000001LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 0m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-01-24Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alimentacin contempla 5 comidas al da 3 colaciones, mucho agua e infusiones sin azcar.
Mantiene buen apetito y respeta sus horarios a diario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao.
Deposiciones (+) formadas todos los das. 
Paciente se levanta al bao cada vez que lo requiere, pero usa paal como medida de proteccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente mantiene su rutina diaria se levanta al bao a realizarse su aseo corporal realiza hidratacin de la piel, toma desayuno, se acuesta y luego en el da realiza ejercicios solicitados por el kinesilogo al menos 4 veces al da por 30 min.
Paciente comenta que ya se levanta a diario a desayunar, almorzar y cenar en el comedor junto a su familia rutina que la ha implementado estas ltimas semanas. 
Paciente realizara paseos por el patio al menos 1 vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiene fe en dios y fe que mejorara prontamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere sentirse bien, tranquilo y muy cooperador para mejorar su salud, 
Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se encuentra estresado y muy ansioso debido a su ultimo diagnostico de metstasis en cadera, lo tiene preocupado su familia y quiere poder dejar todo en regla. 
Se sigue en bsqueda de psiquiatra para empezar tratamiento farmacolgico y bajar su ansiedad, ya que estos les genera muchas nuseas y miedo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama junto a su esposa, un poco ms animoso, pero refiere que estaba ansioso, se realiza control de signos vitales y al examen fsico cooperador, piel limpia e hidratada, puntos de apoyo indemnes, se encontraba con extremidades sin edema, se revisa heridas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas: Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, heridas de primer grado en antebrazo y dorso de mano derecha. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (+) en ambas extremidades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       88/63  68 96 19 36.5 0/10 - Se educa a paciente mantenerse semi sentado para favorecer mejor patrn respiratorio 
- Se educa a la familia lo importante de la hidratacin del paciente y la lubricacin en las zonas de apoyo.
- Se educa de la importancia de seguir realizando ejercicios recomendados por kinesilogo.
- Se le indica a paciente evitar levantarse bruscamente y con prisa para evitar cualquier tipo de cada, se recomienda siempre uso de bastn de apoyo o burrito. 
- Paciente con edema localizado en ambas extremidades inferiores (+) lo cual se indica mantener los pies en alto y no dejar de tomar medicamento, disminuir consumo de sal y nuevamente se recomienda uso de media anti embolicas.
- Se recomienda a paciente acercar su cama al bao o traer su bao porttil ms cerca de la cama para reducir el riesgo de cada. 
- Se indica aplicar arnicaderm en zona de hematomas.
- Se le solicita a la familia por favor informar algn cambio de coloracin o mal olor en heridas, en caso de que parche se despegue o se moje cubrir con                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-04-18moje cubrir con                                                                            0101
000002CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 AMY ALVAREZ MEDALLA                     06.810.546-3 80a 3m    CA LENGUA                                                                                    2024-02-07Las Orqudeas 2091                      Iquique             IQUIQUE             VIUDA          5 Anamnesis es realizada a hija de doa Amy, Sra. Marcia principal cuidadora.
1) Antecedentes mrbidos : HTA y DM que se mantenan en tratamiento mdico pero en consulta con mdico este lo suspendi.
2) Alergias: NO
3 N de hijos; Indica ser cinco hermanos que Sra. Amy tuvo 3 mujeres y 2 hombres, Sra. Marcia es la cuarta hija , menciona igual a un 6to hermano quien falleci al ao y medio de vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere variadas intervenciones quirrgicas en el ao 2015 cuando fue diagnosticado el CA de Lengua por primer vez (traqueotoma hasta el mes de noviembre del ao 2022) Actualmente con Gastrostoma en zona mesogstrica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - Galvus Met 50/850 mg
- Amlodipino 5 mg
- Atorvastatina 10 mg
- Losarpres D 50/12.5
- T4-Bag 100 mcg
- Omeprazol 20 mg
- ElCald Plus 500mg
- Centrum
- Gelicart 10 grms.
- O2 a 1.5 lts en SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante
indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa.
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente:
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche  y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley,evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma. Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta. Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y
prestan ayuda de tipo econmica.
Al momento de la visita se encontraba en el inmueble hermana menor de la Sra. Amy, quien de acuerdo a lo referido por Sra. Marcia, siempre asiste para cuidar y visitar a su hermana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de
HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la
comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis. En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta.
Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en cl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    General: Paciente adulta mayor de 79 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
- Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
- Trax; sin alteraciones.
- Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ.
- Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      112/61 78 96         2/10 - Continuar con plan de atencin de enfermera de forma semanal, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.
- Realizo valoracin de permeabilidad de sonda de gastrostoma, realizo limpieza y curacin, fijando sonda en 90grados, esta vez ayudada de espuma hidroflica para mejorar posicin y evitar traccin, ya que se aprecia mayor traccin desde la parte inferior del botn de la sonda.
- Vuelvo a enfatizar respecto a la mala manipulacin por parte de la familia, insisto en que no realicen curaciones en la zona ni apliquen ningn tipo de pomada ya que apreci restos de lo que su pongo nuevamente era pomada de beb alrededor de los apsitos colocados el da de ayer.
- Realizacin de nueva valoracin de escala de dolor, manifestando malestar general EVA 2/10, soy enftica en educar a familia y cuidadores respecto a seales de alarma que requieran atencin de urgencias.
- Adjunto fotografa autorizada por paciente previa a curacin, en la que se a
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-04-18                                                                                           0101
000003PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CYNTHIA MARTINEZ VASQUEZ                10.405.378-5 56a 12m   CA COLON                                                                        IV           2024-04-15La Marina 267 villa Marisol             Quilicura           SANTIAGO                             Cncer de Colon recado metastasico,Carcinomatosis.
Gran Ascitis multiloculada a tensin(drenaje pig tail)
Desnutricin calrico-proteica
hipokalemia leve ,resuelta 
trombocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Reseccin quirrgica de Ca.de Colon, quedando con Colostoma ,Reversin de esta en Septiembre de 2022.
Colecistectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buprenorfina parches de 35 mcg/hr.2 parchesTD C/3 dias
Morfina clorhidrato gotas 20 mg/ml; 6 gotas SOS  
Viadil compuesto 30 gotas SOS dolor tipo colico.
Omeprazol cap. 20 mg una vez al dia.
Ketorolaco 30 mg C/8 horas SOS.
Ondansetron 8mg 3 vecez al dia ,SOS. nauseas o vomitos.
Trazodona 100 mg OD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado :alimentndose por SNY.con Ensure Advance con horarios indicados por medico  de 10;13;16;19;22 horas; cada 3 horas por 5 veces 
220 ml por vez.
800 ml de agua a tomar al da 
Ingesta de agua ha aumentado en estos das
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Patrn miccional Alterado. l da sbado 13 de abril fue retirada Sonda Foley por indicacin verbal de Dr.(retirada por Tens.cuidadora de la paciente)
Continua con uso de paal, presenta orinas de concentradas con sedimentacin.  
Deposiciones Alterado: presenta deposiciones da domingo, escasas y de consistencia endurecidas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado: Duerme de manera intermitente a causa del dolor ,presenta pesadillas recurrentes relacionada con la muerte
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterado: No realiza actividades de vida diaria ,se mantiene en cama en posicin decbito lateral izquierdo, el da de hoy sin energa ,decada ,sin ganas de movilizarse (hermana refiere cansancio ya que tuvo muchas visitas el fin de semana)cambia de posicin con ayuda, contina en cama clinica con colchn antiescaras. asistida 100% por Tens. y hermana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas, acusa dolor y molestia al ser  movilizada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables, vive con su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No valorada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar tranquila. l da de hoy un poco mas retrada.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado, refiere su grado de dependencia, l no poder movilizarse alimentarse he ir al bao la deprimen y lo relaciona que a comenzado a tener pesadillas relacionada con la muerte.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se  muestra Tranquila, pero con dolor al ser movilizada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Posicin: Sedestacin
Marcha: no realiza
Facies: Relajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza:Presenta lesion en helix medial de oreja izquierda causado por SNY , el dia de hoy se encuentra con disminucion de enrojecimiento y  en diametro de lesion,ausencia de dolor local. 
Cuello: Sin lesiones,con movilidad limitada.
Abdomen:Blando,Globuloso,doloroso a la palpacion con drenaje pig tail a bolsa recolectora  caida libre,liquido amarillento en menor cantidad, con fijacion indemne.
LPP en zona de Trocanter ,se realiza  curacion ,se observa tejido  granulatorio,disminucion en diametro de lesiones,se limpia con Prontosan ,se deja pelicula de dermabiotico y ocluye con Primapore
Zona costal izquierda,con lesion superficial ocacionado por prurito.
Lesion inguinal izquierda epidermizada.
Extremidades Superiores: sin edema,dolor al movilizarlar,con pulsos braquial y radial presentes, buena movilidad, llene capilar > 2 seg.
Va subcutnea # 22,  fijacin con tegaderm.
Extremidades inferiores: Edema ++, llene capilar > 2 seg ,pulsos popliteo y pedio presentes, presenta dolor al
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        97/66  12193%16 35.8 7/10 -Control de Signos Vitales
-Educacin: a familia y Tens 
-Refuerzo Cuidados de SNY.Cambio de fijacion,verificar que sonda este en su lugar antes de alimentar y antes de administrar  medicamentos. Limpiar con agua post administracin para evitar obstruccin de sonda.
-Refuerzo Correcta administracin de Medicamentos. Dilucin ,administracin y horarios ,colocacin de parches de Morfina, cuidados de va subcutnea. 
-Refuerzo acciones para  lograr un descanso mas reparador iluminacin, contaminacin acstica .temperatura del ambiente
-Refuerzo Cuidados de Drenajes pig tail. ,no manipular fijacion,drenar contenido y  desechar.
-Refuerzo aseo genital, muda frecuente para evitar lesiones causadas por humedad.
-Se refuerza aseo y confort diario, lubricacin ,cambio de ropa de cama y descompresin de zonas de apoyo,movilizar,para evitar profundizacin de LPP. 
 Cambios de posicin cada 2 horas, de no ser asi ,descomprimir zonas de apoyo con cojines.
-Se refuerza signos y sntomas de importancia, canalizar dudas de si es necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-04-18cia, canalizar dudas de si es necesario
                                                   0101
000004PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CYNTHIA MARTINEZ VASQUEZ                10.405.378-5 57a 0m    CA COLON                                                                        IV           2024-04-19La Marina 267 villa Marisol             Quilicura           SANTIAGO                             Cncer de Colon recado metastasico,Carcinomatosis.
Gran Ascitis multiloculada a tensin(drenaje pig tail)
Desnutricin calrico-proteica
hipokalemia leve ,resuelta 
trombocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Reseccin quirrgica de Ca.de Colon, quedando con Colostoma ,Reversin de esta en Septiembre de 2022.
Colecistectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buprenorfina parches de 35 mcg/hr.2 parchesTD C/3 dias
Morfina clorhidrato gotas 20 mg/ml; 6 gotas SOS
Morfina clorhidrato inyectable 10mg/1ml;8 mg via subcutanea SOS.
Viadil compuesto 30 gotas SOS dolor tipo colico.
Omeprazol cap. 20 mg una vez al dia.
Ketorolaco 30 mg C/8 horas SOS.
Ondansetron 8mg 3 vecez al dia ,SOS. nauseas o vomitos.
Trazodona 100 mg OD
Ketanor sublingual 30 mg SOS.
Oftasona-N 2 gotas en c/ojo cada 8 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado :alimentandose por SNY.con Ensure Advance con horarios indicados por medico  de 10;13;16;19;22 horas; cada 3 horas por 5 veces 
220 ml por vez.
800 ml de agua a tomar al dia 
Ingesta ha disminuido por falta de tolerancia a 3 veces al dia 09,15,22  horas, y 300 ml de agua.

 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Patron miccional Alterado.
Continua con uso de paal,presenta orinas concentradas con sedimentacion.  
Deposiciones :Durante esta semana ha presentado deposiciones dia por medio,,hoy en la maana fue la ultima vez,de caracteristicas pastosas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Patrn de Sueo descanso
Alterado:Informan que durante el dia permanece somnolienta y durante la noche duerme muy poco por dolor y presencia de pesadillas,agitacion y alucinaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterado:No realiza actividades de vida diaria ,se mantiene en cama en posicion decubito lateral izquierdo, desde el lunes se ha mantenido decaida sin energia,sin ganas de movilizarze,cambia de posicion con ayuda,continua en cama clinica con colchon antiescaras. asistida 100% por Tens. y hermana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas con dificultad y monosilabos,acusa dolor y molestia al ser  movilizada para realizar examen fisico y curacion de LPP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Relaciones familiares estables, vive con su familia.(Hermana,Padre y sobrinos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquila, retrada ,decada, conversa muy poco,se mantiene con ojos cerrados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Alterado, no se logra evaluar,paciente somnolienta,decaida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se  muestra Tranquila, pero con dolor al ser movilizada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente a la visita se observa tranquila,somnolienta,decaida,orientada en tiempo y espacio,contesta preguntas con monosilabos sin necesidad de entablar conversacion.
 Se mantiene en posicion decubito lateral izquierdo,no realiza marcha
Facies: Relajo y  tristeza
Buen estado de higiene de paciente y entorno, piel hidratada,uas limpias y cortas.
Durante control de signos vitales presenta,dolor EVA 7/10,Afebril,Taquicardica,Polipneica,Desaturando con oxigeno ambiental
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza:Presenta lesion en helix medial de oreja izquierda causado por SNY , hoy se encuentra con disminucion de enrojecimiento y  en diametro de lesion,ausencia de dolor local.
presenta secrecrecion ocular bilateral ,sin enrojecimiento ni prurito,Dr indica gotas de Oftasona -N
Cuello:  Sin lesiones,con movilidad limitada.
Abdomen:Blando,Globuloso,doloroso a la palpacion con drenaje pig tail a bolsa recolectora  caida libre,liquido amarillento en menor cantidad, con fijacion indemne.
LPP en zona de Trocanter ,se realiza curacion,se observa disminucion en diametro de lesiones,epidermizado en un 80% se limpia con Prontosan ,se deja pelicula de dermabiotico y ocluye con Primapore
Zona costal izquierda,con lesion superficial ocacionado por prurito.
Extremidades Superiores: sin edema,dolor al movilizarlar,con pulsos braquial y radial presentes, buena movilidad,llene capilar > 2 seg.
Via subcutanea # 22,  fijacion con tegaderm.
Extremidades inferiores:Edema, llene capilar > 2 seg ,pulso  pedio presentes,con dolor al movilizar.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               99 /73 11491%20 36  7/10 -Control de Signos Vitales
-Educacin: a familia y Tens 
-Refuerzo Cuidados de SNY.Cambio de fijacion,verificar que sonda este en su lugar antes de alimentar y antes de administrar  medicamentos. Limpiar con agua post administracin para evitar obstruccin de sonda.
-Refuerzo Correcta administracin de Medicamentos. Dilucin ,administracin y horarios colocacin de parches de Morfina, cuidados de va subcutnea, administracin de gotas  oculares.
-Refuerzo acciones para  lograr un descanso mas reparador iluminacin, contaminacin  acstica .temperatura del ambiente
-Refuerzo Cuidados de Drenajes pig tail. ,no manipular fijacion,drenar contenido y  desechar.
-Aseo ocular previo administracin de gotas.
-Refuerzo aseo genital, muda frecuente para evitar lesiones causadas por humedad.
-Se refuerza aseo y confort diario, lubricacin ,cambio de ropa de cama y descompresin de zonas de apoyo,movilizar,para evitar profundizacin de LPP. 
 Cambios de posicin cada 2 horas, de no ser asi ,descomprimir zonas de apoyo con cojines.
-Se refuerza aseo y confort diario, lubricaciM-sn ,cambio de ropa de cama y descompresin de zonas de apoyo,movilizar,para evitar profundizacin de LPP.
-Cambios de posicin cada 2 horas, de no ser asi ,descomprimir zonas de apoyo con cojines.
-Se refuerza signos y sntomas de importancia, canalizar dudas de si es necesario

                                                                                                                                         2024-04-21omprimir zonas de apoyo con cojines.
-Se refuerza aseo y confort diario, lubricaciM-sn ,camer01
000005PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CYNTHIA MARTINEZ VASQUEZ                10.405.378-5 57a 0m    CA COLON                                                                        IV           2024-04-22La Marina 267 villa Marisol             Quilicura           SANTIAGO                             Cncer de Colon recado metastasico,Carcinomatosis.
Gran Ascitis multiloculada a tensin(drenaje pig tail)
Desnutricin calrico-proteica
hipokalemia leve ,resuelta 
trombocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Reseccin quirrgica de Ca.de Colon, quedando con Colostoma ,Reversin de esta en Septiembre de 2022.
Colecistectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buprenorfina parches de 35 mcg/hr.2 parchesTD C/3 dias
Morfina clorhidrato gotas 20 mg/ml; 6 gotas SOS
Morfina clorhidrato inyectable 10mg/1ml;8 mg via subcutanea SOS.
Viadil compuesto 30 gotas SOS dolor tipo colico.
Omeprazol cap. 20 mg una vez al dia.
Ketorolaco 30 mg C/8 horas SOS.
Ondansetron 8mg 3 vecez al dia ,SOS. nauseas o vomitos.
Trazodona 100 mg OD
Ketanor sublingual 30 mg SOS.
Oftasona-N 2 gotas en c/ojo cada 8 horas
Clonazepam 0,5 mg (1/2 en la maana :1/2 en la tarde y 1 en la noche.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado :alimentandose por SNY.con Ensure Advance con horarios indicados por medico  de 10;13;16;19;22 horas; cada 3 horas por 5 veces 220 ml por vez.
800 ml de agua a tomar al dia 
Ingesta ha disminuido durante esta semana, por falta de tolerancia a 3 veces al dia 09,15,22  horas, no alcanza a tolerar los 220 solo hasta 200 ml  y 200 ml de agua durante el dia.

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Patron miccional Alterado.
Continua con uso de paal,presenta orinas concentradas con sedimentacion.  
Deposiciones :A presentado deposiciones todos los dias,de caractersticas pastosas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado: Permanece somnolienta durante  el dia y en  noche duerme muy poco con  presencia de pesadillas, agitacin y alucinaciones, desde ayer con indicacin de clonazepam por horario, duerme durante toda la noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado: No realiza actividades de vida diaria ,se mantiene en cama en posicin decbito lateral izquierdo, desde el fin de semana se ha mantenido decada sin energia,se moviliza solo con ayuda, contina en cama clinica con colchn antiescaras. asistida 100% por Tens. y hermana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante la visita permanece somnolienta,desorientada,contesta preguntas solo movilizando la cabeza,se moviliza para curacin y examen fsico ,no acusa dolor ni molestias. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Relaciones familiares estables, vive con su familia.(Hermana,Padre y sobrinos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No valorada por condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado, no se logra evaluar,paciente somnolienta,decaida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se observa tranquila en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se observa  tranquila,somnolienta,decaida,desorientada ,contesta preguntas con movimientos de cabeza muy sutiles
Se mantiene en posicion decubito lateral izquierdo.
Facies:Caquectica.
Buen estado de higiene de paciente y entorno, piel hidratada, uas limpias y cortas.
Durante control de signos vitales, paciente afebril, taquicrdica eupneica ,hipotensa, desaturando con oxigeno ambiental sin alteracion de mecanica ventilatoria, no hay presencia de dolor.Dr hizo solicitud de O2 domiciliario el dia de hoy(2 lt.por cnula nasal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza:Presenta lesion en helix medial de oreja izquierda causado por SNY ,a la evaluacion sin enrojecimiento sin dolor y disminucion de diametro (0,3 cm)
continua con secrecrecion ocular bilateral ,sin enrojecimiento ni prurito.
Cuello:  Sin lesiones,con movilidad limitada.
Abdomen:Blando,Globuloso,doloroso a la palpacion ,durante la noche del dia Domingo se autoretira drenaje pig tail,por indicacion de medico se dejo con gasa oclusiva,hoy aposito limpio y seco. 
LPP en zona de Trocanter ,se realiza curacion, 100% epidermizado se limpia con suero ,aplica dermabiotico y de deja sin oclusion.
Extremidades Superiores: sin edema,dolor al movilizarlar,con pulsos braquial y radial presentes,movilidad conservada,llene capilar <2".
Via subcutanea # 22,  fijacion con tegaderm indemne.
Extremidades inferiores: Con edema, ,pulsos  pedio presentes, llene capilar <2" 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     71/52  12280%18 36,40/10 - Control de Signos Vitales
- Educacin: a familia y Tens 
- Refuerzo Cuidados de SNY.cambio de fijacion,verificar que sonda este en su lugar antes de alimentar y antes de administrar  medicamentos. Limpiar con agua post administracin para evitar obstruccin de sonda.
- Refuerzo Correcta administracin de Medicamentos. Dilucin ,administracin y horarios, colocacin de parches de Morfina, cuidados de va subcutanea,administracion  de gotas    oculares. 
 -Refuerzo acciones para  lograr un descanso mas reparador, iluminacin ,contaminacin acstica .temperatura del ambiente.
- Aseo ocular previa administracin de gotas. 
- Refuerzo aseo genital, muda frecuente para evitar lesiones causadas por humedad.
- Se refuerza aseo y confort diario, lubricacin ,cambio de ropa de cama y descompresin de zonas de apoyo,movilizar,para evitar profundizacin de LPP. 
- Cambios de posicin cada 2 horas, de no ser as ,descomprimir zonas de apoyo con cojines.
- Se refuerza signos y sntomas de importancia ,canalizar dudas de ser necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-04-28ncia ,canalizar dudas de ser necesario
                                                    0101
000006SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 7m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       -            2024-04-21CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON             Viuda          3 Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cxde citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),  Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
 
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Se sugiere comenzar a agregar protenas y fibras segn tolerancia (Comenz a consumir pollo, vacuno, pescado y legumbres las cuales las tolero de buena manera).
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
Se mantiene rechazo alimentario por frituras en menor cantidad. No presenta molestias estomacales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se encuentra en reposo relativo SIM por fx de 3 costillas en zona costal
derecha.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Presenta una ausencia del dolor en zona costal derecha relacionado a Fx de 3 costillas el cual exista en visitas anteriores, no obstante, se mantiene dolor de cadera derecha al recostarse  por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin, EVA 1/10. Presenta un aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con su hijo que coopera en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mantiene las esperanza y f en Dos, ya se siente bien y a progresado favorablemente su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual, adems, se encuentra feliz y ms tranquila tras obtener el resultado de su ltimo PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
Acude a realizarse Rx el martes 14 de febrero del cual se recibe informe en el cual destaca Fx de costillas n9,10 y 11 en zona costal derecha.
-Asiste el jueves 29 de febrero a su ltima quimioterapia.
-Asiste a Psiquiatra el viernes 1 de marzo, sin dejar cambios en tratamiento.
-Asiste a control con podloga.
-Asiste a control con onclogo el da 27 de marzo, quien indic un PET para ver la progresin de su patologa, ya que en sus ltimos exmenes sanguneos se evidencio un alza en indicadores cancergenos.
-Asiste a realizarse PET y se encuentra en espera de resultados.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento correspondiente por parte                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se siente con buen estado anmico, ha sufrido estrs durante la semana             a                          l recibir los resultados de sus exmenes, pero ya se encuentra ms tranquila con los resultados y con su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam 5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales. Trax simtrico, sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, sin evidencia de ascitis, faja abdominal (-), circunferencia de cintura (103 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de
edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
 
Diuresis (+) y Deposiciones (+).

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      123/73 74x99%17x36,31    

	Visita con enfermero cada 7 das.
	Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial para continuar el acercamiento profesional-paciente.
	Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
	Control de signos vitales.
	Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de medidor digital de presin arterial.
	Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo, como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
	Se educa sobre cuidado personal con respecto a su inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
	Se realiza consejera nutricional bsica.
	Se realiza educacin relacionada a patologa y medicamentos que consume.
	Interpretacin de exmenes sanguneos recientes.
	Se sugiere e incentiva deambulacin a tolerancia de forma autnoma.
	Se brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-04-24                                                                                           0101
000007SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 7m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       -            2024-04-21CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-04-24                                                                                           0101
000008CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 AMY ALVAREZ MEDALLA                     06.810.546-3 80a 4m    CA LENGUA                                                                       ECOG Nivel 4 2024-04-23Las Orqudeas 2091                      Iquique             IQUIQUE             Viuda            HTA y DM que se mantienen en tratamiento mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere variadas intervenciones quirrgias en el ao 2015, que fue la primer instancia en la que se le diagnostic CA (traqueotoma total hasta el mes de noviembre del ao 2022). Actualmente mantiene intervencion de Gastrostoma en zona de mesogstria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Galvus Met 50/850 mg
	Amlodipino 5 mg
	Atorvastatina 10 mg
	Losarpres D 50/12.5 
	T4-Bag 100 mcg 
	Omeprazol 20 mg
	ElCald Plus 500mg
	Centrum 
	Gelicart 10 grms. 
	O2 a 1.5 lts en SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa. 
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente;
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma. 
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley, evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma.  Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada, 
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta.  Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y prestan ayuda de tipo econmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada. 
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico. 
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis.  En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta. Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente adulta mayor de 80 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           o	Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o	Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa. 
o	Trax; sin alteraciones. 
o	Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ. 
o	Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 108/61M64 97%        2/10 	Dar continuidad al plan de atencin de enfermera de forma diaria, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.
	Entrego a cuidado contencin psicoemocional y primeros auxilios psicolgicos dada la alta carga mental que conlleva el cuidado de su madre y los otros problemas familiares que posee (nica hija con policonsumo de sustancias, dg. de TLP, actualmente privada de libertad). 
	Educo a cuidadora respecto a signos que puedan dar alerta del estado de salud de la paciente para asistir de forma inmediata a el servicio de urgencias ms cercano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-04-26                                                                                           0101
000009CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 AMY ALVAREZ MEDALLA                     06.810.546-3 80a 4m    CA LENGUA                                                                       ECOG Nivel 4 2024-04-24Las Orqudeas 2091                      Iquique             IQUIQUE             Viuda            HTA y DM que se mantienen en tratamiento mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere variadas intervenciones quirrgias en el ao 2015, que fue la primer instancia en la que se le diagnostic CA (traqueotoma total hasta el mes de noviembre del ao 2022). Actualmente mantiene intervencion de Gastrostoma en zona de mesogstria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Galvus Met 50/850 mg
	Amlodipino 5 mg
	Atorvastatina 10 mg
	Losarpres D 50/12.5 
	T4-Bag 100 mcg 
	Omeprazol 20 mg
	ElCald Plus 500mg
	Centrum 
	Gelicart 10 grms. 
	O2 a 1.5 lts en SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa. 
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente;
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma. 
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley, evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma.  Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada, 
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta.  Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y prestan ayuda de tipo econmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada. 
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico. 
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis.  En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta. Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente adulta mayor de 80 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           o	Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o	Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa. 
o	Trax; sin alteraciones. 
o	Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ. 
o	Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 113/65M75 96%   36.8 3/10 	Dar continuidad al plan de atencin de enfermera de forma diaria, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.

	Educo a cuidadora respecto a signos que puedan dar alerta del estado de salud de la paciente para asistir de forma inmediata a el servicio de urgencias ms cercano.
	Se recuerda prxima atencin para el da de maana durante la tarde ya que asistir en conjunto con doctora que realizar intervencin ambulatoria de colocacin de punto para mejorar fijacin en gastrostoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-04-26                                                                                           0101
000010RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 7m    CA PULMONAR                                                                                  2024-04-26Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1,5 litros al da aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en domicilio, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, sin fiebre, refiere dolor EVA 5/10 en zona retroperitoneal, aunque no ha recurrido a analgesia indicada, indica que durante la maana del viernes realizo diversas actividades y permaneci mucho tiempo de pie. Se vacuna contra influenza y COVID el martes 23/04 en EESS distintas, sin sntomas referidos post vacunacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   136/79 82 95 15 36.2 5/10 	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-04-27er de manera paulatina
                                                                    0101
000011PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CYNTHIA MARTINEZ VASQUEZ                10.405.378-5 57a 0m    CA COLON                                                                                     2024-04-26La Marina 267 villa Marisol             Quilicura           SANTIAGO                             Cancer de Colon recaido metastasico,Carcinomatosis.
Gran Ascitis multiloculada a tension(drenaje pig tail)
Desnutricion calorico-proteica
hipokalemia leve ,resuelta 
trombocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Reseccion quirurgica de Ca.de Colon,quedando con Colostomia ,Reversion de esta en Septiembre de 2022.
Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buprenorfina parches de 35 mcg/hr.2 parchesTD C/3 dias
Morfina clorhidrato gotas 20 mg/ml; 6 gotas SOS  
Morfina clorhidrato inyectable 10mg/1ml;8 mg via subcutanea SOS.
Viadil compuesto 30 gotas SOS dolor tipo colico.
Omeprazol cap. 20 mg una vez al dia.
Ketorolaco 30 mg C/8 horas SOS.
Ondansetron 8mg 3 vecez al dia ,SOS. nauseas o vomitos.
Trazodona 100 mg OD. 
Ketanor sublingual 30 mg SOS.
Clonazepam 0,5 mg (1/2 en la maana :1/2 en la tarde y 1 en la noche,indicacion  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado :alimentandose por SNY.con Ensure Advance con horarios indicados por medico  de 10;13;16;19;22 horas; cada 3 horas por 5 veces 
220 ml por vez.
800 ml de agua a tomar al dia 
 Disminuido los ultimos dias, tolera solo 100 ml de Ensure fraccionado durante el dia ,el agua solo despues de la alimentacion y con medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional Alterado.
Continua con uso de paal,presenta orinas concentradas  en menor cantidad con sedimentacion.  
Deposiciones :A presentado deposiciones todos los dias,de caracteristicas pastosas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado: Duerme de forma intermitente con el apoyo de medicamentos,despierta agitada por la presencia de pesadillas y alucinaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterado:No realiza actividades de vida diaria ,se mantiene en cama en posicion decubito lateral izquierdo, decaida sin energia,se moviliza solo con ayuda,continua en cama clinica con colchon antiescaras. asistida 100% por Tens. y hermana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante la visita permanece somnolienta,desorientada,contesta preguntas solo movilizando la cabeza apenas perceptible ,no acusa dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Relaciones familiares estables, vive con su familia.(hermana ,padre sobrinos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No valorada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorada por su condicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No valorada por su condicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se observa tranquila dentro de su condicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente se observa  tranquila,somnolienta,decaida,desorientada ,contesta preguntas con movimientos de cabeza muy sutiles
 Se mantiene en posicion decubito lateral izquierdo.
Facies:Caquectica.
Buen estado de higiene de paciente y entorno, piel hidratada,uas limpias y cortas.
Durante control de signos vitales,paciente afebril,taquicardica eupneica ,hipotensa,saturacion dentro de rangos apoyada con 1 lt de oxigeno  con canula nasal bien tolerada, sin alteracion de mecanica ventilatoria,no hay presencia de dolor al momento de la evaluacion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza:Presenta LPP en helix medial de oreja izquierda causado por SNY ,a la evaluacion  presenta nuevamente eritema y leve dolor al examen.
No hay presencia de secrecrecion ocular  ,sin enrojecimiento ni prurito.
Cuello:  Sin lesiones,con movilidad reducida.
Abdomen:Blando,Globuloso,doloroso a la palpacion.
Extremidades Superiores: sin edema,movilizacion reducida ,con pulsos braquial y radial presentes,llene capilar < 2".
Via subcutanea # 22,  fijacion con tegaderm indemne.
Extremidades inferiores: Con edema, ,pulsos  pedio presentes,llene capilar < 2". 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          80/64  11796 16 36  2/10 -Control de Signos Vitales
-Educacin:a familia y Tens 
-Contencion emocional.(Hermana muy angustiada por la condicion de paciente ,refiere 
 que siente que le falta muy poco para llegar al fin de su vida)
-Refuerzo Cuidados de SNY.cambio de fijacion,verificar que sonda este en su lugar 
 antes de alimentar y antes de administrar  medicamentos.limpiar con agua post - 
 administracion para evitar obstruccion de sonda.
-Refuerzo Correcta administracion de Medicamentos.dilucion ,administracion y horarios 
 ,colocacion de parches de Morfina,cuidados de via subcutanea.
 acustica .temperatura del ambiente.
-Refuerzo aseo genital,muda frecuente para evitar lesiones causadas por humedad.
-Se refuerza aseo y confort diario,lubricacion ,cambio de ropa de cama y 
 descompresion de zonas de apoyo,movilizar,para evitar profundizacion de LPP. 
-Cambios de posicion cada 2 horas, de no ser asi ,descomprimir zonas de apoyo con 
 cojines.
.Se refuerza signos y sintomas de importancia ,canalizar dudas de ser necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-05-01e ser necesario                                                                            0101
000012SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 7m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       -            2024-04-28CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON             Viuda          3 Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cx de citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),  Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1 	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
 
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Tolera de buena manera protenas y fibras que hace un tiempo le producan malestar como por ej: frituras, legumbres y protenas.
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
No presenta molestias estomacales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se encuentra en reposo relativo SIM por fx de 3 costillas en zona costal derecha.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Presenta una ausencia del dolor en zona costal derecha relacionado a Fx de 3 costillas el cual exista en visitas anteriores, no obstante, se mantiene dolor de cadera derecha al recostarse  por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin, EVA 1/10. Presenta un aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con su hijo que coopera en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mantiene las esperanza y f en Dos, ya se siente bien y a progresado favorablemente su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual, adems, se encuentra feliz y ms tranquila tras obtener el resultado de su ltimo PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
Acude a realizarse Rx el martes 14 de febrero del cual se recibe informe en el cual destaca Fx de costillas n9,10 y 11 en zona costal derecha.
-Asiste el jueves 29 de febrero a su ltima quimioterapia.
-Asiste a Psiquiatra el viernes 1 de marzo, sin dejar cambios en tratamiento.
-Asiste a control con podloga.
-Asiste a control con onclogo el da 27 de marzo, quien indic un PET para ver la progresin de su patologa, ya que en sus ltimos exmenes sanguneos se evidencio un alza en indicadores cancergenos.
-Asiste a realizarse PET y se encuentra en espera de resultados.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento   correspondiente por parte de su onclogo tratante.
-Control con onclogo el da 15 de mayo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se siente con buen estado anmico, ha sufrido estrs durante la semana             al recibir los resultados de sus exmenes, pero ya se encuentra ms tranquila con los resultados y con su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam 5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts. Al control de signos vitales, normotensa (121/71 mmHg), normocardica (77 LPM), afebril (36,2C), saturando 99% ambiental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales. Trax simtrico, sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, sin evidencia de ascitis, faja abdominal (-), circunferencia de cintura (102 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
 Diuresis (+) y Deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        121/71 77x99%17x36,31    	Visita con enfermero cada 7 das.
	Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial para continuar el acercamiento profesional-paciente.
	Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
	Control de signos vitales.
	Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de medidor digital de presin arterial.
	Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo, como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
	Se educa sobre cuidado personal con respecto a su inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
	Se realiza consejera nutricional bsica.
	Se realiza educacin relacionada a patologa y medicamentos que consume.
	Interpretacin de exmenes sanguneos recientes.
	Se sugiere e incentiva deambulacin a tolerancia de forma autnoma.
	Se brinda apoyo emocional.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-04-29                                                                                           0101
000013CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 AMY ALVAREZ MEDALLA                     06.810.546-3 80a 5m    CA LENGUA                                                                       ECOG Nivel 4 2024-05-01Las Orqudeas 2091                      Iquique             IQUIQUE             Viuda            HTA y DM que se mantienen en tratamiento mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere variadas intervenciones quirrgias en el ao 2015, que fue la primer instancia en la que se le diagnostic CA (traqueotoma total hasta el mes de noviembre del ao 2022). Actualmente mantiene intervencion de Gastrostoma en zona de mesogstria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Galvus Met 50/850 mg
	Amlodipino 5 mg
	Atorvastatina 10 mg
	Losarpres D 50/12.5 
	T4-Bag 100 mcg 
	Omeprazol 20 mg
	ElCald Plus 500mg
	Centrum 
	Gelicart 10 grms. 
	O2 a 1.5 lts en SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa. 
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente;
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma. 
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley, evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma.  Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada, 
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta.  Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y prestan ayuda de tipo econmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada. 
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico. 
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis.  En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta. Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente adulta mayor de 80 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           o	Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o	Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa. 
o	Trax; sin alteraciones. 
o	Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ. 
o	Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 106/60M70 96%   36.0 2/10 	Dar continuidad al plan de atencin de enfermera de forma diaria, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.

	Educo a cuidadora respecto a signos que puedan dar alerta del estado de salud de la paciente para asistir de forma inmediata a el servicio de urgencias ms cercano.
	Se recuerda prxima atencin para el da de maana durante la tarde ya que asistir en conjunto con doctora para evaluar la funcionalidad del nuevo punto de fijacin realizado la semana pasada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-05-07                                                                                           0101
000014CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 AMY ALVAREZ MEDALLA                     06.810.546-3 80a 5m    CA LENGUA                                                                       ECOG Nivel 4 2024-05-02Las Orqudeas 2091                      Iquique             IQUIQUE             Viuda            HTA y DM que se mantienen en tratamiento mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere variadas intervenciones quirrgias en el ao 2015, que fue la primer instancia en la que se le diagnostic CA (traqueotoma total hasta el mes de noviembre del ao 2022). Actualmente mantiene intervencion de Gastrostoma en zona de mesogstria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Galvus Met 50/850 mg
	Amlodipino 5 mg
	Atorvastatina 10 mg
	Losarpres D 50/12.5 
	T4-Bag 100 mcg 
	Omeprazol 20 mg
	ElCald Plus 500mg
	Centrum 
	Gelicart 10 grms. 
	O2 a 1.5 lts en SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa. 
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente;
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma. 
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley, evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma.  Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada, 
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta.  Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y prestan ayuda de tipo econmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada. 
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico. 
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis.  En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta. Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente adulta mayor de 80 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           o	Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o	Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa. 
o	Trax; sin alteraciones. 
o	Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ. 
o	Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 116/70M92 97%   36.0 4/10 	Dar continuidad al plan de atencin de enfermera de forma diaria, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.

	Educo a cuidadora respecto a signos que puedan dar alerta del estado de salud de la paciente para asistir de forma inmediata a el servicio de urgencias ms cercano.
	Se recuerda prxima atencin para el da de maana.
	Educo respecto a prevencin de lceras por presin (Se ahonda en esto en informe de curacin). 
	Solicito compra de materiales ya que hoy se utilizaron las ltimas gasas no tejidas, cuidadora refiere que durante la tarde ir a comprar ms para tener el da de maana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-05-07                                                                                           0101
000015RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 7m    CA PULMONAR                                                                                  2024-05-03Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1,5 litros al da aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en domicilio, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, sin fiebre, refiere dolor EVA 5/10 en zona retroperitoneal, aunque no ha recurrido a analgesia indicada                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   151/94 80 96 14 36.0 5/10 	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-05-03er de manera paulatina
                                                                    0101
000016RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 8m    CA PULMON                                                                                    2024-05-04MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros).                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. Deposiciones (-), desde hace 48 horas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CLOTE, Glascow 15.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, pero si continua con tos con secreciones, refiere dolor en zona retroesternal y cintura EVA 10/10 en reposo, se percibe paciente intranquila e incmoda, tratando de buscar posicin antilgica, refiere que aumento a 15 gotas de tramadol cada 6 horas, sintiendo una leve disminucin en el dolor. Fue dada de alta el martes 30/04 de clnica BUPA, donde se drena neumotrax de lado derecho, adems durante estada hospitalaria se realiza quimioterapia sin sntomas hasta el momento de la visita, menciona posibilidad de realizar radioterapia que se encuentra en evaluacin para autorizacin por Isapre. Continua con prednisona 5mg al da evidenciando disminucin de edema fascial y desaparicin de lesiones en EEII.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        118/72 93 93 15 36.0 10/10 Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-05-05                                                                                           0101
000017MIGUEL BASCUR Q.                        15.232.768-4 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 76a 11m   CA PULMON                                                                                    2024-05-03SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            viuda            IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-05-09                                                                                           0101
000018CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 AMY ALVAREZ MEDALLA                     06.810.546-3 80a 5m    CA LENGUA                                                                       ECOG Nivel 4 2024-05-08Las Orqudeas 2091                      Iquique             IQUIQUE             Viuda            HTA y DM que se mantienen en tratamiento mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere variadas intervenciones quirrgias en el ao 2015, que fue la primer instancia en la que se le diagnostic CA (traqueotoma total hasta el mes de noviembre del ao 2022). Actualmente mantiene intervencion de Gastrostoma en zona de mesogstria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Galvus Met 50/850 mg
	Amlodipino 5 mg
	Atorvastatina 10 mg
	Losarpres D 50/12.5 
	T4-Bag 100 mcg 
	Omeprazol 20 mg
	ElCald Plus 500mg
	Centrum 
	Gelicart 10 grms. 
	O2 a 1.5 lts en SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa. 
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente;
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma. 
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley, evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma.  Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada, 
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta.  Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y prestan ayuda de tipo econmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada. 
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico. 
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis.  En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta. Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente adulta mayor de 80 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           o	Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o	Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa. 
o	Trax; sin alteraciones. 
o	Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ. 
o	Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 112/65M68 96%   36.0 3/10 	Dar continuidad al plan de atencin de enfermera de forma diaria, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.

	Educo a cuidadora respecto a signos que puedan dar alerta del estado de salud de la paciente para asistir de forma inmediata a el servicio de urgencias ms cercano.
	Se recuerda prxima atencin para el da de maana.
	Educo respecto a prevencin de lceras por presin.
	Se recuerda que el da de maana por la tarde asistir Dra. Camila Baraados. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-05-10                                                                                           0101
000019CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 AMY ALVAREZ MEDALLA                     06.810.546-3 80a 5m    CA LENGUA                                                                       ECOG Nivel 4 2024-05-09Las Orqudeas 2091                      Iquique             IQUIQUE             Viuda            HTA y DM que se mantienen en tratamiento mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere variadas intervenciones quirrgias en el ao 2015, que fue la primer instancia en la que se le diagnostic CA (traqueotoma total hasta el mes de noviembre del ao 2022). Actualmente mantiene intervencion de Gastrostoma en zona de mesogstria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Galvus Met 50/850 mg
	Amlodipino 5 mg
	Atorvastatina 10 mg
	Losarpres D 50/12.5 
	T4-Bag 100 mcg 
	Omeprazol 20 mg
	ElCald Plus 500mg
	Centrum 
	Gelicart 10 grms. 
	O2 a 1.5 lts en SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa. 
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente;
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma. 
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley, evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma.  Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada, 
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta.  Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y prestan ayuda de tipo econmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada. 
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico. 
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis.  En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta. Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente adulta mayor de 80 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           o	Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o	Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa. 
o	Trax; sin alteraciones. 
o	Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ. 
o	Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 107/59 61 97%   36.0 4/10 	Dar continuidad al plan de atencin de enfermera de forma diaria, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.

	Educo a cuidadora respecto a signos que puedan dar alerta del estado de salud de la paciente para asistir de forma inmediata a el servicio de urgencias ms cercano.
	Ncleo familiar se encuentra con signos de resfro, paciente se encuentra con leve obstruccin, sealo seguir las indicaciones dejadas semanas anteriores respecto al uso de su puff. Indico seguir con este y sealo a cuidadora consultar en la tarde a la doctora respecto de la dosis. Adems de ello intervengo reforzando uso de mascarilla al momento de interaccin con la paciente, correcto lavado de manos y otras actividades para mantener el higiene y asepsia con el objetivo de evitar el contagio en la paciente. 
	Se recuerda prxima atencin para el da de maana.
	Educo respecto a prevencin de lesiones por presin.
	Se recuerda que durante la maana asistir la Dra. Camila. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-05-09a. Camila. 

                                                                              0101
000020TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 8m  Tu desmoide                                                                     -            2024-05-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
&#9679; Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -      -  -  -  -    0/10 -Paciente dado de alta desde el Hospital Clnico Magallanes, posterior a hospitalizacin por sndrome emtico. Se encuentra en buenas condiciones generales, al examen fsico todo normal, solo con evidente cansancio debido al proceso de vmitos que tuvo. Sin signos de deshidratacin ni vmitos.
Disco de ileostoma funcional.
Con tcnica asptica, se realiza curacin simple en herida de epigastrio y en herida en regin del hipogastrio. Se retira apsito secundario y gasas con escaso exudado seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas, se secan bordes de las heridas con gasa seca, se lubrica piel circundante con linovera. Se cubre con gasa + apsito esteril + fixomull.
Paciente con acceso venoso central, instalado en Red Salud Clnica Magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual est insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in situ, protegido por gasas + fixomull limpio y seco.
Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Se retira el sello de heparina, refluyendo sin problemas, se elimina conector microclave y se limpia conector luer-lock del gripper con alcoholpad por 10 segundos. Se coloca nuevo conector microclave purgado previamente y se realiza tcnica de push stop con 10ml de SF al 0,9%. Conecto bajada de bomba de
infusin continua con suero de hidratacin, y por ultimo cubro en esta conexin gasa protectora para evitar contaminacin del puerto. 2024-05-09 del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Se retira el sello de heparin0107
000021TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 8m  Tu desmoide                                                                     -            2024-05-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 -Paciente dado de alta desde el Hospital Clnico Magallanes, posterior a hospitalizacin por sndrome
emtico. Se encuentra en buenas condiciones generales, al examen fsico todo normal, solo con
evidente cansancio debido al proceso de vmitos que tuvo. Sin signos de deshidratacin ni vmitos.
Disco de ileostoma funcional.
Con tcnica asptica, se realiza curacin simple en herida de epigastrio y en herida en regin del
hipogastrio. Se retira apsito secundario y gasas con escaso exudado seroso. Se realiza limpieza por
arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas, se secan bordes de las heridas con gasa seca,
se lubrica piel circundante con linovera. Se cubre con gasa + apsito esteril + fixomull.
Paciente con acceso venoso central, instalado en Red Salud Clnica Magallanes, se trata de un catter
de reservorio el cual est insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in situ,
protegido por gasas + fixomull limpio y seco.
Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Se retira
el sello de heparina, refluyendo sin problemas, se elimina conector microclave y se limpia conector
luer-lock del gripper con alcoholpad por 10 segundos. Se coloca nuevo conector microclave purgado
previamente y se realiza tcnica de push stop con 10ml de SF al 0,9%. Conecto bajada de bomba de
infusin continua con suero de hidratacin, y por ultimo cubro en esta conexin gasa protectora para
evitar contaminacin del puerto. 2024-05-10 del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Se retira
el sello de heparin0107
000022TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 8m  Tu desmoide                                                                     -            2024-05-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 -Paciente dado de alta desde el Hospital Clnico Magallanes, posterior a hospitalizacin por sndrome
emtico. Se encuentra en buenas condiciones generales, al examen fsico todo normal, solo con
evidente cansancio debido al proceso de vmitos que tuvo. Sin signos de deshidratacin ni vmitos.
Disco de ileostoma funcional.
Con tcnica asptica, se realiza curacin simple en herida de epigastrio y en herida en regin del
hipogastrio. Se retira apsito secundario y gasas con escaso exudado seroso. Se realiza limpieza por
arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas, se secan bordes de las heridas con gasa seca,
se lubrica piel circundante con linovera. Se cubre con gasa + apsito esteril + fixomull.
Paciente con acceso venoso central, instalado en Red Salud Clnica Magallanes, se trata de un catter
de reservorio el cual est insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in situ,
protegido por gasas + fixomull limpio y seco.
Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Se retira
el sello de heparina, refluyendo sin problemas, se elimina conector microclave y se limpia conector
luer-lock del gripper con alcoholpad por 10 segundos. Se coloca nuevo conector microclave purgado
previamente y se realiza tcnica de push stop con 10ml de SF al 0,9%. Conecto bajada de bomba de
infusin continua con suero de hidratacin, y por ultimo cubro en esta conexin gasa protectora para
evitar contaminacin del puerto.
2024-05-10 del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Se retira
el sello de heparin0107
000023JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 79a 11m   CA COLON                                                                                     2024-05-08COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           	Risperidona 6 gotas en la noche 
	Globifer 1 c/ 12 hrs 
	Esomeprazol 40 mg 
	Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
	Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
	Ipran 
	Ciblex 
	Melatonina en la noche 
	Mirtazapina 15 mg x da
	Vitamina D
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente decada al mometo de la visita, se observa plida, refiere inapetencia. Consume 3 comidas al da. Consume lquido en poca actividad. No presenta disfagia, nausias o vmitos. Consume probiotico + Proteina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene su patrn cada 2 das, refieriendo muy mal olor en ocasiones. Sin alteraciones en el patrn de eliminacin vesical.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Usa medicamentos para ayudar a dormir, duerme toda la noche sin dificultad, refiere despertar cansada, hace siestas cortasd durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Le gusta pasar la mayor parte del tiempo en cama, pero su hija la insta a hacer pequeas actividades en la casa, como estar en el jardn o en la cocina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   EVA 6 intermitente, en hipocondrio Derecho, donde se palpa dureza. Refiere que no quiere tomar analgsicos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Matiene un entorno tranquilo, recibe llamadas por telfono durante el da, principalmete de parte de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Decaida, desde ayer, desanimada. quiere solo estar acostada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Su hija es quien est a cargo de sus cuidados en sobre todo en administrar medicamentos, alimentacin. Es quien la lleva a control y exmenes. La seora Nelly refiere que no ha querido tomar medicamentos para el dolor hasta ahora por que siente que el dolor es tolerable y que pasa por si solo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Realiza algunas actividades que la ayudan a la distraccin, como por ejemplo, Salir de compras, estar en su jardn, salir a pasear en auto, todo esto en compaia de su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se observa cansada, decada y plida. Refiere desgano. Mantiene conversacin coherente, responde la mayora de las preguntas, por si sola. 
En buen estado de higiene.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza y cuello: Normocraneo, no presenta alteracin, piel y mucosas hidratdas. Ojos simtricos, escleras blancas. 
Torax: No presenta dificultad respiratoria.
Extremidades superiores: Conserva movilidad en sus segmentos, piel fina, delicada e hidratada.
Extremidades inferiores: No presenta Edema, refiere debilidad por su cansancio.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           123/75 10094 16 36.5 6    Informar oportunamente al mdico cuando tenga resultados de exmenes de sangre pendiente. 
Educar sobre la importancia de tomar terapia farmacolgica indicada
Mantener alimentacin indicado por nutricionista.
Informar oportunamnete sobre cualquier signo o sntoma nuevo o exacerbado. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-05-10                                                                                           0301
000024RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 10m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-05-10Vida Soa 1091                           Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia. Se alimenta de comida casera + suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos aprox. 1 litro al da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto limpio, diluido, termina tratamiento por ITU. Deposiciones (+), sin molestias referidas. Hija mantiene registros de diuresis (ingresos vs egresos)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, aunque hija refiere que se levanta al bao y deambula por el domicilio, siempre con ayuda de terceras personas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Creencia Catolica                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita se despierta, acostada en su dormitorio, de aspecto enflaquecida. No presenta dolor EVA 0/10, No presenta sntomas de dificultad respiratoria, ni fiebre. Piel tibia al tacto, lesin en zona sacra limpia y seca, hija aplica linovera 1 a 2 veces por da. Continua con uso de sonda foley, sin signos de infeccin en zona genital, orina (+), de aspecto claro.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 114/66 93 98 15 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas.
 Aplicar crema humectante en EESS, EEII y espalda, con movimientos rotatorios
 Cuidados de sonda foley.
 Prox. Visita viernes 17/05.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-10                                                                                           0101
000025RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 7m    CA PULMONAR                                                                                  2024-05-10Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1,5 litros al da aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en domicilio, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, sin fiebre, refiere dolor EVA 3/10 en zona retroperitoneal, aunque no ha recurrido a analgesia indicada, pendiente exmenes de laboratorio para control mdico del mes de mayo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   112/75 87 95 14 36.2 3/10 	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-05-10er de manera paulatina
                                                                    0101
000026MIGUEL BASCUR Q.                        15.232.768-4 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 76a 11m   CA PULMON                                                                       IV           2024-05-10SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 EPOC, IAM nov. 2022 (stent medicado ACDP), hipotiroidismo, Trastorno del estado del nimo. Tabaquismo suspendido en octubre 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Stent medicado ACDP 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 Palexis 50 mg en la noche/AAS 100 mg al da/Plavix 75 mg al da/ATV 20 mg en la noche/omeprazol 20 mg en la maana/Bisoprolol 1,25 mg en la maana/eutirox 50 mcg en la maana/Fluidasa 600 mg en la noche. Pregabalina 75mg (1/2 comp en la tarde).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Enflaquecida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Requiere medicacin nocturna para conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Dependiente para AVD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Vigil. cooperadora
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena red de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ansiosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adecuado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en DS en cama, deambulacin en departamento asistida, Vigil, tranquila y cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Al exmen fsico enflaquecida, cuello sin masas palpables, trax simtrico, ventilando +/+, con saturacin de 99%. Abdomen BDI con RHA (+). EESS sanas. EEII sanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        125/80 62 99 20 36,1 0/10 - Favorecer ambiente seguro.
- Educar en relacin a manejo de dolor.
- Avisar en caso de signos de alarma.
- Observar y avisar deterioro respiratorio.
- Mantener alimentacin saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-05-10                                                                                           0101
000027JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 9m    CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-05-10Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e
hipercolesterolemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         *Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
 Metformina 1 comprimido al da 850 mg
 Omeprazol 1 comprimido al da
 Atorvastatina 2 comprimidos en la noche 40 mg.
 Gotely Duo 1 comprimido en la noche
 Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
 Tapsin SC 1 sobre C/8 horas 1 gr.
 Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
 Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
* Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
 Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM
 Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
 cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses proxima administracin: 27/05/2024
 Lactulosa solucin 30 ml por la noche hasta regularizar trnsito.
 Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
 Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
 Celecoxib 200 mg 1 comprimido al da.
* Parche transtec 35 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere comer 3 comidas al da, bien toleradas, apetente, no presenta disfagia, nuseas o vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eliminacin intestinal cada 2 das  aveces con dolor. 
Eliminacin vesical sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No presenta dificultaad para conciliar el sueo, le dificulta dormir por el estado de salud de su esposa, ya que ella despierta durante las noches. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se mantiene activo la mayor parte del tiempo, sale acompaadpo de su casa. Ayuda en los quehaceres domsticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere EVA 7 con disminucin a EVA 3 post administracin analgsica. Mantiene transtec pero refiere que lo cambia despues de una semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  MAntiene buenas relaciones con su familia cercana, su hija Silvia es su cuidadora principal, es quien cuida de l y su esposa, adems se hace cargo de la casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere estar de buen nimo, conversa mucho recordando su vida pasada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Presenta un dficit en el control de la slaud ya que sufre cada hace unos das y se goslpea brazo izquierdo, no acude al mdico, slo lo manejas con medidas locales en casa. 
No cambia el parche transdermico segn indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente se mantiene tranquilo, en aceptacin de su diagnstico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PAciente conciente, camina por si solo. Responde coherentemente todas las preguntas. En buen estado general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello normocraneo. ojos simtrico, escleras blancas, con prtesis dental, mucosas hidratadas.
Torax: Eupneico, sin dificultad respiratoria. Torax posterior con parche transtec en malas condiciones, despegado. 
Extremidades superiores: Brazo izquierdo con gran hematoma de gran superficie y con aumento de volumen. Refiere que sufre cada y se golpea contra un mueble. No acude a SU, slo lo maneja con medidas locales como arnikaderm, conserva sus movimientos. 
Extremidades inferiores: Pierna izquierda dura a posterior, enrojecida con leve aumento de volumen. Pierna derecha sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               144/77 76 87 16 36.4 7    -Informar a mdico sobre hematoma en brazo izquierdo
-Educacin sobre el uso de transtec, cambio de lugar, cambio cada 72 horas o segn indicacin, limpiar la zona antes de la administracin. Mantener la zona limpia y seca y evitar el contacto con calor. 
-Mantener actividad, evitando pasar largos periodos en cama.
- Mantener alimentacin saludable.
- Visitas de enfermera una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-05-12                                                                                           0301
000028VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 86a 11m   CA COLON                                                                        4            2024-05-10FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa mejora en lesin por presin que se describe en informe anterior, piel indemne, sin signos de prdida de continuidad de la piel.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/56 68 99 18 35.9 2/10 Se realiza control completo de signos vitales
Se realiza examen fsico general y segmentario
Revisin de la piel, presencia de pulsos, hidratacin, coloracin.
Revisin de puntos de apoyo, talones, zona sacra, lumbar, codos, orejas, sin presencia de heridas o lesiones superficiales.
Educacin a cuidadora sobre cambios de posicin cada 2-3 horas
Educacin a cuidadora sobre hidratacin diaria de la piel hasta 2 veces al da
Educacin sobre aparicin de heridas, avisar de inmediato a mdico o enfermera.
Fomentar la caminata a tolerancia de paciente
Educo sobre los riesgos de cada
Educo sobre fomentar actividad fsica.
Educo sobre signos de alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-05-12                                                                                           0101
000029MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-05-12QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           &#9679; Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses
&#9679; Norspan 10 mcg/hra 
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS 
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/24 hrs 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena tolerancia a la ingesta de alimentos por va oral, dieta sin restricciones, consume tres comidas diarias + dos colaciones, peso 72 kg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal para el paciente, sin dificultades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buen higiene del sueo, refiere no tener sudores nocturnos, por lo cual ya no despierta durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mantiene actividades cotidianas autnomas dentro del hogar a tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos conservados, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente es el sostenedor del hogar, vive con su pareja y su hija pequea, mantiene buenas relaciones, tanto con su circulo cercano, como con sus familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se siente de mejor animo, siente que el nuevo tratamiento esta haciendo efecto, al mejorar su estado general esta aportando mas en labores del hogar, por lo que se siente validado, tiene menos ansiedad y mas esperanza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, no as a su alimentacin, no sigue instrucciones sobre una dieta liviana, consumiendo alimentos irritantes que luego generan malestar, buen higiene personal y de su entorno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buen humor y animo, se mantiene receptivo y colaborativo durante la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar 4/10 sin mayores complicaciones, ya que lo refiere como dolor crnico. Paciente asiste a su control oncolgico en Santiago, refiere asistir a gastroenterlogo que indica suspender tratamiento atb para Helicobacter P. hasta que el paciente tenga mejor tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           &#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones.
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta: mucosa oral hidratada, leve tos, no se observan caries ni prtesis dentales. &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao. 
&#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar 4/10, al realizar movimientos repentinos. 
&#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. 
&#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
&#9679; Abdomen: ABDI 
&#9679; Genitales: no se observan 
&#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    123/82 11699 15 37   4/10 &#9679; Evaluacin de signos vitales, evaluacin de patrones de enfermera, evaluacin de adherencia al tratamiento. 
&#9679; Recomendaciones para cuando sea necesario visitar servicio de urgencia y tambin de seguir con la adherencia al tratamiento farmacolgico y alimentacin.
&#9679; Escucha activa, contencin emocional; se agenda prxima visita Lunes 13 de Mayo, segn disponibilidad del paciente.
Firma y rut: EU Maria Jose Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-05-14                                                                                           0101
000030SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 8m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       -            2024-05-12CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON             Viuda          3 Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cx de citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),
Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
 
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Tolera de buena manera protenas y fibras que hace un tiempo le producan malestar como por ej: frituras, legumbres y protenas.
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
No presenta molestias estomacales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera y fibras en gran cantidad, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se encuentra en reposo relativo SIM por fx de 3 costillas en zona costal
derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se mantiene dolor de cadera derecha al recostarse por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin sumado a su artrosis de cadera, EVA 1/10. Presenta un aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con todos sus hijos, nietos y hermano que coopera en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene la esperanza y f en Dos, ya se siente bien y ha progresado favorablemente su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual, adems, se encuentra ms tranquila tras obtener el resultado de su ltimo PET.
Se encuentra muy feliz y emocionada por estar con toda su familia en el da de la madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
-Asiste a control con onclogo el da 27 de marzo, quien indic un PET para ver la progresin de su patologa, ya que en sus ltimos exmenes sanguneos se evidencio un alza en indicadores cancergenos.
-Asiste a realizarse PET y se encuentra en espera de resultados.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento correspondiente por parte de su onclogo tratante.
-Control con onclogo el da 15 de mayo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se siente con buen estado anmico, no ha sufrido estrs durante la semana, se encuentra ms tranquila con los resultados y con su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam 5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts. Al control de signos vitales, normotensa (125/72 mmHg), normocardica (71 LPM), afebril (36,2C), saturando 99% ambiental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales. Trax simtrico, sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, sin evidencia de ascitis, faja abdominal(-), circunferencia de cintura (102 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
Diuresis (+) y Deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          125/72 71 99%16x36,2 1    	Visita con enfermero cada 7 das.
	Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial para continuar el acercamiento profesional-paciente.
	Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
	Control de signos vitales.
	Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de medidor digital de presin arterial.
	Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo, como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
	Se educa sobre cuidado personal con respecto a su inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
	Se realiza consejera nutricional bsica.
	Se realiza educacin relacionada a patologa y medicamentos que consume.
	Interpretacin de exmenes sanguneos recientes.
	Se sugiere e incentiva deambulacin a tolerancia de forma autnoma.
	Se brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-05-14                                                                                           0101
000031JENNY VANESSA GODOY RIVERA              12.581.863-3 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 9m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       2024-05-13AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Hernioplasta 2023 4 cesareas, ooferoctoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS 
 Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS 
 Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas 
 Domperidona 10mg SOS 
 Ondansetrn 4 mg SOS 
 Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere apetito normal, con 3 comidas diarias, slo hoy con dificultades para comer por dolor de muela desde ayer. 
Consumo de lquido abundante, en batidos de verduras, agua, t.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               patrn de eliminacin intestinal: Diaria o da por medio sin dificultad ni alteracin.
Patrn de eliminacin vesical: SIn alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere dormir sin dificultad, mantiene un sueo reparador, duerme en promedio 8 hrs diarias. No duerme siestas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Mantiene actividades en el hogar, refiere que tiene proyecto para empezar a trabajar junto a su mam para generar ingresos a travs de manualidades, etc.
Adems empez a hacer caminatas cerca de su casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente ubicada en tiempo y espacio. Sin alteracin en vista, olfato, gusto, tacto audicin. Solo que desde ayer presenta dolor intenso en molar derecho superior EVA 5 que le ha impedido hacer sus actividades de manera normal. 
dos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con una gran red de apoyo, se siente contenida y acompaada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Profesa religin catlica de manera activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere estar bien de nimo, slo le complica ahora su dolor de muela
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Est muy conciente de su diagnstico, pero su enfoque es en hacer autocuidado, a travs de alimentacin y cambiso de vida en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Su nivel de estrs ha dismiunido completamente, al hacer un cambio importante en alimentacin y al no presentar sintomatologa de su diagnstico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          General: Ubicada en tiempo y espacio, en muy buenas condiciones generales, 
deambula sin dificultad.  En buenas condiciones de higiene.  Refiere que debe viajar a fin de mes a FALP para control. 
Hace una semana comienza a tomar Rivoroxaban 15 mg.
Para el manejo del dolor molar, se automedica con ibupreofeno.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza y cuello: Normocraneo, hay simetra en sus segmentos. escleras blancas, mucosas hidratadas. Encas enrojecidas. 
Torax: Eupneica, heridas operatorias cicatrizadas. Abdomen blando, depresible, indoloro.
Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada, rosada.
Extremidades inferiores: No presenta edema, mantiene fuerza y movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      117/86 79 92 17 36.7 6    Se indica precaucin en tomar AAS por tomar Rivoroxaban
Se insta a que vaya a odontlogo y que evale con mdico si debe suspender el medicamento si va a ir a odontlogo.
Que realice caminatas diarias entre 20 a 30 minutos al da.
Se insta a que haga mtodos de relajacin, usando meditacin, o respiraciones controladas. etc.
Educar en la no, automedicacin, que refiera a mdico que anlagsico puede usar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-05-17                                                                                           0301
000032MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-05-13QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           &#9679; Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses (prox. administracin 09 mayo) 
&#9679; Norspan 10 mcg/hra https://eqt.inhedo.com/reporte02.html
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS 
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/24 hrs 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena tolerancia a la ingesta de alimentos por va oral, onclogo indica dieta mediterrnea, consume tres comidas diarias + dos colaciones, peso 72 kg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal para el paciente, sin dificultades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buen higiene del sueo, reparador y prolongado, refiere que ha mejorado la calidad del sueo al no presentar sudores nocturnos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mantiene actividades cotidianas autnomas dentro del hogar, a tolerancia, cuidado personal y del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos conservados, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente es el sostenedor del hogar, vive con su pareja y su hija pequea, mantiene buenas relaciones, tanto con su circulo cercano, como con sus familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se siente de mejor animo, siente que el nuevo tratamiento esta haciendo efecto, al mejorar su estado general esta aportando mas en labores del hogar, por lo que se siente validado, tiene menos ansiedad y mas esperanza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, no as a su alimentacin, no sigue instrucciones sobre una dieta liviana, consume alimentos irritantes que luego generan malestar, buen higiene personal y de su entorno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen humor y animo, se mantiene receptivo y colaborativo durante la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar 4/10 sin mayores complicaciones, ya que lo refiere como dolor crnico. Se administra bifosfanato va endovenosa, sin complicaciones y bien tolerado, prox. fecha de administracin 13 Agosto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    &#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones.
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta: mucosa oral hidratada, leve tos, no se observan caries ni prtesis dentales. &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical. &#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar 4/10, al realizar movimientos repentinos. 
&#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. &#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. &#9679; Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan &#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    124/83 11499 16 36.7 4/10 Evaluacin de signos vitales, evaluacin de patrones de enfermera, evaluacin de adherencia al tratamiento.
Administracin de bifosfanato (osteoker) va endovenosa, sin complicaciones, bien tolerado.
Recomendaciones para cuando sea necesario visitar servicio de urgencia y tambin de seguir con la adherencia al tratamiento farmacolgico y alimentacin.
Escucha activa, contencin emocional.
Firma y rut: EU Mara Jos Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-05-15                                                                                           0101
000033RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 8m    CA PULMON                                                                                    2024-05-17MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CLOTE, Glascow 15.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, evidente disminucin de tos. Comenta que el mircoles 15 de mayo tuvo sesin de radioterapia localizada en vertebras C1 y L4, sin molestias hasta el momento. EVA 0/10 al momento de la visita, refiere mayor control de dolor con medicamentos indicados (Pregabalina PM, Tramadol 20 gotas cada 6 horas y paracetamol 1 gramo cada 8 horas). Despus de sesin de quimioterapia refiri cada de pelo, nuseas y diarrea, adems de prurito en EESS, trax y abdomen, sin perdida de integridad cutnea.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        111/67 82 95 13 36.0 0/0   Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-05-17                                                                                           0101
000034RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 7m    CA PULMONAR                                                                                  2024-05-17Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1,5 litros al da aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en domicilio, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, sin fiebre, dolor EVA 0/10, comenta que el da 15/05 tuvo control con medico + exmenes de laboratorio, indicando que se encuentra todo dentro de rangos normales e indica limpieza de catter para quimioterapia.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   121/80 80 94 14 36.2 0/10 	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-05-17er de manera paulatina
                                                                    0101
000035RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 10m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-05-17Vida Soa 1091                           Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia. Se alimenta de comida casera + suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos aprox. 1 litro al da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto limpio, diluido. Prima de paciente que es Enfermera realiza cambio de sonda foley, hija mantiene registros de diuresis (ingresos vs egresos). Se encuentra en tratamiento por ITU con Cefuroxima 500 mg cada 12 horas x 10 das.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, aunque hija refiere que se levanta al bao y deambula por el domicilio, siempre con ayuda de terceras personas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Creencia Catolica                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita despierta, acostada en su dormitorio, no presenta dolor EVA 0/10, No presenta sntomas de dificultad respiratoria, ni fiebre. Piel tibia al tacto, lesin en zona sacra limpia y seca, hija aplica linovera 1 a 2 veces por da, se realiza cambio de sonda foley por familiar que es enfermera por decisin de paciente. Se encuentra a la espera de 1era evaluacin por kinesilogo y nutricionista.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 128/66 85 91 14 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas.
 Aplicar crema humectante en EESS, EEII y espalda, con movimientos rotatorios
 Cuidados de sonda foley.
 Prox. Visita viernes 17/05.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-17                                                                                           0101
000036JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 79a 11m   CA COLON                                                                                     2024-05-15COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal, anemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Cheltin e/v 100 mg 1 vez a la semana por 3 veces (primera dosis 15/95/2024)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente decada al mometo de la visita, se observa plida, refiere inapetencia. Consume 3 comidas al da, no presenta nauseaso vmitos, tampoco presenta disfagia.
Consumo de agua habitual 1 litro aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene su patrn cada 2 das, no refiere alteraciones en la defecacin.
Patrn de eliminacin vesical sin aletraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Pasa la mayor parte del da con sueo y refiere que prefiere pasar mas tiempo acostada en su cama. No presenta dificultad para dormir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Prefiere pasar la mayor parte del tiempo en casa, no le gusta salir. Pero su hija la insta a salir a hacer compras y pasear en el auto. Le gusta estar en su jardn, con sus mascotas. Se observa cansada a la demabulacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               EVA 5 en hipocobdrio derecho.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mantiene muy buenas relaciones con su entorno de vecinos, familia y cercanos. Refiere sentirse estresada cuando tiene visitas en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se muestra dacada y expresa sentir ansiedad en algunas ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Su hija es quien est a cargo de sus cuidados en sobre todo en administrar medicamentos, alimentacin. Es quien la lleva a control y exmenes. La seora Nelly refiere que no ha querido tomar medicamentos para el dolor hasta ahora por que siente que el dolor es tolerable y que pasa por si solo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se siente muy bian acompaada de sus mascotas, las cuales le traen tranquilidad y alegra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se observa cansada y plida, segn exmenes mdicos presenta anemia y Dr. indica Cheltin 100 mg  e/v 1 vez a la semana por 3 veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocraneo, simetra en ojos, piel y mucosas hidratadas, escleras blancas, nariz permeable. Piel plida.

Torax: Presenta repiracin normal en reposo, no uso de musculatura accesoria.
 
Extremidades superiores: Piel hidratada, color plida, conserva movimientos en todos sus segmentos, fuerza disminuda, llene capilar normal. 
 
Extremidades inferiores: No presenta edema, se observa debilidad al deambular, con fuerza disminuda. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         140/68 95 92 17 36.6 5    Se realliza administracin de Cheltin 100 mg e/v en 200 ml de suero.
Presin arterial antes del tratamiento:  140/68 mmhg  pulso 95 lpm

Durante la administracin: PA: 125/75 mmhg pulso: 94lpm

Post tratamiento: 133/81 mmhg  pulso: 97 lpm
 
Mantener una alimentacin equilibrada segn indicaciones

Educar sobre la importancia que no pase largos periodos en cama. Estimulando ejercicios pasivos. 

Informar sobre los posibles efectos secundarios de la administracin de Cheltin como por ejemplo efectos gastrointestinales.

Tomar medicamento de acuerdo a lo informado.

Entregar toda la informacin a la cuidadora para que se sienta apoyada y escucharla activamente. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-05-17                                                                                           0301
000037PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-05-16Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT 
Evoluciona con LPP sacra  ,se instala sistema de VAC.  y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Melatonina 9 mg cada 24 horas,(suspendida por familia) 
Zopiclona 7.5 mg cada noche.(suspendida por la familia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no ha habido variacion con respecto a alimentacion de semana anterior
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas concentradas  ,sin mal olor.
Alterado excrecin fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones pastosas segun se puede constatar durante la visita de hoy, elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,los cuales segun la descripcion de la hija le hacen mal.no le inducen el sueo y despierta malhumorado,agresivo,presenta pesadillas ,despierta confundido,no ha habido mayor variacion con respecto a la semana anterior
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocaciones es sentado en silla de ruedas ,y se cambia  de posicion cada 2 horas ,asistido 100%por esposa e hijos.cuando cuentan con ayuda fisica lo baan el la ducha con silla de bao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas y coopera en examen fisico dentro de su capacidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa religion Catolica  ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 El dia de hoy se observa mas callado, con actitud malhumorada ,lo cual es corroborado por la hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Tranquilo,con cierta actitud de resignacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere estar tranquilo ,pero el dia de hoy amanece malhumorado,mas callado y retraido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Durante visita paciente se encuentra tranquilo conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas  
Se mantiene en posicion de Fowler
Facies: Malhumorado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 2.5 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza:Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra  puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante. 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra eritematosa sin perdida de continuidad cutanea ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilidad reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    108/71 81 97%19 36  0/10 Control de signos vitales (cuentan con monitor cardiorespiratorio)
Educacion a hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
Educacion  patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital y bucal lubricacion,cambio de ropa de cama.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sintomas de alerta 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-05-18                                                                                           0101
000038MIGUEL BASCUR Q.                        15.232.768-4 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 76a 12m   CA PULMON                                                                       IV           2024-05-17SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 EPOC, IAM nov. 2022 (stent medicado ACDP), hipotiroidismo, Trastorno del estado del nimo. Tabaquismo suspendido en octubre 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Stent medicado ACDP 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 Palexis 50 mg en la noche/AAS 100 mg al da/Plavix 75 mg al da/ATV 20 mg en la noche/omeprazol 20 mg en la maana/Bisoprolol 1,25 mg en la maana/eutirox 50 mcg en la maana/Fluidasa 600 mg en la noche. Pregabalina 75mg (1/2 comp en la tarde).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Enflaquecida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Esta ultima semana cada 2-3 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Requiere medicacin nocturna para conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Dependiente para AVD. Deambula por departamento con asistencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vigil. cooperadora. Tranquila
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena red de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ansiosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adecuado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en DS en cama, deambulacin en departamento asistida, Vigil, tranquila y cooperadora.
Dolor 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - normoencfalo. NRC 2,5 lxtmin.
- cuello mvil sin adenopatas palpables.
- trax simtrico con crpitos espiratorioa a derecha.
- abdomen globuloso, con RHA (+).
- EESS sanas.
- EEII sanas.
- Genitales comenta sanos.
- Zonas de apoyo sanas.

Durante el da mircoles sufre desaturacin mantenida hasta 83% con polipnea segn relata cuidadora, que los llevan a consultar con servicios de ambulancia HELP, quienes agregan corticoides (prednisona) a terapia y tratamiento antibitico con amoxi/clavulanico manejando probable neumonitis. Coment dolor torcico que se control con ECG que no muestra nuevo evento isqumico del ya conocido.
ECOG 3.
HGT 121
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              132/85 68 97 22 36,1 0/10 - Favorecer ambiente seguro.
- Educar en relacin a manejo de dolor.
- Avisar en caso de signos de alarma.
- Observar y avisar deterioro respiratorio.
- Mantener alimentacin saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-05-19                                                                                           0101
000039JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 10m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-05-17Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e
hipercolesterolemia, IRC, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin SC 1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche hasta regularizar trnsito.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Parche transtec 35 mg
Arnikaderm unguernto tpico 3 veces al da sin friega. 
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente ingiere 3 comidas al da, Se alimenta por va oral sin dificultad, mantiene buen apetito, no presenta nuseas, vmitos, no presenta alteraciones en la boca.
Refiere alimentacin variada. 
No refiere alergias alimentarias. 
Consumo habitual de lquido 1 1/2 litro diario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Eliminacin intestinal cada 2 das se apoya ocasionalmente con uso de laxantes indicados por mdico. 
Eliminacin vesical sin alteraciones, no presenta incontinencia. Orina sin signos o sntomas de infeccin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo. Presenta dificultad para mantener el sueo debido a que duerme acompaado de su esposa y es ella quien presenta dificultad par dormir. Aun as, no refiere cansancio durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Don Armando no pasa largos periodos en cama. por lo general se levanta y ayuda a su hija en quehaceres mnimos y tolerados. No realiza mayor actividad fsica debido a deambulacin lenta y uso de bastn para movilizarse. Sale de casa slo cuando es acompaado por algn miembro de su familia. 
Es autovalente al realizar aseo e higiene.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente consciente ubicado en tiempo y espacio, No presenta dificultad para presentar ideas, no presenta problemas de lenguaje. La vista se encuentra un poco limitado de su ojo derecho. No presenta alteracines auditivas, olfativas, o de sensibilidad. 
Refiere EVA 5 - 6 a nivel seo. Que baja a 3-4 con tratamiento analgsico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Don Armando mantiene un buen patrn de roles y relaciones, que sae basan en su ncleo familiar ms cercano. hija y nietos. Los cuales lo incluyen en actividades de esparcimiento, como celebraciones y compaa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Present alteracin del nimo mientras estuvo hospitalizado, aun cuando el trato fue cordial. Refiere que su nimo aumenta cuando esta en compaa de sus seres queridos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Presenta un dficit de control de salud, ya que necesita apoyo para la toma de medicamentos.
Adems presenta deambulacin lenta y uso de apoyo de bastn por lo que requiere una mnima asistencia para ayudar a vestirse. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente se mantiene tranquilo, expres un estrs constante cuando estuvo hospitalizado.  El cual disminuy al estar en casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en buen estado general post hospitalizacin, deambula por su cuenta, con apoyo de bastn. Presenta debilidad en extremidades inferiores mantenida.
Consciente, coherente, conversador. 
Expresa un EVA de 6 - 7 a nivel seo, que disminuyew con el pasar del da llegando a 3 - 4.
En buenas condiciones de higiene.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza y cuello normocraneo. ojosm simtricos, escleras blancas, con prtesis dental, mucosas hidratadas. 
Torax: Eupneico, sin dificultad respiratoria. No presenta enrojecimiento en prominencias seas. 

Extremidades superiores: Brazo izquierdo con  hematoma en evolucin, que abarca gran superficie y con aumento de volumen y coloracin en mano derecha, en hospitalizacin previa, se descarta trombosis. Movimiento consevardo, Usando arnikaderm como tratamiento, indicado por mdico.  
Extremidades inferiores: Pierna izquierda dura a posterior, enrojecida con leve aumento de volumen. Pierna derecha sin alteraciones. No presenta edema. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           118/68 93 91 17 36.3 6    Fomentar alimentacin con fibra y segn indicacin de nutricionista.
Mantener actividad, evitando el sedentarismo.
Informar equipo de salud, ante cualquier cambio en signos y sntomas. 
Mantener un espacio de distraccin y esparcimiento. 
Prevencin de enfermedades respioratoria.

ECOG: 2 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-05-20                                                                                           0301
000040MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-05-20QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           &#9679; Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses (prox. administracin 09 mayo) 
&#9679; Norspan 10 mcg/hra 
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS 
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Amoxicilina + ac. Clavulanico 500/125 mg 1 comp c/12 hrs x 7 dias (4dia)
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buena tolerancia a la ingesta de alimentos por va oral, medico onclogo indica dieta mediterrnea, consume tres comidas diarias + colacin, peso 72kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal para el paciente, sin dificultades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, descanso reparador y prolongado desde que no tiene los sudores nocturnos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Tolerancia a la actividad moderada, dolor en vrtebras torcicas y lumbares 3/10, realiza labores dentro del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere tener mejor nimo, pero mantiene miedo y frustracin por su enfermedad, que lo desanima en ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Poca adherencia a mantener una dieta adecuada a su patologa, se entrega educacin al respecto, buena adherencia al tratamiento farmacolgico y tolerancia a estos, adecuada higiene personal y de su entorno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buen humor y nimo, colaborador y receptivo durante la visita, siente las ganas de realizar actividades de ocio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar 3/10 sin mayores complicaciones. Paciente menciona  que mdico de paliativos le indica tratamiento antibitico por presentar tos con flemas, hoy cumple 4 da de tratamiento con amoxicilina + cido clavulnico (7 das), bien tolerado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        &#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de
cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta: mucosa oral hidratada, tos con escasa cantidad de secreciones, no se observan caries ni prtesis dentales. &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical. &#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar 3/10, al realizar movimientos repentinos. 
&#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. &#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. &#9679; Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan &#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     122/74 11999 16 36.5 3/10 &#9679; Evaluacin de signos vitales, se evalan patrones de enfermera, examen fsico. Educacin sobre tratamiento farmacolgico, se refuerza la forma correcta de administracin, tambin importancia de mantener una dieta adecuada y cumplirla.
&#9679; Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Maria Jose Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-05-20                                                                                           0101
000041KARLA DENISSE MANCILLA SAN MARTIN       19.583.827-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 69a 11m   CA DE PROSTATA                                                                               2024-05-15PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 Hipertensin arterial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Prostatectomia parcial  (2017); Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#9679;	LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
&#9679;	CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
&#9679;	SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
&#9679;	ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS
&#9679;	PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
&#9679;	TRAMADOL 5 GOTAS SOS
&#9679;	ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS 
&#9679;	DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ULTIMA ADMINISTRACION ENERO
&#9679;	METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Aun sin rgimen nutricional, consumo de agua 1 litro al da, irregular, aumento de comida hipercaloricos, consumo de ensure advance sigue suspendido, acidez post comidas de forma constante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn urinario: orinas oscuras por menor consumo de agua, tenesmo en forma regular.
Patrn intestinal: hace cuatro das sin hematoquecia, constirpado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Clonazepam como inductor de sueo, si no consume despierta en la noche. Nicturia de forma regular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trabajando de lunes a viernes, desempendose como guardia, usuario muy activo laboralmente, sus fines de semana trabaja como conserje en edificio particular en turno nocturno. Por falta de tiempo no realiza actividades con su familia fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Usuario Vigil, alerta y consciente en tiempo y espacio, Glasgow 15. Pendiente visita al oftalmlogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       En su trabajo mantiene buenas relaciones, fuerte cohesin familiar en su ncleo familiar, apoyo de hijas y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         No pertenece a ninguna religin, ni asiste a iglesias. Cree en Dios de forma personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Consumo de Sertralina una vez al da, de eso depende su estado de nimo segn comenta. Se mantiene de buen humor, emocionalmente estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cada en berma hace 14 das, con contusin en rodilla izquierda. Inflamacin. Aun con dolor, EVA 4/10. Usuario activo en su salud, se informa de su patologa, mantiene examenes al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuario con temperamento asertivo, resuelve de manera ptima situaciones estresantes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin y decbito: Normal, con dolor por cada.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 76 kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y anexos: Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello bien implantado y limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza y cuello: Normocrneo, sin presencia de masas palpables. Ojos: pupilas isocricas, reaccin positiva al reflejo fotomotor. Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas. Tinitus (-), fotopsia (-). Oidos: Canal auditivo externo con presencia de ppula no pigmentada.
Cuello: lipoma submandibular.
Trax: Movimientos torcicos simtricos en ambos hemitorax. Corazn: RR2T. 
Abdomen y espalda: BDI, ruidos hidroaereos (+). 
EESS: Indemnes, Pulso radial (+) de ritmo, frecuencia, amplitud y simetra normal en ambas extremidades. Llene capilar <2 seg. Presenta de papula en dedo anular.
EEII: Rodilla izquierda inflamada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   110/65 89 98%14 36.3 4/10 -Educacin sobre prevencin de cadas.
-Se agenda administracin de DECAPEPTYL 11.25: prxima administracin junio. 
-Se retroalimenta indicacin medica de asistir a proctlogo o mdico general por hematoquesia.
-Pendiente acudir al oftalmlogo para evaluacin de la vista.
-Educacin de alimentacin saludable y consumo de 2 litros de agua al da.
-	Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
-	Bao diario, aumentar la hidratacin de piel.
-	Disminuir el consumo de sal y grasas saturadas.
-	Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
-	Incluir colaciones saludables entre comidas principales, evitar frituras y aumentar alimentos altos en fibra (frutas, verduras, frutos secos).
-	Asistir a quimioterapia y no abandonar tratamiento mdicos. 
-	Mantener cohesin familiar y hablar sobre sus sentimientos.
-	Aplicar calor con guatero de semillas o simple en zonas donde presente dolor para analgesia local si lo requiere.
-	Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-05-21alud cardiovascular.
                                                                      0101
000042MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 0m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-05-18San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 (-)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         stent artico                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Buena Tolerancia a la alimentacin Sin nuseas ni vmitos Post quimioterapia                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme 4- 5 horas, sueo continuo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquilo y esperanzado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquilo, aunque refiere sentirse cansado post quimioterapias. EVA:2                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, prdida total de cabello post quimioterapia, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada la cual ha disminuido de tamao, sin dolor pero sensible a la palpacin, calor (+), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha ++/+++ y EEII Izquierda ++/+++, con dificultad para deambular y subir escalones                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    138/88 88 99         2    &#9679;	Se realiza toma de signos vitales
&#9679;	Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
&#9679;	Se realiza educacin sobre cambios de parche
&#9679;	Se realiza educacin sobre cuidados de la mucosa post quimioterapia (Prxima quimioterapia jueves 23/05/2024)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-05-21                                                                                           0101
000043CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-05-22Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
Suero fisiolgico 1000 + fentanilo a 20-40 cc/hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con buen apetito, refieren buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Usuaria de paal, Diuresis +, no ha presentado deposiciones de 2 das de evolucin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente logra conciliar el sueo sin problema, refiere un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 97%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Glasgow 15 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiene buena relacin con sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquila, refiere sentirse ms alegre, se encuentra acompaada de hijos y amigas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquila por buen manejo del dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con incertidumbres en su futuro y avance de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada en buenas condiciones generales, hoy presenta dolor intenso en pierna izquierda,  por lo cual aumentan fentanilo a 40cc/hr, donde logra buen manejo del dolor, paciente ahora niega dolor. Familiar refiere que posterior a movilizacin observa que mariposa no se encuentra permeable, se revisa catter el cual se mantiene sin signos de infeccin, se permeabiliza mariposa y se deja pasando a 40cc/hr, procedimiento sin incidentes.
Paciente glasgow 15 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, edema de eess izquierda + (en disminucin), se educa a familiares sobre medidas para disminuir edema. Paciente presenta va subcutnea en brazo izquierdo y derecho sin signos de infeccin. 
Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina, presenta mejor apetito, por lo cual aumenta ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Mantiene quimioterapia VO.  Presenta catter infraclavicular izquierdo sin signos de infeccin pasando fentanilo en suero fisiolgico 1000cc a 40cc/hr. Usuaria de paal, Diuresis (+) no presenta deposiciones de 2 das. Paciente presenta lesin en regin interglutea de 0.5 cm, 100% tejido granulatorio, se educa a familiares sobre uso de linovera, gasa y cambio de posicin.
                                                                                                                                                                                                                         Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo, via sc subclavia derecha sin signos de infeccion. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). Sin lpp.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         108/66 64 97 18 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.

SE SOLICITA INSUMOS PARA VIA SUBCUTANEA
SE SOLICITA INSUMOS PARA CURACION
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-05-24                                                                                           0101
000044CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-05-24Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
Suero fisiolgico 1000 + fentanilo a 20-40 cc/hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con buen apetito, refieren buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Usuaria de paal, Diuresis +, no ha presentado deposiciones de 2 das de evolucin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente logra conciliar el sueo sin problema, refiere un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 97%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Glasgow 15 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiene buena relacin con sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquila, refiere sentirse ms alegre, se encuentra acompaada de hijos y amigas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquila por buen manejo del dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con incertidumbres en su futuro y avance de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada en buenas condiciones generales, hoy presenta dolor intenso en pierna izquierda,  por lo cual aumentan fentanilo a 40cc/hr, donde logra buen manejo del dolor, paciente ahora niega dolor. Familiar refiere que posterior a movilizacin observa que mariposa no se encuentra permeable, se revisa catter el cual se mantiene sin signos de infeccin, se permeabiliza mariposa y se deja pasando a 40cc/hr, procedimiento sin incidentes.
Paciente glasgow 15 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, edema de eess izquierda + (en disminucin), se educa a familiares sobre medidas para disminuir edema. Paciente presenta va subcutnea en brazo izquierdo y derecho sin signos de infeccin. 
Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina, presenta mejor apetito, por lo cual aumenta ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Mantiene quimioterapia VO.  Presenta catter infraclavicular izquierdo sin signos de infeccin pasando fentanilo en suero fisiolgico 1000cc a 40cc/hr. Usuaria de paal, Diuresis (+) no presenta deposiciones de 2 das. Paciente presenta lesin en regin interglutea de 0.5 cm, 100% tejido granulatorio, se educa a familiares sobre uso de linovera, gasa y cambio de posicin.
                                                                                                                                                                                                                         Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo, via sc subclavia derecha sin signos de infeccion. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). Sin lpp.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         108/66 64 97 18 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.

SE SOLICITA INSUMOS PARA VIA SUBCUTANEA
SE SOLICITA INSUMOS PARA CURACION
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-05-24                                                                                           0101
000045RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 7m    CA PULMONAR                                                                                  2024-05-24Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1,5 litros al da aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en domicilio, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, sin fiebre, dolor EVA 0/10, refiere leve tos desde sbado pasado (18/05) por cambio de temperatura.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   137/84 84 96 14 36.4 0/10 	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-05-24er de manera paulatina
                                                                    0101
000046MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-05-23QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         N/A                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            &#9679; Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses (prox. administracin 09 mayo) 
&#9679; Norspan 10 mcg/hra 
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
&#9679; Amoxicilina + ac. Clavulnico 500/125 mg 1 comp c/12 hrs x 7 das (4 dia) 
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena tolerancia a la ingesta de alimentos por va oral, paciente refiere estar iniciando con dieta mediterrnea y tener ms apetito, peso se mantiene en 73 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal para el paciente, refiere tener deposiciones ms frecuentes y pastosas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, no necesita tomar siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tolerancia a la actividad moderada, dolor en vrtebras torcicas y lumbares 3/10, realiza labores dentro del hogar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente de buen nimo, cooperador; verbaliza que siente miedo a empeorar, ya que ltimamente se ha sentido bien, siente temor a que pase algo malo en cuanto a su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Ha comenzado a tener una dieta mediterrnea, lo que le cuesta mucho debido a su cultura, buena adherencia al tratamiento farmacolgico y tolerancia a estos, adecuada higiene personal y de su entorno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buen humor y nimo, colaborador y receptivo durante la visita, se encuentra realizando actividades de ocio para elevar el nimo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            General: Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar 3/10 sin mayores complicaciones. Maana termina el tratamiento con amoxicilina + cido clavulnico (7 das), bien tolerado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              &#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta: mucosa oral hidratada, tos con escasa cantidad de secreciones, no se observan caries ni prtesis dentales. &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. &#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar 3/10, al realizar movimientos repentinos. 
&#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. &#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. &#9679; Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan &#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                124/71 11299 15 36.6 3/10 &#9679; Evaluacin de signos vitales y patrones de enfermera, examen fsico. Se educa al paciente sobre llevar una adecuada alimentacin y adherencia al tratamiento farmacolgico y cmo tomarlo adecuadamente, se resuelven dudas con respecto al tratamiento. &#9679; Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Maria Jose Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-05-25                                                                                           0101
000047RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 10m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-05-24Vida Soa 1091                           Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia. Se alimenta de comida casera + suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos aprox. 1 litro al da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto limpio, diluido. Prima de paciente que es Enfermera realiza cambio de sonda foley, hija mantiene registros de diuresis (ingresos vs egresos). Se encuentra en tratamiento por ITU con Cefuroxima 500 mg cada 12 horas x 10 das.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, aunque hija refiere que se levanta al bao y deambula por el domicilio, siempre con ayuda de terceras personas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Creencia Catolica                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita despierta, acostada en su dormitorio, no presenta dolor EVA 0/10, No presenta sntomas de dificultad respiratoria, ni fiebre. Piel tibia al tacto, lesin en zona sacra limpia y seca, hija aplica linovera 1 a 2 veces por da. Medico de cuidados paliativos indica cido flico y vitaminas del complejo b una vez al da, por 3 meses y exmenes de sangre posteriores. Continua en tratamiento para ITU. Pendiente visita de kinesilogo para evaluacin y manejo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 114/64 72 94 14 36.3 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas.
 Aplicar crema humectante en EESS, EEII y espalda, con movimientos rotatorios
 Cuidados de sonda foley.
 Prox. Visita viernes 17/05.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-25                                                                                           0101
000048RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 8m    CA PULMON                                                                                    2024-05-25MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CLOTE, Glascow 15.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, evidente disminucin de tos. Continua con alergia en EESS, espalda y zona abdominal, refiere prurito sin perdida de integridad cutnea. Evidente perdida de cabello. Refiere que el jueves 23/05 termino su tratamiento dental, con posterior control odontolgico. Continua con Prednisona 5mg + 8mg de Dexametasona al da, se realizar 2do ciclo de quimioterapia el da 29/05. Refiere viaje a Arica en madrugada de jueves 30/05 regresando a Santiago das antes del 3er ciclo de quimioterapia que ser el 19/06.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        109/61 81 95 13 36.4 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-05-25                                                                                           0101
000049JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 79a 12m   CA COLON                                                                                     2024-05-22COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Cheltin e/v 100 mg 1 vez a la semana por 3 veces (segunda dosis 22/05/2024)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al momento de la visita, paciente se encuentra en cama, dormida, despierta un poco desorientada. Refiere que lleva 2 das que no se ha levantado mucho, por cansancio.A la alimentacin presenta inapetencia, sin nauseas ni vmitos, su hija refiere que recibe muy poca alimentacin. Consume entre 1 litro a 1 litro y 1/2 de lquidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Hija refiere que hace 2 das present diarrea blanda 1 episodio, hasta hoy no ha vuelto a presentar eliminacin intestinal. 
Diuresis de caractersticas normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Pasa la mayor parte del tiempo somnolienta, duerme ms horas que las que estaba acostumbrada. Lo que preocupa a su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Este fin de semana recibe visitas en casa, las cuales refiere que la dejaron muy agotada. 
Queriendo pasar ms tiempo en cama , ya que no tolera actividades de la vida diaria por sentir ms cansancio y debilidad fsica. Aun as logra levantarse a realizar su aseo personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          EVA 4-5 en hipocondrio derecho. De tipo agudo, refiere que est tomando paracetamol. El cual disminuye el dolor a 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deterioro social, evidenciado en que la paciente presenta un alto grado de estrs cuando recibe visitas en su casa. Prefiere las llamadas por telfono.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa desanimada y nerviosa por tratamiento endovenoso indicado por mdico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Su hija es quien toma las decisiones por la paciente, la insta a salir de la cama y a la alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Su entorno es tranquilo y agradable, lo que la lleva a sentirse tranquila en su casa, especialmente en su dormitorio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente no ubicada en tiempo, pero s en espacio. 
Paciente en estado de fragilidad por astenia.
Paciente se observa cansada, decada, refiere disminucin de la fuerza fsica su hija quien es su cuidadora principal.

ECOG: 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza y cuello: Normocraneo, simetra en ojos, piel y mucosas hidratadas, escleras blancas, nariz permeable. Piel plida. Respiracin nasal. 

Torax: Presenta repiracin normal en reposo, no uso de musculatura accesoria, no presenta tos, no se oyen estertores.

Abdomen: blando, depresible y doloroso. Con ruidos hidroaereos presentes. Abdomen levemente distendido.
 
Extremidades No presenta temblores en extremidades, presenta debilidad en sus movimientos. Presenta fragilidad capilar. Piel delgada y seca.  


Extremidades inferiores: No presenta edema, se observa debilidad, con fuerza disminuda. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                105/65 97 85 16      5    Se realiza administracin de Cheltin 100 mg e/v en 200 ml de suero. El cual por fragilidad capilar, logra pasar 150 ml aprox. 

Se indica ventilacin de dormitorio por lo menos una vez al da y lavados de manos frecuentes para evitar infecciones del tipo respiratorio.  

Se indica alimentacin a travs de papillas para no generar mayor cansancio, en pocas cantidades y varias veces al da. segn tolerancia. 

Preferir la posicion de semifowler cuando est en cama para favorecer la ventilacin respiratoria y amplitud de caja torxica. 


Estimulando ejercicios pasivos en cama, favoreciendo la circulacin sangunea y evitar la atrofia por permanencia en cama.

Tomar medicamento de acuerdo con lo indicado por medico.

Escucha activa a la cuidadora la que se ha visto preocupada por el estado de salud de su madre.  



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-26                                                                                           0301
000050PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-05-24Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT 
Evoluciona con LPP sacra  ,se instala sistema de VAC.  y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 8 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Ciclobenzaprina 10 mg 1 comp noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no hay  variacion con respecto a alimentacion de semana anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones pastosas segun informacion aportada por hija,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones pastosas segun informacion aportada por hija,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocaciones es sentado en silla de ruedas ,y se cambia  de posicion cada 2 horas ,asistido 100% por esposa e hijos.cuando cuentan con ayuda fisica lo baan el la ducha con silla de bao
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Orientado tiempo y espacio,contesta ,coopera en examen fisico dentro de su capacidad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa religion Catolica  ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Hoy se obseva ,tranquilo mas activo ,conversador,responde preguntas y sonrie. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Tranquilo,con actitud de relajo y entrega confiado a los cuidados de su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere estar tranquilo con leve dolor en la rodilla izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas 
Se mantiene en posicion de Fowler
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.5 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra  puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante. 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".los moviliza con ayuda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  106/73 79 93 20 36,2 0/10 Control de signos vitales (cuentan con monitor cardiorespiratorio)
Educacion a hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
Educacion  patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital y bucal lubricacion,cambio de ropa de cama.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sintomas de alerta 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-05-26on cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan sig0101
000051KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 1m   Ca colon con mtt.hepatica                                                                    2024-05-23 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Zopiclona 7,5 mg  comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
&#9679; Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario sin dificultad al ingerir 
alimentos, dieta hiposdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado, Uso de medicamento zopiclona 7,5 mg 1 &#8260; 2 comprimido PM, paciente 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   religioso, catlico                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Adecuado estado anmico y optimista. 
Paciente verbaliza que hay das que se siente triste por su edad y miedo al futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en BCG en living, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10, pero refiere dolor no cuantificado en EID por antigua fractura de hombro. Se observa prdida del equilibrio en la marcha y mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 

En cuanto a su patrn nutricional, sin problemas de deglucin, mantiene consumo de ensure una vez al da en su dieta, se sugiere ingerir en su dieta ms consumo de agua y fibra.
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en espalda, se observan equimosis en sus manos y ortejos por lo cual en este ltimo se solicita usar calzado adecuado. 
  Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90% - 91% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no  moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++. 
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             123/85 10991 97 36.5 0/10  Examen fisico segmentario. 
 CSV. 
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII. 
 Se refuerza prevencin de cadas. 
 Uso de bastn. 
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. 
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva. 
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin. 
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves. 
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta. 

 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS. Se refuerza el uso de   oxigenoterapia y uso de aerocmara. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-05-26                                                                                           0101
000052KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 1m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-05-26 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Zopiclona 7,5 mg  comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
&#9679; Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario sin dificultad al ingerir 
alimentos, dieta hiposdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado, Uso de medicamento zopiclona 7,5 mg 1 &#8260; 2 comprimido PM, paciente 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 
Paciente verbaliza que hay das que se siente triste por su edad y miedo al futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en BCG en living, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10, pero refiere dolor no cuantificado en EID por antigua fractura de hombro. Se observa prdida del equilibrio en la marcha y mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 

En cuanto a su patrn nutricional, sin problemas de deglucin, mantiene consumo de ensure una vez al da en su dieta, se sugiere ingerir en su dieta ms consumo de agua y fibra.
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en espalda, se observan equimosis en sus manos y ortejos por lo cual en este ltimo se solicita usar calzado adecuado. 
  Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90% - 91% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no  moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++. 
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             123/85 10991 97 36.5 0/10  Examen fisico segmentario. 
 CSV. 
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII. 
 Se refuerza prevencin de cadas. 
 Uso de bastn. 
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. 
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva. 
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin. 
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves. 
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta. 

 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS. Se refuerza el uso de   oxigenoterapia y uso de aerocmara. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-05-26                                                                                           0101
000053PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 1m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-05-24Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
Naproxeno 550mg sos 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la viista en su cama, en REG por nauseas, baja de peso por poca tolerancia alimenticia, aunque ha reducido su nivel de vomito por nuevo tratamiento sos, sin lesiones en piel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     129/73 84 96         2    CSV
ASISTENCIA EN CUIDADO DE CONFORT 
CONTENCIN EMOCIONAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-05-26                                                                                           0101
000054MIGUEL BASCUR Q.                        15.232.768-4 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 0m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-24SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 EPOC, IAM nov. 2022 (stent medicado ACDP), hipotiroidismo, Trastorno del estado del nimo. Tabaquismo suspendido en octubre 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Stent medicado ACDP 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 Palexis 50 mg en la noche/AAS 100 mg al da/Plavix 75 mg al da/ATV 20 mg en la noche/omeprazol 20 mg en la maana/Bisoprolol 1,25 mg en la maana/eutirox 50 mcg en la maana/Fluidasa 600 mg en la noche. Pregabalina 75mg (1/2 comp en la tarde).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Enflaquecida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cada 2-3 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Requiere medicacin nocturna para conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Dependiente para AVD. Deambula por departamento con asistencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vigil. cooperadora. Tranquila
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena red de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ansiosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adecuado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en DS en cama, deambulacin en departamento asistida, Vigil, tranquila y cooperadora.
Dolor 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - normoencfalo. NRC 2,5 lxtmin.
- cuello mvil sin adenopatas palpables.
- trax simtrico, algo obstruda.
- abdomen blando, globuloso, con RHA (+).
- EESS sanas. Equimosis por pequeos golpes.
- EEII sanas.
- Genitales comenta sanos.
- Zonas de apoyo sanas.

La semana pasada sufre desaturacin mantenida hasta 83% con polipnea segn relata cuidadora, que los llevan a consultar con servicios de ambulancia HELP. De este cuadro viene mejor, ya complet tratamiento ATB y corticoides. 
Est acompaada de forma permanente por cuidadora durante el da.
ECOG 3.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        111/65 71 91 22 36,1 0/10 - Favorecer ambiente seguro.
- Educar en relacin a manejo de dolor.
- Avisar en caso de signos de alarma.
- Observar y avisar deterioro respiratorio.
- Mantener alimentacin saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-05-27                                                                                           0101
000055JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 10m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-05-24Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Arnikaderm unguernto tpico 3 veces al da sin friega. 
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con apetito conservado, permanece con  3 comidas al da, Se alimenta por va oral sin dificultad, mantiene buen apetito, no presenta nuseas, vmitos, no presenta alteraciones en la mucosa oral.
Refiere alimentacin variada. 
No refiere alergias alimentarias. 
Consumo habitual de lquido 1 1/2 litro diario, especial hierbaterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Eliminacin intestinal es de cada 2 das de manera habitual. se apoya ocasionalmente de ciruelax o lactulosa. 
Eliminacin vesical sin alteraciones, no presenta incontinencia, caractersticas transparente sin mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere dormir sin mucha dificultad, a excepcin de su esposa quien es la que lo despierta durante la noche, realiza siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene sus actividades habituales, se levanta temprano, y deambula por la casa ayudando a su hija en algunas actividades como limpiar, barrer, etc. Actividades que no le generen mayor esfuerzo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente ubicado en tiempo y espacio, recuerda muchas cosas del pasado, maneja informacin correcta con respecto a la fecha y acontecimientos recientes.  Refiere EVA 5, de tipo  seo disminuyendo a 3 durante el da. Presenta dificultad en la visin a pesar de tener lentes intraoculares defectuosos, especialmente del ojo derecho. No presenta dificultad al tacto, audicin, olfato ni gusto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PAciente refiere sentirse muy bien acompaado, mantiene una buena red de apoyo dentro de su crculo familiar cercano, hijos, nietos y bisnietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere estar en un estado de felicidad y satisfaccin debido a que siente el cario y preocupacin de parte de sus seres querdios ms cercanos. No obstante, refiere preocupacin por la situacin personal con 1 familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere mantener autocuidado, en relacin con la importancia de su terapia farmacolgica, a la alimentacin, a la importancia de mantenerse activo durante el da y a su estado psicoemocional. Se apoya en su hija para las salidas fuera de casa. Para  prevenir cadas.




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Dedica algunas horas a los dibujos y pintar, actividad que disfruta mucho. Adems, para l es muy importante ser escuchado en cuanto al relato de sus vivencias. Tambin frecuenta paseos fuera de casa, en compaa de su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en buenas condiciones, ubicado en tiempo y espacio. Refiere realizar sin dificultad sus actividades de aseo y confort. Mantiene un deambular lento con apoyo de bastn. Mantiene un trato cordial en todo momento.

Ecog 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: CAbello cano, normocraneo. Simetra en ambos ojos, escleras blancas, parpados cados, narinas permebales. piel hidratada y rosada. 

Trax: No presenta dificultad respiratoria, en escpula izquierda presenta parche de Buprenorfina 1/4 bien adherido y limpio. 
 

Extremidades superiores: Brazo izquierdo con una notoria disminucun de hematoma, mano izquierda permanece con cambio de color por hematoma color azulado, no presenta hinchazn. 
Brazo derecho, presenta un pequeo hematoma en pliegue del brazo post puncin. 
 
Extremidades inferiores: Pierna izquierda dura a posterior a la palpacin, color rojizo, sin aumento de volumen. 
Pierna derecha no presenta edema. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          132/77 83 92 18 36.1 5    Se realiza revisin de polifarmacia, dosis, horarios y vas de administracin correctas. 
Se educa sobre la importancia de administrar los medicamentos correctamente. 
Se educa sobre la importancia de mantener  ejercicios indicados por la kinesiloga. 
Importancia de permanecer menos sedentario, ya sea fsicamente y cognitivamente. 
Indicar la importancia de la alimentacin variada. 
Educacin sobre la prevencin de cadas.
Educar sobre la prevencin de enfermedades respiratorias. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-27                                                                                           0301
000056MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-05-27QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses (prox. administracin 09 mayo) 
&#9679; Norspan 10 mcg/hra 
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene ingesta por va oral, sin complicaciones, refiere no adherirse a dieta mediterrnea, ya que por su cultura est acostumbrado a otros alimentos, buena hidratacin, al menos 2 litros de agua al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, no necesita tomar siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tolerancia a la actividad moderada, dolor en escpulas,  vrtebras torcicas y lumbares 4/10, realiza labores dentro del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con buen semblante y buen nimo, se siente feliz, ya que est realizando nuevas actividades que lo distraen, pero refiere que siente mucho miedo a que empeore su salud en cualquier momento, le cuesta aceptar su enfermedad .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, no lo ve como algo importante dentro de su tratamiento, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buen humor y nimo, colaborador y receptivo durante la visita, se encuentra realizando actividades de ocio para elevar el nimo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          General: Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar y escapular 4/10 sin mayores complicaciones. Comienza tratamiento con atorvastatina, bien tolerado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     &#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta:mucosa oral hidratada,no se observan caries ni prtesis dentales.
 &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. &#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar y escapular  4/10, al realizar movimientos repentinos. &#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. &#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. &#9679; Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan &#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             128/79 11999 14 36.2 4/10 &#9679; Evaluacin de signos vitales y patrones de enfermera, examen fsico. Se educa al paciente sobre llevar una adecuada alimentacin y adherencia al tratamiento farmacolgico y cmo tomarlo adecuadamente, se resuelven dudas con respecto al tratamiento. Se realiza instalacin de parche de buprenorfina&#9679; Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Maria Jose Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-05-28                                                                                           0101
000057JAVIER URIBE AEDO                       19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                     -            2024-05-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    3/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in situ, protegido por gasas + tegaderm, el cual se manti2024-05-30os de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco 0107
000058BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 8m    CA MAMA                                                                                      2024-05-24Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con metstasis seas vertebrales mltiples.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Antecedentes quirrgicos 	Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        -	Letrozol 2.5 mg 
-	Elcal -D
-	Pregabalina 75 mg 
-	Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
-	Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
-	Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
-	Metamizol Sdico 300 mg (SOS)
-	Ribociclib 200 mg (1-0-1) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orina (+)
Heces (+) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Duerme en posicin decbito. Sin inconvenientes.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza aseo y cocina en su casa segn tolerancia.
Realiza tramites segun necesidad, sin acompaante y sin inconvenientes.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se encontraba orientada en tiempo y espacio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Red de apoyo: esposo e hija. 
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    N/R                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buen nimo, realiza varias labores domsticas, segn tolerancia.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se observa con buen nimo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se observa bien de nimo, muy positiva y ha trabajado a tolerancia en su casa, ya que ha aprendido a que as no aumentan sus dolores.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz. 
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia.  En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la mama izquierda se observan lesiones cutneas irradiadas hasta la escpula, sanas.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  118/78 67 99    35.1 0    &#9679;	Control de Signos Vitales.
&#9679;	Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679;	Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-05-29                                                                                           0101
000059JAVIER URIBE AEDO                       19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                     -            2024-05-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    3/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in situ, protegido por gasas + tegaderm, el cual se manti2024-05-31os de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco 0107
000060PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 2m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-05-31Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
Naproxeno 550mg sos 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la viista en su cama, en REG por nauseas, baja de peso por poca tolerancia alimenticia, aunque ha reducido su nivel de vomito por nuevo tratamiento sos, sin lesiones en piel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     115/63 85 97    36,2 2    CSV
ASISTENCIA EN ASEO Y CONFORT 

CONTENCIN EMOCIONAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-05-29                                                                                           0101
000061JENNY VANESSA GODOY RIVERA              12.581.863-3 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 9m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       2024-05-27AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS 
 Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS 
 Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas 
 Domperidona 10mg SOS 
 Ondansetrn 4 mg SOS 
 Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente por motivos tratamiento dental, present dificultades para la alimentacin. Donde no poda comer mucho slido o alimentos muy calientes. 
Mantiene alimentacin de batidos de frutas y verduras, indicado por naturista en Stgo. 
Refiere consumir aprox de lquido 1 litro y medio.
Refiere adems que present lceras en mucosa oral por alimentarse con comida muy condimentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Patrn de eliminacin intestinal: Da por medio, sin dificultad y sin alteracin y sin ayuda de laxantes.  
Patrn de eliminacin vesical: Diario sin signos ni sntomas de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere dormir aprox 8 - 9 horas diarias, sin dificultad para conciliar el sueo, menciona que tiene un sueo reparador. No usa medicamentos para ayudarla a dormir. 
No presenta problemas de salud fsica que provoquen dolor o malestar  
Np presenta problemas de salud psicolgica que afecten al estado de nimo y que afecten en el buen dormir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Esta con mucho entusiasmo de realizar actividades que haba dejado de hacer producto de la enfermedad. Ahora manifiesta motivacin y mayor energa para poder retomarlas. Como costura y manualidades, Refiere que le cuesta salir al aire libre para caminar por falta de organizacin en su tiempo, No presenta impedimento para realizarlas como deficiencias motoras o de debilidad o cansancio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente ubivada en tiempo y espacio, No presenta alteracin de memoria. No presenta alteracin para presentar ideas o entregar informacin. Tampoco presenta alteraciones en la toma de desiciones. Ni dificultades para comprender.  
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
Refiere que hace 2 das presento dolor en flanco derecho e izquierdo de tipo punzante. EVA 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cuenta con una gran red de apoyo, que consta de su circulo familiar cercano, ms amigos.  
Se siente satisfecha por el rol que cumple en sus relaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Profesa religin catlica de manera activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere mantener un buen estado de nimo, se siente esperanzada al tener una disminucin considerable de signos y sntomas presentados hace un par de meses atrs.  
Mantiene un ambiente agradable y entorno agradable en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       A pesar de su diagnstico, est muy esperanzada de poder revertir en su totalidad los sntomas que la afectaban en un comienzo, esto con la ayuda de medicina tradicional y apoyndose tambin en medicina alternativa. Acude a sus controles mensuales a Stgo.
Mantiene conductas de autocuidado con respecto a su alimentacin. 
Refiere que no se va a vacunar este ao por que piensa que las vacunas no son beneficiosas para su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene un crculo cercano, que consta de su madre, esposo e hijos la que la acompaan en todo momento, su nivel de estrs con los meses ha ido disminuyendo considerablemente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           General: Por motivo de tratamiento dental debi suspender Rivaroxaban por una semana, hace 2 das retoma el tratamiento, sin mayor dificultad. 
Se observa en buenas condiciones de higiene, deambula sin dificultad. 
No presenta dificultad para tomar sus medicamentos.  

Ecog 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin heridas. 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas rosadas e hidratadas. 
Dentadura incompleta, Presenta lesin en paladar en remisin. Refiere que se produce post alimentos exacerbado en condimentos. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada. Eupneica.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza conservadas. Piel hidratada y rosada. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad y fuerza en sus segmentos, no presenta edema. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            97/78  77 92 18 36.8 1    Se educa sobre la importancia de realizar actividades al aire libre, como caminary aprovechar los rayos del sol.  
Reforzar los cuidados de prevencin de enfermedades respiratorias. 
Se indica enjuagues bucales con bicarbonato de sodio. 
Mantener alimentacin equilibrada. 
Informar al equipo de salud, sobre cualquier cambio significativo en su salud. 
Distribuir de mejor manera el tiempo para no descuidar actividades importantes como recreacin, actividad fsica, etc. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-05-30                                                                                           0301
000062JENNY VANESSA GODOY RIVERA              12.581.863-3 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 9m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       2024-05-27AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS 
 Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS 
 Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas 
 Domperidona 10mg SOS 
 Ondansetrn 4 mg SOS 
 Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente por motivos tratamiento dental, present dificultades para la alimentacin. Donde no poda comer mucho slido o alimentos muy calientes. 
Mantiene alimentacin de batidos de frutas y verduras, indicado por naturista en Stgo. 
Refiere consumir aprox de lquido 1 litro y medio.
Refiere adems que present lceras en mucosa oral por alimentarse con comida muy condimentado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn de eliminacin intestinal: Da por medio, sin dificultad y sin alteracin y sin ayuda de laxantes.  
Patrn de eliminacin vesical: Diario sin signos ni sntomas de infeccin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere dormir aprox 8 - 9 horas diarias, sin dificultad para conciliar el sueo, menciona que tiene un sueo reparador. No usa medicamentos para ayudarla a dormir. 
No presenta problemas de salud fsica que provoquen dolor o malestar  
Np presenta problemas de salud psicolgica que afecten al estado de nimo y que afecten en el buen dormir.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta con mucho entusiasmo de realizar actividades que haba dejado de hacer producto de la enfermedad. Ahora manifiesta motivacin y mayor energa para poder retomarlas. Como costura y manualidades, Refiere que le cuesta salir al aire libre para caminar por falta de organizacin en su tiempo, No presenta impedimento para realizarlas como deficiencias motoras o de debilidad o cansancio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente ubivada en tiempo y espacio, No presenta alteracin de memoria. No presenta alteracin para presentar ideas o entregar informacin. Tampoco presenta alteraciones en la toma de desiciones. Ni dificultades para comprender.  
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
Refiere que hace 2 das presento dolor en flanco derecho e izquierdo de tipo punzante. EVA 1                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cuenta con una gran red de apoyo, que consta de su circulo familiar cercano, ms amigos.  
Se siente satisfecha por el rol que cumple en sus relaciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa religin catlica de manera activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere mantener un buen estado de nimo, se siente esperanzada al tener una disminucin considerable de signos y sntomas presentados hace un par de meses atrs.  
Mantiene un ambiente agradable y entorno agradable en su hogar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        A pesar de su diagnstico, est muy esperanzada de poder revertir en su totalidad los sntomas que la afectaban en un comienzo, esto con la ayuda de medicina tradicional y apoyndose tambin en medicina alternativa. Acude a sus controles mensuales a Stgo.
Mantiene conductas de autocuidado con respecto a su alimentacin. 
Refiere que no se va a vacunar este ao por que piensa que las vacunas no son beneficiosas para su salud.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mantiene un crculo cercano, que consta de su madre, esposo e hijos la que la acompaan en todo momento, su nivel de estrs con los meses ha ido disminuyendo considerablemente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            General: Por motivo de tratamiento dental debi suspender Rivaroxaban por una semana, hace 2 das retoma el tratamiento, sin mayor dificultad. 
Se observa en buenas condiciones de higiene, deambula sin dificultad. 
No presenta dificultad para tomar sus medicamentos.  

Ecog 1                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin heridas. 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas rosadas e hidratadas. 
Dentadura incompleta, Presenta lesin en paladar en remisin. Refiere que se produce post alimentos exacerbado en condimentos. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada. Eupneica.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza conservadas. Piel hidratada y rosada. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad y fuerza en sus segmentos, no presenta edema. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. Blando, depresible indoloro.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             97/78  77 92 18 36.8 1    Se educa sobre la importancia de realizar actividades al aire libre, como caminary aprovechar los rayos del sol.  
Reforzar los cuidados de prevencin de enfermedades respiratorias. 
Se indica enjuagues bucales con bicarbonato de sodio. 
Mantener alimentacin equilibrada. 
Informar al equipo de salud, sobre cualquier cambio significativo en su salud. 
Distribuir de mejor manera el tiempo para no descuidar actividades importantes como recreacin, actividad fsica, etc. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-05-30                                                                                           0301
000063JENNY VANESSA GODOY RIVERA              12.581.863-3 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 9m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       2024-05-27AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS 
 Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS 
 Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas 
 Domperidona 10mg SOS 
 Ondansetrn 4 mg SOS 
 Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente por motivos tratamiento dental, present dificultades para la alimentacin. Donde no poda comer mucho slido o alimentos muy calientes. 
Mantiene alimentacin de batidos de frutas y verduras, indicado por naturista en Stgo. 
Refiere consumir aprox de lquido 1 litro y medio.
Refiere adems que present lceras en mucosa oral por alimentarse con comida muy condimentado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn de eliminacin intestinal: Da por medio, sin dificultad y sin alteracin y sin ayuda de laxantes.  
Patrn de eliminacin vesical: Diario sin signos ni sntomas de infeccin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere dormir aprox 8 - 9 horas diarias, sin dificultad para conciliar el sueo, menciona que tiene un sueo reparador. No usa medicamentos para ayudarla a dormir. 
No presenta problemas de salud fsica que provoquen dolor o malestar  
Np presenta problemas de salud psicolgica que afecten al estado de nimo y que afecten en el buen dormir.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta con mucho entusiasmo de realizar actividades que haba dejado de hacer producto de la enfermedad. Ahora manifiesta motivacin y mayor energa para poder retomarlas. Como costura y manualidades, Refiere que le cuesta salir al aire libre para caminar por falta de organizacin en su tiempo, No presenta impedimento para realizarlas como deficiencias motoras o de debilidad o cansancio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente ubivada en tiempo y espacio, No presenta alteracin de memoria. No presenta alteracin para presentar ideas o entregar informacin. Tampoco presenta alteraciones en la toma de desiciones. Ni dificultades para comprender.  
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
Refiere que hace 2 das presento dolor en flanco derecho e izquierdo de tipo punzante. EVA 1                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cuenta con una gran red de apoyo, que consta de su circulo familiar cercano, ms amigos.  
Se siente satisfecha por el rol que cumple en sus relaciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Profesa religin catlica de manera activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere mantener un buen estado de nimo, se siente esperanzada al tener una disminucin considerable de signos y sntomas presentados hace un par de meses atrs.  
Mantiene un ambiente agradable y entorno agradable en su hogar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        A pesar de su diagnstico, est muy esperanzada de poder revertir en su totalidad los sntomas que la afectaban en un comienzo, esto con la ayuda de medicina tradicional y apoyndose tambin en medicina alternativa. Acude a sus controles mensuales a Stgo.
Mantiene conductas de autocuidado con respecto a su alimentacin. 
Refiere que no se va a vacunar este ao por que piensa que las vacunas no son beneficiosas para su salud.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mantiene un crculo cercano, que consta de su madre, esposo e hijos la que la acompaan en todo momento, su nivel de estrs con los meses ha ido disminuyendo considerablemente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            General: Por motivo de tratamiento dental debi suspender Rivaroxaban por una semana, hace 2 das retoma el tratamiento, sin mayor dificultad. 
Se observa en buenas condiciones de higiene, deambula sin dificultad. 
No presenta dificultad para tomar sus medicamentos.  

Ecog 1                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin heridas. 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas rosadas e hidratadas. 
Dentadura incompleta, Presenta lesin en paladar en remisin. Refiere que se produce post alimentos exacerbado en condimentos. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada. Eupneica.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza conservadas. Piel hidratada y rosada. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad y fuerza en sus segmentos, no presenta edema. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. Blando, depresible indoloro.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             97/78  77 92 18 36.8 1    Se educa sobre la importancia de realizar actividades al aire libre, como caminary aprovechar los rayos del sol.  
Reforzar los cuidados de prevencin de enfermedades respiratorias. 
Se indica enjuagues bucales con bicarbonato de sodio. 
Mantener alimentacin equilibrada. 
Informar al equipo de salud, sobre cualquier cambio significativo en su salud. 
Distribuir de mejor manera el tiempo para no descuidar actividades importantes como recreacin, actividad fsica, etc. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-05-30                                                                                           0301
000064KARLA DENISSE MANCILLA SAN MARTIN       19.583.827-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 69a 11m   CA DE PROSTATA                                                                  4            2024-05-30PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Prostatectomia parcial  (2017); Hernioplastia inguinal.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        &#9679;LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
&#9679;CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
&#9679;SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
&#9679;ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Dificultad para masticar: No Para tragar? No. Vmitos/nauseas: Si; Acidez: No.
Tiene apetito: Si / Nmero de ingestas al da: 4 horario: 11 am- 13 hrs- 19 hrs-22 hrs.
Verduras: Si, 2 veces por semana; Frutas: no siempre; Frituras: No; Comidas Caseras: Si Legumbres: Si una vez a la semana. 
Alimentos le gustan: Legumbres, cazuela.
Alimentos no le gustan/le sientan mal: Fideos, arroz.
Cantidad de lquidos al da: un litro aproximadamente, agua de hierba.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Frecuencia de eliminacin fecal: 1 vez al da/ Esfuerzo: Si
Caractersticas de la heces: aspecto dentro de normalidad; Estreimiento: Si; Laxantes: No.
Frecuencia de eliminacin urinaria: 5 veces al da. Nicturia: Si.
Caractersticas de la orina: Amarillas claras. Sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Horas de sueo: 7 hrs, nocturno, sueo reparador/ Siestas: No 
Dificultad para conciliar el sueo: Si / Para mantenerlo?: Si, por nicturia. 
Al levantarse se siente cansado? No. / Si toma medicacin para dormir: Clonazepam 2 mg, en la noche.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Caminata diaria.  Tiene rigidez en articulacin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Usuario Vigil, alerta y consciente en tiempo y espacio, Glasgow 15. Pendiente visita al oftalmlogo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Con quin vive?: Familia, su mujer e hijas. / Se comunica satisfactoriamente con las personas de su entorno?: Si / Personas ms importantes de su vida: hijas, seora.
Con quien comparte sus problemas: Su hija de a medio Karla, la ve todos los das.
Cmo son las relaciones con sus compaeros de trabajo?: Excelentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Pertenece a alguna religin? No / Sus ideas/creencias influyen en su alimentacin? No / En los cuidados de su salud? No. En sus actividades de la vida diaria? No; Cree o se dirige a un ser superior? Si, a Dios de forma poco recurrente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cmo se siente el da de hoy emocionalmente? Muy bien, feliz. Dficits sensoriales: No Ncleo de convivencia: Familia /Comparte sus emociones? Si, con hija. Suele sentirse solo? No; Requiere medicacin para mantener estado de nimo? S; Cul? Sertralina                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          A tenido alguna cada ltimamente? Si, hace 2 semanas. Por qu?: Tropiezo en calle?; Conoce su patologa?: Si; Nivel de conciencia. Maneja usted mismo su rgimen teraputico? S, todos los das. Exmenes pendientes?: Prximos en junio/ Visita medica pendiente? Si a proctlogo.  Ha habido cambios recientes en su vida: prdidas, cambios de residencia, enfermedades asociadas, complicaciones? No.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Manera de manera ptima situaciones estresantes? Si; Se adapta a cambios repentinos en su vida? Si.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin y decbito: Normal, con dolor por cada.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 76 kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y anexos: Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello bien implantado y limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general. Frecuencia de bao: todos los das, no.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza y cuello: Normocrneo, sin presencia de masas palpables. Ojos: pupilas isocricas, reaccin positiva al reflejo fotomotor. Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas. Tinitus (-), fotopsia (-). Oidos: Canal auditivo externo con presencia de ppula no pigmentada.
Cuello: lipoma submandibular.
Trax: Movimientos torcicos simtricos en ambos hemitorax. Corazn: RR2T. 
Abdomen y espalda: BDI, ruidos hidroaereos (+). 
EESS: Indemnes, Pulso radial (+) de ritmo, frecuencia, amplitud y simetra normal en ambas extremidades. Llene capilar <2 seg. Presenta de papula en dedo anular.
EEII: Rodilla izquierda inflamada. 
Cefalea (NO). Calambres (SI) En pantorrilla. Tinnitus (SI). Fotopsia (NO)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         114/62 71 95 20 35.6 1    Visita de enfermera integral.
-	DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ultima administracin 07 de abril, prxima administracin junio. 
-	No asiste a proctlogo o mdico general deposiciones, queda pendiente.
-	Pendiente acudir al oftalmlogo para evaluacin de la vista.
-	Pendiente visita al urlogo.
-	Educacin de alimentacin saludable y consumo de 2 litros de agua al da.
-	Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
-	Bao diario, aumentar la hidratacin de piel, no exponerse bajo el sol dentro del bloque horario de 12 pm a 16 hrs y usar protector solar.
-	Disminuir el consumo de sal y grasas saturadas.
-	Adherencia al rgimen hiposdico indicado por nutricionista.
-	Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
-	Incluir colaciones saludables entre comidas principales, evitar frituras y aumentar alimentos altos en fibra (frutas, verduras, frutos secos).
-	Asistir a quimioterapia y no abandonar tratamiento mdicos. 
-	Mantener cohesin familiar y hablar sobre sus sentimientos.
-	Aplicar calor con guatero de semillas o simple en zonas donde presente dolor para analgesia local si lo requiere.
-	Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-05-30 sentimientos.
-	Aplicar calor con guatero de semillas o simple en zonas donde presente dol0101
000065MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-05-30QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         N/A                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            &#9679; Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses (prox. administracin 09 mayo) 
&#9679; Norspan 10 mcg/hra 
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Ingesta oral bien tolerada, come 3 veces al da, desayuno, almuerzo y once, dieta sin restricciones, alta ingesta calrica, buena hidratacin, al menos 1 litro y medio de agua durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Moderada tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas,  vrtebras torcicas y lumbares 3/10, realiza labores dentro del hogar en medida de los posible.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere sentirse ms tranquilo, ha disminuido la angustia, le emociona seguir bien, aunque teme empeorar en cualquier momento, se siente optimista al realizar otras actividades de ocio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, no lo ve como algo importante dentro de su tratamiento, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colaborador y receptivo, logra normalizar su vida cotidiana al realizar actividades dentro del hogar, ya que mejor su nimo y bienestar fsico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar y escapular 3/10 sin mayores complicaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    &#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta:mucosa oral hidratada,no se observan caries ni prtesis dentales.
 &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. &#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar y escapular  3/10, al realizar movimientos repentinos. &#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. &#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. &#9679; Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan &#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             122/74 11799 16 36.4 3/10 Evaluacin de signos vitales y patrones de enfermera, examen fsico. Se educa al paciente sobre llevar una adecuada alimentacin y adherencia al tratamiento farmacolgico y cmo tomarlo adecuadamente, se resuelven dudas con respecto al tratamiento. &#9679; Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Maria Jose Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-31                                                                                           0101
000066JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 0m    CA COLON                                                                                     2024-05-29COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Cheltin e/v 100 mg 1 vez a la semana por 3 veces (tercera dosis 29/05/2024)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al momento de la visita se encuentra decada, en cama y con debilidad general, Su hija refiere que ha estado inapetente y que come en poca cantidad, 3 comidas al da. 
Hace 2 das atrs present vmitos eliminando contenido alimenticio. 
Refiere que ingiere alrededor de 1 a 1 1/2 litro de lquido diario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene patrn de eliminacin cada 2 das, desconoce las caractersticas que tiene la deposicin.
Tiene control de esfnter rectal y vesical. No usa paales, y acude por si sola al bao.
Eliminacin vesical 2 - 3 veces al da sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Pasa la mayor parte del tiempo cansada, segn sus propias palabras y duerme entre 10 a 12 horas. No presenta dificultad para conciliar el sueo, se apoya con terapia farmacolgica indicada por mdico y duerme toda la noche sin alteracin. 
Durante el da duerme siesta.
Mantiene un entorno tranquilo para dormir, con buena ventilacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Esta semana refiere que por el fro y cansancio no ha realizado las actividades dentro del hogar que suele diariamente. Ha salido poco de su habitacin. Sale solo para ir al bao y alimentarse. 
Es autovalente para realizar actividades de higiene. Pero presenta debilidad y movimientos lentos al realizar otras actividades que le signifiquen un mayor  esfuerzo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  EVA 4 en hipocondrio derecho principalmente, refiere tomar paracetamol segn indicacin mdica. 
Paciente ubicada en espacio, no as en el tiempo, suele repetir lo mismo varias veces durante la visita. 
No presenta alteracin del lenguaje, sigue indicaciones. 
No presenta alteraciones perceptivas como olfato, visin, gusto, tacto y audicin. 
Se observa intranquila por el tratamiento endovenoso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que ya no sale de casa, ya que pasa la mayor parte del tiempo en su dormitorio. Slo recibe llamados de sus hijos. 
No es la encargada de  la toma de decisiones en su familia, este rol lo asume su hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa intranquila por el tratamiento mdico endovenoso que se le administra, adems de presentar venas difciles de puncionar y fragilidad capilar.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se siente apoyada y que recibe los cuidados necesarios por parte de su hija. 
Su hija es la encargada de administrar terapia farmacolgica, ella menciona que globifer se lo administra da por medio, por temor a estreimiento de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en casa se mantiene tranquila, pero muestra nerviosismo cuando acude personal mdico a visitarla. 

Le gusta ver televisin en su pieza, activiadad que la distrae.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente no ubicada en tiempo, pero s en espacio. En buenas condiciones de higiene. 
Entorno fsico limpio, iluminado  y cmodo. 
Refiere debilidad corporal, inapetencia y cansancio fsico. 

Al momento de la visita se encuentra en su dormitorio acostada en su cama, descansando. 




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza y cuello: Normocraneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo. 
Uso de lentes pticos, ojos, simtricos, conjuntivas blancas. Narinas permeables, mucosas hidratadas. Piel palida e hidratada. 

Trax: Presenta movimientos respiratorios smetricos, respiracin nasal, Piel hidratada. 

Abdomen: blando, depresible y doloroso. Con ruidos hidroereos presentes. Abdomen levemente distendido.
 
Extremidades superiores: Con movimientos conservados. Con fragilidad capilar, piel tibia al tacto.   

Extremidades inferiores: No presenta edema, con debilidad en sus movimientos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        111/67 90 92 16 36.7 4    Se realiza administracin de Cheltin 100 mg e/v en 200 ml de suero. El cual por fragilidad capilar, logra pasar 100 ml aprox. 
 

Estimulando ejercicios pasivos en cama, favoreciendo la circulacin sangunea y evitar la atrofia por permanencia en cama.

Tomar medicamento de acuerdo con lo indicado por medico.
 

Se indica la importancia de administrar la terapia farmacolgica segn indicacin mdica y no saltarse horarios ni dosis. 

Se aconseja dar Globifer con un baso de jugo de naranja natural. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-31                                                                                           0301
000067RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 8m    CA PULMONAR                                                                                  2024-05-31Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   139/81 77 95 14 36.0 0/10 	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-05-31er de manera paulatina
                                                                    0101
000068RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 10m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-05-31Vida Soa 1091                           Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia. Se alimenta de comida casera + suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos aprox. 1 litro al da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto limpio, diluido. Prima de paciente que es Enfermera realiza cambio de sonda foley, hija mantiene registros de diuresis (ingresos vs egresos). Se encuentra en tratamiento por ITU con Cefuroxima 500 mg cada 12 horas x 10 das.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, aunque hija refiere que se levanta al bao y deambula por el domicilio, siempre con ayuda de terceras personas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Creencia Catolica                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita se encuentra despierta, sentada en silln, no presenta dolor EVA 0/10, No presenta sntomas de dificultad respiratoria, ni fiebre. Piel tibia al tacto, lesin en zona sacra limpia y seca, hija aplica linovera 1 a 2 veces por da. Hija refiere que desde el lunes 27/05 hasta la fecha, se encuentra desconectada con el entorno, hablando incoherencia. Se encuentra todava con tratamiento por ITU, hija refiere poca cantidad de sedimento urinario. Se evidencia edema de extremidades, razn por la cual disminuye el ingesta de lquidos y administracin de furosemida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 113/62 83 94 15 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas.
 Aplicar crema humectante en EESS, EEII y espalda, con movimientos rotatorios
 Cuidados de sonda foley.
 Prox. Visita viernes 17/05.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-31                                                                                           0101
000069PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-05-30Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado           Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT 
Evoluciona con LPP sacra  ,se instala sistema de VAC.  y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 8 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Ciclobenzaprina 10 mg 1 comp noche(suspendido por familia)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
Sin cambios hasta la visita del da de hoy
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones pastosas segun informacion aportada por hija,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,los cuales segun la descripcion de la hija le hacen mal.no le inducen el sueo y despierta malhumorado,agresivo,presenta pesadillas ,despierta confundido.el dia  26 le administran ciclobenzaprina, durmiendo toda la noche y permanece somnoliento durante el da siguiente,la noche del 27 y del 28  informa hija que ya no le hace efecto ante lo cual ya no lo siguen administrando
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocaciones es sentado en silla de ruedas ,y se cambia  de posicion cada 2 horas ,asistido 100% por esposa e hijos.cuando cuentan con ayuda fisica lo baan el la ducha con silla de bao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado tiempo y espacio,contesta ,coopera en examen fisico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa religion Catolica  ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Hoy se obseva mas activo ,conversador,responde preguntas y sonrie. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        refiere sentirse tranquilo y confiar en su atencin y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere estar tranquilo con leve dolor en la rodilla izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas ,alegre y sonriente
Se mantiene sentado en silla de ruedas
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra  puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante. 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".los moviliza con ayuda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  118/76 75 96 21 36   1/10 Control de vitales 
Educacion a hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
Educacin en  patrn sueo vigilia,se hace nfasis en la ,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital y bucal lubricacion,cambio de ropa de cama.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sintomas de alerta 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-05-31vitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sintomas de aler0101
000070MIGUEL BASCUR Q.                        15.232.768-4 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 0m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-31SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 EPOC, IAM nov. 2022 (stent medicado ACDP), hipotiroidismo, Trastorno del estado del nimo. Tabaquismo suspendido en octubre 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Stent medicado ACDP 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 Palexis 50 mg en la noche/AAS 100 mg al da/Plavix 75 mg al da/ATV 20 mg en la noche/omeprazol 20 mg en la maana/Bisoprolol 1,25 mg en la maana/eutirox 50 mcg en la maana/Fluidasa 600 mg en la noche. Pregabalina 75mg (1/2 comp en la tarde).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Enflaquecida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cada 2-3 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Requiere medicacin nocturna para conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Dependiente para AVD. Deambula por departamento con asistencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vigil. cooperadora. Tranquila
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena red de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ansiosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adecuado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en DS en cama, enflaquecida, deambulacin en departamento asistida, Vigil, tranquila y cooperadora.
Dolor 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - normoencfalo. NRC 2,5 lxtmin.
- lesin eritematosa en oreja derecha (que ha mantenido desde que tengo nocin) que no presenta dolor actualmente.
- cuello mvil sin adenopatas palpables.
- trax simtrico, obstruda en ambos campos pulmonares a la auscultacin.
- abdomen blando, globuloso, con RHA (+).
- EESS sanas.
- EEII sanas.
- Genitales comenta sanos.
- Zonas de apoyo sanas.

Ya durante varios das ha presentado sintomatologa de infeccin urinaria con tenesmo, urgencia miccional. Ha presentado 37,3C en 2 oportunidades.
Evaluada por mdico, quien solicita exmenes complementarios de laboratorio para definir conducta.
Est acompaada de forma permanente por cuidadora durante el da.
Se observa con disnea de reposo, se ausculta obstruda en ambos campos pulmonares, saturando 93% con 2,5 ltxmin O2.
ECOG 3.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   129/88 75 93 22 36,3 0/10 - Favorecer ambiente seguro.
- Educar en relacin a manejo de dolor.
- Avisar en caso de signos de alarma.
- Observar y avisar deterioro respiratorio.
- Mantener alimentacin saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-01                                                                                           0101
000071JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 10m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-05-31Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Arnikaderm unguernto tpico 3 veces al da sin friega. 
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buen apetito, refiere no presentar alteraciones como nuseas, vmitos, etc
No tiene problemas para masticar la comida. 
Como 3 comidas al da. 
Toma lquido en infusiones, aproximadamente 1 litro diario. No usa suplementos alimentarios. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Eliminacin intestinal cada 2 das, usando laxantes, ya sea lactulosa o ciruelax. No presenta mayor alteracin.
Eliminacin vesical: Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     No presenta dificultad para conciliar el sueo, pero si para mantenerse durmiendo, debido a que su esposa con problemas de salud despierta en la madrugada. 
Duerme en un ambiente cmodo, tranquilo.
Realiza siestas en las tardes. Pero pasa la mayor parte del tiempo en pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Le gusta apoyar en los quehaceres de la casa, como barrer, ayudar a preparar la comida. Usa bastn para deambular, por lo que no puede hacer actividades que le exijan mucho esfuerzo. Adems refiere miedo a las cadas por lo que camina lento y con cuidado. 
Es capaz de realizar sus actividades de aseo, vestirse y tomar medicamentos por s solo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente ubicado en tiempo y espacio, tiene comprensin del lenguaje y no presenta alteracin para expresar ideas. Presenta alteracin visual ya que su vista se encuentra disminuda. en cuanto al gusto, tacto, audicin y olfato no presenta alteraciones. 
Eva de 7 de tipo seo, durante el da va disminuyendo a 4-5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cumple el rol de pap y abuelo en la casa, rol que ha permanecido y es valorado por su entorno. Mantiene una red de apoyo importante que incluye a algunos de sus hijos, nietos y bisnietos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Expresa sentirse tranquilo y agradecido de su entorno y la preocupacin y apoyo que recibe de su grupo familiar cercano. Situaciones puntuales lo hacen sentirse triste.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene adherencia al tratamiento, est con sus vacunas al da. Mantiene conductas saludables como por ejemplo, evitar pasar largos periodos en cama. alimentacin variada e infusiones de hierba. Conoce la importancia de mantenerse activo durante el da, del buen descanso y de mantener un hbito de higiene diario. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Le gusta pintar libros para colorear, lo ayudan a la distraccin y a la tranquilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente en buenas condiciones generales, deambula con ayuda de bastn, vive en un entorno agradable y tranquilo dentro de casa. Cuando sale, siempre lo hace acompaado. Tiene conciencia de su incapacidad para andar solo.

ECOG: 2

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza y cuello: En buen estado de higiene, no presenta alteraciones ni heridas. Ojos simtricos, prpados cados, narinas permeables, piel hidratada y rosada, mucosas hidratadas. 

Trax: Movimientos respiratorios dentro de la normalidad. A posterior presenta parche de buprenorfina a nivel escapular izquierdo 1/4 en buenas condiciones, bien adherido y limpio. 
 

Extremidades superiores: Ya no tiene presencia de signos de hematoma anterior, mano deshinchada, piel rosada, piel hidratada, no presenta dolor.  
 
Extremidades inferiores: Pierna izquierda dura a posterior a la palpacin, color rojizo, sin aumento de volumen. 
Pierna derecha no presenta edema, pies notoriamente resecos. Refiere sentir picazn en ambas extremidades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          132/82 94 95 17 36.6 7    Se realiza educacin sobre la importancia de mantener la piel humectada y evitar tener piel reseca. 
Realizar masajes en las piernas cuando sienta picazn, evitar rascarse para no provocar lesiones en la piel. 
Mantener alimentacin saludable 
Mantenerse activo con ejercicios pasivos.
Evitar cruzar las piernas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-01                                                                                           0301
000072MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-01Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO                           3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva hace dos dia atras.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desoeientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos respiratorios.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    115/7878 97%   36.6      
. Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.
 Educacin Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador.
 Educacin Curacin Avanzada
 Educacin va de alimentacin enteral
 Se realiza curacin avanzada Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2
exudado hemtico tejido granulatorio y tejido exterior esfacelado eritema e
edema local. Se irriga con suero fisiolgico apsito primario gasa parafinada
secundario a alginato de calcio se cubre con gasa no tejida se fija con fixomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-07                                                                                           0101
000073TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 9m    Tu desmoide                                                                     15           2024-06-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in situ, protegido por gasas + tegaderm, el cual se manti2024-06-02os de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco 0109
000074JENNY VANESSA GODOY RIVERA              13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 9m    CA HEPATICO                                                                                  2024-05-31ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar, Cncer de vejiga tratado, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente en silla de ruedas, apetente, no presenta nuseas ni vmitos, consume 3 comidas diarias, las cuales compra preparadas a un tercero. 
Toma 8 tazas de agua al da.
No cuenta con un lugar adecuado para la alimentacin ya que no tiene muebles en su casa, todo lo hace sentado en su silla de ruedas, la cual usa post ciruga de columna. 
No refiere alergias alimentarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn de eliminacin intestinal, 2 veces al da o aveces cada 2 das, usa medicamentos para poder ir al bao, refiere que prefiere usar paales, ya que tiene mucho miedo en ir al bao y sufrir alguna cada. 
Eliminacin vesical: Diaria, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Duerme en 2 ciclos en la noche, no presenta dificultad para conciliar el sueo, presenta alteracin por el clima fro ya que, al no contar con mobiliario, la casa se enfra rpidamente sobre todo en la madrugada. 
Refiere hacer siestas cortas en la tarde sentado en su silla de ruedas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              A pesar de estar en silla de ruedas, es capaz de realizar actividades de aseo personal, pero limitadas, por temor a sufrir caas, tambin es capaz de hacer el aseo en su casa, y lavar ropa. No cuenta con apoyo de ninguna persona que lo pueda asistir. 
Por lo que claramente hay una alteracin importante en la falta de cuidados.
Tiene un burrito, pero no lo usa por la falta de fuerza en extremidades inferiores por falta de ejercicios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente ubicado en tiempo y espacio, no presenta dificultad para expresar ideas, tampoco presenta dificultad en la toma de decisin, no presenta alteracin del lenguaje, ni olfato, ni vista, ni tacto, tiene hipoacusia leve en odo derecho por accidente. 
Refiere tener dolor en extremidades inferiores EVA 6
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente vive solo, divorciado, sin hijos, no cuenta con apoyo de familiares, ni amigos cercanos, refiere pagar servicios para la alimentacin, o para transporte. 
Presenta alteracin importante en esta rea por carencias afectivas,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con desesperanza por su situacin de salud compleja, adems de no contar con apoyo y cuidado permanente que necesita para mejorar calidad de vida. En control con psiquiatra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente considera que tiene una mala salud, adems de tener un inadecuado cuidado. 
Presenta adherencia al tratamiento, pero con horarios inadecuados ya que toma levotiroxina en la tarde. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere que la actividad que ms le gusta y ms le ayuda a la distraccin es ver futbol en televisin. Regularmente intenta hacer ejercicios en casa como pararse y sentarse de la silla usando de apoyo la proteccin de una ventana. Refiere que el clima fro le impide hacer mayores actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Ubicado en tiempo y espacio, se traslada en silla de ruedas, a pesar que puede pararse y sentarse, pero mantiene un miedo constante por prdida de fuerza muscular en extremidades inferiores, lo que le impide poder hacer ejercicios en casa, sin supervisin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza y cuello: No presenta heridas ni alteracion en el cuero cabelludo. Ojos simtricos, escleras blancas, narinas permeables, mucosas rosadas e hidratadas. 

Trax: Eupneico, con heridas quirrgicas cicatrizadas  en dorso de la espalda.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, 

Extremidades inferiores: No presenta edema pero al tacto se ecuentran muy fras. Prdida de la fuerza muscular en ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. 

Genitales: Uso de paales con contenido intestinal, presenta piel enrojecida a nivel sacro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          129/87 77 94 17 36.7 6    Se educa sobre los horarios de administracin de medicamentos, especialmente tomar levotiroxina en ayuna. 
Se indica que mantenga una actividad fisica sobre todo del tren superior, para fortalecer extremidades superiores. 
Se indica comprar aceite protector de la piel como Linovera o Corpitol y realizar masajes en la zona sacra por riesgo a desarrollar UPP. 
Se llama por telfono a Hospital del cobre y se conversa con director para programar visita a domicilio de asistente social. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-07                                                                                           0301
000075CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 9m    Tu desmoide                                                                                            Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a su esposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              121/82 72 90 18 36.8 0/10 Curacin lnea media Abdominal
Refuerzo del Disco Ileostoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-03                                                                                           0101
000076MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-03Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO                           3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva hace dos dia atras.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desoeientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos respiratorios.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    111/7676 97%   36.6      
. Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.
 Educacin Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador.
 Educacin Curacin Avanzada
 Educacin va de alimentacin enteral
 Se realiza curacin avanzada Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2
exudado hemtico tejido granulatorio y tejido exterior esfacelado eritema e
edema local. Se irriga con suero fisiolgico apsito primario gasa parafinada
secundario a alginato de calcio se cubre con gasa no tejida se fija con fixomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-05                                                                                           0101
000077MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4                      Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO                           3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva hace dos dia atras.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desoeientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos respiratorios.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    111/7676 96%   36.6      
. Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.
 Educacin Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador.
 Educacin Curacin Avanzada
 Educacin va de alimentacin enteral
 Se realiza curacin avanzada Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2
exudado hemtico tejido granulatorio y tejido exterior esfacelado eritema e
edema local. Se irriga con suero fisiolgico apsito primario gasa parafinada
secundario a alginato de calcio se cubre con gasa no tejida se fija con fixomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-03                                                                                           0101
000078MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 11m   CA MAMA                                                                         3            2024-06-01Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 mienbros familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres constantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/70 72 97%   36.7 2/10 Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-03                                                                                           0101
000079MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 6m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-03Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesareas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   emocionalmente inestable labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente en control por telemedicina con psicloga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                119/7872 97%   36.7 6/10 Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
 Reposo relativo mientras disminuyen efectos post quimioterapia
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000082SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 8m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       3            2024-06-03CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON             Viuda            Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cx de citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),
Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.
	Espironolactona 25mg 1 comprimido c/12 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Tolera de buena manera protenas y fibras que hace un tiempo le producan malestar como por ej: frituras, legumbres y protenas.
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
No presenta molestias estomacales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera y fibras en gran cantidad, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se recomienda realizar sus actividades con precaucin por fx de 3 costillas en zona costal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Presenta Cefaleas intermitentes desde hace unas semanas, EVA 2/10. Adems se mantiene dolor de cadera derecha  al recostarse por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin sumado a su artrosis de cadera, EVA 1/10. Tambin presenta molestias en hipogastrio por aparente ascitis leve, los cual le produce ardor, EVA 2/10.
Se mantiene aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con sus primas que coopera en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene la esperanza y f en Dos, ya se siente bien y ha progresado
favorablemente su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual.
No obstante tambin se encuentra preocupada por nuevo aumento de marcadores tumorales en los exmenes ms recientes, un inminente nuevo ciclo de quimioterapia y la decisin en cuanto al tratamiento por parte de su mdico tratante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
-Asiste a control con onclogo el da 27 de marzo, quien indic un PET para ver la progresin de su patologa, ya que en sus ltimos exmenes sanguneos se evidencio un alza en indicadores cancergenos.
-Asiste a realizarse PET y se encuentra en espera de resultados.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento correspondiente por parte de su onclogo tratante.
-Se realiza nuevo exs sanguneos de control, en los cuales los marcadores tumorales presentan un considerable aumento en relacin al ltimo realizado.
-Asiste a control con onclogo el da 15 de mayo.
-Onclogo realiza ecografa abdominal en la cual destaca presencia de ascitis y solicita TAC de abdomen y pelvis la prxima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se siente con buen estado anmico, ha sufrido estrs durante la semana y se encuentra preocupada por los resultados de sus exmenes y con su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales, se mantiene cefalea intermitente, EVA 2/10. Trax simtrico,sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, leve evidencia de ascitis lo que le produce dolor, EVA 2/10, faja abdominal(-), circunferencia de cintura (103 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
Diuresis (+) y Deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            121/64 75x99%16x36,4 1    Visita con enfermero cada 7 das.
Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial para continuar el acercamiento profesional-paciente.
Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
Control de signos vitales.
	Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de medidor digital de presin arterial.
	Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo, como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
Se educa sobre cuidado personal con respecto a su inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
Se realiza consejera nutricionalbsica.
Se realiza educacin relacionada a patologa y medicamentos que consume.
Interpretacin de exmenes sanguneos recientes.
Se sugiere e incentiva deambulacin a tolerancia de forma autnoma.
Se brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-03                                                                                           0101
000083MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-01QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           &#9679; Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses (prox. administracin 09 mayo) 
&#9679; Norspan 10 mcg/hra 
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Neurobionta de 10.000 1c/7 dias (3 dosis)
Prednisona 20mg 1 comp c 12 hrs x 3 dias
Broncard jarabe 5 ml c/8 hrs x 3 -5 dias 
Azitromicina 500mg 1 comp/24 x 3 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alimentacin va oral bien tolerada, paciente refiere que no ha ha tenido restricciones en su alimentacin con alta ingesta calrica, mantiene buena hidratacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mejor tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas,  vrtebras torcicas y lumbares 3/10, realiza labores dentro y fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente receptivo, de buen animo y energa, se mantiene activo realizando labores del hogar, que lo mantienen alerta y a sentirse validado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, no lo ve como algo importante dentro de su tratamiento, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere sentir mucho miedo al futuro, piensa y mantiene sueos repetitivos sobre empeorar debido a su enfermedad, eso lo mantiene inquieto, no sabe como gestionar sus miedos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar y escapular 3/10 sin mayores complicaciones. Presenta tos con leve cantidad de secreciones de color amarillo claro, medica paliativos le indica tratamiento atb azitromicina 500 mg por tres dias. Menciona que estuvo subfebril, pero que temperatura no supero los 37.5c, leves sudores nocturnos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            &#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta:mucosa oral hidratada, leve tos con secreciones color amareillo claro,no se observan caries ni prtesis dentales.
 &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. &#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar y escapular  3/10, al realizar movimientos repentinos. &#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. &#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. &#9679; Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan &#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             107/78 11899 16 37   3/10 Evaluacin de signos vitales y patrones de enfermera, examen fsico. Se educa al paciente sobre llevar una adecuada alimentacin y adherencia al tratamiento farmacolgico y cmo tomarlo adecuadamente, se resuelven dudas con respecto al tratamiento. Se administra neurobionta IM, bien tolerada, primera dosis y cambio de parche de buprenorfina en dorso superior der.&#9679; Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Maria Jose Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-03                                                                                           0101
000084                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000085LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-06-04Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PAciente es asesorado por nutricionista se le indico comer cada 2 horas, aumentar carbohidratos y protenas, paciente a mantenido un aumento de peso desde su ultimo control nutricional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere sentirse bien, tranquilo y muy cooperador para mejorar su salud, feliz de estar al lado de su familia y amigos quienes lo acompaan en todo ,momento.
Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das, se alimenta segn dieta indicada por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       General: Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama acostado acompaado de su hija y esposa. Se realiza examen fsico y control de signos vitales. glicemia post pandrial 106mmdl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin, cicatriz por herida en ceja derecha 
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, solo se evidencian costras de heridas. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       76/59  84 91 19 36.5 0/10      Se educa a la familia lo importante de la hidratacin del paciente y la lubricacin en las zonas de apoyo.
     Se le indica a paciente evitar levantarse bruscamente y con prisa para evitar cualquier tipo de cada, se recomienda siempre uso de bastn de apoyo o burrito. 
     Se refuerza a paciente solicitar ayuda al levantarse de su cama y dar paseos solo acompaado de alguien.
     Se educa sobre signos de alerta para conectar al paciente a oxigenoterapia segn indicacin mdica. 
     Se indica a familia y paciente que den aviso de cualquier cambio en el estado de salud importante.
     Se indica a familia a paciente realizar la vacunacin contra influenza. 
     Se recomienda a paciente seguir las instrucciones de kinesilogo. 
      Se educa sobre la prevencin de cadas. 
      Se recuerda a familia asistir a centro a realizarse limpieza de catter recomendado por medico. 
     Se siguiere a paciente y familia mantener los mismos cuidados que se han llevado hasta ahora ya que paciente se encuentra en muy buen estado. 
 se revisa herida de codo izquierdo, la cual estaba ya cerrada se aplica linovera y se indica evitar roses.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-04ahora ya que paciente se encuentra en muy buen estado. 
 se revisa herida de codo izquierdo0101
000086CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-02Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
Suero fisiolgico 1000 + fentanilo a 20-40 cc/hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere buen apetito, ingiere alimentos sin problemas, buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente logra conciliar el sueo sin problema, refiere un buen descanso. Durante la tarde mantiene somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Glasgow 14 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiene buena relacin con sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente lbil emocionalmente, asociado a estado actual, manifiesta inquietudes por futuro tratamiento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en ocasiones presenta cefalea y dolor en pierna izquierda, se mantiene con uso de fentanilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con incertidumbres en su futuro y cambios de su estado fsico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente postrada, en buenas condiciones generales, mantiene dolor en pierna que ceden con uso de fentanilo a 40cc/hr, paciente ahora niega dolor. Mantiene gripper pasando solucin de suero fisiolgico 1000 + 2 1/2 ampollas fentanilo, no se observa signos de infeccin en catter. Presenta va subcutnea en brazo izquierdo y derecho sin signos de infeccin.
Paciente glasgow 14 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina, presenta buen apetito, mantiene ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Mantiene quimioterapia VO.  Presenta catter infraclavicular izquierdo sin signos de infeccin. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (+). Sin LPP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo, via sc subclavia derecha sin signos de infeccion. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (+). Sin lpp.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         108/72 69 96 18 36,3 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-04                                                                                           0101
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
000088MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 0m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-06-01San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                stent artico (12 aos)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Buen apetito. Buena Tolerancia a la alimentacin Sin nuseas ni vmitos Post quimioterapia

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Preocupado pero buen humor                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, prdida total de cabello post quimioterapia, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada la cual sigue disminuyendo su tamao, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha ++/+++ y EEII Izquierda ++/+++, con dificultad para deambular y subir escalones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        128/76 77 97    36,1 2    -	Se realiza toma de signos vitales
-	Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
-	Se realiza aplicacin externa de milenrama, procedimiento sin incidentes
 - Se administra vitamina C endovenosa, en EESS izquierda a primera intencin, procedimiento sin incidentes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-04                                                                                           0101
000089MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-05Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO                           3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva liquidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       118/7773 96%   36.6      
. Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.
 Educacin Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador.
 Educacin Curacin Avanzada
 Educacin va de alimentacin enteral
 Se realiza curacin avanzada Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2
exudado hemtico tejido granulatorio y tejido exterior esfacelado eritema e
edema local. Se irriga con suero fisiolgico apsito primario gasa parafinada
secundario a alginato de calcio se cubre con gasa no tejida se fija con fixomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-05                                                                                           0101
000090MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-03QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Norspan 10 mcg/hra 
Folifer 1 comprimido al da 
Paracetamol 1g SOS
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Neurobionta de 10.000 1c/7 dias (3 dosis)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin va oral bien tolerada, paciente refiere que no ha ha tenido restricciones en su alimentacin con alta ingesta calrica, mantiene buena hidratacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mejor tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas,  vrtebras torcicas y lumbares 2/10, realiza labores dentro y fuera del hogar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente receptivo, de buen animo y energa, se mantiene activo realizando labores del hogar, que lo mantienen alerta y a sentirse validado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, no lo ve como algo importante dentro de su tratamiento, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere que al mejorar su bienestar fisico ha mejorado su animo y ganas de realizar actividades dentro del hogar, ayudando en la limpieza y cuidado de su hija.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar y escapular 2/10 sin mayores complicaciones. Presenta leve tos sin secreciones, ya termino tratamiento antibiotico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, leve tos sin secreciones ,no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. 
Trax-espalda: Presenta dolor lumbar y escapular  2/10, al realizar movimientos repentinos. 
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              121/82 11699 15 36.2 2/10 Evaluacin de signos vitales y patrones de enfermera, examen fsico. Se educa al paciente sobre llevar una adecuada alimentacin y adherencia al tratamiento farmacolgico y cmo tomarlo adecuadamente, se resuelven dudas con respecto al tratamiento. Revisin de exmenes de laboratorio. Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Mara Jos Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-06                                                                                           0101
000091LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 73a 11m   MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-06-04Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos, estas semanas viajara a visitarlos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene de buen animo y con ganas de seguir su tratamiento para mantenerse bien. Se espera atencin integral psicolgica en conjunto con su marido. Esta seria su segunda seccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente, en buen estado general,ubicada en tiempo y espacio, se encontraba acompaado de su esposo, ellos iban a cocinar, paciente deambulando, solo refiere dolor en dedos. se realiza control de signos vitales y examen fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada.
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   120/79 69 94 18 36.5 4         Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
     Se le indica a paciente evitar levantarse bruscamente y con prisa para evitar cualquier tipo de cada, se recomienda siempre uso de bastn de apoyo.
     Se indica a paciente realizar ejercicios de movilidad a tolerancia.
     Se indica a paciente realizar y registrar la toma de presin arterial segn lo indicado por la doctora. 
     Se indica a familia y paciente que den aviso de cualquier cambio en el estado de salud importante.
      Se educa sobre la prevencin de cadas.
     Se indica a paciente usar calor local en manos donde tiene dolor. 
     Se educa sobre el uso de parche y sus efectos adversos. 
     Se educa por sobre la adherencia a tratamiento. 
     Se indica reeduca a paciente sobre el uso de parches de fentanilo y como cubrirlo si este se despega.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-06                                                                                           0101
000092CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-04Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
Suero fisiolgico 1000 + fentanilo a 20-40 cc/hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere buen apetito, ingiere alimentos sin problemas, buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente logra conciliar el sueo sin problema, refiere un buen descanso. Durante la tarde mantiene somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Glasgow 14 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tiene buena relacin con sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente lbil emocionalmente, asociado a estado actual, manifiesta inquietudes por futuro tratamiento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en ocasiones presenta cefalea y dolor en pierna izquierda, se mantiene con uso de fentanilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con incertidumbres en su futuro y cambios de su estado fsico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente postrada, somnolienta, en buenas condiciones generales, mantiene dolor en pierna que ceden con uso de fentanilo a 40cc/hr, paciente ahora niega dolor. Mantiene gripper pasando solucin de suero fisiolgico 1000 + 2 1/2 ampollas fentanilo, no se observa signos de infeccin en catter. Presenta va subcutnea en brazo izquierdo y derecho sin signos de infeccin.
Paciente glasgow 14 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina, presenta buen apetito, mantiene ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Mantiene quimioterapia VO.  Presenta catter infraclavicular izquierdo sin signos de infeccin. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (+). Sin LPP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo, via sc subclavia derecha sin signos de infeccion. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (+). Sin lpp.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         106/58 72 96 18 36,4 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-06                                                                                           0101
000093MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 6m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-06Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesareas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   emocionalmente inestable labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres ses
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                127/7772 98%   36.7 6/10 Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-06                                                                                           0101
000094ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-06-02Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito estable, sin nuseas ni vmitos, come 5 porciones al da. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durmiendo 6 a 7 hrs diarias, sueo reparador y continuado, tranquilo y sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV. Ejercita su cuerpo a medida que puede con elongacin o caminata.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se siente estable desde el consumo de medicamento regulador de nimo, puede comunicar sus emociones y sentimientos sin sentir angustia o ansiedad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Le ha gustado experimentar sesiones de Reiki, se siente relajado. Los viajes largos lo estresan.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 1 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 1.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad normal, sin dolor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             110/62 60 98    36,0 1    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con recomendaciones de nutricionista. 
	Incorporar medicina natural en su dieta e hidratacin.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor.
	Se refuerza adherencia a ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en piso, silla y cama para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. 
	Refuerzo ejercicios de respiracin y meditacin.
	Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-07                                                                                           0101
000095CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-07                                                                                           0101
000096CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-07                                                                                           0101
000097CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-07                                                                                           0101
000098CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-07                                                                                           0101
000099CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-07                                                                                           0101
000100MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 7m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                                       2024-06-06Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable conose su patologia esta a la hora de atencion con broncopulmonar para evaluacion de nodulos pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              132/78 71 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial (pacienre refiere que se 
  habia equivocado  con dosis  de anthipertensivo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-07                                                                                           0101
000101CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-07Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
Suero fisiolgico 1000 + 1,2 fentanilo a 20-40 cc/hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente refiere buen apetito, ingiere alimentos sin problemas, buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones + (ayer).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente logra conciliar el sueo sin problema, refiere un buen descanso. Durante la tarde mantiene somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 99%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio, sin ruidos agregados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     paciente somnolienta, glasgow 14 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente de mejor animo, familiares refieren que se encuentra mas comunicativa con respecto a sus emociones y manifiesta inquietudes por futuro tratamiento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en se mantiene con dolor en pierna izquierda que cede con administracion de morfina sc, hoy presenta dolor en espalda que cede con tratamiento, se mantiene con uso de fentanilo. refiere eva 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con incertidumbres en su futuro y cambios de su estado fsico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente postrada, somnolienta, en buenas condiciones generales, mantiene dolor en pierna que ceden con uso de fentanilo a 40cc/hr y morfina sc, paciente ahora niega dolor. Mantiene gripper pasando solucin de suero fisiolgico 1000 + 1,2 mcg fentanilo, no se observa signos de infeccin en catter. Presenta va subcutnea en brazo izquierdo y derecho sin signos de infeccin.
Paciente glasgow 14 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina, presenta buen apetito, mantiene ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Mantiene quimioterapia VO.  Presenta catter infraclavicular izquierdo sin signos de infeccin. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (+). Sin LPP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo, via sc subclavia derecha sin signos de infeccion. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (+). Sin lpp.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         97/59  66 99 17 36,6 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-07                                                                                           0101
000102                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000103MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-07Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO                           3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva liquidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       111/7474 96%   36.6      
. Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.
 Educacin Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador.
 Educacin Curacin Avanzada
 Educacin va de alimentacin enteral
 Se realiza curacin avanzada Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2
exudado hemtico tejido granulatorio y tejido exterior esfacelado eritema e
edema local. Se irriga con suero fisiolgico apsito primario gasa parafinada
secundario a alginato de calcio se cubre con gasa no tejida se fija con fixomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-08                                                                                           0101
000104MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 11m   CA MAMA                                                                         3            2024-06-08Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 mienbros familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres constantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                101/59 92 97%   36.7 2/10 Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-08                                                                                           0101
000105PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-06-06Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT 
Evoluciona con LPP sacra  ,se instala sistema de VAC.  y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VA29/09/2023,
 Se realiza TQT 29/10/C.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 8 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Ciclobenzaprina 10 mg 1 comp noche(suspendido por la familia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita del da de hoy no hay cambios ,ni novedades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin Alteracion,presenta orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.solo hay cambios si la ingesta de lquidos es en menor en cantidad.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,los cuales segun la descripcion de la hija le hacen mal.no le inducen el sueo y despierta malhumorado,agresivo,presenta pesadillas ,despierta confundido,esta ltima semana no ha habido cambios ,sigue sin el uso de medicamentos indicados para inducir y mejorar la clida y el tiempo de sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocaciones es sentado en silla de ruedas ,y se cambia  de posicion cada 2 horas ,asistido 100% por esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa religion Catolica  ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El da de hoy se observa tranquilo,sonriente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere estar tranquilo y confiado en tratamiento recibido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere estar tranquilo con leve dolor en la rodilla izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas 
Se mantiene en posicion de Fowler
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.5 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.con presencia de dolor en pierna izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra  puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante. 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".los moviliza con ayuda.presenta dolor y molestias en pierna izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   113/67 81 94 18 36.1 2/10 Control de signos vitales (cuentan con monitor cardiorespiratorio)
Educacion a hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
Educacion  patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital y bucal lubricacion,cambio de ropa de cama.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sntomas de alerta 

NOTA:Hija consulta la posibilidad de permeabilizar catter con reservorio 
 en el hogar.
Se conversa situacin con medico tratante ante esta solicitud, sin embargo las condiciones ambientales e higinicas del hogar no lo permitiran y  el riesgo que esto implica es importante.
                                                                                                         2024-06-08on cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan sig0101
000106JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 0m    CA COLON                                                                                     2024-06-06COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D


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Toma alrededor de 1 litro de agua al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Mantiene como patrn de eliminacin intestinal cada 2 das, usa probiticos por indicacin nutricional. La paciente refiere que su consistencia y color son normal. Su hija expresa que desconoce las caractrsticas de las deposiciones. 
Eliminacin vesical, sin alteracin, sin mal olor, color amarillo transparente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No refiere dificultad para conciliar el sueo, expresa dormir la mayor parte del tiempo, con ayuda de medicamentos en la noche. 
El entrono fsico para dormir es traqnuilo, limpio y relajado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           A pesar del cansancio que expresa, refiere que con su hija salen a caminar en algunas ocasiones. 
PAsa la mayor partre del tiempo en el jardn, descansando. 
Es autovalente slo al realizar actividades que no le signifiquen un gran esfuerzo. Se baa y viste sola, puede subir y bajar escaleras por su cuenta.
Presenta debilidad en extremidades inferiores por que deambula lentamente y con cuidado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente conciente, olvidando eventos recientes, no as para recordar con detalles recuerdos pasados de su vida. 
Eva 6, en zona abdominal de tipo punzadas intensas pero ceden en el momento. 
Refiere tomar analgsicos slo cuando presenta el dolor. 
No hay alteracin de audicin, vista, tacto, gusto u olfato.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Su hija es su cuidadora y principal apoyo, refiere que prefiere pasar la mayor parte del tiempo en casa, a pesar de salir de vez en cuando, no es de su prederencia salir a socilaizar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa desanimada por su cansancio, refiere ansiedad, cuando debe salir de su zona de confort.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Su hija es quien est a cargo de su terapia farmacolgica, de su alimnetacin.
Mantienen acciones de autocuidado para prevenir enfermedades, por ejemplo uso de mascarillas, vacunacion al da.  Consumo de alimnetacin saludable. 
Mantiene un estado de higiene adecuado y su vivienda en buenas condiciones. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere que lo que ms le gusta hacer, es conversar con su hija y pasar tiempo con ella. 
Su zona de distraccin y calma es su dormitorio viendo TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en se observa cansada, expresa debilidad y se observa plida. 
Ubicada en espacio, no as en tiempo, le cuesta recordar acontecimientos previos.  
Camina sin ayuda pero de manera lenta. 
La vivienda se encuentra limpia, en buenas condiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, sin heridas, Ojos simtricos, prpados cados escleras blancas, pupilas isocricas,  narinas permeables, respiracin predonimantemente nasal, dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida. 

Trax: Moviminetos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en sus segmentos, fuerza disminuda,piel plida y delicada. No presenta heridas, equimosis leve en brazo izquierdo por administracin de tratamiento endovenoso anterior.  

Extremidades inferiores: Piel reseca, presenta un leve edema sin fovea en ambas extremidades.

Abdomen, distendido, duro y doloroso al tacto EVA 2

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               123/65 96 95 15 36.7 5    Se refuerza las indicaciones terapeuticas de manera correcta, sobre todo Globifer de uso diario cada 12 horas y lejos de los horarios de las comidas para favorecer absorcin. 

Favorecer la escucha activa para estimular rea cognitiva. 

Estar atento e informar cualquier anomala, signo o sntomas nuevo. 

Prevencin de enfermedades estacional, abrigo adecuado, evitar corrientes de aire, y ventilacin de las habitaciones. 

Alimentacin segn indicacin de nutricionista. 

Prevencin de cadas, usando el calzado con zuela antideslizantes, usar pasamanos al subir y bajar escaleras. Fijar alfombras al suelo, etc.... 

Descansar con piernas elevadas, evitar cruzar las piernas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-09                                                                                           0301
000107JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 10m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-06-07Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Arnikaderm unguernto tpico friega da por medio.  
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente en buenas condiciones, consume 3 comidas diarias, mantiene buen apetito, sin dificultad para tragar ni masticar,  sin nuseas ni vmitos. 
Refiere alimentacin variada. El espacio fisico que ocupa para la alimentacin es cmodo y limpio. 
Toma entre 1 a 1 litro y medio de lquido, principalmente infusiones de hierbas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene patrn de eliminacin intestinal de da por medio, apoyado con laxantes indicado por mdico. No refiere alteracion en las caractersticas de las deposiciones.
Eliminacin vesical: Refiere que cuando termina de miccionar sentir un leve ardor, de corta duracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere no presentar problemas para conciliar el sueo, cuenta con un espacio cmodo y tranquilo. Su esposa quien duerme con l, es quien presenta problemas para dormir lo que hace que Don Armando despierte en ocasiones durante la noche. Realiza pequeas siestas durante el da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Don Armando es capaz de realizar actividades por s solo, como baarse, vestirse, tomas sus medicamentos. Todo esto con la supervicin de su hija quien vive y es cuidadora principal. 
El disfruta de ayudar en los quehaceres de la casa como actividades que no le signifiquen mayor esfuerzo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin fluda y coherente, no presenta alteracin de la memoria. Ni dificultad para expresar ideas. Presenta disminucin en la visin, no presenta alteracin en la audicin, olfato, tacto o gusto. 
Refiere dolor de tipo seo EVA 5-6 que disminuye durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente vive con esposa, e hijos. Mantiene una buena relacin con su familia dentro de casa. 
Se siente protegido, querido y seguro con su familia. 
No refiere falta de comunicacin, ni carencias afectivas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Don Armando refiere sentirse con mucho nimo, vive una vida tranquila a pesar de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene un buen cuidado de su salud. Mantiene adherencia al tratamiento, acude a sus controles peridiodicamente. y sigue indicaciones. Vive en un entorno limpio y seguro. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere que disfruta mucho la visita de sus nietos y bisnietos. Adems como actividad de dsitraccin pinta en cuadernos de dibujos con lpices de colores, actividad que le da satisfaccin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio. No presenta alteracin de memoria. no presenta alteracin de lenguaje, se expresa sin dificultad. 
Deambula con apoyo de un bastn y de manera lenta, por temor a las cadas. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normocraneo, buen estado de higiene. no presenta heridas. Ojos simtricos, prpados cados, visin borrosa. Nariz permeables, respiracin de predominio nasal. Piel hidratada, mucosas rosadas.

Trax: Eupneico, mantiene parche de buprenorfina adherdio a escpula de lado derecho, limpio, seco y con buena adherencia. 

Extremidades superiores: Ya no presenta signos de hematoma, piel color rosada, sin hinchazn, slo mantiene dolor al tacto en antebrazo derecho. 

Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, ni cambio de coloracin, uas cortas y limpias, (acude a podloga). Pierna izquierda, se observa inflamada y con cambio de coloracin rojiza y dura a la palpacin. AMbos pies se encuentran temperados. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           120/74 85 90 16 36.6 5-6  Se informa a mdico sobre sintoma de ardor al terminar de miccionar. 

Se educa sobre prevencin de enfermedades respiratorias.

Se educa sobre prevencin de cadas.

MAntener la piel siempre lubricada, y limpia. 

Evitar cruzar las piernas y descansar con los pies en altos.

Evitar periodos innecesarios en cama. 

Mantener actividad segn tolerancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-09                                                                                           0301
000108JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 9m    CA HEPATICO                                                                                  2024-06-07ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar, Cncer de vejiga tratado, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente en riego social. Se moviliza en silla de ruedas, no cuenta con mobiliario para poder alimentarse correctamente. la casa no cuenta con mesas, ni sillas, ni refrigerador. 
Refiere que compra a un tercero comida lista para consumir. 
Refiere que toma lquidos, (tiene un bidn con agua filtrada) aprox 8 tazas.
Se observa algunos alimentos sin refrigerar como yogurth.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere que por prdida de movilidad y falta de rehabilitacin por parte de kinesiolgos que no sean tan espaciadas en el tiempo. Debe usar paales por que siente temor poder usar el bao por s solo y sufrir alguna cada. No cuenta con cuidador. 
Refiere que su patrn de eliminacin intestinal es de da por medio, o puede ser de hasta 2 veces al da. Presenta una UPP en zona sacra por pasar largas horas del da en su silla de ruedas + el uso del paal. LAs curaciones las hace en el hospital. 

Patrn de eliminacin vesical sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere no presentar dificultades para dormir, ni conciliar el sueo, slo por las bajas temperaturas despierta en la madrugada. La casa no cuenta como mantener una temperatura adecuada. 
Durante el da realiza siestas sentado en la misma silla.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere usar la ducha telfono para hacer su actividad de aseo, pero sentado en la misma silla. Esta semana recibe visita de asistente social del hospital para activar protocolos de ayuda. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente ubicado en tiempo y espacio, no presenta dificultad para expresar ideas, mantiene conversacin coherente.
Refiere dolor en herida sacra, EVA 5 que disminuye con curacin y parche. 
Refiere adems presentar dolor en ambas extremidades inferiores EVA 6. Al parecer es por falta de movilidad y pasar largos periodos en silla. 
No presenta alteracin en vista, audicin, tacto, gusto u olfato.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente vive slo, su nica compaa son mascotas (gatos) que son de una sobrina que estudia en Stgo. Refiere que est divorciado y que nunca tuvo hijos. Tiene algunos hermanos y medios hermanos, pero con ninguno mantiene una relacin cercana. 
No cuenta con apoyo ni con relaciones significativas en su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente siente desesperanza por miedo a como manejar su salud cuando la enfermedad avance ms, refiere que no quiere hospitalizaciones por deterioro de la salud. 
Refiere que anhela poder volver a recuperar fuerza para poder desarrollar actividades autovalentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere adherencia a terapia farmacolgica indicada por mdico. 
Refiere adherencia a controles en hospital y encuentra muy necesaria las visitas a domicilio por parte del personal de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Pasa largos periodos en casa, donde su nuca fuente de distraccin es la TV y el futbol. 
Cuida a los gatos de su sobrina y los mantiene en buenas condiciones, les entrega alimentos, y un luigar limpio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PAciente ubicado en tiempo y espacio. Con carencias importantes en redes de apoyo. para poder llevar a cabo sus cuidados. Demabula en silla de ruedas, donde pasa largas horas en la misma posicin. 
Se observa enflaquecido. 
Refiere presentar reflujo por las noches.
Refiere pasar fro por las bajas temperaturas de la Ciudad. 
ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza y cuello: Normocraneo, con calvicie, no se observan heridas, 
ojos simtricos, escleras blancas, respiracin nasal. Piel rosada, hidratada y mucosas hidratadas.

Trax: Eupneico. Presenta Transtec en dorso del lado derecho. presenta multiples heridas quirrgicas cicatrizadas. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis. falanges de ambas manos con piel extremadamente resecas y piel agrietadas. 

Extremidades inferiores: No presenta edema pero al tacto se ecuentran muy fras. Prdida de la fuerza muscular en ambas extremidades. Presenta venda en taln izquierdo puesto en hospital por presentar riesgo de UPP. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. 

Genitales: Uso de paales con contenido intestinal, presenta piel enrojecida a nivel sacro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                137/98 75 97 16 36.7 6    Se conversa con director de hospital para el apoyo de kinesioterapia motora ojal 2 o ms veces a la semana. 

Se le hace entrega de un aceite protector de la piel para que lo use en prominencias seas dando masajes circulares, en zonas de falanges, talones, codos, escpulas, etc.
 
Se le indica un calzado adecuado donde no roce los talones para prevencin de UPP

Se educa sobre la importancia del cambio de posicin, ya sea con ayuda de la proteccin de la ventana, para liberar la presin en zona sacra. 

Por lo mismo se indica que al estar en cama se mantenga acostado de lado cuando est en cama. 

Se le indica adoptar una posicin con la cabeza ms elevada para prevenir RGE al estar en cama. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-06-09                                                                                           0301
000109MIGUEL BASCUR Q.                        15.232.768-4 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 0m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-07SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 EPOC, IAM nov. 2022 (stent medicado ACDP), hipotiroidismo, Trastorno del estado del nimo. Tabaquismo suspendido en octubre 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Stent medicado ACDP 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 Palexis 50 mg en la noche/AAS 100 mg al da/Plavix 75 mg al da/ATV 20 mg en la noche/omeprazol 20 mg en la maana/Bisoprolol 1,25 mg en la maana/eutirox 50 mcg en la maana/Fluidasa 600 mg en la noche. Pregabalina 75mg (1/2 comp en la tarde).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Enflaquecida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cada 2-3 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Requiere medicacin nocturna para conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Dependiente para AVD. Deambula por departamento con asistencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vigil. cooperadora. Tranquila
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena red de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ansiosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adecuado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en DS en cama, enflaquecida, deambulacin en departamento asistida, Vigil, tranquila y cooperadora.
Dolor 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - normoencfalo. NRC 2,5 lxtmin.
- lesin eritematosa en oreja derecha que no presenta dolor actualmente.
- cuello mvil sin adenopatas palpables.
- trax simtrico, hipoventilando.
- abdomen blando, globuloso, con RHA (+).
- EESS sanas. Algunas equimosis por golpes leves en muebles del hogar.
- EEII sanas.
- Genitales comenta sanos.
- Zonas de apoyo sanas.

Del resultado de exmenes de laboratorio, aparecen negativos para cuadro infeccioso. Sintomatologa no ha progresado en esta semana.
Est acompaada de forma permanente por cuidadora durante el da.
A la auscultacin hipoventilando, pero menos obstruida que semana pasada. 
Se optimiza broncodilatacin con atrovent en nebulizacin, con la cual cuenta paciente, relatando que le ha resultado de fcil manejo dispositivo.
Se observa con disnea de reposo, se ausculta hipoventilando ambas bases, saturando 97% con 2,5 ltxmin O2.
ECOG 3.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          112/67 71 97 24 36,1 0/10 - Favorecer ambiente seguro.
- Educar en relacin a manejo de dolor.
- Avisar en caso de signos de alarma.
- Observar y avisar deterioro respiratorio.
- Mantener alimentacin saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-09                                                                                           0101
000110VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 0m    CA COLON                                                                        4            2024-06-07FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa mejora en lesin por presin que se describe en informe anterior, piel indemne, sin signos de prdida de continuidad de la piel.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        116/54 88 97 20 36.1 2/10 Se realiza control completo de signos vitales
Se realiza examen fsico general y segmentario
Revisin de la piel, presencia de pulsos, hidratacin, coloracin.
Revisin de puntos de apoyo, talones, zona sacra, lumbar, codos, orejas, sin presencia de heridas o lesiones superficiales.
Educacin a cuidadora sobre cambios de posicin cada 2-3 horas
Educacin a cuidadora sobre hidratacin diaria de la piel hasta 2 veces al da
Educacin sobre aparicin de heridas, avisar de inmediato a mdico o enfermera.
Fomentar la caminata a tolerancia de paciente
Educo sobre los riesgos de cada
Educo sobre fomentar actividad fsica.
Educo sobre signos de alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-14                                                                                           0101
000111CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               121/82 72 98 18 36.8 0/10 Curacin lnea media Abdominal
Refuerzo del Disco Ileostoma.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-10                                                                                           0107
000112CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               115/83 75 96 18 36.6 0/10 Curacin lnea media Abdominal
Refuerzo del Disco Ileostoma.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-10                                                                                           0107
000113CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               118/86 73 97 16 36.6 2/10 Curacin lnea media Abdominal
Refuerzo del Disco Ileostoma.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-10                                                                                           0107
000114CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               114/81 72 97 18 36.5 0/10 Curacin lnea media Abdominal
Refuerzo del Disco Ileostoma.
Desconexin de Paciente del Catter de reservorio (Gripper), con tcnica estril sin Incidentes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-10                                                                                           0107
000115PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 87a 10m   CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-06-04Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
Metroclopramida 10 mg 0-0-1 Dr. suspende dosis de maana por junio y con plan de suspender dosis de la noche en julio.  
Valax 160 mg 1-0-0
Sertralina 100 mg 0-0-1 
Amlodipino 10 mg  0-0-1
Uricont 10 mg 0-0-2
Fulvestrant everolimus pendiente administracin en domicilio.
Tramadol 4gts SOS 
Osteoker 4mg ev cada 3 meses ltima dosis ADMINISTRADA 6/06/2024
Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
Crema vichi 2 veces al da en cicatriz mueca izquierda. 
Proxten Plus 1 gota SOS 
Ribociclib 600 mg por 3 semanas termin el 27/05/2024 primer ciclo, descansa 1 semana, comenz segundo ciclo e3/06/2024 (pendiente administras Fulvestrant 500 mg IM) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere ingerir alimentos de forma adecuada, no presenta cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere presentar eliminacin de forma habitual sin problemas ni cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mantiene horas de sueo adecuadas con siestas durante el da, Hija comenta que esta mas somnolienta que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente refiere que ya no realiza actividades habituales, hija comenta que en visita de Dr conversa para ver manera de obtener visitas de psicologa para actividades cognitivas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente orientada en espacio, lenguaje acorde a lo preguntado, logro comunicarme bien con ella.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar tranquila y en calma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG, HME estable, piel y mucosas hidratadas. Lenguaje acorde a lo preguntado, observ levemente retrada, sin embargo, logro comunicarme bien con ella.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Al examen fsico, destaca: cabeza temblor al reposo, ABDI, EESS observ temblor al reposo, fuerza muscular disminuida, EEII no presenta edema, observ moderada dificultad para levantarse, marcha disminuida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             127/62 61 93 16 36.3 2    VISITA + ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO EV.
Evaluacin de enfermera:  
Paciente, en BCG, HDM estable, orientada en tiempo y espacio, lenguaje acorde a lo preguntado, observ levemente retrada. 
Comenz segundo ciclo de ribociclib post semana de descanso (pendiente administracin de fulvestrant IM 500 mg, acordar dia)
Pendiente control mensual con Dr. Oyarzun clnica bupa 12/06 
ADMINISTRACIN DE OSTEOKER 4mg/250SF EV: 
Se instala vvp # 20 sin incidentes, se administra osteoker 4mg/250 ml en 45 min, se retira vvP sin incidentes. 
- INDICACIONES DE ENFERMERA:
Consumo de agua, fibras y verduras.
Caminatas diarias al interior segn tolerancia, indicacin de KN 6 veces al da. 
Prevencin de cadas y accidentes. (hincapi en uso de barras en bao y en lugares que transita) 
Contencin emocional a hija.
Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
Promover a la realizacin de actividades cognitivas. (lectura, realizacin de sopa de letras) 
Continuar con KNTM, sugiero aumento de sesiones con KN.  Dr. Verdugo indica 3 sesiones a la semana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-18to de sesiones con KN.  Dr. Verdugo indica 3 sesiones a la semana. 
                       0101
000116                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   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000118MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 1m    CA MAMA                                                                                      2024-06-02Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Tumorectoma en mama izquierda 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila, asntomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa de 2 cm aproximadamente en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda.  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            138/80 88 99 16 36   0    - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin sobre autocuidado
-Se realiza educacin sobre alimentacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-10                                                                                           0101
000119RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 8m    CA PULMONAR                                                                                  2024-06-10Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere dolor al momento de la visita (0/10), refiere que el dia viernes 07/06 se realiza ecografia abdominal solicitada por medico y que durante la proxima semana tendra control medico con examenes de laboratorio. No refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, solo refiere otalgia refleja desde dia domingo por la noche.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   136/73 79 95 13 36.4 0/10 	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-10er de manera paulatina
                                                                    0101
000120SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 9m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       3            2024-06-14CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON             Viuda          3 Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cx de citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),
Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Tolera de buena manera protenas y fibras que hace un tiempo le producan malestar como por ej: frituras, legumbres y protenas.
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
No presenta molestias estomacales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera y fibras en gran cantidad, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se recomienda realizar sus actividades con precaucin por fx de 3 costillas en zona costal derecha, sumado a ascitis presente lo cual dificulta levemente sus actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se mantiene dolor de cadera derecha  al recostarse por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin sumado a su artrosis de cadera, EVA 1/10. Cesan las molestias presentadas anteriormente en hipogastrio por ascitis.
Se mantiene aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con una de sus amigas que coopera en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene la esperanza y f en Dos, se siente optimista en que mejorar su condicin actual.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual.
No obstante tambin se encuentra preocupada por nuevo aumento de marcadores tumorales en los exmenes ms recientes, un inminente nuevo ciclo de quimioterapia y el manejo de la paracentesis que se le realiz hace unos das.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
-Asiste a control con onclogo el da 27 de marzo, quien indic un PET para ver la progresin de su patologa, ya que en sus ltimos exmenes sanguneos se evidencio un alza en indicadores cancergenos.
-Asiste a realizarse PET y se encuentra en espera de resultados.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento correspondiente por parte de su onclogo tratante.
-Se realiza nuevo exs sanguneos de control, en los cuales los marcadores tumorales presentan un considerable aumento en relacin al ltimo realizado.
-Asiste a control con onclogo el da 15 de mayo.
-Onclogo realiza ecografa abdominal en la cual destaca presencia de ascitis y solicita TAC de abdomen y pelvis la prxima semana.
-Asiste a realizarse TAC de abdomen y pelvis el 1 de junio.
-Asiste a control con onclogo el martes 4 de junio, el medico toma la decisin de realizar 2 nuevos ciclos de quimioterapia, adems se le realiza parecentesis para tratar ascitis y queda hospitalizada hasta el da 5 de junio. 
                                                                                                                                                                        Se siente con buen estado anmico, ha sufrido estrs durante la semana y se encuentra preocupada por su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales trax simtrico,sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, se evidencia marcada ascitis y paracentesis in situ, sin signos de infeccin ni dolor en sitio de insercin, con apsitos hidroflicos limpios y secos, drenaje diario aprox de 1500 cc de exudado seroso, faja abdominal(-), circunferencia de cintura (108 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
Diuresis (+) y Deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           124/61 76x99%16x36,3 1    Visita con enfermero cada 7 das.
Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial para continuar el acercamiento profesional-paciente.
Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
Control de signos vitales.
	Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de medidor digital de presin arterial.
	Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo, como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
Se educa sobre cuidado personal con respecto a su inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
Se realiza consejera nutricional bsica.
Se realiza educacin relacionada a patologa y medicamentos que consume.
Interpretacin de exmenes sanguneos recientes.
Se brinda apoyo emocional.
Educacin relacionada a paracentesis sobre manejo y cuidados a seguir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-10                                                                                           0101
000121RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 11m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-06-10Bidasoa1091                             Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia. Se alimenta de comida casera + suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos aprox. 1 litro al da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto limpio, diluido. Prima de paciente que es Enfermera realiza cambio de sonda foley, hija mantiene registros de diuresis (ingresos vs egresos). Se encuentra en tratamiento por ITU con Cefuroxima 500 mg cada 12 horas x 10 das.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, aunque hija refiere que se levanta al bao y deambula por el domicilio, siempre con ayuda de terceras personas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Creencia Catolica                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No evaluado directamente a paciente.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita se encuentra en su dormitorio, refiere que durante noche anterior tuvo que acudir a SAPU, por dolor en zona abdominal y retroperitoneal, se asocia a ITU iniciando tratamiento con Cefriaxona mas examamenes de laboratorio que se tomaron el dia Lunes en horario AM. Hija refiere que madre ira a su casa en la comuna de Conchali, donde recibira visita de su hermana. Al momento de la visita no refiere dolor EVA 0/10, no presenta signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 120/78 95 95 14 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
 Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas.
 Aplicar crema humectante en EESS, EEII y espalda, con movimientos rotatorios
 Cuidados de sonda foley.
 Prox. Visita viernes 17/05.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-10                                                                                           0101
000122MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 1m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-06-08San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                stent artico (12 aos)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Buen apetito. Buena Tolerancia a la alimentacin Sin nuseas ni vmitos Post quimioterapia

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Optimista y buen humor                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, prdida total de cabello post quimioterapia, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada la cual sigue disminuyendo su tamao, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha ++/+++ y EEII Izquierda +/+++, con dificultad para deambular y subir escalones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         132/80 76 98 18 36,1 2    -	Se realiza toma de signos vitales
-	Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
 - Se administra vitamina C endovenosa, en EESS izquierda a primera intencin, procedimiento sin incidentes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-10                                                                                           0101
000123MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 1m    CA MAMA                                                                                      2024-06-09Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme aproximadamente 6 horas al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin, en casa su hermana de argentina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia al estrs y se adapta a diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa de 2 cm aproximadamente en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda.  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            140/80 70 96    36,1 0    &#9679;	Se realiza toma de signos vitales
&#9679;	Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
&#9679;	Se administra Osteoker diluido en 100 ml de suero fisiolgico, Puncin sin incidentes en EESS Derecha con brnula N 22, medicamento se administra en 20 minutos, se retira va sin inconvenientes, se cubre con algodn y tela de papel. 
&#9679;	Se educa respecto a cuidados post medicacin: beber abundante agua y en caso de cefalea tomar paracetamol 500 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-10                                                                                           0101
000124ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-06-09Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito estable, sin nuseas ni vmitos, come 5 porciones al da. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durmiendo 8 - 9 hrs diarias, sueo reparador y continuado, tranquilo y sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Refiere sentirse ms somnoliento que lo habitual, por lo que pasa ms tiempo acostado en cama.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se siente estable desde el consumo de medicamento regulador de nimo, puede comunicar sus emociones y sentimientos sin sentir angustia o ansiedad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha iniciado terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 0.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad normal, sin dolor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             112/68 50 95    36,1 0    Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con recomendaciones de nutricionista. 
Incorporar medicina natural en su dieta e hidratacin.
Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor.
Se refuerza adherencia a ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en piso, silla y cama para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular.
Indico meditacin diaria 5 minutos mnimo.
Indico iniciar actividad fsica 30 min todos los das.
Refuerzo ejercicios de respiracin y meditacin.
Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-11                                                                                           0101
000125CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-11                                                                                           0101
000126CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-11                                                                                           0101
000127CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-11                                                                                           0101
000128CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99 21 36   3    &#9679;	Se realiza curacin herida lnea media abdominal y suprapubica con tcnica Asptica. Se limpia con suero fisiolgico 0,9%  y se cubre con gasas estriles ,apsito  esteril y fixomull separando una herida de otra, herida con escaso exudado tipo seroso hematico.

&#9679;	Se realiza Push Stop a catter reservorio subcutaneo,  se infunden  2 cc de suero fisiolgico con heparina,  se deja con gasa y fixomull,se deja al paciente desconectado de BIC.

&#9679;	Se realiza escucha activa y se refuerzan cuidados de enfermera con respecto a cuidados de la piel y aseo en el lugar de trabajo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-11                                                                                           0101
000129CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-09Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
Suero fisiolgico 1000 + 1,2 fentanilo a 20-40 cc/hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente refiere buen apetito, ingiere alimentos sin problemas, buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 1 dia no presenta deposiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente logra conciliar el sueo sin problema, refiere un buen descanso. Durante la tarde mantiene somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio, sin ruidos agregados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     paciente somnolienta, glasgow 14 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente de buen animo, mas comunicativa con respecto a sus emociones y manifiesta inquietudes por futuro tratamiento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en se mantiene con dolor en pierna izquierda y en region dorsal que cede con administracion de morfina sc. refiere eva 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con incertidumbres en su futuro y cambios de su estado fsico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente postrada, somnolienta, en buenas condiciones generales, mantiene dolor en pierna izquierda y dolor ocasional en region dorsal que ceden con uso de fentanilo a 40cc/hr y morfina sc, paciente ahora niega dolor. Mantiene gripper pasando solucin de suero fisiolgico 1000 + 1,2 mcg fentanilo a 40 cc/hr, no se observa signos de infeccin en catter. se realiza cambio de via subcutanea en ambos brazos. Paciente glasgow 14 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina, presenta buen apetito, mantiene ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Mantiene quimioterapia VO.  Presenta catter infraclavicular izquierdo sin signos de infeccin. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (+). Sin LPP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo, via sc subclavia derecha sin signos de infeccion. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (+). Sin lpp.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         107/61 68 96 16 36,4 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-11                                                                                           0101
000130LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 73a 11m   MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-06-11Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos, estas semanas viajara a visitarlos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene de buen animo y con ganas de seguir su tratamiento para mantenerse bien. Se espera atencin integral psicolgica en conjunto con su marido. Esta seria su segunda seccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente, en buen estado general,ubicada en tiempo y espacio, estaba sola en casa, de muy  buen animo y con menos dolor que las visitas anteriores, se encontraba emocionada por su prximo viaje. paciente tiene prontamente cita con su doctora de cabecera para ver si la autoriza a recibir su prxima quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada.
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   99/77  88 95 18 36   3         Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
     Se le indica a paciente evitar levantarse bruscamente y con prisa para evitar cualquier tipo de cada, se recomienda siempre uso de bastn de apoyo.
     Se indica a paciente realizar ejercicios de movilidad a tolerancia.
     Se indica a paciente realizar y registrar la toma de presin arterial segn lo indicado por la doctora. 
     Se indica a familia y paciente que den aviso de cualquier cambio en el estado de salud importante.
      Se educa sobre la prevencin de cadas.
     Se indica a paciente usar calor local en manos donde tiene dolor. 
     Se educa sobre el uso de parche y sus efectos adversos. 
     Se educa por sobre la adherencia a tratamiento. 
     Se indica reeduca a paciente sobre el uso de parches de fentanilo y como cubrirlo si este se despega.
* se le indica a paciente realizar uso de mascarillas en lugares pblicos y hac er uso de alcohol gel.
* evitar los cambios bruscos de temperatura 
*se le indica a paciente que ante cualquier urgencia o cambio importante de salud de aviso. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-11ratura 
*se le indica a paciente que ante cualquier urgencia o cambio importante de salud d0101
000131MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-09QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Neurobionta de 10.000 1c/7 dias (3 dosis)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alimentacin va oral bien tolerada, paciente refiere estar alimentndose de manera mas liviana, sin restricciones, peso se mantienen en 74 kg, abundante hidratacin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mejor tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas,  vrtebras torcicas y lumbares 3/10, realiza labores dentro y fuera del hogar.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    buen animo, receptivo, optimista, pero refiere tener miedo a sentirse bien y empeorar, aun as, disfruta de sus das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, no lo ve como algo importante dentro de su tratamiento, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere que al mejorar su bienestar fisico ha mejorado su animo y ganas de realizar actividades dentro del hogar, ayudando en la limpieza y cuidado de su hija.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar y escapular 3/10 sin mayores complicaciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, leve tos sin secreciones ,no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. 
Trax-espalda: Presenta dolor lumbar y escapular  3/10, al realizar movimientos repentinos. 
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   122/84 11999 16 36.4 3/10 Evaluacin de signos vitales y patrones de enfermera, examen fsico. Se educa al paciente sobre llevar una adecuada alimentacin y adherencia al tratamiento farmacolgico y cmo tomarlo adecuadamente, se resuelven dudas con respecto al tratamiento. Administracin complejo vitamina B va im, sin complicaciones. Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Mara Jos Cofre M. 17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-11                                                                                           0101
000132MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-10Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO                           3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva liquidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/7676 95%   36,6        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-12                                                                                           0101
000133MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-10Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   emocionalmente inestable labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                125/7976 98%   36.7 6/10 Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
  administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacion saludable y consumo de liquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
 Reposo relativo mientras disminuyen efectos post quimioterapia
  Solicitar hora  medico psiquitra segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-12                                                                                           0101
000134MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-12Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva liquidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/7676 91%   36.6        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Educacion cuidadora control signos vitales en enfasis en la saturacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-06-12                                                                                           0101
000135MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-14Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva liquidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/7676 91%               Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Educacion cuidadora control de signos vitales con enfasis en la satuaracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-12                                                                                           0101
000136KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 1m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-06-14 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Melatonina 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario sin dificultad al ingerir 
alimentos, dieta hiposdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presenta sangrado rectal escaso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado, Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patron del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 
Paciente verbaliza que hay das que se siente triste por su edad y miedo al futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en mejores condiciones de salud, pese a su estado actual, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10.
Se observa prdida del equilibrio en la marcha considerable, mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 

En cuanto a su patrn nutricional, sin problemas de deglucin, mantiene consumo de ensure una vez al da en su dieta, se sugiere ingerir en su dieta ms consumo de agua y fibra.
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en espalda, se observan equimosis en sus EESS. 
  Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90% - 91% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no  moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++. 
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             123/88 11391 17 36,8 0/10 &#9679;  Examen fisico segmentario. 
&#9679;  CSV. 
&#9679;  Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII. 
&#9679;  Se refuerza prevencin de cadas. 
&#9679;  Uso de bastn. 
&#9679;  Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. 
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva. 
  Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de 
comunicacin. 
&#9679;  Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves. 
&#9679;  Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta. 
&#9679;  nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS. Se refuerza el uso de oxigenoterapia y uso de aerocmara. 
. Observar si presenta sagrado rectal, se entrega educacin en caso de emergencia de hemorragia y debe acudir a SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-23                                                                                           0101
000137CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 8m    Mieloma Mltiple                                                                             2024-06-07San Francisco 632 piso 7 dpto. 701      Iquique             SANTIAGO                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-13                                                                                           0101
000138LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-06-11Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PAciente es asesorado por nutricionista se le indico comer cada 2 horas, aumentar carbohidratos y protenas, paciente a mantenido un aumento de peso desde su ultimo control nutricional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
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Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das, se alimenta segn dieta indicada por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       General: Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama acostado acompaado de su hija y esposa. Se realiza examen fsico se evidencia escara en zona sacra, al control de signos vitales. glicemia post pandrial 112mmdl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin, cicatriz por herida en ceja derecha 
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, solo se evidencian costras de heridas. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       87/66  75 93 19 35.9 0    *Se educa a paciente sobre cambios de posiciones. 
*Se refuerza el uso de oxgeno antes de levantarse de la cama. 
* se refuerza caminar con ayuda de burrito o bastones.
*se refuerza los signos y sntomas de  hipoglucemias. y la importancia de comer en los horarios establecidos
* se realiza curacin de zona sacra con tull e hidrogel, se cubre con gasas y se deja con apsito no adhesiva esponja.
* alrededor se aplica linovera.
* Se indica a familia y paciente que cualquier cambio de salud significativo lo comenten a la brevedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-13                                                                                           0101
000139MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-11QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Neurobionta de 10.000 1c/7 dias (3 dosis) ultima dosis sbado 15

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, mantiene dieta con alimentos altos en grasas y azucares, buena hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas,  vrtebras torcicas y lumbares 3/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente receptivo, se ve de buen animo y lo expresa fsica y emocionalmente, animado por estar realizando un emprendimiento desde casa para generar mas recursos para su tratamiento, mantiene sentimiento de miedo a lo que pueda suceder con respecto a su enfermedad, esto le causa mucha ansiedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere que al mejorar su bienestar fisico ha mejorado su animo y ganas de realizar actividades dentro del hogar, ayudando en la limpieza y cuidado de su hija, adems de estar realizando tazones decorativos para poder vender y generar recursos para su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar y escapular 3/10 sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, leve tos sin secreciones ,no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. 
Trax-espalda: Presenta dolor lumbar y escapular  3/10, al realizar movimientos repentinos. 
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   121/81 11699 17 36.2 3/10 Examen fsico, control de signos vitales.
Se educa sobre la importancia de mantener una buena alimentacin para mantener la salud y disminuir niveles alterados de glucosa y colesterol.
Escucha activa y contencin emocional.
Se agenda prxima visita para administracin de ultima dosis de complejo B.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-13                                                                                           0101
000140CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-11Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
lactulosa 15cc maana y tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere buen apetito, ingiere alimentos sin problemas, buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 4 dia no presenta deposiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente logra conciliar el sueo sin problema, mantiene somnolencia durante la tarde.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 95%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio, sin ruidos agregados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente somnolienta, glasgow 13 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente de animo regular, mas comunicativa con respecto a sus emociones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene con dolor en pierna izquierda mas intenso y en region dorsal que cede con nueva analgesia. refiere eva 0/10, al movilizar pierna izquierda refiere eva 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con incertidumbres en su futuro y cambios de su estado fsico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente postrada, somnolienta, familiares refiere que ayer inicia con dolor mas intenso y reiterativos en pierna izquierda y en region dorsal, por lo que cuidados paliativos suspende suero fisiologico con fentanilo por cateter e inicia con bomba de fentanilo y bomba morfina-escopolamina-ondansentron, paciente refiere dolor en 2 ocasiones posterior a inicio de analgesia por lo realizan refuerzos de morfina sc, hoy paciente refiere dolor en pierna derecha que cede con analgesia. ahora niega dolor, eva 4/10 al movilizar pierna izquierda. reservorio sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 1 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 13 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, presenta buen apetito, mantiene ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 4 dias de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   114/60 87 95 14 36,3 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Cuidados via subcutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-13                                                                                           0101
000141BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 8m    CA MAMA                                                                                      2024-06-07Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 -	Letrozol 2.5 mg 
-	Elcal -D
-	Pregabalina 75 mg 
-	Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
-	Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
-	Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
-	Metamizol Sdico 300 mg (SOS)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene peso corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Orina (+)
Heces (+) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Duerme en posicin decbito. Sin inconvenientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Realiza aseo y cocina en su casa segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija. 
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buen nimo, realiza varias labores domsticas, segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa con buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa bien de nimo, muy positiva y ha trabajado a tolerancia en su casa, ya que ha aprendido a que as no aumentan sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas palidas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz. 
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia.  En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la mama izquierda se observan lesiones cutneas irradiadas hasta la escpula, sanas.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  112/72 78 96    35.5 0    &#9679;	Control de Signos Vitales.
&#9679;	Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679;	Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-14                                                                                           0101
000142CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 8m    Mieloma Mltiple                                                                III          2024-06-14Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Soltero        3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 &#9679; Inmunoprin una vez al da VO.
&#9679; Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
&#9679; ASS 500mg. Una vez al da VO.
&#9679; Metamizol cada 8horas, VO.
&#9679; Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
&#9679; Levocetirizina, una vez al da, VO.
&#9679; Losartan 50mg al da, VO.
&#9679; Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de semanas debido a la desconexin emocional que el paciente posea con su pareja, Sra. Noelia. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Catlico, no participa activamente de algn grupo en alguna iglesia, pero si posee un sistema de creencia de  tipo catlica-apostlica.   Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala, estar pleno y satisfecho con lo que ha logrado a lo largo de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda
aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el
seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de
drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de
HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Sin nuseas, vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            &#9679; Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
&#9679; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
&#9679; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
&#9679; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
&#9679; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
&#9679; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
&#9679; Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           128/66 76 98%17 36.4 3/10 &#9679; Asisto al domicilio del paciente durante la maana, de acuerdo a lo solicitado por l. 
&#9679; Realizo breve anamnesis para conocer si situacin actual, paciente refiere
encontrarse mentalmente ms tranquilo habiendo regresado a su rutina laboral, y que se enfrent ms calmado al turno anterior. Manifiesta nuevamente (De forma escueta) estar ansioso de contraer alguna enfermedad de tipo respiratoria, debido a las alzas de personas hospitalizadas, por lo que ha visto en televisin y redes sociales. Realizo contencin psicoemocional y aprovecho la instancia para educar respecto a los cuidados bsicos en prevencin de enfermedades de tipo respiratorias. 
&#9679; Refuerzo la importancia de recibir las atenciones mdicas durante las semanas que se encuentra en descanso.
&#9679; Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulten en el servicio de urgencias.
&#9679; Soy enftica en la importancia de cumplir a las visitas agendadas, tanto conmigo como con los dems profesionales. Paciente manifiesta que me avisar telefnicamente los das que est en Iquique para que yo pueda visitarlo (Debido a mi flexibilidad de agenda), Aprovecho as la instancia para hacerle recuerdo que la Dra. Camila slo puede realizar sus atenciones los das jueves en la tarde, por lo que dejo fijado junto con l atenciones con la Dra. Para los das jueves 27 de Junio en la tarde (posterior a las 17. hrs) y la siguiente atencin con la profesional para el da Jueves 04 de Jun2024-06-14 dems profesionales. Paciente manifiesta que me avisar telefnicamente los das que est 0101
000143MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 7m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                                       2024-06-13Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable conose su patologia esta a la hora de atencion con broncopulmonar para evaluacion de nodulos pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              135/84 72 99%   36.6        Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-14                                                                                           0101
000144RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 8m    CA PULMONAR                                                                                  2024-06-14Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, EVA 0/10, sin cambios evidentes desee la ultima viista realizada, se mantiene a la espera de control medico que tendra la proxima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   133/76 75 96 14 36.0 0/0  - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-14                                                                                           0101
000145VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 0m    CA COLON                                                                        4            2024-06-14FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa mejora en lesin por presin que se describe en informe anterior, piel indemne, sin signos de prdida de continuidad de la piel.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/70 90 95 20237   3    Se realiza control completo de signos vitales
Se realiza examen fsico general y segmentario
Revisin de la piel, presencia de pulsos, hidratacin, coloracin.
Revisin de puntos de apoyo, talones, zona sacra, lumbar, codos, orejas, sin presencia de heridas o lesiones superficiales.
Educacin a cuidadora sobre cambios de posicin cada 2-3 horas
Educacin a cuidadora sobre hidratacin diaria de la piel hasta 2 veces al da
Educacin sobre aparicin de heridas, avisar de inmediato a mdico o enfermera.
Fomentar la caminata a tolerancia de paciente
Educo sobre los riesgos de cada
Educo sobre fomentar actividad fsica.
Educo sobre signos de alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-14                                                                                           0101
000146PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-06-13Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT 
Evoluciona con LPP sacra  ,se instala sistema de VAC.  y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 8 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Ciclobenzaprina 10 mg 1 comp noche(suspendido por la familia)
Prednisona 20 mg,cada 12 horas x 5 dias
Vitamina C 1 Gramo cada dia por 3 meses 
Levofloxacino 750 mg cada 12 horas x 7 dias
Perenteril 1 cap, cada 8 horas x 3 dias.
Bromuro de Ipratropio 20 mcg,2 puff cada 8 horas x 10 dias segun evolucion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
sin cambios hasta la visita de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin Alteracion,presenta orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.solo hay cambios si la ingesta de lquidos es en menor en cantidad.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,los cuales segun la descripcion de la hija le hacen mal.no le inducen el sueo y despierta malhumorado,agresivo,presenta pesadillas ,despierta confundido,esta ltima semana hubieron 2 dias en que pudo conciliar el sueo y dormir varias horas seguidas ,continua sin el uso de medicamentos indicados para inducir y mejorar la clida y el tiempo de sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocasiones es sentado en silla de ruedas ,y se cambia  de posicion cada 2 horas ,asistido 100% por esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa religion Catolica  ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 En visita del dia de hoy ,se observa tranquilo, alegre y sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          El dia de hoy refiere estar tranquilo,sin molestias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas 
Se mantiene en posicion de Fowler
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales con leve eritema,al examen se obseva testiculo derecho con aumento de volumen con respecto al derecho,sin cambio en su coloracion ,sin presencia de dolor
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria,sin tos ni coriza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra  puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante. 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales con leve eritema,aumento de volumen en testiculo derecho,sin dolor ,ni cambio de coloracion.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  99/65  71 95 19 35.9 0/10 Control de signos vitales 
Educacion a esposa e hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
Educacion  patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio, aumento de volumen testicular,cambio de coloracion o dolor,canalizar dudas y consultas de ser necesario.

NOTA; Visita se realiza dia de hoy,coordinado con familiares debido a contingencia de mal tiempo ocurrido el dia jueves 13 junio. 
                                                                                                                                                                           2024-06-15resion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio0101
000147MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-13Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   emocionalmente inestable labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                130/7573 98%   36.6 6/10   Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
  administracin de estos. (paciente no adherente a indicaciones medicas y 
  enfermeria)
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
  Solicitar hora medico psiquiatra segun indicacion oncologo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-15                                                                                           0101
000148MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 11m   CA MAMA                                                                         3            2024-06-15Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 mienbros familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres constantes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                100/58 90 97%   36.6 2/10 Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua ,para
ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-15                                                                                           0101
000149CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-13Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
lactulosa 15cc maana y tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente somnolienta, no se logra evaluar apetito, familiares alimentan con papilla y agua, refieren poca ingesta de alimentos. niegan nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 6 dia no presenta deposiciones. se sugiere a medico indicacion de enema. no ha logrado toma lactulosa por somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene somnolencia durante ayer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 94%, no se observa disnea, sin esfuerzo respiratorio, sin ruidos agregados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente somnolienta marcada, glasgow 10 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra evaluar por estado de paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene con dolor en pierna izquierda mas intenso y en region dorsal que cede con nueva analgesia. al movilizar pierna izquierda refiere eva 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   no se logra evaluar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada, somnolienta, familiares refiere que ayer somnolencia marcada medico paliativos refiere que es por avance de enfermedad, indica no suspendere bomba de analgesia, mantiene dolores en pierna izquierda y en region dorsal, mantiene bomba de fentanilo y bomba morfina-escopolamina-ondansentron, y rescate de morfina 1 cc sos, eva 4/10 al movilizar pierna izquierda. cateter sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 2 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 10 pts. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, familiares refieres escasa ingesta de alimentos, niegan nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 6 dias de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm en proceso de epitelizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   101/72 10594 12 37,2      	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia. al alimentar mantener paciente sentada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-15                                                                                           0101
000150RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 11m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-06-15Bidasoa1091                             Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Rfiere disminucion del apetito durante la ultima semana, no presenta disfagia, disminucion en ingesta de liquidos segun referencia de hermana (500 a 750ml por dia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto limpio, diluido. Nuevamente se encuentra con ITU, se inicio tratamiento con Nitrofurantoina 100 g cada 12 horas por 10 dias. Deposiciones (-) de hace 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, refiere estar mas decaida e inapetente durante esta ultima semana ya que no se encuentra tomando el complejo B ni acido folico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita se encuentra en su dormitorio en compaia de su hermana (tambien adulta mayor) No presenta signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, no refiere dolor ni molestias (EVA 0/10). Refiere sentirse mas decaida e inapetente de lo habitual, ademas refiere suspension de acido folico + complejo B indicado. Hermana menciona que no tiene conocimientos de que medicamentos ni horario de medicamentos prescritos ya que una 3era persona asiste a administrar medicamentos, se sugiere dejar hoja escrita de nombre de medicamentos y horario correspondiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                123/78 88 92 15 36.2 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Aplicar crema humectante en EESS, EEII y espalda, con movimientos rotatorios
- Cuidados de sonda foley.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-06-15                                                                                           0101
000151JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 0m    CA COLON                                                                                     2024-06-13COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Neurobionta I/M
Transtec 35 mcg/h 1 parche cada 72 hrs


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente consume 3 comidas al da, en pocas cantidades, presenta inapetencia mantenida, no presenta nuseas, ni vomitos, ni reflujo. 
Consume alrededor de 1 litro a 1 litro 1/2 de lquido al da. 
Toma complementos como Microbiotas indicadas por nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Eliminacin de patrn intestinal es de un da por medio o cada 2 das. De consistencia blanda, sin dolor ni dificultad, Se desconoce las caractrsticas de la defecacin.
Eliminacin vesical, diaria. Sin signos de infeccin. De color amarilla clara, sin mal olor. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No presenta dificultad, para conciliar el sueo, Duerme aprox 10 horas en la noche ms siestas durante el da. Refiere cansancio y somnolencia la mayor parte del da. Se apoya de medicamentos para conciliar el sueo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  MAntierne sus actividades de aseo y confort, donde ella misma las realiza, es capaz de vestirse por si sola, De alimentarse sola. Realiza actividades que le signifiquen el mnimo esfuerzo. 
No sale muy seguido fuera de casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente conciente ubicada en espacio, no as en el tiempo, presenta fragilidad en recordar eventos recientes. 
Paciente refiere presentar dolor intenso EVA 7 - 8 de tipo punzante en abdomen, de corta duracin. 
An no usa Transtec diciendo que no lo ha comprado an. 
Slo con parecetamol administrado cuando presenta el dolor. 
Adems refiere dolo ocasdional enm abdomen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente esta a cargo de los cuidados de su hija. Quien es su cuidadora principal y adems vive con ella. 
Tiene personas significas en su vida, principalmete sus hijos (3). No presenta carencias afectivas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa nerviosa, ansiosa, la que expresa con picazon en espalda. La mayor parte del da refiere mantenerse tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Su hija es quien est a cargo de su salud, cuidados y alimentacin. 
Refiere que su hijo la visita en los momentos de alimentacin para poyar en esa rea. 
Su hija refiere que la paciente se niega a tomar medicamentos para el dolor de forma habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene sus actividades de distraccin que consta de estar con sus mascotas, conversar con sus hijos, mantenerse en eel jardn. Expresa que no le entusiasman las  manualidades, ni pintar, ni juegos de mesa, etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente se observa decada, plida, con deambular lento. No usa apoyo para caminar. Con dificultad para reincorporarse de la silla. 
Conciente, responde la mayora de las preguntas, es capaz de mantener una conversacin coherente. 
La casa se observa limpia, ordenada, acogedora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, sin heridas, Ojos simtricos, prpados cados escleras blancas, pupilas isocricas,  narinas permeables, respiracin predonimantemente nasal, dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida. 

Trax: Moviminetos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en sus segmentos, fuerza disminuda,piel plida y delicada. No presenta heridas, equimosis leve en brazo izquierdo por administracin de tratamiento endovenoso anterior.  

Extremidades inferiores: Piel reseca, presenta un leve edema sin fovea en ambas extremidades.

Abdomen, distendido, duro y doloroso al tacto EVA 2

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               128/75 10892 16 36.6 7    Se conversa con paciente para administrar complejo de vitamina B, pero rechaza diciendo que an no ha comprado. 

An no comienza a usar Transtec ya que al igual que neurobionta, refiere que no la ha comprado, an as se educa sobre el uso de parche con Buprenorfina. 

Se educa sobre la tereapia analgsica debe ser permanente y no solo cuando sienta dolor. 

Mantener alimnetacin saludable, enriquecida en hierro. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-30                                                                                           0301
000152MIGUEL BASCUR Q.                        15.232.768-4 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 0m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-16BUSTOS 2363                             Providencia         SANTIAGO            Viuda          2 EPOC, IAM nov. 2022 (stent medicado ACDP), hipotiroidismo, Trastorno del estado del nimo. Tabaquismo suspendido en octubre 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Stent medicado ACDP 2022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 Palexis 50 mg en la noche/AAS 100 mg al da/Plavix 75 mg al da/ATV 20 mg en la noche/omeprazol 20 mg en la maana/Bisoprolol 1,25 mg en la maana/eutirox 50 mcg en la maana/Fluidasa 600 mg en la noche. Pregabalina 75mg (1/2 comp en la tarde).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Enflaquecida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cada 2-3 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Requiere medicacin nocturna para conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Dependiente para AVD. Deambula por departamento con asistencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vigil. cooperadora. Tranquila
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena red de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ansiosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adecuado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en DS en cama, enflaquecida, deambulacin en departamento asistida, Vigil, tranquila y cooperadora.
Dolor 0/10.
Actualmenet viviendo en departamento de su hija.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - normoencfalo. NRC 2,5 lxtmin.
- cuello mvil sin adenopatas palpables.
- trax simtrico, hipoventilando en ambas bases.
- abdomen blando, globuloso, con RHA (+).
- EESS sanas. 
- EEII sanas.
- Genitales comenta sanos.
- Zonas de apoyo sanas.

Est acompaada de forma permanente por cuidadora durante el da.
A la auscultacin hipoventilando en bases con algo de obstruccin a derecha. Se comenta y educa en relacin a nebulizacin con aerosolterapia. 
Se observa con disnea a la movilizacin en cama, saturando 99% con 2,5 ltxmin O2.
ECOG 3.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       101/68 77 99 22 36,3 0    - Favorecer ambiente seguro
- Favorecer intercambio gaseoso
- Educar en relacin a aerosolterapia
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000153CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-15Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
lactulosa 15cc maana y tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente glasgow 11 pts, no se logra evaluar apetito, familiares alimentan con papilla y agua, refieren poca ingesta de alimentos. niegan nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 8 dia no presenta deposiciones. se sugiere a medico indicacion de enema. no ha logrado toma lactulosa por somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 94%, no se observa disnea, sin esfuerzo respiratorio, sin ruidos agregados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente somnolienta marcada, glasgow 11 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra evaluar por estado de paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene con dolor en pierna izquierda mas intenso y en region dorsal que cede con nueva analgesia. al movilizar pierna izquierda refiere eva 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   no se logra evaluar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada, estupor, familiares refiere que presenta convulsion y fiebre en la maana, se maneja fiebre con medidas fisicas, no se repite episodio de convulsion, familiares refiere que ayer somnolencia marcada medico paliativos refiere que es por avance de enfermedad, indica no suspendere bomba de analgesia, mantiene dolores en pierna izquierda y en region dorsal, mantiene bomba de fentanilo y bomba morfina-escopolamina-ondansentron, y rescate de morfina 1 cc sos. cateter sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 2 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 11 pts. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, familiares refieres escasa ingesta de alimentos, niegan nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 6 dias de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm en proceso de epitelizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   117/59 10994 13 37,2      	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia. mantener paciente sentada durante y posterior a alimentacion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-06-17                                                                                           0101
000154PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 5m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-06-14Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Transposicin ovrica (31/05/2023).
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes ,madre informa seguir indicaciones dadas por nutricion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion patron miccional normal.
Deposiciones diarias,de caracteristicas normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria sin problemas ,asiste al colegio de 08 a 15 horas de lunes a viernes,cursando 5 basico ,participa en actividades sociales con sus compaeras y amigas de colegio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Durante entrevista activa ,conversadora ,amable ,alegre,activa en redes sociales ,las que utiliza para realizar ayudas sociales.(TIC-TOC)
Refiere que le va bien en el colegio y que le gusta a asistir.con buenas notas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila ,muy alegre,conversadora,atenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se observa tranquila,alegre,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y  atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Durante primera visita de evaluacion paciente tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde y realiza preguntas en todo momento alegre y de buen animo.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.boca sin lesiones ,no se obsevan caries 
Cuello:  Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa sin impurezas.
Abdomen:BID,sin dolor
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2". 
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    115/66 88 10020 35.9 0/10 
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Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica. 
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas 
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-17                                                                                           0101
000155CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                123/84 71 99              HORA DE VISITA 9:00 HRS
ESCUCHA ACTIVA
EDUCACION DE ENFEREMERIA , CUIDADO DE LA PIEL, MANEJO DEL DOLOR, ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.
CURACION.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-17                                                                                           0101
000156CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra sin dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              CURACION 
ESCUCHA ACTIVA
EDUCACION MANEJO DEL DOLOR, CUIDADOS DE LA PIEL, ADM. DE MEDICAMENTOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-17                                                                                           0101
000157MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-17Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                129/7671 98%   36.6 4/10 Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
 Educaion sobre indicaciones farmacologicas y la importancia de su adherencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-17                                                                                           0101
000158MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-17Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva solidas hoy 17/06/24.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       111/7675 91%   36.6        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Se realiza Curacion Avanzada zona Anal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-17                                                                                           0101
000159MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-15QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Neurobionta de 10.000 1c/7 dias (3 dosis) ultima dosis sbado 15-06-24

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas 4/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano, visita a familiares cuando esta de mejor animo y tambin recibe visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buen animo, receptivo y cooperador durante la visita, se siente til al poder realizar labores dentro y fuera del hogar y poder cuidar a su hija pequea, aunque mantiene miedo y ansiedad, ya que debe realizarse un nuevo control con PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se siente mas capacitado para enfrentar las actividades cotidianas del da, ha empezado con un emprendimiento desde casa para poder ayudar con los gastos mdicos y mantener alejada su ansiedad, al mantenerse ocupado o pensando en otras cosas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor en vertebras torcicas y entre ambas escapulas 4/10 sin mayores complicaciones que impidan movimiento o desplazamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada ,no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y entre ambas escapulas 4/10, al realizar movimientos repentinos. 
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              126/81 11999 17 36   4/10 Control de signos vitales, evaluacin de patrones de enfermera.
-Administracin de dosis 3/3 neurobionta IM glteo cse, sin complicaciones.
-Educacin sobre mantencin de una buena alimentacin, refuerzo de toma de medicamentos, se resuelven algunas dudas con respecto al tratamiento y la enfermedad
-Escucha activa, contencin emocional.
-Se agenda prxima visita para da lunes 17 de junio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-17                                                                                           0101
000160PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 MAGALI ORELLANA CORTEZ                  05.268.762-4 77a 1m    Ca mama ( en qmt en la UC)                                                      IV           2024-06-14Via vieja s/n Los rastrojos  SN VICENTSan Vicente         SAN VICENTE DE TAGUACASADA         SIhipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicetoma- cesarea (1), amigdalectoma, mamarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  	Eutirox 50mg x da 
	Citalopran 20 mg x da 
	Ravotril  cada 12hrs pero refiere que por las de ella ha bajado la dosis de la noche a  comp y que a veces no lo consume 
	Esomeprazol 1 x da
	Vitamina E-C-B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       paciente obesidad abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                via natural diuresis normal, deposiciones  transito lento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  usuaria de farmaco para dormir 8 horas de sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            realizas actividades pero las con mayor fueza limitadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BUENA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Estable, aunque preocupada por situacin financiera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        clara del estado de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente presenta linfoedema ESD, piel palida y fria a nivel general, sin lesiones, cicatrices a nivel abdominal qx, mucosas rosado palido leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            cabeza- cuello: cabello presente, correccin ocular, dentadura presente, cuello movil, sin adenopatias
torax: mamas presente, sin masas palpables, simetrico 
Abdomen: Blando, depresible y indoloro 
Extremidades superior: linfoedema EDD, com manga ESI en zona del pliege con hematoma por puncion refiere, ambas extremidades moviles 
Extremidades inferiores: moviles, simetricas y sin signos de TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               93/63  64 96    36,2 0    CSV
Instalacin VVP#22 ESI 
Administracin acido zoledronico (Zometa) 4mg en 100ml SF 0,9% 2n 30 min + 100ml de suero solo 0,9%

no logre cambiar la fecha del calendario pero la visita se realizo ayer 16.06.24 17:50 hrs
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
000162ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-06-16Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito estable, sin nuseas ni vmitos, come 5 porciones al da. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 8 - 9 hrs diarias, sueo reparador y continuado, tranquilo y sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Refiere sentirse ms somnoliento que lo habitual, por lo que pasa ms tiempo acostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se siente estable desde el consumo de medicamento regulador de nimo, puede comunicar sus emociones y sentimientos sin sentir angustia o ansiedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha iniciado terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 0.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad normal, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            111/82 52 97    36,5 0    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con recomendaciones de nutricionista. 
	Incorporar medicina natural en su dieta e hidratacin.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor.
	Se refuerza adherencia a ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en piso, silla y cama para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. 
	Refuerzo ejercicios de respiracin y meditacin.
	Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-17                                                                                           0101
000163PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 87a 11m   CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-06-11Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
Metroclopramida 10 mg 0-0-1 Dr. suspende dosis de maana por junio y con plan de suspender dosis de la noche en julio.  
Valax 160 mg 1-0-0
Sertralina 100 mg 0-0-1 
Amlodipino 10 mg  0-0-1
Uricont 10 mg 0-0-2
Fulvestrant everolimus primera Dosis administrada IM el da 11/06/2024 Pendiente segunda dosis 15 dias post primera dosis.   
Tramadol 4gts SOS 
Osteoker 4mg ev cada 3 meses ltima dosis ADMINISTRADA 6/06/2024
Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
Crema vichi 2 veces al da en cicatriz mueca izquierda. 
Proxten Plus 1 gota SOS 
Ribociclib 600 mg por 3 semanas termin el 27/05/2024 primer ciclo, descansa 1 semana, comenz segundo ciclo 3/06/2024 termina el 23/06/2024 descansa 7 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere presentar leve dificultad para la eliminacin en esta semana, sin embargo logra eliminacin adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mantiene horas de sueo adecuadas con siestas durante el da, Hija comenta que esta mas somnolienta que lo habitual. observo mas somnolienta que su habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere que ya no siente mucho deseo por realizar AVD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientada en en tiempo y espacio, lenguaje acorde a lo preguntado, logro comunicarme bien con ella. sin Embargo noto leve distraccin y cuesta generar un punto de comunicacin efectiva, pero lo logro. Entiende ordenes y es colaboradora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar tranquila y en calma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG, HME estable, piel y mucosas hidratadas. Lenguaje acorde a lo preguntado, observ levemente retrada y cuesta que fije la mirada a estimulo verbales, pero logro contacto, entiende ordenes simples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al examen fsico, destaca: cabeza temblor al reposo que ha disminuido, ABDI leve distencin, EESS observ temblor al reposo que ha disminuido, fuerza muscular disminuida, EEII no presenta edema, observ moderada dificultad para levantarse, marcha disminuida e inestable. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            134/72 59 94 14 36   2    VISITA + ADMINISTRACIN DE FULVESTRANT IM 11/6/2024.
Evaluacin de enfermera:  
Paciente, HDM estable, orientada en tiempo y espacio, lenguaje acorde a lo preguntado, la encuentro en su habitacin tomando siesta, observ levemente retrada. 
Comenz segundo ciclo de ribociclib el 3/6/24 termino 23/6/24 post TTO descasa 7 das.
Pendiente control mensual con Dr. Oyarzun clnica bupa 12/06 
ADMINISTRACIN DE FULVESTRANT 500 MG IM. 
Se prepara y administra medicamento que viene en jeringa pre-llenada 250 mg/5ml en Glteo mayor Izquierdo y derecho, sin incidentes. 
 
- INDICACIONES DE ENFERMERA:
Consumo de agua, fibras y verduras.
Caminatas diarias al interior segn tolerancia, indicacin de KN 6 veces al da. 
- Paos tibios en sitio de puncin segn necesidad. 
Prevencin de cadas y accidentes. (hincapi en uso de barras en bao y en lugares que transita) 
Contencin emocional a hija.
Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
Promover a la realizacin de actividades cognitivas. (lectura, realizacin de sopa de letras) 
Continuar con KNTM, sugiero aumento de sesiones con KN.  Dr. Verdugo indica 3 sesiones a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-24ognitivas. (lectura, realizacin de sopa de letras) 
Continuar con KNTM, sugiero aumento d0101
000164MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-17QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas 4/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano, visita a familiares cuando esta de mejor animo y tambin recibe visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buen animo, receptivo y cooperador durante la visita, se siente til al poder realizar labores dentro y fuera del hogar y poder cuidar a su hija pequea, aunque mantiene miedo y ansiedad, ya que debe realizarse un nuevo control con PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se siente mas capacitado para enfrentar las actividades cotidianas del da, ha empezado con un emprendimiento desde casa para poder ayudar con los gastos mdicos y mantener alejada su ansiedad, al mantenerse ocupado o pensando en otras cosas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor en vertebras torcicas y entre ambas escapulas 4/10 sin mayores complicaciones que impidan movimiento o desplazamiento, refiere sentirse con mayor energa estos ltimos das, a pesar de que mantiene dolor crnico en las mismas zonas, solo toma paracetamol para el dolor sos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada ,no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y entre ambas escapulas 4/10, al realizar movimientos repentinos. 
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              126/84 11099 14 36.2 4/10 -Control de signos vitales, evaluacin de patrones de enfermera, examen fsico.
-Educacin sobre mantenimiento de la salud, precaucin contra enfermedades de la estacin y nfasis en el uso de mascarilla y lavado de manos al reunirse con otras personas.
-Se recomienda realizar algn tipo de actividad fsica dentro de casa para evitar sedentarismo y se refuerza la importancia de una buena alimentacin para mantener niveles de glicemia y colesterol.
-Escucha activa y contencin emocional, se agenda prxima visita.

EU MARIA JOSE COFRE 
17.421.197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-18                                                                                           0101
000165MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 11m   CA MAMA                                                                         3            2024-06-17Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 mienbros familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     108/68 98 97%   36.4 4/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de 
 deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se educa a paciente que no debe cortar sus uas se realiza curacion y se indica a paciente observar herida con respecto a inflamacion , eritema y secrecion signos de infeccion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-18                                                                                           0101
000166JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 11m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-06-14Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente em buenas condiciones. 
Mantiene apetito. Consume 3 comidas diarias, variadas, ms colaciones.
Consume 1 litro y medio de liquidos aproximadamente, en infusiones. 
No presenta disfagia, ni nauseas, ni vmitos, ni reflujo gastroesofgico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere patrn conservado de eliminacin intestinal cada 2 das, con un poco de dificultad, con apoyo de laxantes.  
Eliminacin vesical, refiere ardor al terminar de orinar. caracterstica de la orina: Amarillo claro, transparente sin hematuria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Patrn de sueo mantenido, no presentando dificultad para conciliar el sueo, duerme toda la noche, despertando aveces cuando su esposa lo despierta, por molestias de ella. 
Duerme siestas regulares en las tardes. 
Durante el da permanece en vigilia, atento y con energas. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente puede hacer pequeas actividades que no requieran gran esfuerzo, como barrer, lavar loza, etc. Actividades que realiza con ganas, con buena tolerancia. 
Refiere realizar ejercicios sentado en la silla por miedo a cadas. 
Refiere no permanecer tiempos prolongados en cama. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente conciente, en alerta, ubicado en tiempo y espacio. Refiere presentar esta semana 4 - 5 episodios de alucinaciones de corta duracin. 
Presenta disminucin visual, por lo que usa lentes pticos. No presenta alteracin en odos, gusto, olfato, tacto. 
No presenta alteraciones para expresar ideas, ni en la toma de desiciones. Se expresa claramente. 
No presenta problemas de concentracin. 
Presenta dolor seo, EVA  5 , que disminuye durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Vive con su esposa la cual presenta problemas de salud y necesita de cuidados especiales, adems vive con su hija Silvia y sus nietos, los que se preocupan de mantener cuidados y prestan apoyo cuando es necesario. 
Familia organizada dentro de casa. Refiere no presentar carencias afectivas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Don Armando expresa sentirse acompaado y apoyado por su familia. Refiere sentirse de buen nimo la mayor parted del da. A excepcin de problemas con algunos de sus hijos que no viven en casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con un correcto autocuidado, es capaz de vestirse y preocuparse por s solo de aseo y confort. Se viste de acuerdo a la temporada. Toma sus medicamentos correctamente durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere que como actividad de distracin pinta cuadernillos de dibujos. 
Adems de compartir en familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en buen estado general, buen estado de higiene. 
Ubicado en tiempo y espacio. Vive en una casa amplia, limpia y ordenada. 
Deambula de manera lenta apoyado de un bastn. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo cano, limpio y ordenado.  ojos simtricos, escleras blancas, nariz permeables. respiracin nasal. Mucosas rosadas e hidratadas, no presenta lesiones en mucosa oral. 

Trax: Respiracin normal, constante y sin uso de musculatura accesoria. Piel hidratada, rosada. Sin lesiones. Presenta parche de buprenorfina en  ambas escapulas, limpios y bien adheridos.  

Extremidades superiores: ambas extremidades con movimientos conservados. Presenta dolor en brazo derecho al tacto, por hematoma reciente en franca evolucin. Piel hidratada, rosada. 

Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, ni cambio de coloracin, uas cortas y limpias.
Pierna izquierda, se observa levemente inflamada y con cambio de coloracin rojiza y dura a la palpacin. Ambos pies se encuentran temperados. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           117/69 80 93 17 36.6 5    Reforzar importancia de alimentacin saludable. 
Reforzar  horarios de administracin de medicamentos en forma correcta sobre todo de parche de buprenorfina que es solo 1/4. 
Reforzar la importancia de mantenerse activo, evitando largos periodos en cama. 
Avisar a mdico sobre irritacin al terminar de orinar. 
Aducacin sobre la prevencin de cadas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-18                                                                                           0301
000167CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-16Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
lactulosa 15cc maana y tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente glasgow 11 pts, no se logra evaluar apetito, en ocasiones familiares alimentan con papilla y agua, refieren poca ingesta de alimentos. niegan nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 9 dias no presenta deposiciones. Familiares administran supositorio de vaselina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene somnolencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 92%, no se observa disnea, sin esfuerzo respiratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  paciente somnolienta marcada, glasgow 11 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra evaluar por estado de paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene con dolor en pierna izquierda mas intenso y en region dorsal que cede con nueva analgesia. al movilizar pierna izquierda eva 6. Se mantiene refuerzo de morfina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          no se logra evaluar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada, estupor, familiares refiere que presenta nueva convulsion sin fiebre, familiares refiere que mantiene somnolencia marcada, contina con bomba de analgesia, mantiene dolores en pierna izquierda y en region dorsal, mantiene bomba de fentanilo y bomba morfina-escopolamina-ondansentron, y rescate de morfina 1 cc sos. cateter sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 2 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 11 pts. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, familiares refieres escasa ingesta de alimentos, niegan nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 9 das de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm en proceso de epitelizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   101/62 11092              	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-18                                                                                           0101
000168SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 9m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       3            2024-06-10CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON             Viuda          3 Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cx de citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),
Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Tolera de buena manera protenas y fibras que hace un tiempo le producan malestar como por ej: frituras, legumbres y protenas.
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
No presenta molestias estomacales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera y fibras en gran cantidad, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se recomienda realizar sus actividades con precaucin por fx de 3 costillas en zona costal derecha, sumado a ascitis presente lo cual dificulta levemente sus actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se mantiene dolor de cadera derecha  al recostarse por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin sumado a su artrosis de cadera, EVA 1/10. Cesan las molestias presentadas anteriormente en hipogastrio por ascitis.
Se mantiene aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con una de sus amigas que coopera en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene la esperanza y f en Dos, se siente optimista en que mejorar su condicin actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual.
No obstante tambin se encuentra preocupada por nuevo aumento de marcadores tumorales en los exmenes ms recientes, un inminente nuevo ciclo de quimioterapia y el manejo de la paracentesis que se le realiz hace unos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
-Asiste a control con onclogo el da 27 de marzo, quien indic un PET para ver la progresin de su patologa, ya que en sus ltimos exmenes sanguneos se evidencio un alza en indicadores cancergenos.
-Asiste a realizarse PET y se encuentra en espera de resultados.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento correspondiente por parte de su onclogo tratante.
-Se realiza nuevo exs sanguneos de control, en los cuales los marcadores tumorales presentan un considerable aumento en relacin al ltimo realizado.
-Asiste a control con onclogo el da 15 de mayo.
-Onclogo realiza ecografa abdominal en la cual destaca presencia de ascitis y solicita TAC de abdomen y pelvis la prxima semana.
-Asiste a realizarse TAC de abdomen y pelvis el 1 de junio.
-Asiste a control con onclogo el martes 4 de junio, el medico toma la decisin de realizar 2 nuevos ciclos de quimioterapia, adems se le realiza parecentesis para tratar ascitis y queda hospitalizada hasta el da 5 de junio. 
                                                                                                                                                                        Se siente con buen estado anmico, ha sufrido estrs durante la semana y se encuentra preocupada por su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales trax simtrico,sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, se evidencia marcada ascitis y paracentesis in situ, sin signos de infeccin ni dolor en sitio de insercin, con apsitos hidroflicos limpios y secos, drenaje diario aprox de 1500 cc de exudado seroso, faja abdominal(-), circunferencia de cintura (108 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
Diuresis (+) y Deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           125/62 77x99%14 36,2 1     Visita con enfermero cada 7 das.
 Educacin relacionada a manejo y cuidados de paracentesis.
 Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial
para continuar el acercamiento profesional-paciente.
 Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
 Control de signos vitales.
 Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de
medidor digital de presin arterial.
 Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo,
como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
 Se educa sobre cuidado personal con respecto a su
inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
 Serealiza consejera nutricionalbsica.
 Se realiza educacin relacionada a patologa ymedicamentos que consume.
 Interpretacinde exmenes sanguneos recientes.
 Se sugiere e incentiva deambulacin a tolerancia de forma autnoma.
 Se brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-18                                                                                           0101
000169SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             19.964.370-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 9m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       3            2024-06-17CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             Quilln             QUILLON             Viuda          3 Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cx de citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),
Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Tolera de buena manera protenas y fibras que hace un tiempo le producan malestar como por ej: frituras, legumbres y protenas.
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
No presenta molestias estomacales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera y fibras en gran cantidad, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se recomienda realizar sus actividades con precaucin por fx de 3 costillas en zona costal derecha, sumado a ascitis presente lo cual dificulta levemente sus actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se mantiene dolor de cadera derecha  al recostarse por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin sumado a su artrosis de cadera, EVA 1/10. Cesan las molestias presentadas anteriormente en hipogastrio por ascitis.
Se mantiene aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con una de su hermano y prima que cooperan en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene la esperanza y f en Dos, se siente optimista en que mejorar su condicin actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento correspondiente por parte de su onclogo tratante.
-Se realiza nuevo exs sanguneos de control, en los cuales los marcadores tumorales presentan un considerable aumento en relacin al ltimo realizado.
-Asiste a control con onclogo el da 15 de mayo.
-Onclogo realiza ecografa abdominal en la cual destaca presencia de ascitis y solicita TAC de abdomen y pelvis la prxima semana.
-Asiste a realizarse TAC de abdomen y pelvis el 1 de junio.
-Asiste a control con onclogo el martes 4 de junio, el medico toma la decisin de realizar 2 nuevos ciclos de quimioterapia, adems se le realiza paracentesis para tratar ascitis y queda hospitalizada hasta el da 5 de junio. 
-Asiste a primer quimioterapia y se realiza ecografa abdominal, adems onclogo da la indicacin de dejar de drenar diariamente por paracentesis, solo SOS.
-Control con onclogo el 10 de julio.
-Prximos exmenes sanguneos 12 julio.
-Prxima quimioterapia 17 de julio. 
                                                                                                                                                                    Se siente con buen estado anmico, ha sufrido estrs durante la semana y se encuentra preocupada por su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales trax simtrico,sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, se evidencia marcada ascitis y paracentesis in situ, sin signos de infeccin ni dolor en sitio de insercin, con apsitos hidroflicos limpios y secos, drenaje diario aprox entre 500-200cc de exudado seroso, faja abdominal(-), circunferencia de cintura (106 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
Diuresis (+) y Deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      115/62 77x99%14 36,2 1     Visita con enfermero cada 7 das.
 Educacin relacionada a cuidados y manejo de paracentesis.
 Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial
para continuar el acercamiento profesional-paciente.
 Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
 Control de signos vitales.
 Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de
medidor digital de presin arterial.
 Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo,
como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
 Se educa sobre cuidado personal con respecto a su
inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
 Serealiza consejera nutricionalbsica.
 Se realiza educacin relacionada a patologa ymedicamentos que consume.
 Interpretacinde exmenes sanguneos recientes.
 Se sugiere e incentiva deambulacin a tolerancia de forma autnoma.
 Se brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-18                                                                                           0101
000170BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 8m    CA MAMA                                                                                      2024-06-14Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         -	Letrozol 2.5 mg 
-	Elcal -D
-	Pregabalina 75 mg 
-	Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
-	Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
-	Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
-	Metamizol Sdico 300 mg (SOS)
-	Ribociclib 200 mg (1-0-1) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orina (+)
Heces (+) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Duerme en posicin decbito a veces con elevacin de EEII, segn necesidad. Sin inconvenientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Realiza aseo y cocina en su casa segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija. 
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buen nimo, realiza varias labores domsticas, segn tolerancia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se observa con buen nimo.Refiere que con el frio aumentan sus dolores, pero ceden al aplicar calor.
NECESITA URGENTE KINESIOLOGO PARA EJERCICIOS DESCONTRACTURANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa bien de nimo, muy positiva y ha trabajado a tolerancia en su casa, ya que ha aprendido a que as no aumentan sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz. 
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia.  En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la mama izquierda se observan lesiones cutneas irradiadas hasta la escpula, sanas.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  110/80 83 98    35.3 0    &#9679;	Control de Signos Vitales.
&#9679;	Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679;	Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-19                                                                                           0101
000171MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4                      Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva solidas hoy 19/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/7577 91%   36.6        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Se realiza curacion avanzada sin incidencia.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-19                                                                                           0101
000172MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-19Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva solidas hoy 19/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones Ruidos productivo con secreciones.
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/7577 91%   36.6        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Se realiza curacion avanzada sin incidencias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-19                                                                                           0101
000173LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-06-18Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PAciente es asesorado por nutricionista se le indico comer cada 2 horas, aumentar carbohidratos y protenas, paciente a mantenido un aumento de peso desde su ultimo control nutricional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere sentirse bien, tranquilo y muy cooperador para mejorar su salud, feliz de estar al lado de su familia y amigos quienes lo acompaan en todo ,momento.
Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das, se alimenta segn dieta indicada por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       General: Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama acostado acompaado de sus hijas y esposa. Se realiza examen fsico se evidencia escara en zona sacra, al control de signos vitales. glicemia post pandrial 98mmdl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada.
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (++) en pies, zonas de talones enrojecidas.
zona sacra: UPP tamao 2x1.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      94/72  76 94 18 36   0    Se Realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico
se indica a paciente realiza cambios de posiciones, y mantener pies en alto y sin roce de ropa de cama
Se recomienda uso de alza ropa.
se recomienda a paciente realizar los ejercicios recomendados por kinesilogo.
se realiza curacin de herida sacra.





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-06-20                                                                                           0101
000174CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              109/86 72 95 17 36.8 2/10 Se realiza visita de enfermera.
Se realiza Curacin Zona Abdominal

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 11/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-20                                                                                           0107
000175CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              108/72 70 95 16 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 15/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-20                                                                                           0101
000176CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              113/76 73 97 17 36.3 2/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Desconexin de Paciente del Gripper del Suero Glucosalino 1000cc 
Curacin Zona Abdominal

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 16/06/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-20                                                                                           0107
000177CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-19Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/87 71 96 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Cambio de Gripper con Tcnica Asptica y Estril 
Se realiza Desconexin de paciente
Curacin Zona Abdominal

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 19/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-20                                                                                           0107
000178CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-18Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
lactulosa 15cc maana y tarde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente glasgow 10 pts, no se logra evaluar apetito, no se ha logrado alimentar. niegan nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 10 dias no presenta deposiciones. Familiares administran supositorio de vaselina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en estupor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 90%, no se observa disnea, sin esfuerzo respiratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  paciente somnolienta marcada, glasgow 10 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra evaluar por estado de paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Familiares refieren que paciente en ocasiones se queja por dolor en pierna izquierda y en region dorsal que cede con rescate de morfina. aumentan dosis de bomba morfina - escopolamina - ondansentron y fentanilo, inician infusin de midazolam ev
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       no se logra evaluar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada, estupor, Familiares refieren que paciente n ocasiones se queja por dolor en pierna izquierda y en region dorsal que cede con rescate de morfina. aumentan dosis de bomba morfina - escopolamina - ondansentron y fentanilo, inician infusin de midazolam ev, cateter sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 2 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 10 pts. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, no se ha logrado alimentar, niegan nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 10 das de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm en proceso de epitelizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   101/71 12290 10 36,7      	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-20                                                                                           0101
000179CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-19Onas 868 Poblacin Cardenal Silva HenriqArica               ARICA               VIUDA          4 NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                dexametasona 1cc dia
sf 1000c + 100mg midazolam + 1,5 mg fentanilo + 100mg escopolamina
bic fentanilo 12cc
bic morfina 2cc + ondasentron 6cc + escopolamina 4cc
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente glasgow 6 pts, no se ha logrado alimentar, niegan nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 11 dias no presenta deposiciones. Familiares administran supositorio de glicerina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en estado comatoso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 88%, no se observa disnea, sin esfuerzo respiratorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  paciente en estado comatoso, glasgow 6 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        no se logra evaluar por estado de paciente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 paciente en estado comatoso posterior a inicio de aumento de dosis de bomba morfina - escopolamina - ondansentron y fentanilo, inician infusin de midazolam ev
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            no se logra evaluar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrada, en estado comatoso, familiares refieres que no se ha quejado de dolor, mantiene aumento de dosis de bomba morfina - escopolamina - ondansentron y fentanilo, inician infusin de midazolam ev, cateter sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 2 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 6 pts. Mantiene hemiplejia izquierda, mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, no se ha logrado alimentar, niegan nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 11 das de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm, presenta aumento de volumen de +- 5x5 cm bajo linea glutea derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm. aumento de volumen de +- 5x5 cm bajo linea glutea derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             103/67 13388 10 36,3      	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Cuidados via subcutnea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-20                                                                                           0101
000180KARLA DENISSE MANCILLA SAN MARTIN       19.583.827-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 0m    CA DE PROSTATA                                                                  4            2024-06-15PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial  (2017); Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       LOSARTAN 50 MG CADA 24 horas
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Vmitos/nauseas: Si; Acidez: Si, ha ingerido Esomeprazol 40 mg, 3 veces los ltimos 15 das. Tiene apetito: Si / Nmero de ingestas al da: 4 horario: 11 am- 13 hrs- 19 hrs-22 hrs.
Verduras: Si, 4 veces por semana; Frutas: no siempre; Frituras: Si, calzones rotos y sopaipillas; Comidas Caseras: Si Legumbres: Si dos veces a la semana. 
Alimentos le gustan: Legumbres, cazuela.
Alimentos no le gustan/le sientan mal: Fideos, arroz.
Cantidad de lquidos al dia: agua de hierba 1.5 Litros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Frecuencia de eliminacin fecal: 2 vez al da/ Esfuerzo: Si, a veces.
Caractersticas de la heces: aspecto dentro de normalidad; Estreimiento: a veces; Uso de laxantes: No.
Frecuencia de eliminacin urinaria: 5 veces al da. Nicturia: ltimamente no / Caractersticas de la orina: Amarillas claras. Sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Horas de sueo: 7 hrs, nocturno, sueo reparador/ Siestas: No 
Dificultad para conciliar el sueo: Si / Para mantenerlo?: A veces por nicturia. 
Al levantarse se siente cansado? No. / Si toma medicacin para dormir: Clonazepam 2 mg, en la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Caminata diaria por trabajo, usa transporte pblico. Presenta algia en articulacin por cada hace 1 mes pero ha disminuido significativamente la ltima semana el dolor en la rodilla, medico indica: Eritocoxib 90 mg, 1 al da por 7 das + paracetamol segn radiografia que indica: Mnima artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuario Vigil, alerta y consciente en tiempo y espacio, Glasgow 15. Pendiente visita al oftalmlogo. Disfruta informarse de noticias del espacio como actividad de ocio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Con quin vive?: Familia, su mujer e hijas. / Se comunica satisfactoriamente con las personas de su entorno?: Si /Con quien comparte sus problemas: Su hija de a medio Karla, la ve todos los das. Cmo son las relaciones con sus compaeros de trabajo?: Excelentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Pertenece a alguna religin? No / Sus ideas/creencias influyen en su alimentacin? No / En los cuidados de su salud? No. En sus actividades de la vida diaria? No; Cree o se dirige a un ser superior? Si, a Dios de forma poco recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cmo se ha sentido emocionalmente las ltimas semanas? Agotado por el trabajo, principalmente le gustara descansar ms y bien. Dficits sensoriales: No Ncleo de convivencia: Familia Suele sentirse solo? No; Requiere medicacin para mantener estado de nimo? S; Cul? Sertralina 50 mg todos los das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         A tenido alguna cada ltimamente? Si, hace 4 semanas. Por qu?: Tropiezo en calle?; Conoce su patologa?: Si; Maneja usted mismo su rgimen teraputico? S, todos los das. Exmenes pendientes?: Fines de junio/ Visita mdica pendiente? Si a proctlogo. Ha habido cambios recientes en su vida: prdidas, cambios de residencia, enfermedades asociadas, complicaciones?: Si, Resfriado comn ltimamente, ingiere propoleo, presento tos y rinorrea, cesa resfri dentro de una semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Manera de manera ptima situaciones estresantes? Si, prcticamente no presenta situaciones de estrs ya sea laboral, familiar o por su enfermedad y de presentarse, lo resuelve de manera aporpiada; Se adapta a cambios repentinos en su vida? Si.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin y decbito: Normal, con dolor por cada.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 76 kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y anexos: Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello bien implantado y limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general. Frecuencia de bao: todos los das, no.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza y cuello: Normocrneo, sin presencia de masas palpables. Ojos: pupilas isocricas, reaccin positiva al reflejo fotomotor. Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas. Tinitus (-), fotopsia (-). Oidos: Canal auditivo externo con presencia de ppula no pigmentada.
Cuello: lipoma submandibular.
Trax: Movimientos torcicos simtricos en ambos hemitorax. Corazn: RR2T. 
Abdomen y espalda: BDI, ruidos hidroaereos (+). 
EESS: Indemnes, Pulso radial (+) de ritmo, frecuencia, amplitud y simetra normal en ambas extremidades. Llene capilar <2 seg. Presenta de papula en dedo anular.
EEII: Piel indemne, mnima algia en rodilla izquierda por cada. 
Cefalea (NO). Calambres (NO). Tinnitus (SI). Fotopsia (NO)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          133/81 72 95 20 35.3 1    -	Prevencin de cadas, a causa de la reciente. Evitar caminar rpido, mirar alerta alrededores, precauciones con transporte pblico.
-	Cumplir indicacin mdica ms reciente, para inflamacin de la rodilla.
-	Aumentar consumo de agua de 1.5 L a 2 L progresivamente.
-	Administracin de quimioterapia Decapeptyl 11.25 mg dentro de finales de junio, posterior a la visita de onclogo. 
-	Pendiente evaluaciones mdicas: proctlogo, urlogo y oftalmlogo.
-	Educacin de alimentacin saludable.
-	Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
-	Disminuir el consumo de sal y grasas saturadas.
-	Adherencia al rgimen hiposdico indicado por nutricionista.
-	Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
-	Incluir colaciones saludables entre comidas principales, evitar frituras y aumentar alimentos altos en fibra (frutas, verduras, frutos secos).
-	Asistir a quimioterapia y no abandonar tratamiento mdicos. 
-	Mantener cohesin familiar y hablar sobre sus sentimientos.
-	Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-20tener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
                           0101
000181MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 7m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                                       2024-06-20Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable conose su patologia esta a la hora de atencion con broncopulmonar para evaluacion de nodulos pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              142/84 72 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Indicacion para realizar holter presion arterial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-06-20                                                                                           0101
000182JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                                  2024-06-14ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente de alto riesgo social. 
Refiere que presenta relujo gastroesofgico moderado, lo que l eimpide comer con normalidad. refiere que se alimenta con la mitad de lo que come regularmente.
Come entre 3 a 2 comidas diarias. 
Consume lquidos ya sea en agua o t. 
No presenta inapetencia, no presenta nuseas, ni vmitos, ni disfagia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usa paales, ya que no es capaz de usar el bao por miedo a caerse. l mismo se cambia el paal una vez que est sucio. Presenta UPP en zona sacra, donde en el hospital le hacen curaciones 2 veces a la semana. 
Las deposiciones son diarias o da por medio, de consistencia blanda, ayudado por uso de laxantes, sin dificultad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere no tener dificultad para conciliar el sueo, duerme aproximadamente 8 - 10 hrs al da. Las siestas las hace en la silla de ruedas lo cual causa gran incomodidad. no resultando siestas reparadoras.
Cuando duerme en su cama intenta girar en diferentes posiciones para liberar presin en zona sacra y as disminuir UPP:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Limpia su casa a diario, alimenta y cuida a 3 gatos (1 es de su propiedad y 2 de su sobrina). No sale de casa a excepcin de ir al hospital a control.
Se baa sentado en su silla. 
Refiere que por su cuenta hace ejercicios de ponerse de pie y sentarse en su silla, afirmado de la proteccin de la ventana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente conciente, mantiene conversacin coherente, no presenta dificultad para expresar ideas. 
No presenta alteracin en visin, audicin, gusto, olfato o tacto. 
Presenta dolor en extremidades EVA 5 - 6 En extremidades inferiores por permanencia prolongada en su silla de ruedas post ciruga. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente desprovisto de ayuda y apoyo familiar y/o social. Debe pagar a un particular para que le haga compras como el almuerzo o medicamentos.
No cuenta con personas significativas, tiene conflictos con sus hermanos. 
Gran riesgo social, y ausencia de apoyo en sus cuidados de salud. 
Asistente social de hospital del Cobre, est en conocimiento del caso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se siente solo, con desesperanza en lo que pueda venir a futuro con su situacin de salud.
Expresa que quiere volver a tener un poco ms de independdencia y eso lo va a lograr con kinesioterapia motora. La cual ha sido insuficiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con adherencia a terapia farmacolgica. 
Reconoce que su estado de salud es malo. Pero tiene gran interes en recobrar su independencia en el grado de sus posibilidades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente refiere que no logra enfrentar su estado de estrs de manera efectiva. Por soledad y falta de apoyo, familiar, y de terceras personas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones de higiene, se observa enflaquecido. 
Se realiza exmens de sangre en hospital, los resultados an no estn listos. Esta semana tiene control con mdico y kinesilogo de hospital.

ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza y cuello: Normocraneo, con calvicie, no se observan heridas, 
ojos simtricos, escleras blancas, respiracin nasal. Piel rosada, hidratada y mucosas hidratadas.

Trax: Eupneico. Presenta Transtec en trax anterior lado derecho. El cual al retirar provoca mucho dolor por presentar exceso de vello. 
Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis. falanges de ambas manos con piel extremadamente resecas y piel agrietadas en falanges distal. Las cuales tienden a mejorar con Corpitol, pero el fro y el tratamiento de quimioterapia provocan estas lesiones. 

Extremidades inferiores: No presenta edema pero al tacto se ecuentran muy fras. Prdida de la fuerza muscular en ambas extremidades. Presenta venda en taln izquierdo puesto en hospital por presentar riesgo de UPP. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. 

Genitales: Uso de paales limpio, presenta apsito en herida sacra. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            114/79 82 96 18 36.7 6    Se instala transtec y se educa sobre como hacerlo si esta solo. Aplicando en piel limpia no irritada, sobre una superficie lisa y exenta de vello. Debe cortarse el vello que quede con unas tijeras (no afeitarlo). No aplicar en ninguna parte de piel donde haya grandes cicatrices. Preferible sobre la parte superior de la espalda o sobre el pecho bajo la clavcula.

Reforzar el cambio de movimientos frecuentes y sobre todo evitar pasar largos periodos en la silla de rueda. 

Informar a mdico sobre reflujo gastro esofgico.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-20                                                                                           0301
000183RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 8m    CA PULMONAR                                                                                  2024-06-21Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, EVA 5/10 sin recurrir a analgesia, menciona que tiene dolor ya que se encontro mucho tiempo de pie durante el dia. Comenta que el dia Martes 25/06 tendra control con medico tratante para revisar examenes de sangre y TAC solicitado en control anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   149/80 80 95 14 36.0 5/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-21                                                                                           0101
000184RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 11m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-06-21Bidasoa1091                             Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Aumento de apetito /en comparacion con semana pasada), buena tolerancia por via oral, no presenta disfagia, disminucion en ingesta de liquidos segun referencia de hermana (500 a 750ml por dia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto concentrado, con sedimento visible,continua en tratamiento para ITU. 
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias referida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, refiere estar mas decaida e inapetente durante esta ultima semana ya que no se encuentra tomando el complejo B ni acido folico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita se encuentra recostada en living, se visualiza brasero que utilizaban para calefaccion, no presenta signos de dificultad respiratoria pero menciona cansancio al minimo esfuerzo, no presenta dolor al momento de la visita EVA 0/10, re-inicia consumo de acido folico y complejo B, se evidencia que bolsa recolectora se encuentra en el sillon.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                125/66 82 92 15 36.5 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas.
- Cuidados de sonda foley, me menciona que bolsa recolectora tiene que estar abierta y bajo el nivel de la cintura al momento de encontrarse en reposo, al momento de deambular se indica pinzar la sonda foley a distal al  realizar los movimientos, teniendo la precaucion de abrir la sonda y dejarla bajo el nivel de la cintura cuando se encuentre en reposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-21tre en reposo.
                                                                            0101
000185RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-21MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, pero presenta tos sin expectoracion, no refiere dolor (EVA 0/10) al momento de la visita pero si menciona dolor en cadera derecha al inicio de semana. Se mantiene a la espera de control para alta por radioterapia realizada, se encuentra a la espera de control medico para 3er ciclo de quimioterapia. evidente disminucion de picazon de lesiones en EEII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       126/65 77 95 13 36.4 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-21                                                                                           0101
000186MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-20Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                122/7273 98%   36.6 6/10 Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
  Se indica nuevamente solicitar hora a medico psiquiatra segun indicacion de oncologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-21                                                                                           0101
000187MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 1m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-06-15San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Buen apetito. Buena Tolerancia a la alimentacin Sin nuseas ni vmitos Post quimioterapia

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, prdida total de cabello post quimioterapia, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        138/90 71 97 18 35,8 2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-21                                                                                           0101
000188MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 2m    CA MAMA                                                                                      2024-06-16Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme aproximadamente 6 horas al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lder innata, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia al estrs y se adapta a diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa de 2 cm aproximadamente en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda.  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            140/80 72 97 16 36   0    - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a alimentacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-21                                                                                           0101
000189VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 0m    CA COLON                                                                        4            2024-06-21FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa mejora en lesin por presin que se describe en informe anterior, piel indemne, sin signos de prdida de continuidad de la piel.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        114/58 88 93 20 36   2    
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-22                                                                                           0101
000190PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-06-21Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se contiLinfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024nua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 8 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 Gramo cada dia por 3 meses
Bromuro de Ipratropio 20 mcg,2 puff cada 8 horas x 10 dias segun evolucion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
No presentas cambios en la dieta hasta el dia de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracion,presenta orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones diariamente de consistencia normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos, No concilia sueo facilmente,despierta varia veces en la noche ,no esta recibiendo medicamento indicado por decisin de la familia, refieren que queda demasiado somnoliento durante el da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocasiones es sentado en silla de ruedas ,y se cambia de posicion cada 2 horas ,asistido 100% por esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.ve television le gustan las noticias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En visita del dia de hoy ,se observa tranquilo,alegre,sonriente y cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados recibidos por su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                El dia de hoy refiere estar tranquilo,sin molestias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas
Se mantiene en posicion de Fowler
Facies: Relajado
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales  sanos,sin aumento de volumen testicular
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria,no presenta  tos ni coriza.

Nota:El dia de hoy se encuentra ambiente en malas condiciones higienicas,con orines y fecas de animales domesticos ,piso humedo y resbaloso,poca ventilacion y mal olor en el ambiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              98/62  75 95%20 36  0/10 Control de signos vitales
Educacion a esposa 
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se aborda de manera sutil,la necesida de ventilar un poco el ambiente y asear la unida del paciente
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-23a del paciente
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y0101
000191PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 5m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-06-21Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion patron miccional normal.
Deposiciones diarias,de caracteristicas normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria sin problemas ,asiste al colegio de 08 a 15 horas de lunes a viernes,cursando 5 basico ,participa en actividades sociales con sus compaeras y amigas de colegio.esta de vacaciones de invierno y visita a sus abuelos maternos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Durante entrevista activa ,conversadora ,amable ,alegre,activa en redes sociales ,las que utiliza para realizar ayudas sociales.(TIC-TOC)
Refiere que le va bien en el colegio y que le gusta a asistir.con buenas notas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila ,muy alegre,conversadora,atenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se observa tranquila,alegre,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante visita de paciente se observa  tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde y realiza preguntas en todo momento alegre y de buen animo.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Madre muestra TAC.realizado esta semana,donde se informa el aumento de tamao y visualizacion de imagen quistica en ovario izquierdo.(se le solicita que envie resultado de examen a medico para que decida  la conducta a seguir)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.boca sin lesiones ,no se obsevan caries
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa 
Abdomen:BID,sin dolor
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      111/71 91 96 19 35.9 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-23                                                                                           0101
000192KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 2m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-06-23 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 64 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presenta sangrado rectal escaso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado, Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patron del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 
Paciente verbaliza que hay das que se siente triste por su edad y miedo al futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en mejores condiciones de salud, pese a su estado actual, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10.
Se observa prdida del equilibrio en la marcha considerable, mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 

En cuanto a su patrn nutricional, sin problemas de deglucin, mantiene consumo de ensure una vez al da en su dieta, se sugiere ingerir en su dieta ms consumo de agua y fibra.
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en espalda, se observan equimosis en sus EESS. 
  Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90% - 91% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no  moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++. 
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             118/76 11895 17 35.9 0/10 Se observa paciente en BCG acostado en cama, consciente y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10,. Se observa prdida del equilibrio en la marcha y mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. 
En cuanto a su patrn nutricional, sin problemas de deglucin, mantiene consumo de ensure una vez al da en su dieta, se sugiere ingerir en su dieta ms consumo de agua y fibra. 
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en espalda, se observan equimosis en sus manos.
Se mantiene edema en EEII + , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 95% - 91% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler.
 No se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 
En cuanto a su zona anal, no se observa sangrado activo y se aprecia hemorroide externa pequea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-29a, afebril. 
En cuanto a su zona anal, no se observa sangrado activo y se aprecia hemorroid0101
000193KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 2m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-06-12 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 64 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presenta sangrado rectal escaso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado, Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patron del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 
Paciente verbaliza que hay das que se siente triste por su edad y miedo al futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en mejores condiciones de salud, pese a su estado actual, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10.
Se observa prdida del equilibrio en la marcha considerable, mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 

En cuanto a su patrn nutricional, sin problemas de deglucin, mantiene consumo de ensure una vez al da en su dieta, se sugiere ingerir en su dieta ms consumo de agua y fibra.
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en espalda, se observan equimosis en sus EESS. 
  Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90% - 91% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no  moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++. 
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             128/88 11891 17 36.5 0/10 Se observa paciente en BCG en living, consciente y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10, pero refiere dolor no cuantificado en EID por antigua fractura de hombro. Se observa prdida del equilibrio en la marcha y mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 
En cuanto a su patrn nutricional, sin problemas de deglucin, mantiene consumo de ensure una vez al da en su dieta, se sugiere ingerir en su dieta ms consumo de agua y fibra. 
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en espalda, se observan equimosis en sus manos y ortejos por lo cual en este ltimo se solicita usar calzado adecuado. 
Se mantiene edema en EEII ++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90% - 91% ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza, no se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea, afebril.

Sangrado rectal escaso, se observa hemorroide externa 
                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-23aturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladars0101
000194MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-21Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva solidas  21/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          111/7577 94%   36.6        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.
 Educacin Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador.
 Educacin Curacin Avanzada
 Educacin va de alimentacin enteral
 Se realiza curacin avanzada Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2
exudado hemtico tejido granulatorio y tejido exterior esfacelado eritema e
edema local. Se irriga con suero fisiolgico apsito primario gasa parafinada
secundario a alginato de calcio se cubre con gasa no tejida se fija con fixomull.
 Se realiza llamada telefnica a doctora para informar control de signos vitales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-23                                                                                           0101
000195MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 12m   CA MAMA                                                                         3            2024-06-22Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     125/66 90 98%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-23                                                                                           0101
000196CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              curacin 9:00 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-06-25                                                                                           0101
000197PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 87a 11m   CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-06-18Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
Metroclopramida 10 mg 0-0-1 Dr. suspende dosis de maana por junio y con plan de suspender dosis de la noche en julio.  
Valax 160 mg 1-0-0
Sertralina 100 mg 0-0-1 
Amlodipino 10 mg  0-0-1
Uricont 10 mg 0-0-2
Fulvestrant everolimus primera Dosis administrada IM el da 11/06/2024 Pendiente segunda dosis 15 dias post primera dosis 25/06/2024.   
Tramadol 4gts SOS 
Osteoker 4mg ev cada 3 meses ltima dosis ADMINISTRADA 6/06/2024
Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
Crema vichi 2 veces al da en cicatriz mueca izquierda. 
Proxten Plus 1 gota SOS 
Ribociclib 600 mg por 3 semanas termin el 27/05/2024 primer ciclo, descansa 1 semana, comenz segundo ciclo 3/06/2024 termina el 23/06/2024 descansa 7 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sin cambios significativos. De acuerdo a ultimo peso y talla se mantiene.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente no refiere tener dificultad en su patrn de eliminacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mantiene horas de sueo adecuadas, sin cambios significativos de acuerdo a su informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente sin cambios significativos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente orientada en en tiempo y espacio, lenguaje acorde a lo preguntado. sin mayores cambios respecto al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en BCG, HME estable, piel y mucosas hidratadas. Entiende y responde a estimulos verbales, vestimenta de acuerdo a temporada del ao.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al examen fsico, destaca: cabeza temblor al reposo que va en disminuido, ABDI a la palpacion. EESS observ leve temblor al reposo, fuerza muscular disminuida, EEII  sin edema visible, observ bastante dificultad para levantarse, marcha disminuida e inestable. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      127/63 56 90 15 36.1 2    Evaluacin de enfermera:  
Paciente, HDM estable, orientada en tiempo y espacio, la encuentro en living en posicin sedente, observ levemente retrada. 
Comenz segundo ciclo de ribociclib el 3/6/24 termino 23/6/24 post TTO descasa 7 das.
Control con Dr. Oyarzun en clinica bupa, quien mantiene ciclo de quimioterapia ambulatoria
PENDIENTE ADMINISTRACION DE FULVESTRAN IM EL 25/06/2024  

- INDICACIONES DE ENFERMERA:

Caminatas diarias al interior segn tolerancia, indicacin de KN 6 veces al da. 
Consumo de agua, fibras y verduras.
Prevencin de cadas y accidentes. (hincapi en uso de barras en bao y en lugares que transita) 
Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
Promover a la realizacin de actividades cognitivas. (lectura, realizacin de sopa de letras) 
Continuar con KNTM, sugiero aumento de sesiones con KN.  Dr. Verdugo indica 3 sesiones a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-24                                                                                           0101
000198JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 11m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-06-21Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Pacientes en muy bunas condiciones generales. 
Se alimenta por va oral sin dificultad.
Refiere mantener alimentacin 3 veces al da. Con buen apetito y comida variada. No presenta, nuseas, ni vmitos, ni reflujo.
Consume aproximadamente 1 1/2 de lquido entre agua e infusiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere un patrn de eliminacin intestinal de da por medio y con escasa dificultad. Va slo al bao, no necesita de asistencia. 
Patrn de eliminacin vesical, refiere picazn en meato urinario, una vez que termina de orinar. La orina es color amarillo claro, sin mal olor, sin presencia de sangre a la vista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere no rpesentar dificultad para dormir, se apoya con medicamentos. 
Expresa que despierta a ratos en la noche por que su esposa lo despierta. Pero posterior a ello no vuelve e tener dificultad para conciliar el sueo. Realiza siesta corta  en la tarde.  Evita pasar tiempos prolongados en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente no refiere dificultad para desarrolar actividades como aseo e higiene, actividades que las desarolla sin dificultad. 
Se levanta por su cuenta y es capaz de tomar sus medicamentos correctamente. 
Tambin ayuda en los quehaceres del hogar y as ayuda a su hija quien es su cuidadora principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente ubicado en tiempo y espacio, mantiene comunicacin clara, efectiva y coherente. 
Presenta dificultad visual en ambos ojos, por lo que debe usar lentes. No presenta alteracin en tacto, gusto, olfato o audicin.
Refiere dolor EVA 8 de tipo seo. el cual cede con el pasar de las horas a EVA 3 -4
Refiere que no ha presentado alucinaciones esta ltima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con su esposa quien mantiene un grado de dependencia, su hija quien es su cuidadora principal y 2 de sus nietos quienes trabajan fuera de casa y apoyan cuando estn presentes. 
Mantiene vinculos afectivos dentro del hogar, recibe apoyo y cuidados de parte de los integrantes de la familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Expresa estar de buen nimo, con ganas de hacer sus actividades rutinarias. 
Sale de casa a acompaar a su hija hacer trmites o a controles mdicos. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente, conciente de su enfermedad, efecta acciones de autocuidado como alimentarse equilibradamente, evitar pasar largos periodos en cama, hacer actividades de distraccin como pintar y armar puzzles, etc. Usa baston para deambular. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se expresa de manera optimista en cuanto se le pregunta por su estado de nimo, refiere que el estar activo lo mantiene distrado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en buen estado de higiene, demabula con apoyo de bastn. 
La casa se observa limpia, ordenada. 

Refiere que hace aproximadamente 20 das no toma Gotely por un error en receta mdica que rechazan por estar mal escrita. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza y cuello: Normocrneo, pelo limpio, corto, con canas, ojos simtricos, prpados cados, usa lentes pticos. Escleras blancas. Narianas permeables, mucosas hidratdas, dentadura con prtesis en buen estado. No presenta lesiones en mucosa oral. 


Trax: Movimientos respiratorios sin alteraciones, piel limpia e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en zona escapular derecha bien adherido, limpio y seco. 

Extremidades superiores: ambas extremidades con movimientos conservados. Presenta dolor en brazo derecho,  Piel hidratada, rosada. 

Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, ni cambio de coloracin, uas cortas y limpias.
Pierna izquierda: No presenta inflamacin, slo cambio de coloracin y al tacto se encuentra blanda, los calcetines marcados en ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           117/72 84 91 15 36.2 8    Se le indica que debe usar calcetines ms holgados.
Se informa a mdico sobre dificultad para comprar Gotely 
Se informa a mdico sobre sintomatologa urinaria. 
Mantener hbitos de autocuidado. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-24                                                                                           0301
000199PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 MAGALI ORELLANA CORTEZ                  05.268.762-4 77a 1m    Ca mama ( en qmt en la UC)                                                      IV           2024-06-22Via vieja s/n Los rastrojos  SN VICENTSan Vicente         SAN VICENTE DE TAGUACASADA         SIhipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicetoma- cesarea (1), amigdalectoma, mamarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  	Eutirox 50mg x da 
	Citalopran 20 mg x da 
	Ravotril  cada 12hrs pero refiere que por las de ella ha bajado la dosis de la noche a  comp y que a veces no lo consume 
	Esomeprazol 1 x da
	Vitamina E-C-B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       paciente obesidad abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                via natural diuresis normal, deposiciones  va natural con mejor transito 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 usuaria de farmaco para dormir 8 horas de sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            realizas actividades pero las con mayor fueza limitadas, estuvo visitando a su hermana la cual fue atropella por lo que al ayudar movilizarla paciente a los dias siguientes presenta dolor gluteo izq 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BUENA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        clara del estado de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente presenta linfoedema ESD, piel palida y fria a nivel general, sin lesiones, cicatrices a nivel abdominal qx, mucosas rosado palido leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            cabeza- cuello: cabello presente, correccin ocular, dentadura presente, cuello movil, sin adenopatias
torax: mamas presente, sin masas palpables, simetrico 
Abdomen: Blando, depresible y indoloro 
Extremidades superior: linfoedema EDD, com manga ESI en zona del pliege con hematoma por puncion refiere, ambas extremidades moviles 
Extremidades inferiores: moviles, simetricas y sin signos de TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               112/68 64 97    36,3 5    - CSV 
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- administracin diclofenaco 75mg IM izq                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-24                                                                                           0101
000200PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 MAGALI ORELLANA CORTEZ                  05.268.762-4 77a 1m    Ca mama ( en qmt en la UC)                                                      IV           2024-06-21Via vieja s/n Los rastrojos  SN VICENTSan Vicente         SAN VICENTE DE TAGUACASADA         SIhipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicetoma- cesarea (1), amigdalectoma, mamarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  	Eutirox 50mg x da 
	Citalopran 20 mg x da 
	Ravotril  cada 12hrs pero refiere que por las de ella ha bajado la dosis de la noche a  comp y que a veces no lo consume 
	Esomeprazol 1 x da
	Vitamina E-C-B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       paciente obesidad abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                via natural diuresis normal, deposiciones  va natural con mejor transito 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 usuaria de farmaco para dormir 8 horas de sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            realizas actividades pero las con mayor fueza limitadas, estuvo visitando a su hermana la cual fue atropella por lo que al ayudar movilizarla paciente a los dias siguientes presenta dolor gluteo izq 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BUENA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        clara del estado de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente presenta linfoedema ESD, piel palida y fria a nivel general, sin lesiones, cicatrices a nivel abdominal qx, mucosas rosado palido leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            cabeza- cuello: cabello presente, correccin ocular, dentadura presente, cuello movil, sin adenopatias
torax: mamas presente, sin masas palpables, simetrico 
Abdomen: Blando, depresible y indoloro 
Extremidades superior: linfoedema EDD, com manga ESI en zona del pliege con hematoma por puncion refiere, ambas extremidades moviles 
Extremidades inferiores: moviles, simetricas y sin signos de TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               112/68 64 97    36,3 5    - CSV 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-24                                                                                           0101
000201PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 MAGALI ORELLANA CORTEZ                  05.268.762-4 77a 1m    Ca mama ( en qmt en la UC)                                                      IV           2024-06-28Via vieja s/n Los rastrojos  SN VICENTSan Vicente         SAN VICENTE DE TAGUACASADA         SIhipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicetoma- cesarea (1), amigdalectoma, mamarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  	Eutirox 50mg x da 
	Citalopran 20 mg x da 
	Ravotril  cada 12hrs pero refiere que por las de ella ha bajado la dosis de la noche a  comp y que a veces no lo consume 
	Esomeprazol 1 x da
	Vitamina E-C-B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       paciente obesidad abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                via natural diuresis normal, deposiciones  va natural con mejor transito 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 usuaria de farmaco para dormir 8 horas de sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            realizas actividades pero las con mayor fueza limitadas, estuvo visitando a su hermana la cual fue atropella por lo que al ayudar movilizarla paciente a los dias siguientes presenta dolor gluteo izq 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BUENA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        clara del estado de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente presenta linfoedema ESD, piel palida y fria a nivel general, sin lesiones, cicatrices a nivel abdominal qx, mucosas rosado palido leve
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            cabeza- cuello: cabello presente, correccin ocular, dentadura presente, cuello movil, sin adenopatias
torax: mamas presente, sin masas palpables, simetrico 
Abdomen: Blando, depresible y indoloro 
Extremidades superior: linfoedema EDD, com manga ESI en zona del pliege con hematoma por puncion refiere, ambas extremidades moviles 
Extremidades inferiores: moviles, simetricas y sin signos de TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               128/72 62 100   36,4 8    CSV 
Administracin diclofenaco 75mg IM gluteo derecho 
Instalacin VVP #22 ESI 
Administracin ketoroloco 30mg EV en 100 ml SF 0-9%

VISITA REALIZADA EL 23.06.24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-24                                                                                           0101
000202MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-22QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
azitromicina 500mg 1 comp cada 24 hrs x 7 dias

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas 2/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano, visita a familiares cuando esta de mejor animo y tambin recibe visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buen animo y receptivo al momento de la visita, refiere sentir ansiedad por dolor en las extremidades, que lo hace pensar en un mal pronostico de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con mucha ansiedad, ya que hace unos das comenz con fiebre y dolor en las extremidades inferiores, esto lo ha mantenido estresado y con miedo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere dolor en extremidades inferiores, al examen fsico no se observan anormalidades. Se realiza anlisis sanguneo que indican una infeccin, por lo que medica de paliativos entrega tratamiento antibitico, por el momento no hay un diagnostico claro. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento ,leve tos con escasa cantidad de secreciones de aspecto transparente, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y entre ambas escapulas 2/10, al realizar movimientos repentinos. 
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad en las extremidades, solo dolor referido por el paciente 2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   126/84 11099 14 36.5 2/10 - Control de signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de Enfermera.
- Revisin de exmenes de laboratorio, reforzamiento para terapia farmacolgica y mantencin de  buenos hbitos alimenticios.
- Se resuelven dudas con respecto a miedos del paciente con posibles patologas, exmenes, medicamentos y como resolver en caso de una complicacin.
- Escucha activa y contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-24                                                                                           0101
000203CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-25Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-25                                                                                           0101
000204CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              hora de visita 9:00 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-25                                                                                           0101
000205CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-22Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              
hora de visita 9:00 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-25                                                                                           0101
000206CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              hora de visita 9:00 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-25                                                                                           0101
000207CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-18Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              hora de visita 9:00 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-25                                                                                           0101
000208CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-19Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                110/92 61 99              hora de visita 9:00 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-25                                                                                           0101
000209CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-20Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-25                                                                                           0101
000210CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 10m Tu desmoide                                                                                  2024-06-21Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-25                                                                                           0101
000211MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-24Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva solidas  24/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          111/7577 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-25                                                                                           0101
000212MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-24Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable labilidad emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                130/8280 98%   36.6 10/10  Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por medico oncologo
  Se realiza llamada a medico tratante indicando Eva 10/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-25                                                                                           0101
000213JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                                  2024-06-22ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PAciente en silla de ruedas, con un cambio significativo en la recuperaci{on de sus capacidades motoras. 
Se alimenta 2 veces al da, compra alimentos ya preparados y ademas toma t con pan, preparados por l.
Refiere que est con mucho apetito, pero que no come mucho por que presentar reflujo gastroesofgico, que le provocan mucha incomodidad sobre todo al dormir. 
No presenta nuseas, ni vmitos, ni disfagia. 
Toma lquidos en agua e infusiones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente usa paales a pesar que controla esfinter anal y vesical, los usa por que al tener movilidad reducida le dificulta ir al bao. 
Presenta una escara en tratmiento con curacin en hospital del cobre la cual esta visiblemnte reducida. 
Su patrn de eliminacin intestinal es diaria o da por medio sin dificultad, apoyado S.O S. de laxantes indicados. 
Patron vesical sin alteracin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere no tener dificultad para conciliar el sueo, duerme aproximadamente 8 - 10 hrs al da. LAs siestas la esta realizando en la cama, evita la posicin decbito dorsal para liberar presin en prominencias seas. 
Su dormitorio es amplio, bien iluminado. limpio y con una cama de 2 plazas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       A pesar el lugar en el que vive se encuentra desprovisto de muebles, mantiene los pisos limpios. 
Refiere que esta ltima semana ha estado muy motivado con mejorar su movilidad para poder tener ms indepencencia, por lo que est realizando ejercicios en la casa por s solo. para inetnatar dejar la silla de ruedas, actividad que le est dando buenos resultados. 
Acude a kinesilogo del hospital 1 vez cada 2 semanas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente conciente, mantiene conversacin coherente, no presenta dificultad para expresar ideas.
No presenta alteracin en visin, audicin, gusto, olfato o tacto. 
Presenta dolor en extremidades y cadera EVA 6 pero durante el da disminuye a EVA 3.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PAciente no cuenta con apoyo familiar ni otros, que le entreguen cuidados adecuados a su estado de salud. 
Por lo que l mismo debe contratar personas para traslado o que le realicen las compras segn su necesidad. 
Mantiene carencias afectivas. Vive slo y no recibe visitas cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PAciente se muestra mas esperanzado y con mayor motivacin y optimismo para lograr su objetivo que es lograr un grado mas de independencia por uso prolongado en la silla de ruedas,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con buena adherencia a terapia farmacolgica, sigue las indicaciones entregadas. 
Quiere mejorar su alimentacin pero el reflujo gastro esofgico se lo impide. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con un estrs reducido en comparacin a la visita anterior. se siente mejor, la UPP est mucho mas disminuda y ha mejorado la movilidad entre la silla y la cama. 
Sus actividades de esparcimiento es mirar futbol en TV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en buenas condiciones de higiene, se observa enflaquecido, conciente y ubicado en tiempo y espacio. 

En control en hospital del Cobre, 

LA casa se encuentra en buenas condiciones de higiene, con baja temperatura dentro de ella. 
El bao se encuentra adaptado de manera artesanal con fierros para poder apoyarse al momento del bao, elimin el recptculo de la tina para poder entrar directamente con la silla y poder baarse sentado. 

ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normocraneo, no presenta heridas, piel limpia, indemne, ojos simtricos, escleras blancas, respiracin nasal. Piel rosada, hidratada y mucosas hidratadas. No presenta heridas en mucosa oral. 

Trax: Respiracin sin dificultad. . Presenta Transtec en trax posterior en zona escapular derecha. 
Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis. falanges de ambas manos con piel moderadamente resecas y piel agrietadas en falanges distal. Las cuales tienden a mejorar con aceite de prevencin de heridas, pero con el tratamiento (stivarga) vuelve a presentralas. 

Extremidades inferiores: No presenta edema, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere que siente sus piernas con mayor fuerza y movilidad. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           134/85 76 98 16 36.8 6    Se educa sobre el horario de los medicamentos
Se informa a mdico sobre sintomatologa de reflujo
Se motiva para que siga realizando ejercicios indicados por inesiologo, extremando los cuidados para evitar cadas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-30                                                                                           0301
000214ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-06-23Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito estable, sin nuseas ni vmitos, come 5 porciones al da. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 8 - 9 hrs diarias, sueo reparador y continuado, tranquilo y sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Debido a lluvias y fro prefiere pasar ms tiempo acostado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se siente estable desde el consumo de medicamento regulador de nimo, puede comunicar sus emociones y sentimientos sin sentir angustia o ansiedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 0.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad normal, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            107/76 50 96    36,1 0    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con recomendaciones de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor.
	Se refuerza adherencia a ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en piso, silla y cama para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. 
	Refuerzo ejercicios de respiracin y meditacin.
	Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-26                                                                                           0101
000215MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA               13.506.141-7 MARIA SILVA LETELIER                    06.906.641-0 72a 3m    CA PULMON                                                                                    2024-06-0332 oriente edificio solar del parque 159Talca               TALCA                                RECIBIDO EN FORMATO ANTIGUO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
RECIBIDO EN FORMATO ANTIGUO Y ENVIADO A GESMED. SE CIERRA SOLO PARA SISTEMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-26                                                                                           0101
000216MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA               13.506.141-7 MARIA SILVA LETELIER                    06.906.641-0 72a 3m    CA PULMON                                                                                    2024-06-0932 oriente edificio solar del parque 159Talca               TALCA                                
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-26                                                                                           0101
000217MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       4            2024-06-25SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda            HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    157/77 71 94%   36.4      Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-26                                                                                           0101
000218MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-26Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva solidas  26/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos maximo de 3 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          110/7575 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-26                                                                                           0101
000219LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-06-25Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PAciente es asesorado por nutricionista se le indico comer cada 2 horas, aumentar carbohidratos y protenas, paciente a mantenido un aumento de peso desde su ultimo control nutricional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere sentirse bien, tranquilo y muy cooperador para mejorar su salud, feliz de estar al lado de su familia y amigos quienes lo acompaan en todo ,momento.
Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das, se alimenta segn dieta indicada por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       General: Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama acostado acompaado de sus hija y esposa. Se realiza examen fsico se evidencia escara en zona sacra, al control de signos vitales. glicemia post pandrial 81 mmdl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada.
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (++) en pies, zonas de talones enrojecidas.
zona sacra: UPP tamao 2x1.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      84/63  75 92 18 36   0    Se Realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico
se indica a paciente realiza cambios de posiciones, y mantener pies en alto y sin roce de ropa de cama
Se recomienda uso de alza ropa.
se recomienda a paciente realizar los ejercicios recomendados por kinesilogo.
se realiza curacin de herida sacra.
se refuerza uso de oxgeno antes de levantarse, ya que refiere mareos en ocasiones. 
se realiza lubricacin de piel.








                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-26                                                                                           0101
000220CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-27                                                                                           0101
000221CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-27                                                                                           0101
000222CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-27                                                                                           0101
000223MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-24QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano, visita a familiares cuando esta de mejor animo y tambin recibe visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buen animo y receptivo al momento de la visita, refiere sentir ansiedad por dolor en las extremidades, que lo hace pensar en un mal pronostico de su enfermedad, pide que le realicen exmenes para indagar el origen del dolor, ya que le afecta saber que este empeorando su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar muy ansioso y temeroso por su estado de salud, teme estar empeorando y que no tenga solucin, esta gestionando realizarse mas exmenes para descartar alguna enfermedad que este iniciando.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere dolor en extremidades inferiores y en vertebras lumbares 2/10, al examen fsico no se observan anormalidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad en las extremidades, solo dolor referido por el paciente 2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              124/72 10899 15 36.7 2/10 - Control se signos vitales, revisin de exmenes, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Se resuelven dudas sobre algunos exmenes y sntomas o signos que preocupan al paciente.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-27                                                                                           0101
000224PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-06-27Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT 
Evoluciona con LPP sacra  ,se instala sistema de VAC.  y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no hay  variacion con respecto a alimentacion de semana anterior
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones pastosas segun informacion aportada por hija,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,segun indica esposa esta durmiendo mejor ,conciliando el sueo por varias horas durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocaciones es sentado en silla de ruedas, no ha habido variacion durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Continuan en la misma dinamica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religion Catolica  ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 El dia de hoy se obseva activo,conversador y cooperador,sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiera estar tranquilo y confiado en su atencion y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas 
Se mantiene en posicion de Fowler
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              103/67 76 95 19 36  0/10 Control de signos vitales
Educacion a esposa
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-27jines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y 0101
000225CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/76 73 96 18 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 16/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-27                                                                                           0101
000226CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-20Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/87 71 96 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 20/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-27                                                                                           0107
000227CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-23Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/76 73 96 18 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 23/06/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-27                                                                                           0101
000228CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/70 75 95 18 36.3 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 24/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-27                                                                                           0107
000229MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 2m    CA MAMA                                                                                      2024-06-23Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme aproximadamente 6 horas al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lder innata, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia al estrs y se adapta a diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientada en tiempo, persona y espacio. Glasgow 15 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, en mama izquierda se palpa masa con mayor dificultad encuadrante superior izquierdo aparentemente respondiendo al tratamiento, no mvil ni dolorosa .  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          163/87 67 99 18 37   0    - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a alimentacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-27                                                                                           0101
000230CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/73 72 96 18 36.2 4/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA
Instalacin suero fisiolgico a gripper con tcnica estril.

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 27/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-27                                                                                           0107
000231MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 1m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-06-22San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, prdida total de cabello post quimioterapia, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        130/90 74 96 18 35,7 2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-27                                                                                           0101
000232BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 9m    CA MAMA                                                                         4            2024-06-21Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8 horas
- Ribociclib 200 mg (1-0-1)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orina (+)
Heces: ha presentado ms dificultades en este mbito, ya que esta con disminucion de la movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Le ha costado conciliar el sueo estas ultimas semanas en la noche, ya que le incomodan ciertas posiciones a la hora de dormir. 
Finalmente esta durmiendo en decbito supino con piernas elevadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Esta realizando las mnimas actividades porque se encuentra con dolor moderado, pero trata de evitar mucho movimiento para no aumentar sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encuentra angustiada producto de la cada que tuvo, ya que ha tenido que disminuir considerablemente sus actividades diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere cada de la escalera el da 17/06 donde cae y se golpea el lado izquierdo de su cuerpo, es trasladada en ambulancia hacia el HSF donde le realizan examenes correspondientes para descartar fractura. 
Se descarta fractura, sigue con bastantes dolores en la zona lumbar y cadera, se encuentra con tto de dipirona c/ 8 horas y ketoprofeno por 3 das c/ 8 horas para los dolores e inflamacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra angustiada producto de la cada que tuvo, ya que ha tenido que disminuir considerablemente sus actividades diarias, aunque se ha ido adaptando a su condicin en estos momentos y ha disminuido sus actividades diarias para prevenir los dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al momento de la visita se encontraba deambulando con dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne,
mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la
entrevista, labil y angustiada debido al accidente ocurrido.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 2/10 en la zona lumbar y caderas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (++) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia. 
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              120/76 70 99    34.7 2    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-28                                                                                           0101
000233MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 0m    CA MAMA                                                                         3            2024-06-26Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     126/68 91 98%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-28                                                                                           0101
000234MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 7m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                                       2024-06-27Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable conose su patologia esta a la hora de atencion con broncopulmonar para evaluacion de nodulos pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              133/80 72 99%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Indicacion para realizar holter presion arterial
  Paciente se hospitaliza en hospital clinico UC martes 2 julio para biopsia de 
  nodulos pulmonares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-28                                                                                           0101
000235MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-06-28Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          118/7572 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-28                                                                                           0101
000236MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         3            2024-06-27Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                133/8486 98%   36.6 8/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por medico oncologo
  Se realiza llamada a medico tratante indicando Eva 10/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-28                                                                                           0101
000237PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 5m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-06-28Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.no ha presentado cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteracion: Patron miccional normal.
Deposiciones diarias,de caracteristicas normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria sin problemas ,asiste al colegio de 08 a 15 horas de lunes a viernes,cursando 5 basico ,participa en actividades sociales con sus compaeras y amigas de colegio.esta de vacaciones de invierno y visita a sus abuelos maternos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Durante entrevista activa ,conversadora ,amable ,alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila ,muy alegre,conversadora,atenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se observa tranquila,alegre,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas ,de buen animo.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 2/10.
Madre se muestra preocupada por episodio de dolor y vomitos esta semana ,la cual cedi ante administracion de gotas de morfina,informa resultados de examenes en los cuales se visualizan 1 imagene quistica en cada ovarios,en espera de control para ver la resolucion medica .
madre informa que su menstruacion este mes ha sido abundante con respecto a las anteriores
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.boca sin lesiones ,no se obsevan caries
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:Blando ,levemente doloroso en flanco derecho. 
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      98/54  94 98 21 35.9 2/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-28                                                                                           0101
000238PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 6m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-06-28Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            Casado         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo

(grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente

-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes
-Salbutamol 2 puff cada 8 horas con aerocamara hasta el control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras
,frutas legumbres,lacteos ,con aporte de liquidos indeterminada.sin variacion esta ultima semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor ,segun referencias
deposiciones normales dia por medio durante esta semana .
uso de paal nocturno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado; Esposo refiere que algunas noches despierta y le es dificil conciliar el sueo
nuevamente,cuando esto sucede le administra Melatonina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion
,bao,las realiza con asistencia de esposo y de madre se mantiene encamada la mayoria del
tiempo,en ocasiones la sientan en silla de ruedas.
este fin de semana se va de vacaciones a la playa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
,se muestra a alegre y sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la ayuda de
sus hermanas que viajan de regiones para cooperar en su cuidado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere ser Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa emocionalmente estable,alegre y conversadora .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  se muestra confiada en su atencion de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En la evaluacion se observa tranquila,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se realiza visita,donde paciente se encuentra tranquila ,conciente
,orientada en tiempo y espacio 
buen animo,alegre y sonriente
fascies de relajo,se mantiene en posicion sentada
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,cama esta ubicada en el comedor
,cuenta con cama clinica pero carese de colchon antiescaras ,entorno readecuado para
sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico.
paciente y familia cooperadores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a
expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras
ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando ,dolor a la palpacion hipocondrio derecho,distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         122/82 79 96 21 36.1 0/10 Control de Signos Vitales
 Educacin:a la madre y esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
se orienta sobre atencion dental domiciliaria para completar tratamiento conducto inconcluso y asi evitar complicaciones a futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-28                                                                                           0101
000239KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 2m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-06-28 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
no a presentado sangrado rectal escaso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en mejores condiciones de salud,, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10.
Se observa prdida del equilibrio en la marcha considerable, mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. No se observan lesiones por auto grataje en zona del trax y EESS. 
  Se mantiene edema en EEII + , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Adems, paciente presenta un golpe en pierna generndose una herida de 2 x 2 cm circular en zona tibial EII, se realiza curacin avanzada se limpia con suero fisiolgico 0,9% y se observa 100 % de tejido gratulatorio, se deja con tull y se cubre con apsito secundario gasa estril no tejida y se fija con fixomull.
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 99%  ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza y taquipneico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema + , herida de 2x 2 cm, 100 % tejido granulatorio en zona tibial EII
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              131/84 11199 17 36.9 0/10  Examen fisico segmentario.
 Curacin avanzada
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies.
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS. Se
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-29                                                                                           0101
000240VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 1m    CA COLON                                                                        4            2024-06-28FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa mejora en lesin por presin que se describe en informe anterior, piel indemne, sin signos de prdida de continuidad de la piel.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/66 79 97 19 36.5 2    
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-29                                                                                           0101
000241VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-06-04Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Soltera        1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en regulares condiciones generales, sin poder cumplir ingesta calrica por miedo a estreimiento y malestar general con comidas, hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, mdico indica realizar enemas de caf en domicilio, mejorando movilidad y motilidad de usuaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           con patrn de sueo regulado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir ABVD, mejor desde inicio de enemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               sin alteraciones, logra complir su rol en fuentes cercanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Regular tolerancia, con buen manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII. Se asiste en realizacin de enema de caf.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor agudo en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   126/73 82 98%   35.6 6/10 Asisto a realizacin de enema de caf orgnico, con sistema indicado por mdico naturista, sin incidentes, bien tolerado

Realizo contencin emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-29                                                                                           0101
000242VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-06-06Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia que interfieren en estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad comenzando a aparecer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII. Se asiste en realizacin de enema de caf.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor agudo en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   132/79 91 99%   36,1 6/10 Asisto a realizacin de enema de caf orgnico, con sistema indicado por mdico naturista, sin incidentes, bien tolerado

Realizo contencin emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-29                                                                                           0101
000243VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-06-10Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia que interfieren en estos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, refiere desesperacin y frustracin por diagnostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII. Se asiste en realizacin de enema de caf.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor agudo en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   129/82 76 99%   36,4 6/10 Asisto a realizacin de enema de caf orgnico, con sistema indicado por mdico naturista, sin incidentes, bien tolerado

Realizo contencin emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-29                                                                                           0101
000244VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-06-17Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol gotas sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, adems de dificultad para cocinar comidas, hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia que interfieren en estos, donde ataca a fuentes cercanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, refiere desesperacin y frustracin por diagnostico, realizo contencin emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual, presencio crisis de ansiedad, contengo, a la entrevista usuaria manifiesta evidente frustracion, logra calmarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor agudo en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    131/78 94 98%   35,6 9/10 Asisto a realizacin de enema de caf orgnico, con sistema indicado por mdico naturista, sin incidentes, bien tolerado

Realizo contencin emocional, ejercicios de respiracin

Realizo educacin respecto a uso y dosis de tramadol en gotas, en comunicacin posterior  a visita usuaria refiere sentirse mejor, con disminucin de dolor, logra dormir despus de algunos das.

Administro primera dosis tol12 intra muscular en gluteo derecho, sin incidentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-02                                                                                           0101
000245VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-06-19Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol gotas sos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, adems de dificultad para cocinar comidas, hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha, mejorado por uso de tramadol en gotas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecho                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia que interfieren en estos, donde ataca a fuentes cercanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  128/72 76 99%   36,2 6/10 Asisto a realizacin de enema de caf orgnico, con sistema indicado por mdico naturista, sin incidentes, bien tolerado

Realizo contencin emocional.

Administro segunda dosis tol12 intra muscular en glteo izquierdo, sin incidentes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-29                                                                                           0101
000246VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-06-24Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol gotas sos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, adems de dificultad para cocinar comidas, hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha, mejorado por uso de tramadol en gotas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecho                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia que interfieren en estos, donde ataca a fuentes cercanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   124/69 71 99%   35,6 6/10 Asisto a realizacin de enema de caf orgnico, con sistema indicado por mdico naturista, sin incidentes, bien tolerado

Realizo contencin emocional.

Administro tercera dosis tol12 intra muscular en glteo derecho, sin incidentes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-06-29                                                                                           0101
000247VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-06-26Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol gotas sos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, ahora con ayuda para realizar comidas, hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha, mejorado por uso de tramadol en gotas sos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda 3 veces por semana en domicilio, ademas pareja renuncia a su trabajo para poder apoyarla en las actividades en domicilio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia que interfieren en estos, donde ataca a fuentes cercanas (disminuyendo actualmente)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, con ausencia de terapia con psiclogo por licencia de ste                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin, se indica pregabalina por onclogo a cargo en stgo                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   132/73 76 98%   36,0 4/10 Asisto a realizacin de enema de caf orgnico, con sistema indicado por mdico naturista, sin incidentes, bien tolerado

Realizo contencin emocional.

Sugiero nuevo analgsico y en qmt + control con onclogo es aadida pregabalina 75 mg pm, dosis am sos, realizo educacin respecto a administracin

 se indica administracin de filgrastim sc, tras no poder asistir en ellas realizo educacin a usuaria y pareja para administrarla (usuaria previamente se auto administraba anticoagulante por lo que conoca mecanismo)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-29                                                                                           0101
000248JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     -            2024-06-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                0/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, ni algias y/o molestias.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente sin acceso venoso central GRIPPER, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco
                                                                                                                                                         2024-06-30gnos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disc0109
000249JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 1m    CA COLON                                                                                     2024-06-27COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Neurobionta I/M
Transtec 35 mcg/h 1 parche cada 72 hrs


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se encuentra en compaa de su hija la cual refiere inapetencia mantenida. 
No presenta vmitos, ni nuseas, ni reflujo.
No presenta alteracin en mucosa bucal, ni disfagia. 
Consume 2 a 3 comidas al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene control de esfinter, acude de manera independiente al bao. 
Patrn de eliminacin intestinal mantenido cada 2 das, sin dificultad, sin poder describir las caractersticas de las deposiciones. 
Patrn de eliminacin vesical mantenida de manera diaria, sin dificultad, donde refiere que orina  de color amarillo claro, sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mantiene el patrn de sueo y descanso, sin alteraciones, donde no presenta dificultad para conciliar el sueo. 
No siente que el sueo ha sido reparador, ya que durante el da se mantiene con cansancio y sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantierne sus actividades de autovalencia de aseo y confort diario, de alimentacin. No realiza actividades que le signifiquen un esfuerzo mayor.
Refiere que le provoca gran ansiedad que vayan personas a su casa.
No le gusta salir, prefiere mantenerse tranquila en su casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente conciente, verbaliza sin dificultad, expresa que se seinte muy ansiosa cuando va personal de salud a visitar. 
Refiere poresentar dolor abdominal EVA 5 disminuyendo o aumentando durante el da, y ocasionalmente presenta dolor abdominal tipo punzante intenso de corta duracin. 
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, auditivo o visual. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Hija est a cargo de su cuidado, refiere que no le ha administrado medicamentos indicado por mdico como neurobionta, Vitamina D o transtec. 
Refiere que no ha comprado dichos medicamentos y que solo la paciente est con medicamentos para el dolor como paracetamol y la ansiedad (risperidona)
Al preguntar por que no ha comprado los medicamentos, expresa que el carnet de identidad de la paciente est vencido y no ha realizado el trmite en registro cicil.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se observa muy nerviosa, la hija expresa a presentado varios episodios en las ltimas semanas de crisis de angustia, en donde empeiza con prurito en espalda, muy dficil de controlar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           La hija refiere mantenerse en estado de preocupacin por el estado de ansiedad y angustia de la paciente. Lo que la ha llevado a no seguir las indicaciones farmacolgicas prescritas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Este patrn se ha visto alterado al no contar con herramientas efectivas que le ayuden a manejar crisis de ansiedad. Y deja tratamiento farmacolgico indicado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente se observa decada, plida, cn perdida leve de la fuerza muscular, ya sea para caminar o sentarse o levantarse de su asiento.  
Paciente consciente, responde la mayora de las preguntas, es capaz de mantener una conversacin coherente. Aunque se muestra incomodidad ya que refiere sentirse nerviosa y ansiosa. 
La casa se observa limpia, ordenada, acogedora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, Ojos simtricos, prpados cados escleras blancas, pupilas isocricas,   respiracin de predominio nasal, dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida. 

Trax: Moviminetos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en sus segmentos, fuerza disminuda,piel plida y delicada. No presenta heridas. 

Extremidades inferiores: Piel fra, conserva movilidad en sus segmentos. 

Abdomen, distendido, duro y doloroso al tacto EVA 2 ruidos hidroaereos presentes. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  132/71 10392 19 36.6 5    Se conversa con hija de la paciente, sobre la importancia de administracin de medicamentos, que favorecen especialmente por el diagnstico de la paciente. 

Se conversa cpn hija para que pueda realizar el trmite en registro civil para obtener cdula de identidad actualizada.

Se insta a la paciente a retomar control con psiquiatra .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-06-30                                                                                           0301
000250JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 11m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-06-28Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente mantiene buen apetito, con 3 comidas diarias variadas. 
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos ni reflujo.
Consume 1 litro y 1/2 de lquido durante el da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente presenta control de esfnter intestianl y vesical. 
Refiere que su patrn de eliminacin intestinal es cada 2 das, con dificultad de leve a moderada. Usa laxante como apoyo. 
Eliminacin vesical normal, refiere presentar prurito en meato urinario post miccin. La orina es amarillo claro transparente, sin mal olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo, mantiene un sueo reparador aunque aveces despierta en la noche por malestar de su esposa. 
Hace pequeas siestas durante el da. 
El espacio que usa para dormir, es su dormitorio el cual es amplio, limpio con buena iluminacin y ventilado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es independiente para realizar actividades de aseo, confort y alimentacin por s solo. 
Le gusta apoyar a su hija, quien es la cuidadora principal en actividades de la casa, como cocinar, laver loza o barrer,  activiades que hace con gusto. 
Sale a controles o a hacer trmites siempre acompado.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente ubicado en tiempo y espacio, mantiene comunicacin clara, efectiva y coherente. 
Refiere que el da lunes present hemorragia ocular derecha interna. Por lo debieron ir a mdico, el cual recet gotas oculares que fueron efectivas. El da 30 de junio deben ir a oftalmlogo para ser evaluado por especialista. 
Refiere presentar dolo seo en extremidades inferiores y superiores, que ceden durante el da, post administracin de medicamentos indicados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Vive con un grupo familiar el cual que consta de esposa, hijos y nietos, los cuales entregan cuidados y apoyo en lo que l requiera. 
Se siente protegido y querido por su grupo familiar. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere estar de buen nimo, aunque el evento de la hemorragia ocular lo mantuvo un pocoi preocupado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente y familia siguen indicaciones mdicas. 
Mantienen horario y dosis indicadas, pero este mes ha permanecido sin medicamento Gotely Duo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente realiza actividades de esparcimiento principalmente con su hija quien se encarga de llevarlo a paseos o actividades de distraccin. 
En casa le gusta pintar y acompaar a su familia. 
Le gusta conversar y ser escuchado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente ubicado en tiempo y espacio. en buen estado de higiene, se apoya de su bastn para caminar.  
La casa se observa limpia, ordenada y ventilada. 

Mantiene conversacin coherente, refiere no presentar alucinaciones esta ltima semana. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocrneo, pelo limpio, corto, con canas, ojos simtricos, presenta hemorgia ocular derecha escasa, prpados cados, usa lentes pticos, en buen estado.  Narinas permeables, mucosas hidratadas, dentadura con prtesis en buen estado. No presenta lesiones en mucosa oral. 


Trax: Eupneico. No usa musculatura accesoria para la respiracin,  piel limpia e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en zona escapular lado izquierdo bien adherido, limpio y seco. 

Extremidades superiores: ambas extremidades con movimientos conservados. Piel hidratada, rosada. No presenta cianosis en lecho ungueal. 

Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, ni cambio de coloracin, uas cortas y limpias.
Pierna izquierda: No presenta inflamacin, slo cambio de coloracin y al tacto se encuentra blanda.

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     122/78 87 87 17 36.5 5    Se educa sobre la importancia de adquirir medicamento Gotely duo. 
Se educa sobre la importancia de la alimnetacin para mantener un patrn intestinal ptimo y sin dificultad. 
Se educa sobre la prevencin de cadas. 
Se educa sobre la importancia de informar con tiempo cualquier cambio en signos o sntomas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-30                                                                                           0301
000251CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-30                                                                                           0101
000252CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-30                                                                                           0101
000253CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-28                                                                                           0101
000254RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 9m    CA PULMONAR                                                                                  2024-06-28Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, EVA 5/10 sin recurrir a analgesia, tuvo control con traumatologo por dolor en zona retroesternal el dia miercoles 26 de junio, con resultado de TAC, medico indica realizar nuevos examenes y posterior control con resultados, para evaluar opciones de tratamiento a seguir. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   127/77 73 96 14 36.0 5/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-30                                                                                           0101
000255RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-28MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, no presenta dolor el momento de visita EVA 0/10 ni dolor referido en dias anteriores, disminucion de tos en comparacion a visita pasada, se realiza 3er ciclo de quimioterapia el dia viernes 28/06 sin presentar sintomatologia al momento de visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       124/60 70 96 13 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-30                                                                                           0101
000256RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 11m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-06-28Bidasoa1091                             Conchal            SANTIAGO                             - HTA 
- DM II
- HIPOTIROIDISMO 
- IRCT 
- CA MAMA ETAPA IV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Aumento de apetito /en comparacion con semana pasada), buena tolerancia por via oral, no presenta disfagia, disminucion en ingesta de liquidos segun referencia de hermana (500 a 750ml por dia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto concentrado, con sedimento visible,continua en tratamiento para ITU. 
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias referida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, refiere estar mas decaida e inapetente durante esta ultima semana ya que no se encuentra tomando el complejo B ni acido folico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente que se encuentra en domicilio, al momento de la visita se encuentra en dormitorio, no presenta dolor el momento de la visita EVA 0/10 ni dolor referido de dias anteriores, culmino tratamiento por ITU pero se visualiza conexion a bolsa recolectora con abundante sedimento sin oclusion completa del lumen, refiere tener "un poco" mas de animo que visitas anteriores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                135/60 80 93 15 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas.
- Cuidados de sonda foley, me menciona que bolsa recolectora tiene que estar abierta y bajo el nivel de la cintura al momento de encontrarse en reposo, al momento de deambular se indica pinzar la sonda foley a distal al  realizar los movimientos, teniendo la precaucion de abrir la sonda y dejarla bajo el nivel de la cintura cuando se encuentre en reposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-30tre en reposo.
                                                                            0101
000257JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                                  2024-06-28ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con apetito mantenido, no presenta nsuseas, ni vmitos, ni disfagia.
Presenta reflujo moderado a leve.
Consume entre 2 a 3 comidas diarias dependiendo si presenta o no reflujo.
Consume 2 litros de agua de bidn + infusiones. 
La comida la compra ya preparada a un particular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente usa silla de ruedas para movilizarse, usa paales a pesar que controla esfinter anal y vesical. 
Su patrn de eliminacin intestinal es diaria, sin dificultad, apoyado S.O S. de laxantes indicados. 
Patron vesical sin alteracin, refiere no presentar alteraciones para orinar. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere no tener dificultad para conciliar el sueo, desperta ocasionalmente durante la noche por que sus gatos lo despiertan pero posteriormente no tiene dificultad para conciliar el sueo. 
LAs siestas la esta realizando en la cama, evita la posicin decbito dorsal para liberar presin en prominencias seas. 
Su dormitorio es amplio, bien iluminado, con buena ventilacin, limpio y con una cama de 2 plazas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere que esta semana a aumentado ejercicios motores, movilizandose de pie alrededor de la silla. 
Refiere que ahora puede subirse y bajarse de algn auto sin ayuda, lo que percibe como un gran logro. 
Realiza sus actividades de aseo y confort sin apoyo, y de limpieza de su casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere presentar dolor en extremidades inferiores EVA 5 pero que al orinar el dolor desaparece. 
Conciente, ubicado en tiempo y espacio. 
No presenta alteracin en audicin, visin, tacto. olfato o gusto.
Mantiene una conversacin activa y coherente. Se expresa sin dificultad 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con alteracion en el rol y relaciones, ya que no cuenta con apoyo de familiar o amigos. Vive solo, y no recibe visitas. Por lo que debe eventualmente llamar a un vecino cuando necesita apoyo para resolver algn problema que se le presente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mucho mas motivado, esta ltima semana ha mostrado avances en su movilidad por lo que lo ha manetenido mas optimista y con mas esperanza en su independencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con buena adherencia al tratamiento farmacolgico, sigue indicaciones. 
Paciente acude a citas mdicas y de kinesilogos en hospital.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere que sus actividades de distraccin y esparcimiento son cuidar de sus gatos y ver TV, especialmente el futbol. 
Refiere un preocupacin leve ya que un gran ventanal de su casa permanece abierto y no lo puede cerrar por lo que teme que en la noche la casa se enfre, no tiene quien le ayude.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en buenas condiciones generales y de higiene, se observa enflaquecido, conciente, ubicado en tiempo y espacio.  

LA casa se encuentra en buenas condiciones, con baja temperatura dentro de ella.

La casa no cuenta con muebles dentro, slo en su dormitorio. Po rlo que se hace dficil que el pueda cambiar de posicion durante el da, por lo que pasa la mayor parte del da en la silla de ruedas.  

El da 12 de julio termina con su ciclo de quimioterapia oral y posterior a esa fecha debe realizar exmenes de imgenes + laboratorio. 

ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza y cuello: Normocraneo, con gorro de lana para mantener la temperatura corporal, no presenta heridas, piel limpia, ojos simtricos, escleras blancas, respiracin nasal. Piel rosada, hidratada y mucosas hidratadas. No presenta heridas en mucosa oral. 

Trax: Respiracin sin dificultad. Presenta Transtec en trax posterior lado derecho. 
Presenta heridas cicatrizadas dorso. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis. fisuras y resequedad de las falanges de ambas manos se encuntran visiblemente disminudas. Usa diarimanete aceite protector de heridas. 

Extremidades inferiores: No presenta edema, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere que la debilidad en las extremidades inferiores ha ido mejorando significativamente desde que hace mayor cantidad de ejercicios.  

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     131/88 75 97 17 36.5 5    Se mantiene educacin sobre la prevencin de lceras por presin.
Se informa al mdico sobre sntoma de reflujo.
Se educa sobre la prevencin de reflujo.
Se fortalece conocimiento sobre la administracin de terapia farmacolgica en cuanto a dosis y horarios.
Se deja instalado nuevo parche de Transtec en zona escapular izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-30                                                                                           0301
000258ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-06-30Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito estable, sin nuseas ni vmitos, come 5 porciones al da. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 7-8 hrs diarias, sueo reparador y continuado, tranquilo y sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Debido a lluvias y fro prefiere pasar ms tiempo acostado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV. Ya casi no ejercita en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se siente estable desde el consumo de medicamento regulador de nimo, puede comunicar sus emociones y sentimientos sin sentir angustia o ansiedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 0 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 0.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad normal, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            110/78 52 96    36,4 0    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor.
	Se practican ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-30                                                                                           0101
000259KARLA DENISSE MANCILLA SAN MARTIN       19.583.827-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 0m    CA DE PROSTATA                                                                  4            2024-06-30PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial  (2017); Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       LOSARTAN 50 MG CADA 24 horas
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Usuario menciona pirosis post comidas durante algunos das de la semana, ingiere Esomeprazol 40 mg SOS. Mantiene apetito; Nmero de ingestas al da: 4 horario: 11 am- 13 hrs- 19 hrs-22 hrs. Consumo de fibra (frutas y verduras) 4 veces a la semana, suele consumir comidas caseras que prepara su esposa. Cantidad de lquidos al da: agua 1 Litro aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Frecuencia de eliminacin fecal: 3-4 vez al da/ Esfuerzo: Si, a veces. Caractersticas de la heces: aspecto dentro de normalidad; Estreimiento: a veces; Uso de laxantes: No.
Frecuencia de eliminacin urinaria: 6 veces al da. Nicturia: Si/ Caractersticas de la orina: Amarillas claras. Sin olor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Horas de sueo: 7 hrs, nocturno, sueo reparador; Dificultad para conciliar el sueo: Si / Para mantenerlo?: A veces por nicturia. 
Al levantarse se siente cansado? No. / Si toma medicacin para dormir: Clonazepam 2 mg, en la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Usuario Autovalente, trabajador activo, presenta caminata diaria por trabajo, usa transporte pblico. Actualmente no presenta dolor, actividades principales: Trabajo de seguridad y vida familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Usuario Vigil, alerta y consciente en tiempo y espacio, Glasgow 15. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Con quin vive?: Familia, su mujer e hijas. / Se comunica satisfactoriamente con las personas de su entorno?: Si /Con quien comparte sus problemas: Su hija de a medio Karla, la ve todos los das. Cmo son las relaciones con sus compaeros de trabajo?: Excelentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Pertenece a alguna religin? No / Sus ideas/creencias influyen en su alimentacin? No / En los cuidados de su salud? No. En sus actividades de la vida diaria? No; Cree o se dirige a un ser superior? Si, a Dios de forma poco recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cmo se ha sentido emocionalmente las ltimas semanas? Emocionalmente alegre, disfruta de la vida. Dficits sensoriales: No; Ncleo de convivencia: Familia Suele sentirse solo? No; Requiere medicacin para mantener estado de nimo? S; Cul? Sertralina 50 mg todos los das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     A tenido alguna cada ltimamente? Ultima cada hace 1 mes y medio. Por qu?: Tropiezo en calle?; Conoce su patologa?: Si; Maneja usted mismo su rgimen teraputico? S, todos los das. Exmenes pendientes?: Fines de junio/ Visita mdica pendiente? Si a proctlogo. Ha habido cambios recientes en su vida: prdidas, cambios de residencia, enfermedades asociadas, complicaciones?: No.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Manera de manera ptima situaciones estresantes? Si, prcticamente no presenta situaciones de estrs ya sea laboral, familiar o por su enfermedad y de presentarse, lo resuelve de manera aporpiada; Se adapta a cambios repentinos en su vida? Si.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin y decbito: Normal, con dolor por cada.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 76 kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y anexos: Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello bien implantado y limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general. Frecuencia de bao: todos los das, no.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza y cuello: Normocrneo, sin presencia de masas palpables. Ojos: pupilas isocricas, reaccin positiva al reflejo fotomotor. Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas. Tinitus (-), fotopsia (-). Oidos: Canal auditivo externo con presencia de ppula no pigmentada.
Cuello: lipoma submandibular.
Trax: Movimientos torcicos simtricos en ambos hemitorax. Corazn: RR2T. 
Abdomen y espalda: BDI, ruidos hidroaereos (+). 
EESS: Indemnes, Pulso radial (+) de ritmo, frecuencia, amplitud y simetra normal en ambas extremidades. Llene capilar <2 seg. Presenta de papula en dedo anular.
EEII: Piel indemne, mnima algia en rodilla izquierda por cada. 
Cefalea (NO). Calambres (NO). Tinnitus (SI). Fotopsia (NO)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          119/72 68 97 13 35,5 1    -	Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando comidas altamente calricas, hipersodicas.
-	Prevencin de cadas, a causa de la reciente. Evitar caminar rpido, mirar alerta alrededores, precauciones con transporte pblico.
-	Hidratacin de la piel por zonas con xerosis (codos, manos).
-	Cumplir indicacin mdica ms reciente, para inflamacin de la rodilla.
-	Aumentar consumo de agua de 1.5 L a 2 L progresivamente.
-	Administracin de quimioterapia Decapeptyl 11.25 mg.
-	Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
-	Disminuir el consumo de sal y grasas saturadas.
-	Adherencia al rgimen hiposdico indicado por nutricionista.
-	Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
-	Incluir colaciones saludables entre comidas principales, evitar frituras y aumentar alimentos altos en fibra (frutas, verduras, frutos secos).
-	Asistir a quimioterapia y no abandonar tratamiento mdicos. 
-	Mantener cohesin familiar y hablar sobre sus sentimientos.
-	Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-30Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
                        0101
000260BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 9m    CA MAMA                                                                         4            2024-06-28Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
- Ribociclib 200 mg (1-0-1) Termina maana ultima dosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacion normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito con piernas elevadas. Han disminuido sus dolores producto de la cada, pero por posicin a veces aparecen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta realizando las mnimas actividades porque se encuentra con dolor moderado, pero trata de evitar mucho movimiento para no aumentar sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, porque refiere que habia tenido un buen dia. Ya que fue al centro a realizarse exmenes y a realizar algunos tramites, lo cual lo pudo hacer sin inconvenientes, siempre manteniendo la marcha lenta pero segura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa con buen nimo. La observa y se aprecia ms delgada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se observa bien de nimo, muy positiva y ha disminuido sus actividades de la vida diaria, producto de la cada aun persisten algunas molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de seguir con molestias producto de la caida.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (+) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                120/78 73 98    35.2 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-01                                                                                           0101
000261MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-06-30Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable,pero molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              118/61 95 96    36.4      Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 A la evaluacin de enfermera paciente se encuentra con tos crnicas de hace una semana aproximadamente, abundante esputo verdoso.

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-01                                                                                           0101
000262CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              110/89 75 95 17 36.4 4/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA


EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 28/06/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-01                                                                                           0107
000263MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-29QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano, visita a familiares cuando esta de mejor animo y tambin recibe visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buen animo y receptivo al momento de la visita, refiere sentir ansiedad por dolor en las extremidades, que lo hace pensar en un mal pronostico de su enfermedad, pide que le realicen exmenes para indagar el origen del dolor, ya que le afecta saber que este empeorando su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar muy ansioso y temeroso por su estado de salud, teme estar empeorando y que no tenga solucin, esta gestionando realizarse mas exmenes para descartar alguna enfermedad que este iniciando.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere dolor en extremidades inferiores y en vertebras lumbares 2/10, al examen fsico no se observan anormalidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad en las extremidades, solo dolor referido por el paciente 2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              124/72 10899 15 36.7 2/10 - Control se signos vitales, revisin de exmenes, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Se resuelven dudas sobre algunos exmenes y sntomas o signos que preocupan al paciente.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-01                                                                                           0101
000264MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-30QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano, visita a familiares cuando esta de mejor animo y tambin recibe visitas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buen animo y receptivo al momento de la visita, refiere sentir ansiedad por dolor en las extremidades, que lo hace pensar en un mal pronostico de su enfermedad, pide que le realicen exmenes para indagar el origen del dolor, ya que le afecta saber que este empeorando su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar muy ansioso y temeroso por su estado de salud, teme estar empeorando y que no tenga solucin, esta gestionando realizarse mas exmenes para descartar alguna enfermedad que este iniciando.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere dolor en extremidades inferiores y en vertebras lumbares 2/10, al examen fsico no se observan anormalidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad en las extremidades, solo dolor referido por el paciente 2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              124/72 10899 15 36.7 2/10 - Control se signos vitales, revisin de exmenes, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Se resuelven dudas sobre algunos exmenes y sntomas o signos que preocupan al paciente.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-01                                                                                           0101
000265LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 0m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-07-02Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.
* perenteril (ultimo dia)
*Cloruro de potasio ( ultimo dia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos, estas semanas viajara a visitarlos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente se mantiene de buen animo y con ganas de seguir su tratamiento para mantenerse bien. Se espera atencin integral psicolgica en conjunto con su marido. Esta seria su segunda seccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente, en buen estado general,ubicada en tiempo y espacio,acompaada de su esposo, me comentan por episodio de hospitalizacin en punta cana mientras estaba de vacaciones, comenta que su doctora de cabecera  envi ha hacer una serie de exmenes, los cuales se hara el dia de maana.  hoy se mantena con malestares generales en el cuerpo y con un dolor en espalda valorado con un EVA de 5.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           107/67 74 96 19 36.8 5     *Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
 *Se indica a paciente consumir mas fibra. 
* Se recomienda hacer uso de guateros para aliviar dolor de espalda.
* Se  realiza control de signos vitales y examen fsico. 
* Se recomienda uso de arnicaderm en Equimosis. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-02                                                                                           0101
000266CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-06-18Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE                              RECIBIDO EN FORMATO ANTIGUO. ENVIADO A GESMED
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-03                                                                                           0101
000267PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 87a 11m   CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-06-25Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ                           RECIBIDO EN FORMATO ANTIGUO. ENVIADO A GESMED
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     RECIBIDO EN FORMATO ANTIGUO. ENVIADO A GESMED
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-03                                                                                           0101
000268LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 6m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-07-02Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PAciente es asesorado por nutricionista se le indico comer cada 2 horas, aumentar carbohidratos y protenas, paciente a mantenido un aumento de peso desde su ultimo control nutricional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
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Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das, se alimenta segn dieta indicada por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       General: Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama acostado acompaado de sus hijas y esposa. Se 
realiza examen fsico se evidencia escara en zona sacra y en cadera izquierda, al control de signos vitales. glicemia post pandrial 114 mmdl. 
paciente refiere sentirse bien y sin dolor sin embargo familia comenta que el les refiere dolor constante a ellos y un poco de bajo animo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada.
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (++) en pie izquierdo, zonas de talones enrojecidas.
zona sacra: UPP tamao 2x2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             90/86  74 94 18 36.5 0    Se Realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico
se indica a paciente realiza cambios de posiciones, y mantener pies en alto y sin roce de ropa de cama
Se recomienda uso de alza ropa.
se recomienda a paciente realizar los ejercicios recomendados por kinesilogo.
se realiza curacin de herida sacra.
se refuerza uso de oxgeno antes de levantarse, ya que refiere mareos en ocasiones. 
se realiza lubricacin de piel.
se recomienda uso de colchon antiescaras.
se indica a familia evitar colocar parches en prominencias seas.
se recomienda  conversar con doctora para aumentar dosis de furosemida y ajustar dosis de palexis. 









                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-04                                                                                           0101
000269PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 7m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-02Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo

(grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente

-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes
-Salbutamol 2 puff cada 8 horas con aerocamara hasta el control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras
,frutas legumbres,lacteos ,con aporte de liquidos indeterminada.no presenta variacion esta ultima semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor ,segun referencias
deposiciones endurecidas hace 2 dias no defecaba.el dia de ayer con mucha molestia,le administran perlas ,durante la noche logra evacuar deposiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado; Esposo refiere que algunas noches despierta y le es dificil conciliar el sueo nuevamente,cuando esto sucede le administra Melatonina,anoche despues de evacuar desposiciones logra relajarse y dormir tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion
,bao,las realiza con asistencia de esposo y de madre se mantiene encamada la mayoria del tiempo,en ocasiones la sientan en silla de ruedas.sin cambios en la condicion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
,durante la visita se muestra a alegre y sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la ayuda de
sus hermanas que viajan de regiones para cooperar en su cuidado.el dia de hoy la visitara una de sus hermanas para ayudar en labores de sus cuidados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere ser Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa emocionalmente tranquila,estable,alegre y conversadora dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              se muestra confiada en su atencion de salud
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En la evaluacion se observa tranquila,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      El dia de hoy se reliza visita,donde paciente se encuentra tranquila ,conciente
,orientada en tiempo y espacio
con buen animo,alegre y sonriente
fascies de relajo,se mantiene en posicion fowler.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica sin colchon de antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico.
paciente y familia cooperadores.
anoche con alteracion en evacuacion de deposiones,la cual cede a la administracion de perlas Dulcolax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando ,dolor a la palpacion hipocondrio derecho,distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         125/81 82 96%19 36,2 0/10 Control de Signos Vitales
 Educacin:a esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.


Nota visita realizada el dia 4 Julio 2024.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-04                                                                                           0101
000270PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-07-04Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no hay variacion con respecto a alimentacion de semana anterior, durante esta semana fue visitado por Nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones normales,informacion aportada por hijo,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,segun indica esposa esta durmiendo mejor ,conciliando el sueo por varias horas durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.el dia de hoy se encuentra sentado en sillon ,hijo le esta cortando el pelo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Continuan en la misma dinamica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva activo,conversador y cooperador,sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere estar tranquilo y confiado en su atencion y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas
Se mantiene en posicion de sentado
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              117/71 73 96%20 36.1 0/10 Control de signos vitales
Educacion a hijo
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-04nes como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y co0101
000271KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 2m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-07-05 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
no a presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en mejores condiciones de salud,, consciente  y desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales EVA 0 /10.
Se observa prdida del equilibrio en la marcha, mantiene tono muscular. Mantiene un temblor fino en EESS. Uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa. 
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Se observan lesiones por auto grataje en zona del trax y EESS. 
  Se mantiene edema en EEII + , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Adems, paciente presenta un golpe en pierna generndose una herida de 1.5 x 1.5 cm circular en zona tibial EII, se realiza curacin avanzada se limpia con suero fisiolgico 0,9%, Se debrida mecanicamente se observa 100 % de tejido gratulatorio, bordes irrgulares y enrojecimiento se deja con tull y se cubre con apsito secundario gasa estril no tejida y se fija con fixomull.
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 99%  ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza y taquipneico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema + , herida de 2x 2 cm, 100 % tejido granulatorio en zona tibial EII
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              118/90 12695 17 37.0 0/10  Examen fisico segmentario.
 Curacin avanzada
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciene
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de no automedicarse con paracetamol en las noches se explica efectos adversos y complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-05                                                                                           0101
000272PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000273PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000274PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000275PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000276PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000277PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000278PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-21Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000279PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 &#9679;	Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-05                                                                                           0107
000280JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     -            2024-06-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, ni algias y/o molestias.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente sin acceso venoso central GRIPPER, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco
                                                                                                                                                         2024-07-05gnos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disc0109
000281RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 9m    CA PULMONAR                                                                                  2024-07-05Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, EVA 5/10 sin recurrir a analgesia. Asiste a control medico con traumatologo el dia martes 02 de Julio, el cual indica necesidad de cirugia para revertir lesion en vertebras a nivel lumbar, las cuales son causante de dolor referido, indica que cirugia se programa para agostos, pero el dia 03/07 se realiza los examenes preoperatorios, ademas medico indica Losartan 50 mg AM 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   126/73 77 95 14 36.4 5/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-05                                                                                           0101
000282RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 10m   CA PULMON                                                                                    2024-07-05MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, presenta dolor al momento de visita en zona retroperitoneal,  EVA 5/10 motivo por el cual recurre a analgesia (10 gotas de tramadol), refiere ademas que se encuentra con sintomas post quimioterapia (decaida, sensacion de asco, diarrea, poco apetito, entre otros). refiere tos nocturna con escasa expectoracion de aspecto transparente, disminucion de picazon en EEII por lesiones, proximo ciclo de quimioterapia a realizar el dia 18/07, PET de control posterior a 3er ciclo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       104/68 96 98 13 36.0 5/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-05                                                                                           0101
000283RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 12m   CA MAMA ETAPA IV                                                                             2024-07-05Vida Soa 1091                           Conchal            SANTIAGO                             - HTA
- DM II
- HIPOTIROIDISMO
- IRCT
- CA MAMA ETAPA IV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere disminucion de apetito (en comparacion con semana pasada), buena tolerancia por via oral, no presenta disfagia, disminucion en ingesta hidrica (200 a 300 cc al dia) paciente refiere que no siente sensacion de sed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto concentrado, se realiza cambio de sonda foley y examenes de orina por familiar (Referencias que es enfermera), Deposiciones (-) desde hace 48 horas. 
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias referida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, refiere estar mas decaida e inapetente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Glascow 15, CLOTE, despierta durante visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente que se encuentra en domicilio, recostada sobre sillon, no presenta dolor EVA 0/10, refiere estar decaida, cansancio al minimo esfuerzo, dia miercoles 03/07 se realiza cambio de sonda foley por familiar (enfermera) + toma de examen de orina, se encuentra al cuidado de hermana (adulta mayor) y se evidencia poco manejo y/o conocimiento de tratamiento farmacologico prescrito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Doloroso a  palpacin. RHA (+), evidente distencion abdominal. 
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   140/84 88 90 15 36.4 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas.
- Cuidados de sonda foley, me menciona que bolsa recolectora tiene que estar abierta y bajo el nivel de la cintura al momento de encontrarse en reposo, al momento de deambular se indica pinzar la sonda foley a distal al realizar los movimientos, teniendo la precaucion de abrir la sonda y dejarla bajo el nivel de la cintura cuando se encuentre en reposo.
- Se aconseja mantener pies elevados al momento de esta recostada, para absorcion de edema. 
- Se aconseja mantenerse semisentada al momento de estar en living y/o cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-05re en reposo.
- Se aconseja mantener pies elevados al momento de esta recostada, para absor0101
000284PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 5m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-07-05Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion: Patron miccional normal de caracteristicas normales
Alteracion patron excrecion fecal,despues de 2 dias presenta deposiciones con molestia y dolor al defecar,de caracteristicas endurecidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria sin problemas ,asiste al colegio de 08 a 15 horas de lunes a viernes,cursando 5 basico ,participa en actividades sociales con sus compaeras y amigas de colegio.esta de vacaciones de invierno y visita a sus abuelos maternos. Comienza sus clases el lunes 8 de Julio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante entrevista activa ,conversadora ,amable ,alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila ,muy alegre,conversadora,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,alegre,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas ,de buen animo.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10. termino su menstruacion(la cualmeste mes fue abundante segn relato de madre)
Estado sin cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.boca sin lesiones ,no se obsevan caries
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             113/69 83 98 20 35.6 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-07                                                                                           0101
000285JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 11m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-07-05Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con apetito conservado. No refiere Nuseas, vmitos ni reflujo. 
Se aliemnta 3 veces al da con comida variada, legumbres, verduras y frutas. 
consume lquido 1 litro 1/2 al da. 
Se alimenta de manera independiente, por va oral, sin dificultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere presentar un patrn de eliminacin intestinal cada 2 das, de manera regular, apoyado con el uso de laxantes indicados por medico SOS. refiere dificultad leve, sin dolor. 
Patrn de eliminacin vesical, diario. Refiere que presenta picazn post miccin en leato urinario. Orina amarilla clara, transparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo, duerme toda la noche y presenta un sueo reparador. En las tardes realiza 1 o 2 siestas. Presenta un ambiente de tranquilidad, con iluminacin y ventilacin  y temperatura  adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente despierta por s solo en la maana muy temprano, se toma sus medicamentos sin necesidad de apoyo, no requiera de ayuda para vestirse, realiza actividades de apoyo a su hija en los quehaceres del hogar, como barrer y apoyo en la cocina. 
Salen frecuentemente a controles y/o actividades de paseo y de esparcimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente lcido, conciente, ubicado en tiempo y espacio. No presenta dificultad  para expresar ideas, No presenta problemas de memoria. No presenta problemas para entender y seguir indicaciones. 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil. Slo problemas de visin por lo que usa lentes pticos. 
Refiere que ya no presenta alucinaciones, las cuales son las que provocan preocuapcin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No presenta problemas en relaciones socilaes, cuenta con apoyo y cuidados dentro de su grupo familiar con los que vive en casa. 
Expresa mantener personas significativas importantes en su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Expresa sentirse constantemente de buen nimo, se considera querido y aceptado por su grupo familiar. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente conciente de su diagnstico, realiza actividades de autocuidado, en cuanto a alimentacin, aseo y confort y actividades de esparcimiento. Sigue indicaciones mdicas.  
Usa bastn para deambular para evitar cadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente le gusta mantener conversaciones extensas con su familia en cuanto a recordar experiencias antiguas de su vida. Eso lo distrae y le ayuda a mantenerse tranquilo y sentirse escuchado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere sufrir cada hace 2 das, el cual se produce al estar en el bao aplicando crema en sus piernas, refiere que al agacharse se marea y se cae desde la altura del piso. (muy baja altura). Se reicorpora por si solo y avisa a su grupo familiar. Se golpea en articulacin del codo del brazo izquierdo. 
Paciente en buen estado general, en buen estado de higiene.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: No presenta lesiones visibles, normocraneo, ojos simtricos, escleras blancas, parpados cados en ambos ojos. Narinas permeables, respiracin predominantemente nasal, mucosas hidratadas. Cabidad bucal sin lesiones. 


Trax: Eupneico, torax simtrico, piel sin lesiones, color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal derecha. 

Extremidades superiores: Brazo izquierdo que es donde recibe el golpe tras cada, presenta inflamacin leve en articulacin del codo, sin cambio de coloracin, mantiene movimiento sin dolor en dicha extremidad. 

Extremidad derecha sin alteracin.

Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. Presenta enrojecimeinto en Hallux del pie derecho, donde se est aplicando crema antihongos   automedicada. 

Pierna izquierda: No presenta inflamacin, slo cambio de coloracin y al tacto se encuentra blanda.

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                130/70 71 93 17 36.9 4-5  Informar a mdico sobre cada e inflamacin leve de articulacin de codo.
Informar a mdico sobre enrojeciemiento de 1er ortejo del pie derecho.
Continuar con alimnetacin variada. 
Prevencin de cadas. 
Prevencin enfermedades respiratorias de estacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-07                                                                                           0301
000286TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACION PM 21HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacion.
                              2024-07-12seas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona c0109
000287TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15           2024-07-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacion.
                                                 2024-07-07Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curaci0109
000288TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15           2024-07-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacion.
                                                 2024-07-07Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curaci0109
000289TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15           2024-07-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacion.
                                                 2024-07-07Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curaci0109
000290PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 MAGALI ORELLANA CORTEZ                  05.268.762-4 77a 2m    Ca mama ( en qmt en la UC)                                                      IV           2024-07-05Via vieja s/n Los rastrojos  SN VICENTSan Vicente         SAN VICENTE DE TAGUACASADA         SIhipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicetoma- cesarea (1), amigdalectoma, mamarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  	Eutirox 50mg x da 
	Citalopran 20 mg x da 

	Ravotril  cada 12hrs pero refiere que por las de ella ha bajado la dosis de la noche a  comp y que a veces no lo consume 
	Esomeprazol 1 x da
	Vitamina E-C-B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      paciente obesidad abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                via natural diuresis normal, deposiciones  va natural con mejor transito 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 usuaria de farmaco para dormir 8 horas de sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            realiza mayor parte de la actividades de la vida diaria pero no las que requieren mayor fuerza, se esta movilizando con andador
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BUENA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Estable, aunque preocupada por situacin financiera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        clara del estado de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente presenta linfoedema ESD, piel palida y fria a nivel general, sin lesiones, cicatrices a nivel abdominal qx, mucosas rosado palido leve. 
 paciente refiere que inicio el marte 02-07-24  ATB ciprofloxacino por celulitis en ESD, a la revisin no se observa con sintomas activos 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               cabeza- cuello: cabello presente, correccin ocular, dentadura presente, cuello movil, sin adenopatias
torax: mamas presente, sin masas palpables, simetrico 
Abdomen: Blando, depresible y indoloro 
Extremidades superior: linfoedema EDD, com manga ESI en zona del pliege con hematoma por puncion refiere, ambas extremidades moviles 
Extremidades inferiores: moviles, simetricas y sin signos de TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               132/75 68 97    36,3 3    CSV PA 103/78
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-07                                                                                           0101
000291PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 3m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV                     Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
Naproxeno 550mg sos 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la viista en su cama, en REG por nauseas, baja de peso por poca tolerancia alimenticia, aunque ha reducido su nivel de vomito por nuevo tratamiento sos, sin lesiones en piel, Presenta conjuntivitis en ojo derecho sin tto 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     133/74 79 97    36,6 2    CSV
ASISTENCIA EN ASEO Y CONFORT 
CONTENCIN EMOCIONAL
  visitas realizadas 05 y 06 de julio ( no tengo opcion de agendarme)

visita del dia 06.07.24 se realiza aseo ocular con SF + gasa se educa a familiar para que se lo realice el cada 8 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-07                                                                                           0101
000292MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-07-01Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          116/7280 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-08                                                                                           0101
000293MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         3            2024-07-01Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                130/8087 98%   36.6 10/10  Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por medico oncologo
  Se realiza llamada a medico tratante indicando Eva 10/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-08                                                                                           0101
000294MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-02SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda            HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 2 Litros 28% FIO2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  139/77 71 94%   36.4      Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
  Paciente refiere que dia domingo30 de junio presento cuadro febril 37.8
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-08                                                                                           0101
000295MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-07-03Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          111/6982 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-08                                                                                           0101
000296MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-07-05Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          111/7084 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-08                                                                                           0101
000297MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 0m    CA MAMA                                                                         3            2024-07-05Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     129/70 85 98%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-08                                                                                           0101
000298MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-06Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable,pero molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/72 95 96    36.4      Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 A la evaluacin de enfermera paciente se encuentra con tos crnicas de hace una semana aproximadamente, abundante esputo verdoso.

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
  Paciente con absceso gluteo derecho con calor local dolor a la palpacion y dolor .se realiza llamado telefonico a medica para informar .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-08                                                                                           0101
000299BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 9m    CA MAMA                                                                                      2024-07-05Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacion normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito con piernas elevadas. Han disminuido sus dolores producto de la cada, pero por posicin a veces aparecen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta realizando las mnimas actividades porque se encuentra con dolor moderado, pero trata de evitar mucho movimiento para no aumentar sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     n/r
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, porque refiere que el fin de semana ira de paseo a la playa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se observa con buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa bien de nimo, muy positiva y ha disminuido sus actividades de la vida diaria, producto de la cada aun persisten leves molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de seguir con molestias producto de la caida.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (+) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                118/72 85 98    35.2 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-09                                                                                           0101
000300JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                                  2024-07-06ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con apetito conservado, no refiere vmitos, ni nuseas, ni disfagia.
Presenta reflujo gastroesofgico por lo que su ltima comida es a las 17 hrs.
Por no tener refrigerador en casa, son pocos los alimentos qu emantiene en su cocina, bsicamente, algunos lcteos, que mantiene a temperatura ambiente (invierno). Y las comidas principales las compra a un particular, ya preparadas. 
Consume abundante lquidos (agua embotellada)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con un aumneto significativo de la movilidad fuera de su silla de ruedas, pero an no ha sido capaz de ir al bao por s solo, (aunque est en sus metas). Por lo que mantiene el uso de paales a pesar de controlar esfinter anal y vesical. 
Patrn de eliminacin intestinal es diario o da por medio, sin sificultad. 
Patrn de eliminacin vesical es diario sin signos de infeccin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere pasar mejor las noches, ya no despierta tanto como antes, y siente que el sueo ha sido reparador. 
No presenta dificultad para conciliar el sueo. 
Duerme siestas cortas durante el da, en su silla o en su cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente vive solo, por lo que hace todas sus actividades solo. 
Acude al hospital a controles y lo hace por medio de un tercero. Expresa que ya es capaz de subir y bajar solo de un automvil sin la necesidad de ayuda. 
Se baa diarimanete y cada vez que ensucia el paal con deposiciones. 
Mantiene limpia y aseada la su casa. 
Esta a crago de cuidar 3 gatos (2 de los cuales son de una sobrina).  Si alguno de ellos requeiere veterinario, los lleva en silla de ruedas a la vuelta de la casa. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio, usa un lenguaje coherente y se expresa sin dificultad. No presenta alteracion de la memoria. 
No presenta dificultades para la toma de decisiones, problemas de concentracin, problemas de comprensin, o dificultades para seguir indicaciones 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas de visin, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
Presenta dolor disminudo EVA 5 de tipo seo localizado en extremidades inferiores. que ceden durante el da, no provocando alteraciones en sus actividades.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente vive solo, no cuenta con apoyo familiar, de vez en cuando un vecino se acerca a apoyarlo en situaciones que no requieren mayor demanda. 
No cuenta con personas significativas en su vida, por conflictos familiaraes entre sus hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con un estado de nimo mejorado, con mayor expectativas y esperanzas de lograr mayor independencia, al realizar ejercicios por su cuenta dentro de casa, donde nota una mejora y avance evidente.
Se muestra muy preocupado ya que en el hospital cesaron kinesioterapia motora de rehabilitacin por falta de cupo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con adherencia al tratamiento, refiere seguir las indicaciones entregadas en cada visita y as lo muestra. 
A pesar de considerar una salud pobre, mantiene la esperanza de lograr avances importantes en su calidad de vida. 
Mantiene higiene personal y del hogar de manera adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que no presenta estrs de manera habitual. Slo que la semana que pas, se incendi una casa muy cerca de la suya. Lo que provoc preocupacin y miedo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Se observa con mayor movilidad en su silla de ruedas. 
Refiere que se le dificulta mantener su casa temperada al no tener muebles. 


ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en piel o mucosas, ojos simtricos, escleras blancas, conjuntivas rosadas. Narinas permeables. Cavidad oral limpia. 

Trax: Eupneic, piel limpia, hidratada y rosada. Con parche transtec trax posterior lado derecho hace una semana, limpio, seco y bien adherido.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis. Falanges de ambas manos con piel agrietada en disminucin considerable, tras aplicar aceite protector.  

Extremidades inferiores: No presenta edema, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/82 85 99 16 36.7 5    Manejo no farmacolgico del refujo gastroesofgico. Como por ejemplo, elevar la cabecera de la cama para dormir, evitar que las ltimas comidas sean de tipo lquidas. 

Mantener frecuencia de ejercicios fsicos indicados por kinesiologos.

Prevencin de enfermedades respiratorias. 

Informar ante cualquier aparicin de signos y sntomas nuevos o aumentados. 

Prevencin de cadas. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-09                                                                                           0301
000301JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                                  2024-07-05ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con apetito conservado, no refiere vmitos, ni nuseas, ni disfagia.
Presenta reflujo gastroesofgico por lo que su ltima comida es a las 17 hrs.
Por no tener refrigerador en casa, son pocos los alimentos qu emantiene en su cocina, bsicamente, algunos lcteos, que mantiene a temperatura ambiente (invierno). Y las comidas principales las compra a un particular, ya preparadas. 
Consume abundante lquidos (agua embotellada)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con un aumneto significativo de la movilidad fuera de su silla de ruedas, pero an no ha sido capaz de ir al bao por s solo, (aunque est en sus metas). Por lo que mantiene el uso de paales a pesar de controlar esfinter anal y vesical. 
Patrn de eliminacin intestinal es diario o da por medio, sin sificultad. 
Patrn de eliminacin vesical es diario sin signos de infeccin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere pasar mejor las noches, ya no despierta tanto como antes, y siente que el sueo ha sido reparador. 
No presenta dificultad para conciliar el sueo. 
Duerme siestas cortas durante el da, en su silla o en su cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente vive solo, por lo que hace todas sus actividades solo. 
Acude al hospital a controles y lo hace por medio de un tercero. Expresa que ya es capaz de subir y bajar solo de un automvil sin la necesidad de ayuda. 
Se baa diarimanete y cada vez que ensucia el paal con deposiciones. 
Mantiene limpia y aseada la su casa. 
Esta a crago de cuidar 3 gatos (2 de los cuales son de una sobrina).  Si alguno de ellos requeiere veterinario, los lleva en silla de ruedas a la vuelta de la casa. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio, usa un lenguaje coherente y se expresa sin dificultad. No presenta alteracion de la memoria. 
No presenta dificultades para la toma de decisiones, problemas de concentracin, problemas de comprensin, o dificultades para seguir indicaciones 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas de visin, de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil.
Presenta dolor disminudo EVA 5 de tipo seo localizado en extremidades inferiores. que ceden durante el da, no provocando alteraciones en sus actividades.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente vive solo, no cuenta con apoyo familiar, de vez en cuando un vecino se acerca a apoyarlo en situaciones que no requieren mayor demanda. 
No cuenta con personas significativas en su vida, por conflictos familiaraes entre sus hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con un estado de nimo mejorado, con mayor expectativas y esperanzas de lograr mayor independencia, al realizar ejercicios por su cuenta dentro de casa, donde nota una mejora y avance evidente.
Se muestra muy preocupado ya que en el hospital cesaron kinesioterapia motora de rehabilitacin por falta de cupo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con adherencia al tratamiento, refiere seguir las indicaciones entregadas en cada visita y as lo muestra. 
A pesar de considerar una salud pobre, mantiene la esperanza de lograr avances importantes en su calidad de vida. 
Mantiene higiene personal y del hogar de manera adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que no presenta estrs de manera habitual. Slo que la semana que pas, se incendi una casa muy cerca de la suya. Lo que provoc preocupacin y miedo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Se observa con mayor movilidad en su silla de ruedas. 
Refiere que se le dificulta mantener su casa temperada al no tener muebles. 


ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en piel o mucosas, ojos simtricos, escleras blancas, conjuntivas rosadas. Narinas permeables. Cavidad oral limpia. 

Trax: Eupneic, piel limpia, hidratada y rosada. Con parche transtec trax posterior lado derecho hace una semana, limpio, seco y bien adherido.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis. Falanges de ambas manos con piel agrietada en disminucin considerable, tras aplicar aceite protector.  

Extremidades inferiores: No presenta edema, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/82 85 99 16 36.7 5    Manejo no farmacolgico del refujo gastroesofgico. Como por ejemplo, elevar la cabecera de la cama para dormir, evitar que las ltimas comidas sean de tipo lquidas. 

Mantener frecuencia de ejercicios fsicos indicados por kinesiologos.

Prevencin de enfermedades respiratorias. 

Informar ante cualquier aparicin de signos y sntomas nuevos o aumentados. 

Prevencin de cadas. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-09                                                                                           0301
000302MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-07-07Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable conose su patologia esta a la hora de atencion con broncopulmonar para evaluacion de nodulos pulmonares.Atencion post Cirugia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              142/80 72 99%   36.6 1/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Indicacion para realizar holter presion arterial
  Reposo relativo post cirugia biopsia pulmonar.
  Paciente se hospitaliza en hospital clinico UC martes 2 julio para biopsia de 
  nodulos pulmonares.
  Se realiza curacion zona posterior izquierda eritema y edema adyacente se irriga con suero fisiologico 0,9% se cubre con gasa no tejida se fija con fisomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-09                                                                                           0101
000303MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-09SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda            HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 2 Litros 28% FIO2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  110/64 71 84%   36.4      Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-09                                                                                           0101
000304LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 0m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-07-09Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente, en buen estado general,ubicada en tiempo y espacio,comenta que ltimamente ha estado con mucho en cuello y espalda, que se siente en das muy desganada. Se realiza control de signos vitales y examen fsico. los cuales estaban dentro de rango.  comenta que dia jueves 11/07 se realizar su quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           129/87 65 94 19 36.8 3     *Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
 *Se indica a paciente consumir mas fibra. 
* Se recomienda hacer uso de guateros para aliviar dolor de espalda.
* Se  realiza control de signos vitales y examen fsico. 
* Se recomienda uso de arnicaderm en Equimosis. 
*Se indica a paciente tomar su terapia psicolgica.
*Se recuerda  apaciente realizar ejercicios sugeridos por kinesilogo.
*Se recomienda a doctora solicitar examen de orina.
*Se recomienda a paciente hacer actividades cognitivas y tareas que la ayuden a mantenerse animada. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-09                                                                                           0101
000305JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     -            2024-07-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-10omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000306JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     -            2024-07-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-10omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000307JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     -            2024-07-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-10                                                                                           0109
000308JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     -            2024-07-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-10omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000309MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-04QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante (t38).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere estar con insomnio, con sudores nocturnos, no logr conciliar el sueo durante la noche, se siente cansado y sin animo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 4/10, no se ha sentido en condiciones de realizar actividades dentro ni fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Ultimamente refiere sentirse solo, su familia no lo visita, su relacin de pareja se ha visto deteriorada a causa de la enfermedad, se siente solo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene fe y creencias cristianas, pero no ha asistido a la iglesia, se ha distanciado por el momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con labilidad emocional, receptivo al momento de la visita, refiere que se siente un estorbo y que ya no quiere hacer nada para mejorar su salud, se quiebra en llanto, esta cansado y ya no tiene tantas ganas de seguir luchando contra su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere sentir que es un estorbo para su entorno y que ya no quiere seguir as, se siente resignado a un mal pronostico medico, pero ya no quiere seguir haciendo mas para mejorar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Al mometo de la visita se ve muy labil emocionalmente, refiere tener latidos irregulares que le hacen pensar en  una falla cardiaca, no quiere asistir a un centro de salud, se gestiona toma de exmenes con medica de paliativos para maana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 4/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            133/88 11999 16 36   4/10 - Control se signos vitales, revisin de exmenes, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Gestin de exmenes con medica de paliativos para electrocardiograma y anlisis sanguneo, a pedido del paciente.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-09                                                                                           0101
000310CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/76 75 96 17 36.4 24/10Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA


EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 01/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-10                                                                                           0107
000311CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/78 75 94 16 36.4 2/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA


EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 02/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-10                                                                                           0107
000312CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/78 75 94 16 36.4 2/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA


EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 05/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-10                                                                                           0107
000313CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/76 73 96 18 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 06/07/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-13                                                                                           0101
000314MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 2m    CA MAMA                                                                                      2024-07-07Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme aproximadamente 6 horas al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lder innata, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia al estrs y se adapta a diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientada en tiempo, persona y espacio. Glasgow 15 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, en mama izquierda se palpa masa con mayor dificultad encuadrante superior izquierdo aparentemente respondiendo al tratamiento, no mvil ni dolorosa .  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          150/90 67 97 18 35   0    - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a alimentacin
- Se administra Osteoker diluido en 100 ml de suero fisiolgico, puncin sin incidentes en EESS Derecha con brnula N22, medicamento se administra en 20 minutos, se retira la vvp sin inconvenientes, se cubre con algodon y tela.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-16                                                                                           0101
000315MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 2m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-07-07San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, prdida total de cabello post quimioterapia, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        130/90 73 97 18 35   2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-10                                                                                           0101
000316ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-07-07Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito deficiente, sin nuseas ni vmitos, come 5 porciones al da pero deja comida en el plato. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 5 hrs diarias intermitentes, pasa tiempo acostado pero no ha podido conciliar sueo continuo y reparador, con molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se siente estable desde el consumo de medicamento regulador de nimo, puede comunicar sus emociones y sentimientos sin sentir angustia o ansiedad. se ha mantenido un poco ms pesimista estos das debido a malestar general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 4 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 0.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad reducida, eva 4-5 tipo calambre intermitente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 120/82 58 95    36,0 5    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, enseo automasaje.
	Se practican ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-10                                                                                           0101
000317MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-07-08Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          119/7182 93%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-10                                                                                           0101
000318MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                         3            2024-07-04Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                126/7082 98%   36.6 10/10  Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por medico oncologo
  Se realiza llamada a medico tratante indicando Eva 10/10
  Paciente no realiza indicaciones del equipo medico ni de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-10                                                                                           0101
000319MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-07-10Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          120/7282 92%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-10                                                                                           0101
000320VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 1m    CA COLON                                                                        4            2024-07-05FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa mejora en lesin por presin que se describe en informe anterior, piel indemne, sin signos de prdida de continuidad de la piel.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        124/60 71 95 21 36   2    
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-10                                                                                           0101
000321PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 3m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-07-05Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
Naproxeno 550mg sos 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la viista en su cama, en REG por nauseas, baja de peso por poca tolerancia alimenticia, aunque ha reducido su nivel de vomito por nuevo tratamiento sos, sin lesiones en piel, Presenta conjuntivitis en ojo derecho sin tto 
presenta lesin ocular en ojo derecho con secrecin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     133/74 79 97    36,6 2    CSV
ASISTENCIA EN ASEO Y CONFORT 
CONTENCIN EMOCIONAL
se agenda visita para el 06.07.24 para programar materiales para hacer aseo ocular y educacin a la familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-10                                                                                           0101
000322PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 3m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-07-06Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
Naproxeno 550mg sos 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la viista en su cama, en REG por nauseas, baja de peso por poca tolerancia alimenticia, aunque ha reducido su nivel de vomito por nuevo tratamiento sos, sin lesiones en piel, Presenta conjuntivitis en ojo derecho sin tto 
presenta lesin ocular en ojo derecho con secrecin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     127/84 87 97    36,6 2    CSV
ASISTENCIA EN ASEO Y CONFORT 
CONTENCIN EMOCIONAL
SE REALIZA ASEO OCULAR BILATERAL 
INDICACIN ASEO OCULAR C/8HRS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-10                                                                                           0101
000323LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 6m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-07-09Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis 2 comp cada 8 hrs
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
- salbutamol 2 puff cada 8 hrs
oxigeno medicinal 3 litros SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PAciente es asesorado por nutricionista se le indico comer cada 2 horas, aumentar carbohidratos y protenas, paciente a mantenido un aumento de peso desde su ultimo control nutricional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va al bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo. 
familia refiere que  duerme un poco mas durante el dia. y en ocasiones despierta desorientado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere sentirse bien, tranquilo y muy cooperador para mejorar su salud, feliz de estar al lado de su familia y amigos quienes lo acompaan en todo ,momento.
Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das, se alimenta segn dieta indicada por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       General: Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama acostado acompaado de sus hijas y esposa. Se 
realiza examen fsico se evidencia escara en zona sacra y en cadera izquierda, al control de signos vitales. glicemia 75 mmdl. y oxigenacin baja por lo que se sugiere uso de oxigeno.
paciente refiere sentirse bien y sin dolor sin embargo familia comenta que el les refiere dolor constante a ellos y un poco de bajo nimo, durante los ltimos das, estaba con sntomas de resfri ya en tratamiento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada.
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (++) en pie izquierdo, zonas de talones enrojecidas.
zona sacra: UPP tamao 2x2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             92/70  74 84 18 36.5 0    Se Realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico
se indica a paciente realiza cambios de posiciones, y mantener pies en alto y sin roce de ropa de cama
Se recomienda uso de alza ropa.
se recomienda a paciente realizar los ejercicios recomendados por kinesilogo.
se realiza curacin de herida sacra.
se refuerza uso de oxgeno antes de levantarse, ya que refiere mareos en ocasiones. 
se realiza lubricacin de piel.
se educa sobre uso de colchon antiescaras.
se aplica dosis de neurobionta I.M
se entrega reloj de cambios de posiciones. 
se conecta a oxgeno.
se realiza curaciones. 









                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-11                                                                                           0101
000324MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-09QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante (t38).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen higiene del sueo, sudor nocturno, logra conciliar el sueo, no duerme siesta, descanso reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, no se ha sentido en condiciones de realizar actividades dentro ni fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Ultimamente refiere sentirse solo, su familia no lo visita, su relacin de pareja se ha visto deteriorada a causa de la enfermedad, se siente solo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene fe y creencias cristianas, hace algunas semanas no asiste a cultos religiosos debido a periodos de malestar fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con labilidad emocional, receptivo al momento de la visita, se siente con un poco mas de animo y ganas de seguir adelante con su tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere que se siente mas tranquilo y que ha vuelto a realizar actividades dentro del hogar, se ha hecho el animo ya que tiene que viajar para realizarse el pet, eso lo mantiene expectante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente se realiza exmenes de laboratorio, se encuentra a la espera de resultados y control con onclogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            128/82 11799 15 36.2 2/10 - Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-11                                                                                           0101
000325TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    3/10 Curacin 15 hrs.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, funcional, sin filtraciones. Estoma vital.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a disfuncionalidad al momento de pasar suero de hidratacin.
                                                                                                              2024-07-12n calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, f0107
000326TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    3/10 Curacin 15 hrs.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, funcional, sin filtraciones. Estoma vital.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a disfuncionalidad al momento de pasar suero de hidratacin.
                                                                                                              2024-07-12n calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, f0107
000327TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACIN 21 HORAS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacion.
                              2024-07-12seas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona c0109
000328TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACIN 21 HORAS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacion.
                                                                                                                                                                2024-07-12 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo co0109
000329TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    3/10 Curacin 15 hrs.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se lubrica con linovera para prevenir lesiones. Dejo con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, funcional, sin filtraciones. Estoma vital.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a disfuncionalidad al momento de pasar suero de hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-12
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se 0107
000330CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 4m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-07-12VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       	Eutirox 1 comp da
	Esomeprazol 1 comp da
	Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
	Dexametasona 2 veces al da
	Clonazepam 1 comp noche
	Quetiapina 1 comp noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, refiere ausencia de nauseas y vomito de hace +- 3 dias. Niega dolor abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere ausencia de deposiciones aade que cada 3 dias se administra un enema donde logra evacuar. Diuresis + sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere dificultad para dormir, ayer solo logra dormir 2 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 97%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, refiere intranquilidad por lo que no logra sentirse cmoda en ninguna posicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 no evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente ansiosa por no poder dormir. Paciente conoce pronstico de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con buena adherencia a tratamiento, espera poder dormir con medicacin actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones -.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      90/59  72 97 19 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-12                                                                                           0101
000331MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                         3            2024-07-11Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                142/8282 98%   36.6 10/10  Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente con sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada.
  Educacion control con enfasis en presion arterial.
  Paciente no realiza indicaciones del equipo medico ni de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-12                                                                                           0101
000332RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 10m   CA PULMON                                                                       15:15        2024-07-12MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, presenta dolor EVA 3/10 al momento de la viista, dicho dolor aumenta al ponerse de pie y/o realizar actividades dentro del hogar. Aumenta tramadol a 20 gotitas cada 6 horas ademas de 1/2 aposito Transtec 35mcg/hr (cambio cada 3,5 dias). Indica que el dia jueves 18/07 tiene control para evaluar resultados de radioterapia y/o realizar nuevas sesiones. Continua con tos leves con secreciones liquidas y de aspecto blancas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       116/75 80 93 14 36.1 3/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-12                                                                                           0101
000333RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 9m    CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-07-12Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. No refiere dolor EVA 0/10 al momento de la visita, presenta tos seca desde hace 4 dias de evolucion sin otros sintomas agregados. Tuvo control el dia Martes 09/07, con examenes de sangre. Se encuentra esperando cirugia programada para primeros dias de Agosto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   135/75 78 95 14 36,0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-12                                                                                           0101
000334RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 77a 0m    CA MAMA ETAPA IV                                                                13:30        2024-07-12Vida Soa 1091                           Conchal            SANTIAGO                             - HTA
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- IRCT
- CA MAMA ETAPA IV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - MASTECTOMIA PARCIAL CON LINFADENECTOMIA AXILAR 2004
- PLEURODESIS DERECHA 2023
- PIGTAIL BILATERAL 02/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1  - Furosemida 20 mg por va oral. Am
- Buprenorfina 35 mcg/h 1 apsito, cambiar cada 3 das (titular segn dolor/disnea)
- Paracetamol 1g cada 8 horas por va oral.
- Lactulosa 20 cc en caso de constipacin.
- Bicarbonato de sodio 1 comprimido cada 8 horas.
- Salbutamol 2 puff cada 8 horas.
- Tramadol 10 gotas en caso de dolor
- Omeprazol 20 mg Am
- Pregabalina 75 mg Pm.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere disminucion de apetito (en comparacion con semana pasada), buena tolerancia por via oral, no presenta disfagia, disminucion en ingesta hidrica (200 a 300 cc al dia) paciente refiere que no siente sensacion de sed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis por medio de sonda foley, de aspecto concentrado, nuevamente con ITU de diicil manejo, se inicia tto Gentamicina 2 gr cada 12 horas, Deposiciones (+) sin dolor ni molestias referida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Uso de pregabalina PM para conciliacin del sueo, sueo continuo durante la noche, somnolencia diurna durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente semivalente, permanece acostada durante el da, refiere estar mas decaida e inapetente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Glascow 15, Somnolienta durante visita
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado directamente a paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente que se encuentra en domicilio, recostada sobre sillon, no presenta dolor EVA 0/10, refiere estar mas decaida que visitas anteriores, cansancio al minimo esfuerzo mas sensacion de ahogo, se recomienda posicion semi fowler en todo momento. Nuevamente con ITU de dificil manejo, se inicia tratamiento con gentamicina EV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, evidente prdida de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.
- Espalda: LPP grado 2 en zona sacra, la cual no estaba al momento del alta hospitalaria (segn referencia de hija), hija la trata aplicando linovera y manteniendo zona limpia y seca.
- Abdomen: Doloroso a  palpacin. RHA (+), evidente distencion abdominal. 
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, perdida evidente de masa muscular.
- Genitales: Femeninos, sonda foley in situ, sin presencia de lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   142/86 90 90 15 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas.
- Cuidados de sonda foley, me menciona que bolsa recolectora tiene que estar abierta y bajo el nivel de la cintura al momento de encontrarse en reposo, al momento de deambular se indica pinzar la sonda foley a distal al realizar los movimientos, teniendo la precaucion de abrir la sonda y dejarla bajo el nivel de la cintura cuando se encuentre en reposo.
- Se aconseja mantener pies elevados al momento de esta recostada, para absorcion de edema. 
- Se aconseja mantenerse semisentada al momento de estar en living y/o cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-12re en reposo.
- Se aconseja mantener pies elevados al momento de esta recostada, para absor0101
000335VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 1m    CA COLON                                                                        4            2024-07-12FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa edema (++) en ambas extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        104/49 88 95 24 36.8 2    
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-12                                                                                           0101
000336PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                                      2024-07-11Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no hay variacin con respecto a alimentacion de semana anterior, hija refiere que siguen las indicaciones de nutricionista
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,segun indica hija esta durmiendo regular,despertando en varias ocasiones durante la noche.despierta temprano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Continuan en la misma dinamica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva activo,conversador y cooperador,sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias el dia de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas
Se mantiene en posicion de sentado
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              111/69 62 91 18 35.9 0/10 Control de signos vitales
Educacion a hijo
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-12nes como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y co0101
000337PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 7m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-11Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo

(grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes
-Salbutamol 2 puff cada 8 horas con aerocamara hasta el control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras
,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de liquidos moderada.no presenta variacion esta ultima semana,esta a la espera de evaluacion por Nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor ,segun referencias
deposiciones endurecidas,le administran perlas Dulcolax durante noches para mejorar la evacuacion y la consistencia de deposiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado; Esposo refiere que algunas noches despierta y le es dificil conciliar el sueo nuevamente,cuando esto sucede le administra Melatonina conciliar sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion
,bao,las realiza con asistencia de esposo y de madre se mantiene encamada la mayoria del tiempo,en ocasiones la sientan en silla de ruedas.
Hasta el dia de hoy no hay cambios en su condicion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
Durante la visita se muestra a alegre y sonriente,cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la ayuda de
sus hermanas que viajan de regiones para cooperar en su cuidado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere ser Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa emocionalmente tranquila,estable,alegre y conversadora dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              se muestra confiada en su atencion de salud,siguen indicaciones de cuidados y medicamentacion de forma rigurosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la evaluacion se observa tranquila,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      El dia de hoy se reliza visita,donde paciente se encuentra tranquila ,conciente
,orientada en tiempo y espacio
con buen animo y sonriente
fascies de relajo,se mantiene en posicion supina.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con  colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico.
paciente y familia cooperadores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                123/67 10295 21 36.1 0/10 Control de Signos Vitales
 Educacin:a esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-12                                                                                           0101
000338MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                         3            2024-07-08Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                132/7280 98%   36.6 10/10  Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere inicio de sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-12                                                                                           0101
000339MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-07-11Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable conose su patologia esta a la hora de atencion con broncopulmonar para evaluacion de nodulos pulmonares.Atencion post Cirugia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              134/80 72 97%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Indicacion para realizar holter presion arterial.
  Reposo relativo post cirugia biopsia pulmonar.
  Se realiza curacion zona posterior izquierda eritema y edema adyacente se irriga con suero fisiologico 0,9% se cubre con gasa no tejida se fija con fisomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-12                                                                                           0101
000340MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4            2024-07-12Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          124/7674 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-12                                                                                           0101
000341MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-12Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable,pero molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              138/72 92 96    36.4      Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

  Se realiza curacion en absceso gluteo  derecho calor local eritema y edema adyacente se evidencia secrecion purulenta  se irriga con suero fisiologico al 0,9 % Se cubre con gasa no tejida y se fija con fisomull.
  Se realiza educacion sobre  signos de infeccion en absceso fiebre calor local.

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-12                                                                                           0101
000342                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000343CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/78 75 94 16 36.4 2/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA


EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 06/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-13                                                                                           0107
000344CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/75 71 94 18 36.4 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 09/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-13                                                                                           0107
000345CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              116/75 77 97 18 36.4 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 10/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-13                                                                                           0107
000346CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/76 73 96 18 36.5 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 13/07/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-13                                                                                           0101
000347PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 6m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-07-12Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion: Patron miccional normal de caracteristicas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal,normales con evacuacion diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.no presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria sin problemas ,asiste al colegio de 08 a 15 horas de lunes a viernes,cursando 5 basico ,participa en actividades sociales con sus compaeras y amigas de colegio.
Visita con regularidad a sus abuelos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durante entrevista se presenta activa ,conversadora ,amable ,alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila ,muy alegre,conversadora,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocional estable,no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,alegre,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas ,de buen animo.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Estado sin cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.boca sin lesiones ,no se obsevan caries
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             111/69 91 10018 35.8 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-13                                                                                           0101
000348DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 8m    CA PULMON                                                                       16:30        2024-07-13El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            soltera        2 sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Dexametasona 4 mg cada 8 hrs
- Celecoxib 200 mg c dia SOS
-Tramadol 15-20 gotas en SOS
-Paracetamol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al examen fsico se observa a la paciente en su habitacin en compaa de su nieta, se mantiene eutrfica con tendencia a la perdida de peso. Refiere que su alimentacin es variada mas la terapia alternativa que consiste en ingerir gorgojos (insectos) cierta cantidad en ciertos das, adems 1 cucharadita de miel cada 2 horas en el da. Refiere que los das que esta sin apetito le dice a su marido que salgan a comer afuera para as no evitar la comida. Mantiene  su ingesta via oral sin complicaciones, no ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria refiere que hace 2 das estuvo sin realizar deposiciones, pero el dia de hoy diuresis + y deposiciones +.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria mantiene sus actividades dentro de su tolerancia, comparte con familia y va a eventos con amistades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Usuaria orientada en tiempo y espacio . Cooperadora.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Sin alteraciones. Posee una muy buena red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
Sin alteraciones. Usuaria creyente de la religin Catlica  y mantiene esperanza con respecto a su diagnostico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Al momento de la entrevista y examen fsico la paciente se mantiene de buen animo, cooperadora. Sin Embargo  hay episodios en tristeza ante la situacin .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones. Posee en su mayora actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
En relacin a la adaptacin la paciente se mantiene con buena actitud, se observa que se rasuro 100% todo el cabello y usa peluca para ocasiones especiales, se observa que es percibido de buena forma, sim embargo la ayuda psicolgica en esta etapa la considero importante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Al realizar la visita, la paciente se encuentra despertando de la siesta en su habitacin. Se observa en buenas condiciones generales, cooperadora. En compaa de su nieta y mascota (perrito). Refiere que el da viernes fue a Santiago para agendar hora para comenzar la quimioterapia que comenzara el da lunes 15 de julio segn refiere Don Cornelio con ciclos de intervalos de 21 das. La paciente se encuentra tranquila, al CSV normocardica, normotensa, afebril,  sin dificultad respiratoria, con EVA 1/10 manteniendo ingesta de analgsicos segn lo indicado. Se mantiene CVC in situ.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 La paciente se rasuro por completo el cabello, se observa en zona occipital leve enrojecimiento al estar usando un gorro con costuras en la zona de apoyo. Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia y bien perfundida. CVC in situ  sin signos de infeccin ni inflamacin. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes, sin edema , llene capilar 2 segundos. Abdomen BDI con RH +. Refiere EVA 1/10  en zona trax anterior izquierdo a nivel costal que se exacerba por tos, tacto y movimientos corporales. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal. Zona Sacra sin enrojecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            121/88 95 95    36,3 1/10 Educacin con respecto a los cuidados de CVC.
Curacin CVC.
Solicito derivacin con Nutricionista por cambio de alimentacin en relacin con
terapia alternativa.
Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas en nfasis en zona occipital y evitar el uso de ropa con costuras cuando este haciendo presin en la zona de apoyo, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
Derivacin a Psicloga por proceso de adaptacin a la enfermedad en relacin al
duelo y contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-17                                                                                           0101
000349JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 12m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-07-13Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con buen apetito, refiere una alimentacin variada, no consume caf. 
No presenta nuseas, ni vmitos, ni disfagia, ni reflujo. 
Consume lquidos aproximadamente 1 litro 1/2 diario en forma de infusiones, agua o leche. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mantener el patrn de eliminacin intestinal cada 2 das, con dificultad leve a moderada. Con apoyo de laxantes indicados por mdico.
Patrn de eliminacin vesical, diario, sin dificultad, orina amarillo clara, transparente, sin mal olor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No presenta dificultad para conciliar el sueo, sueo reparador, y duerme de 1 a 2 siestas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere levantarse temprano, toma sus medicamentos segn indicacin y luego toma desayuno. 
Por las bajas temperaturas se mantiene en cama la mayor parte de la maana. 
Realiza actividades de aseo y confort sin necesidad de apoyo. Se aliementa por su cuenta. y apoya a su hija quien es la cuidadora principal, en las tareas domsticas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin coherente y se hace entender fcilmente. 
Presenta alteracin visual, debiendo usar lentes pticos. 
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere que lleva ms de 2 semanas sin ver alucinaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con relaciones familiares slidas y de mucho apoyo. 
Es visitado por familiares, desde otrasd ciudades.
Mantiene una buena relacin dentro de su casa. Se siente querido, escuchado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               La mayor parte del tiempo refiere estar de buen nimo, slo le preocupa el estado de salud de su esposa la que presenta deterioro cognitivo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente sigue indicaciones terapeuticas, adems mantiene una alimnetacin saludable y variada. 
Acude a sus controles mdicos acompaado de su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere sentirse la mayor parte del tiempo tranquilo, sin estrs. 
Le gusta recordar su vida pasada, la que recuerda con cario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente en buen estado general. Presenta tos escasa. sin otras molestias. 
En buen estado de higiene. 
Deambula con ayuda de un bastn. 
EVA: 4-5 de tipo seo muscular generalizado, que cede durante el da.

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones,  escleras blancas, parpados cados en ambos ojos. Narinas permeables, respiracin nasal, mucosas hidratadas. Cavidad bucal sin lesiones, piel rosada e hidratada. 


Trax: Trax simtrico, piel sin lesiones, color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal izquierda, el que cambia cada 72 hrs. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. No presenta edema. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, y a la palpacon se presenta blanda. 


Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       126/59 87 90 17 36.7 4-5  Prevencin enfermedades respiratorias.
Prevencin de cadas.
Mantener alimentacin saludable. 
Evitar pasar largos periodos en cama y relaizar actividad fsica indicada por kinesiloga. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-15                                                                                           0301
000350CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CECILIA MORALES BASCUAN                11.612.719-9 53a 11m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-07-15Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61623; Tramal long 50mg. C/12 hrs
&#61623; Paracetamol 1gr. C/8 hrs
&#61623; Domperidona en SOS
&#61623; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         138/69 76 98%20 36.0 5/10 &#61623; Asisto a atencin de enfermera, realizo evaluacin, toma y control de signos
vitales.
&#61623; Paciente Informa que su prximo ciclo de quimioterapia es el da 23 de Julio, por lo que viajar a Stgo. Durante el da 22 de julio por la tarde. Retornando a Iquique el da 25 de julio en la noche.
&#61623; Paciente se encontraba festejando su cumpleaos, por lo que compart un
momento con ella y su familia.
&#61623; Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
&#61623; Indica que todo resulto bien su visita al poblado de la tirana durante el da del viernes 12 de Julio, que retorn a iquique antes del atardecer, para as evitar aglomeraciones. &#61623; Indica que todo resulto bien su visita al poblado de la tirana durante el da del viernes 12 de Julio, que retorn a iquique antes del atardecer, para as evitar aglomeraciones. 
&#61623;Paciente clasificada como ECOG 2. 
Se deja agendada visita para el da mircoles 17 y jueves 18 del presente mes durante la tarde. 
                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-15a tirana durante el da del viernes 12 de Julio, que retorn a iquique antes del atardecer,0101
000351RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 IRENE QUEVEDO ORELLANA                  08.311.742-7 65a 6m    CA DE ILEON                                                                                  2024-07-08Jose Manuel Vergara 4368 - Estacin centEstacin Central    SANTIAGO            Casada           - DM II sin tratamiento.
- HTA
- CA Ileon con metastasis hepatica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paracetesis 05/2024.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 - Apsito fentanilo (durogesic 50 mcg/hr) 1/72 horas.
- Escitalopran 20 mg AM x via oral.
- Metadona 10mg C/12 horas x va oral.
- Olanzapina 10 mg al da x va oral.
- Nexium 40 mg al da x va oral.
- Hidrocloratiazida 50 mg al dia x via oral.
- Clonazepam 2mg 1/4  al dia x via oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere poco apetito, aunque mantiene buena tolerancia por va oral, no presenta disfagia. Ingesta de lquido entre 1 a 1.5 litros al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Concilia el sueo con dificultad, aun con uso de medicamentos para dormir, despierta varias veces en la noche y presenta somnolencia diurna al da siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades de la vida diaria, presenta cansancio al mnimo esfuerzo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se evidencia labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se encuentra con enfermedad asumida, aunque refiere "cansancio y refiere que el proceso ha sido demasiado largo"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra tranquila en el comedor del domicilio, no presenta dolor el momento de la visita EVA 0/10 ni referido de das anteriores. Refiere cansancio al mnimo esfuerzo + sensacin de ahogo (tambin al mnimo esfuerzo), esposo refiere que no ha dormido bien durante las ultimas noches y no se est tomando medicamento indicado y que volver a suministrar  de clonazepam (medicamento suspendido ya que paciente no lo quiere tomar). Se evidencia disminucin de edema en EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, perdida evidente de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones.
- Espalda: Sin lesiones, presencia de apsito de analgesia.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+), se evidencia ascitis leve.
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), edema (+) bilateral. A nivel de caderas (derecha e izquierda), presenta LPP grado 1 ya que utiliza las zonas de apoyo para estar acostada en cama.
- Genitales: Femeninos, sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         144/11010095 15 36,4 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Realizar cambios de posiciones cada 1 hora y/o fomentar en la paciente los cambios de posiciones
- Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
- Se recomienda que, al momento de estar acostada, tener los pies elevados para facilitar drenaje de edema.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-15                                                                                           0101
000352RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 IRENE QUEVEDO ORELLANA                  08.311.742-7 65a 6m    CA DE ILEON                                                                                  2024-07-15Jose Manuel Vergara 4368 - Estacin centEstacin Central    SANTIAGO            Casada           - DM II Sin tratamiento.
- HTA 
- CA Ileon con metastasis hepatica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - Paracentesis 07/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 - Apsito fentanilo (durogesic 50 mcg/hr) 1/72 horas.
- Escitalopran 20 mg AM x via oral.
- Metadona 10mg C/12 horas x va oral.
- Olanzapina 10 mg al da x va oral.
- Nexium 40 mg al da x va oral.
- Hidrocloratiazida 50 mg al dia x via oral.
- Clonazepam 2mg al dia x via oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Diminucion del apetito e ingesta de liquido, segun referencias de sobrina presenta dificultad al respirar, no se puede evaluar con la paciente ya que se encontraba somnolienta al momento de la visita. Se realiza HGT dando como resultado 74 mg/dl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis (+) de aspecto oscura.
Deposiciones (+) cuidador reiere mucha mucosidad en deposiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Concilia el sueo con dificultad, aun con uso de medicamentos para dormir, despierta varias veces en la noche y presenta somnolencia diurna al da siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades de la vida diaria, presenta cansancio al mnimo esfuerzo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Familiar refiere constantes episodios de desorientacin y/o agitacion. Somnolienta durante la visita, GLASCOW 13
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se evidencia labilidad emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere que la enfermedad la tiene cansada, y que proceso ha sido muy largo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente que se encuentra somnolienta al momento de la visita, muy decada (en comparacin a visita anterior), cansancio al minimi esfuerzo con sensacin de ahogo. Referencias de dolor segn cuidador que no se puede evaluar directamente con paciente. Durante el dia de hoy NO ha consumido ningun tipo de alimento, se realiza HGT evidenciando hipoglicemia, se educa junto con medico importancia de alimentacion aunque sea en pocas cantidades pero varias veces en el dia. Cuidador refiere episodios de apnea diurna. Medico menciona posibilidad de sonda nasogastrica, ante lo cual amilia rechaza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, perdida evidente de masa muscular.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones.
- Espalda: Sin lesiones, presencia de apsito de analgesia.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+), se evidencia ascitis moderada.
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), edema (+) bilateral. A nivel de caderas (derecha e izquierda), presenta LPP grado 1 ya que utiliza las zonas de apoyo para estar acostada en cama. 
Genitales: Femeninos, sin lesiones, usuaria de paales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  97/51  94 96%15 36,0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida; se sugiere administracin mediante jeringa de 10 ml por comisura labial, cada 2 a 3 horas. 
- Realizar cambios de posiciones cada 1 hora y/o fomentar en la paciente los cambios de posiciones.
- Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
- Se recomienda que, al momento de estar acostada, tener los pies elevados para facilitar drenaje de edema y aumento de PA. 
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-16                                                                                           0101
000353CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         17:30        2024-07-11Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada           No posee
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Sin nuseas, vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            &#9679; Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
&#9679; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
&#9679; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
&#9679; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne
sin alteraciones).
&#9679; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
&#9679; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
&#9679; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                110/61 78 99%20 36.0 5/10 &#9679; Asisto en compaa de la doctora Camila Baraados, paciente refiere haber
recibido tratamiento de QMT el da viernes 05 de Julio. Manifiesta que los 3 das
posteriores a ello se siente mal, los sntomas van desde mareo, cefalea a
intolerancia alimentaria. Refiere tambin que existe una exacerbacin de sus
sentidos, manifestado por fotosensibilidad, misofona e hiperosmia.
&#9679; Paciente requiere atencin de enfermera 7 dias posteriores a quimio ya que debe
administrarse medicacin de forma SC. De Tevagastrim, refiere pagar a una
enfermera para que asista a realizar ese procedimiento, para gestionar que esas
atenciones puedan ser realizadas por mi y as generar un alivio econmico para
ella y su familia.
&#9679; Sus ciclos de QMT. Son cada 14 das. (Le quedan de momento 1 ciclo ms de esta
estapa por realizar, posterior a ello se evaluar TTO de QMT de tipo Semanal por
12-16 ciclos).
&#9679; Paciente refiere que se encuentra nuevamente con su periodo menstrual,
manifiesta que suele ser de flujo abundante pero que en esta ocasin al igual que
la anterior el flujo es bajo, pero con bastantes clicos e hinchazn.
&#9679; Entrego apoyo y contencin psicoemocional frente al proceso que se encuentra
viviendo actualmente.
&#9679; Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulte en el
servicio de urgencias.
&#9679; Indico que se autorizaron dos visitas semanales, por lo que realizar la prxima
visita el da Domingo 14 de Julio.
                     2024-07-15e suele ser de flujo abundante pero que en esta ocasin al igual que
la anterior el flujo e0101
000354CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 9m    Mieloma Mltiple                                                                17:20        2024-07-12Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Soltero        3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 &#9679; Inmunoprin una vez al da VO.
&#9679; Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
&#9679; ASS 500mg. Una vez al da VO.
&#9679; Metamizol cada 8horas, VO.
&#9679; Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
&#9679; Levocetirizina, una vez al da, VO.
&#9679; Losartan 50mg al da, VO.
&#9679; Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de semanas debido a la desconexin emocional que el paciente posea con su pareja, Sra. Noelia. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Catlico, no participa activamente de algn grupo en alguna iglesia, pero si posee un sistema de creencia de  tipo catlica-apostlica.   Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala, estar pleno y satisfecho con lo que ha logrado a lo largo de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda
aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el
seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de
drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de
HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Sin nuseas, vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            &#9679; Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
&#9679; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
&#9679; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
&#9679; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
&#9679; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
&#9679; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
&#9679; Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           138/71 86 99%17 36.4 3/10 Asisto al domicilio del paciente durante la tarde, de acuerdo a lo solicitado por l. Realizo breve anamnesis para conocer si situacin actual, paciente refiere
encontrarse mentalmente ms tranquilo habiendo regresado a su rutina laboral, y que se enfrent ms calmado al turno anterior. Manifiesta nuevamente (De forma escueta) estar ansioso de contraer alguna enfermedad de tipo respiratoria, debido a las alzas de personas hospitalizadas, por lo que ha visto en televisin y redes sociales. Realizo contencin psicoemocional y aprovecho la instancia para educar respecto a los cuidados bsicos en prevencin de enfermedades de tipo respiratorias. Refuerzo la importancia de recibir las atenciones mdicas durante las semanas que se encuentra en descanso.
Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulten en el servicio de urgencias.
Soy enftica en la importancia de cumplir a las visitas agendadas, tanto conmigo como con los dems profesionales. 
Agendo visita para la prxima semana, horario a definir va telefnica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-15a prxima semana, horario a definir va telefnica.
                                       0101
000355CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         18:30        2024-07-14Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 No posee
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Sin nuseas, vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            &#9679; Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
&#9679; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
&#9679; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
&#9679; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne
sin alteraciones).
&#9679; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
&#9679; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
&#9679; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/62 76 99%20 36.0 5/10 Paciente requiere atencin de enfermera 7 dias posteriores a quimio ya que debe
administrarse medicacin de forma SC. De Tevagastrim, refiere pagar a una
enfermera para que asista a realizar ese procedimiento, para gestionar que esas
atenciones puedan ser realizadas por mi y as generar un alivio econmico para
ella y su familia. Sus ciclos de QMT. Son cada 14 das. (Le quedan de momento 1 ciclo ms de esta etapa por realizar, posterior a ello se evaluar TTO de QMT de tipo Semanal por 12-16 ciclos).
Paciente refiere que an est con un leve flujo menstrual, con leves clicos y malestares.  
Entrego apoyo y contencin psicoemocional frente al proceso que se encuentra
viviendo actualmente.
Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulte en el
servicio de urgencias.
Indico que se autorizaron dos visitas semanales, por lo que realizar la prxima
visita el da martes 16 y jueves 18 previas a su viaje a stgo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-15                                                                                           0101
000356CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CECILIA MORALES BASCUAN                11.612.719-9 53a 11m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-07-12Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61623; Tramal long 50mg. C/12 hrs
&#61623; Paracetamol 1gr. C/8 hrs
&#61623; Domperidona en SOS
&#61623; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         138/81 82 98%20 36.0 5/10 Visita realizada el da jueves 11 (no logr realizar cambio de fecha en plataforma) por lo que se envo documento va correo electronico a administracin. 

Asisto a atencin de enfermera, realizo evaluacin, toma y control de signos
vitales.
Paciente Informa que su prximo ciclo de quimioterapia es el da 23 de Julio, por lo que viajar a Stgo. Durante el da 22 de julio por la tarde. Retornando a Iquique el da 25 de julio en la noche.
Paciente se encontraba festejando su cumpleaos, por lo que compart un
momento con ella y su familia.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Se deja agendada visita para el da mircoles 17 y jueves 18 del presente mes durante la tarde. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-15. 
                                                                                        0101
000357PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 3m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-07-12Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
Naproxeno 550mg sos 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la viista en su cama, en REG por nauseas, baja de peso por poca tolerancia alimenticia, aunque ha reducido su nivel de vomito por nuevo tratamiento sos, sin lesiones en piel, Presenta conjuntivitis en ojo derecho sin tto 
presenta lesin ocular en ojo derecho con secrecin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     125/53 73 97    36,3 2    CSV
ASISTENCIA EN ASEO Y CONFORT 
CONTENCIN EMOCIONAL
SE REALIZA ASEO OCULAR BILATERAL 
INDICACIN ASEO OCULAR C/8HRS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-15                                                                                           0101
000358JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                                  2024-07-13ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se observa enflauqesido.
Refiere estar mejor de reflujo gastro esoffico. Refiere que al disminuir el consumo de t, el reflujo ha disminuido notablemente.
No presenta nuseas, ni vmitos ni disfagia. 
Come 3 comidas diarias, (Desayuno, almuerzo comprado a particular y onces)
Consume agua purificada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente relata que hace unos das atrs pudo ir a evacuar al WC sin problemas, ya que su objetivo es dejar de usar paales. 
No presenta incontinencia fecal ni urinaria. 
PAtrn de eliminacin intestinal es da por medio. y Vesical diario. Sin signos de infeccin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere pasar buena noche, no presenta dificultad para dormir, duerme siestas durante el da, ya sea en su cama o en la silla de ruedas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente a pesar de vivir solo y estar en silla de ruedas, es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, aveces necesita la ayuda de un tercero donde habla con un vecino o conocido. Refiere que esta semana fue al banco solo y no habia ascensor en funcionamiento por lo que debi subir y bajar la escalera a pies. Destacando como un gran logro ya que con fuerza de voluntad ha ido logrando mayor independencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente ubicado en tiempo y espacio, es capaz de seguir una conversacin coherente y expresarse sin problemas. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicn. 
Entiende y sigue las indicaciones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente vive solo, no cuenta con red de apoyo suficiente. Debe pagar servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte. Pero an as ha logrado avances significativos en su movilidad. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere que por problemas en el banco, estuvo muy mal de nimo ya que estuvo algunos das muy preocupado. 
An as mantiene la esperanza de poder levantarse y lograr mayor independencia con la silla de ruedas, situacin que ha visto resultados al estar constantemente ejercitndose. 
Su mayor meta es usar el bao y poder dejar los paales. Pero esta situacin an le genera mucho miedo a las cadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente sigue terapia farmacolgica, sigue indicaciones entregadas. 
Acude a sus controles en hospital. 
Sigue las intrucciones par ahacer ejercicios en casa y poder fortalecer el sistema musculo esqueltico. 
Presenta EVA de 3 - 4 en extremidades inferiores de tipo musculo esqueltico, que cede con el transcurso del da y con tratamiento analgsico segn indicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con nula red de apoyo familiar. Presenta carencias afectivas. 
En tratamiento en hospital por salud mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buenas condiciones de higiene. 
Su entorno si bien carece de mobiliario, y presenta vidrios quebrados y en mal estado. Su casa se observa limpia. 


ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. Mucosas sanas, rosadas e hidratadas. 

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula izquierda, limpio, seco, y buena adherencia. Cambiandolo cada 6 o 7 das. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis. Falanges de ambas manos con piel agrietada en mejora, tras aplicar aceite protector de heridas.  

Extremidades inferiores: No presenta edema, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    107/69 81 95 17 36.7 3 - 4Prevencin de cadas.
Uso continuo de aceite protector de heridas en zonas de riesgo a desarollar UPP y ambas manos.
Alimentacin variada, evitar permanecer tantas horas en ayunas, para lograr incremento del peso. 
Promover la autonoma funcional para el desarollo de la vida diaria. 
Prestar apoyo psicoafectivo del equipo multidisciplnario. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-15                                                                                           0301
000359CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000360CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000361CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000362CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000363CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000364CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000365CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000366CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000367CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000368CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000369CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000370CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000371CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-16                                                                                           0101
000372MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-07-14Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme aproximadamente 6 horas al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lder innata, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia al estrs y se adapta a diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientada en tiempo, persona y espacio. Glasgow 15 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, en mama izquierda se palpa masa con mayor dificultad encuadrante superior izquierdo aparentemente respondiendo al tratamiento, no mvil ni dolorosa .  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          148/90 70 97 18 35,5 0    - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a alimentacin

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-23                                                                                           0101
000373MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 2m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-07-14San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, prdida total de cabello post quimioterapia, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        140/90 78 98 18 35,8 2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-16                                                                                           0101
000374CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         18:30        2024-07-16Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 No posee
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Sin nuseas, vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                108/59 72 99%20 36.0 5/10 Paciente requiere atencin de enfermera 7 dias posteriores a quimio ya que debe
administrarse medicacin de forma SC. De Tevagastrim, refiere pagar a una
enfermera para que asista a realizar ese procedimiento, para gestionar que esas
atenciones puedan ser realizadas por mi y as generar un alivio econmico para
ella y su familia. Sus ciclos de QMT. Son cada 14 das. (Le quedan de momento 1 ciclo ms de esta etapa por realizar, posterior a ello se evaluar TTO de QMT de tipo Semanal por 12-16 ciclos).
Paciente refiere que an est con un leve flujo menstrual, con leves clicos y malestares.  
Entrego apoyo y contencin psicoemocional frente al proceso que se encuentra
viviendo actualmente.
Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulte en el
servicio de urgencias.
Indico que se autorizaron dos visitas semanales, por lo que realizar la prxima
jueves 18 previas a su viaje a stgo. 
Entrego indicaciones respecto de prevencin de virus de tipo respiratorios y estomacales. Dada la gran oleada de personas en la regin producto de la festividad de la tirana. 
Educo respecto a posibles seales de alarma en las que deba recurrir al servicio de urgencias. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-17tomacales. Dada la gran oleada de personas en la regin producto de la festividad de la tir0101
000375DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 8m    CA PULMON                                                                       16:30        2024-07-12El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            soltera        2 sin antecedentes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            sin antecedentes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS 
 paracetamol  y tramadol sos.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al examen fsico se observa a la paciente en su habitacin en compaa de su nieta, se mantiene eutrfica con tendencia a la perdida de peso. Refiere que su alimentacin es variada mas la terapia alternativa que consiste en ingerir gorgojos (insectos) cierta cantidad en ciertos das, adems 1 cucharadita de miel cada 2 horas en el da. Refiere que los das que esta sin apetito le dice a su marido que salgan a comer afuera para as no evitar la comida. Mantiene  su ingesta via oral sin complicaciones, no ha presentado nauseas ni vmitos.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuaria refiere que hace 2 das estuvo sin realizar deposiciones, pero el dia de hoy diuresis + y deposiciones +.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria mantiene sus actividades dentro de su tolerancia, comparte con familia y va a eventos con amistades.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Usuaria orientada en tiempo y espacio . Cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones. Posee una muy buena red de apoyo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones. Usuaria creyente de la religin Catlica  y mantiene esperanza con respecto a su diagnostico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Al momento de la entrevista y examen fsico la paciente se mantiene de buen animo, cooperadora. Sin Embargo  hay episodios en tristeza ante la situacin .                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteraciones. Posee en su mayora actitud positiva.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En relacin a la adaptacin la paciente se mantiene con buena actitud, se observa que se rasuro 100% todo el cabello y usa peluca para ocasiones especiales, se observa que es percibido de buena forma, sim embargo la ayuda psicolgica en esta etapa la considero importante.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al realizar la visita, la paciente se encuentra despertando de la siesta en su habitacin. Se observa en buenas condiciones generales                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-17                                                                                           0101
000376PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 87a 12m   CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-07-05Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-17                                                                                           0101
000377MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-11QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 78 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante (t38).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen higiene del sueo, sudor nocturno, logra conciliar el sueo, no duerme siesta, descanso reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 3/10, no se ha sentido en condiciones de realizar actividades dentro ni fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Ultimamente refiere sentirse solo, su familia no lo visita, su relacin de pareja se ha visto deteriorada a causa de la enfermedad, se siente solo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene fe y creencias cristianas, hace algunas semanas no asiste a cultos religiosos debido a periodos de malestar fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con labilidad emocional, receptivo al momento de la visita, se encuentra ansioso por exmenes que vienen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere que se siente mas tranquilo y que ha vuelto a realizar actividades dentro del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales febril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere estar con sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol vo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 3/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        132/86 11999 16 37.9 3/10 - Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Se refuerza adherencia al tratamiento y una alimentacin balanceada.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-17                                                                                           0101
000378MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-16QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Moxifloxacino 400mg 1 comp c24/7 dias 
Metronidazol 500 mg 1 comp c/8 hrs x 7 dias 
Naproxeno 500mg 1 comp 12 hrs

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 80 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante a causa de fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Leve insomnio durante la noche, ya que por la fiebre y sudor nocturno le cuesta conciliar el sueo, no duerme siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, ha presentado mejor disposicin para realizar actividades fuera de casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Ultimamente refiere sentirse solo, su familia no lo visita, su relacin de pareja se ha visto deteriorada a causa de la enfermedad, se siente solo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene fe y creencias cristianas, hace algunas semanas no asiste a cultos religiosos debido a periodos de malestar fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con mejor animo, ansioso por el resultado de pet ct, en dos das mas estarn listos los resultados, tiene miedo a estar empeorando.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere que se siente mas tranquilo y que ha vuelto a realizar actividades dentro del hogar, tiene ganas de realizar otras actividades para mantener la ansiedad controlada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales febril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere mantener sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol, durante la visita a Santiago, onclogo le indica tratamiento antibitico, los cuales le causan nauseas y mareos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones, leves mareos que desaparecen a las horas despus de consumir antibiticos. 
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              122/78 12199 17 37.7 2/10 - Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Revisin de exmenes, nuevos medicamentos e indicaciones del onclogo, se indica hacer perfil de presin arterial, con tomas de presin durante una semana, se educa al paciente como hacerlo y que lleve un registro de estos.
- Se refuerza adherencia al tratamiento y una alimentacin balanceada.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-17                                                                                           0101
000379ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-07-14Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito deficiente, sin nuseas ni vmitos, come 5 porciones al da pero deja comida en el plato. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 6-7 hrs diarias intermitentes, pasa tiempo acostado, no ha podido conciliar sueo continuo y reparador, con molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 2 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 0.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   116/78 55 96    36,1 2    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-17                                                                                           0101
000380JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-18omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000381JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-18omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000382JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-18omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000383JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 TU MESENTERICO IRRESECABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 RESSECCION TU DESMOIDE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-18omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000384JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-31omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000385LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 6m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-07-16Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis 2 comp cada 8 hrs
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
- salbutamol 2 puff cada 8 hrs
oxigeno medicinal 3 litros SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente y familia comentan que los ultimos dias esta inapetente, por lo cual lo obligan a comer, sopas, frutas entre otros. Se mide glicemia y estaba muy baja por lo cual se soliicta dar carbohidratos o cosas dulces para subir el azucar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente refiere estar descansando bien pero si sentir ms cansancio durante el dia y estar mas cansado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa, luego se acuesta.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente tranquilo, pero un poco desanimado, de todo modos el coopera en su control.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       General: Paciente despierto, un poco desorientado en tiempo y espacio, acostado acompaado de su familia, estaba de buen humor y cooperador, se realiza examen fsico y control de signos vitales, se escucha mucha flema, y paciente con mucho edema en piernas, cara y brazos.  glicemia post pandrial 55ml/dl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada. edema (++), herida de 3x3 cm en brazo izquierdo. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (++) en pie izquierdo, zonas de talones enrojecidas.
zona sacra: UPP tamao 2x2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           78/55  74 89 18 36.5 0    Se Realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico
se indica a paciente realiza cambios de posiciones, y mantener pies en alto y sin roce de ropa de cama
se realiza curacin de herida sacra.
se refuerza uso de oxgeno antes de levantarse, ya que refiere mareos en ocasiones. 
se realiza lubricacin de piel.
se educa sobre uso de colchon antiescaras.
se entrega reloj de cambios de posiciones. 
se conecta a oxgeno.
se realiza curaciones. 
se sugiere llamar a kinesilogo para ver su ayuda con kine respiratoria. 
se recomienda realizar control de glicemia al menos 3 veces al dia. 
mantener una buena alimentacin. 
se recuerda  a familiares llamar en caso de urgencias o cambios en el estado de salud del paciente. 










                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-18                                                                                           0101
000386RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                                 2024-07-17Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
 Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere poco apetito, aunque mantiene buena tolerancia por va oral,
no presenta disfagia. Ingesta de lquido entre 1 a 1.5 litros al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias. 
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado,
sueo continuo sin somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades
de la vida diaria, sin cansancio al mnimo esfuerzo ni sensacin de
ahogo. Cuenta con cuidadora las 24 horas del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Glascow 15, segn referencias de la hija presenta episodios de
desorientacin , afeccin de memoria a corto plazo, alucinaciones y disminucin en agudeza visual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en departamento, acostada y en compaa de cuidadora diurna. No presenta sntomas de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, no presenta dolor al momento de la visita EVA 0/10. Cuidadora refiere que paso fin de semana en compaa de su hija en la cuidad de Linares, acude a control con gastroenterlogo, quien indica no consumir lcteos y alimentos cocidos por 10 dias, debido a cuadro dearreico descrito en visita anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       127/66 70 97 16 36,5 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-18                                                                                           0101
000387LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 1m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-07-16Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente, en buen estado general,ubicada en tiempo y espacio,comenta que ltimamente ha estado con mucho dolor en cuello y espalda,se levanta y da una caminata x el jardn, estaba muy animosa. se tomar nuevamente exmenes para ver si esta semana dan el pase a quimioterapia. ya que la semana anterior doctora lo rechazo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           110/89 75 95 19 36.8 3     *Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
 *Se indica a paciente consumir mas fibra. 
* Se recomienda hacer uso de guateros para aliviar dolor de espalda.
* Se  realiza control de signos vitales y examen fsico. 
* Se recomienda uso de arnicaderm en Equimosis. 
*Se indica a paciente tomar su terapia psicolgica.
*Se recuerda  apaciente realizar ejercicios sugeridos por kinesilogo.
*Se recomienda a doctora solicitar examen de orina.
*Se recomienda a paciente hacer actividades cognitivas y tareas que la ayuden a mantenerse animada. 
se realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-18                                                                                           0101
000388TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21:00        2024-07-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACIN 21 HORAS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. Gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud Magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacin.
                                                                                                                                                                                      2024-07-18y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Pacient0109
000389TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21:00        2024-07-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACIN 21 HORAS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. Gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud Magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacin.
                                                                                                                                                                                      2024-07-18y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull.

	Pacient0109
000390TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21:00        2024-07-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador. Excepto cuando se levanta en la noche y debe cambiar el disco por filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACIN 21 HORAS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado sero-purulento. Gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, deposiciones semiliquidas, estoma vital.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud Magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a filtraciones del suero de hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-18talado en clnica red salud Magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta i0109
000391CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 53a 11m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 15:30 hrs    2024-07-17Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61623; Tramal long 50mg. C/12 hrs
&#61623; Paracetamol 1gr. C/8 hrs
&#61623; Domperidona en SOS
&#61623; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         134/76 77 98%20 36.0 5/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente informa que ya cuenta con sus pasajes para viajar a stgo. En la noche del 22 de Junio, ya que tiene su ciclo de quimio el da 23. Retorna a Iqq el da 25. 
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Se deja agendada visita para el da jueves 18 del presente mes durante la tarde. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-18                                                                                           0101
000392CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 53a 11m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 14:30 hrs    2024-07-18Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61623; Tramal long 50mg. C/12 hrs
&#61623; Paracetamol 1gr. C/8 hrs
&#61623; Domperidona en SOS
&#61623; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         136/80 72 98%20 36.0 5/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Explico respecto a que durante las ltimas semanas su presin arterial ha estado levemente elevada, por lo que educo resprecto a dicha temtica (explicando que esto puede traer consigo el aumento del riesgo de sufrir enfermedades tales como ACV, Infartos entre otras afecciones) y tambin informo al respecto a Dra. Camila. 
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Se deja agendada visita para la prxima semana. Regresando de su tratamiento Quimioterapetico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-18ma semana. Regresando de su tratamiento Quimioterapetico.
                                0101
000393CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         18:30        2024-07-18Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 No posee
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Sin nuseas, vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                112/62 66 99%20 36.0 5/10 Paciente requiere atencin de enfermera 7 dias posteriores a quimio ya que debe
administrarse medicacin de forma SC. De Tevagastrim, refiere pagar a una
enfermera para que asista a realizar ese procedimiento, para gestionar que esas
atenciones puedan ser realizadas por mi y as generar un alivio econmico para
ella y su familia. Sus ciclos de QMT. Son cada 14 das. (Le quedan de momento 1 ciclo ms de esta etapa por realizar, posterior a ello se evaluar TTO de QMT de tipo Semanal por 12-16 ciclos).
Paciente refiere que el flujo de tipo "menstrual" que haba estado presentando desde la semana pasada (posterior a QMT) ha aparecido de manera intermitente. Paso a explicar que el tratamiento quimioterapetico en su caso genera alteraciones hormonales, por lo que este tipo de situaciones es posible, entrego directrices a la paciente para que pueda comentar dicha situacin a su mdico onclogo de cabecera el da de maana cuando est en STGO y se realice su ciclo de QMT.
Entrego apoyo y contencin psicoemocional frente al proceso que se encuentra
viviendo actualmente.
Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulte en el
servicio de urgencias.
Entrego indicaciones respecto de prevencin de virus de tipo respiratorios y estomacales. 


                                                                                                                                                                                                                                2024-07-18ontencin psicoemocional frente al proceso que se encuentra
viviendo actualmente.
Educo res0101
000394PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                                      2024-07-18Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no hay variacin en la alimentacion con respecto a la semana anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal permanente.,deposiciones de caracteristicas  normales,,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,segun indica hija continua  durmiendo de manera regular,despertando en varias ocasiones durante la noche.despierta temprano,dormita durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solamente  con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Continuan en la misma dinamica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se observa con actitud mas pasiva,conversa y coopera sin mayores problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento,adherente a sus tratamientos,cuidados medicos y asistenciales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere estar tranquilo ,sin dolor y molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas
Se mantiene en posicion de fowler.
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              94/63  67 93%18 36  0/10 Control de signos vitales
Educacion a hijo
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-18nes como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y co0101
000395PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 7m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-18Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo

(grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes
-Salbutamol 2 puff cada 8 horas con aerocamara hasta el control.
-Lactulosa 10 ml,1 vez al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras
,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de liquidos moderada.no presenta variacion esta ultima semana,esta a la espera de evaluacion por Nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor ,segun referencias
deposiciones endurecidas,le administran perlas Dulcolax durante noches para mejorar la evacuacion y la consistencia de deposiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado; Esposo refiere que algunas noches despierta y le es dificil conciliar el sueo nuevamente,cuando esto sucede le administra Melatonina conciliar sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion
,bao,las realiza con asistencia de esposo y de madre y Tens,se mantiene encamada la mayoria del tiempo,en ocasiones la sientan en silla de ruedas.
Hasta el dia de hoy no hay cambios en su condicion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
Durante la visita se muestra a alegre,sonriente,cariosa y cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la ayuda de
sus hermanas que viajan de regiones para cooperar en su cuidado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere ser Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa emocionalmente tranquila,estable,alegre y conversadora dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se muestra confiada en su atencion de salud,siguen indicaciones de cuidados y medicamentacion de forma rigurosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la evaluacion se observa tranquila,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Durante la visita paciente se encuentra tranquila ,conciente
,orientada en tiempo y espacio
con buen animo y sonriente
fascies de relajo,se mantiene en posicion fowler.
Buen estado general,higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico.
Paciente y familia cooperadores,desde esta semana cuentan con la visita  de Tens.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                126/79 99 96%19 36.6 0/10 Control de Signos Vitales
 Educacin:a esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
  luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
  apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
  para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
  deposiciones.
  mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
  alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-18                                                                                           0101
000396DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 8m    CA PULMON                                                                       16:30        2024-07-18El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            soltera        2 sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS 
 paracetamol  y tramadol sos
 Ondasentron
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al examen fsico se observa a la paciente en su habitacin en compaa de su nieta, se mantiene eutrfica pesando 62,1 kg sin disminucin de peso considerable. Mantiene alimentacin con terapia alternativa que consiste en ingerir gorgojos (insectos) cierta cantidad en ciertos das, adems 1 cucharadita de miel cada 2 horas en el da. Mantiene  su ingesta vio oral sin complicaciones, no ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     diuresis + 
deposiciones + da por medio 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria mantiene sus actividades dentro de su tolerancia, comparte con familia y va a eventos con amistades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Usuaria orientada en tiempo y espacio . Cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones. Posee red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones. Usuaria creyente de la religin Catlica  y mantiene esperanza con respecto a su diagnostico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al momento de la entrevista y examen fsico la paciente se mantiene de buen animo, cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones. Posee en su mayora actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    En relacin a la adaptacin la paciente se mantiene con buena actitud, refiere que asisti a su primer ciclo de quimioterapia el da lunes, sin complicaciones hasta el momento, bien tolerado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al realizar la visita en compaia de DR Franz Verdugo, la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones generales, refiere que el da lunes asisti a su primer ciclo de quimioterapia con una duracin de 5 horas aprox, con cita para el prximo ciclo el da 5 de agosto del presente ao, segn refiere la usuaria no tuvo complicaciones. Se le administra segn indicacin medica de Santiago Factores estimulantes de colonias  ZARZIO SOLUCIN INYECTABLE 0,3 mg/0,5 mL subcutnea sin complicaciones en su tercera dosis al da de hoy.  Al CSV esta normotensa, normocardica, sin dificultad respiratoria, afebril, CVC in situ.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se observa a la paciente en buenas condiciones generales, se observa posible "hemangioma" en zona occipital despus del rasurado de cabello, sin dolor, molestias o prurito. Mucosas rosadas e hidratadas. CVC in situ con micro parche, en buenas condiciones la herida esta expuesta al aire.  Extremidades Superiores simtricas, bien perfundidas, llene capilar 2 seg, piel tibia , sin edema. bdomen BDI con RH +. Refiere EVA 2/10 en zona trax anterior izquierdo a nivel costal que se exacerba por tos, tacto y movimientos corporales, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal. Zona Sacra sin enrojecimiento.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        108/75 77 94    36   2/10 Administracin ZARZIO SOLUCIN INYECTABLE 0,3 mg/0,5 mL subcutneo, segn indicacin medica. 
Educacin en relacin a los cuidados CVC. 
Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas en , prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
Solicito derivacin Psicloga y nutricionista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-19                                                                                           0101
000397LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 6m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-07-18Las rosas 1 -Batuco -Lampa              Lampa               SANTIAGO            Casado         2 Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis 2 comp cada 8 hrs
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
- salbutamol 2 puff cada 8 hrs
oxigeno medicinal 3 litros SOS
 morfina 3ml SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               paciente ya no reciba comida hace un dia, solo un poco de agua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Diuresis (+) en paal o pato muy escasa
Deposiciones (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           paciente muy desconectado en tiempo y espacio los ultimos dos dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       paciente en malas condiciones generales, ya no responde a estmulos verbales, ni de dolor, respiracin constante pero en gasping, conectado a oxigeno. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas: dilatadas sin reaccin a la luz. 
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada. edema (++), herida de 3x3 cm en brazo izquierdo. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (++) en pie izquierdo, zonas de talones enrojecidas.
zona sacra: UPP tamao 2x2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                75/55  64 78 12 36.5 0    Se realiza control de signos vitales.
se asiste a visita solicitada por la doctora para realizar sueroterapia, y administracin de medicamentos.
se realiza  examen fsico y se cambia de paal. 
se retiran vendas  de manos.
posterior a los movimientos se deja a paciente cmodo y limpio. 
aprox 11.29 min paciente deja de respirar, se da aviso a doctora y a familiares.
se realiza control de signos vitales y toma de pulsos para corroborar fallecimiento de paciente. 










                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-19                                                                                           0101
000398RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 9m    CA PULMONAR                                                                     18:30        2024-07-19Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. Refiere dolor EVA 2/10 en zona retroperitoneal, debido a actividades que realizo durante el dia. Sin tos descrita en visita anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   128/82 80 96 16 36.5 2/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-20                                                                                           0101
000399RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 10m   CA PULMON                                                                       17:00        2024-07-19MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, presenta dolor en zona retroesternal EVA 4/10 al momento de la visita, dicho dolor aumenta al ponerse de pie y/o realizar actividades dentro del hogar. Se realiza quimioterapia el dia viernes 19/07 sin presentar sintomas al momento de la visita, disminucion de tos y de lesiones EESS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       120/77 85 95 15 36.5 4/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-20                                                                                           0101
000400PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 6m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-07-19Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.no presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion: Patron miccional normal de caracteristicas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal,normales con evacuacion diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.no presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria sin problemas ,asiste al colegio de 08 a 15 horas de lunes a viernes,cursando 5 basico ,participa en actividades sociales con sus compaeras y amigas de colegio.
Visita con regularidad a sus abuelos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durante visita se presenta activa ,conversadora ,amable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila ,conversadora,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocional estable,no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,alegre,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas ,de buen animo.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,leve taquicardia ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 2/10.
Estado sin cambios durante esta ultima semana,hasta el dia de hoy,donde amanece con odinofagia,sin decaimiento o compromiso en su estado general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.boca sin lesiones ,no se obsevan caries,presenta faringe y amigdalas eritematosas.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  110/76 11699%21 36,72/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la hermana y paciente
Control de temperatura horaria o SOS para pezquizar cualquier alteracion en su condicion.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.

NOTA:Se refuerza a madre permanecer en estado de alerta ante aumento de temperatura o agudizacion de molestias,asistir a su servicio de urgencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-20                                                                                           0101
000401CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 4m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-07-17VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 1 comp 2 veces al dia
Quetiapina 50 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
Midazolam 7,5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, refiere ausencia de nauseas y vomito. Niega dolor abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere ausencia de deposiciones aade que cada 4 dias se administra un enema donde logra evacuar. Diuresis + sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere dificultad para dormir, ayer solo logra dormir 4 horas. refiere sentirse un poco descansada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 97%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, refiere intranquilidad por lo que no logra sentirse cmoda en ninguna posicin, por lo cual realizan cambios de posicin en reiteradas ocasiones presentando leve alivio 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 no evaluado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente ansiosa por no poder dormir. Paciente conoce pronstico de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con buena adherencia a tratamiento, espera poder dormir con medicacin actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones -.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      112/65 77 97 19 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-20                                                                                           0101
000402MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-07-14Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable conose su patologia esta a la hora de atencion con broncopulmonar para evaluacion de nodulos pulmonares.Atencion post Cirugia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              133/80 70 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Indicacion para realizar holter presion arterial.
  Reposo relativo post cirugia biopsia pulmonar.
  Se realiza curacion zona posterior izquierda eritema y edema adyacente se irriga con suero fisiologico 0,9% se cubre con gasa no tejida se fija con fisomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-20                                                                                           0101
000403MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-15Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          126/7677 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-20                                                                                           0101
000404MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                                      2024-07-15Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                136/7281 98%   36.6 7/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere inicio de sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-20                                                                                           0101
000405MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-16SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda            HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 2 Litros 28% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-0-1
Prendisona 20 mg 1 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  122/66 71 97%   36.4      Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-20                                                                                           0101
000406MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-07-18Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              134/80 79 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Indicacion para realizar holter presion arterial.
  Reposo relativo post cirugia biopsia pulmonar.
  Se realiza curacion zona posterior izquierda eritema y edema adyacente se irriga con suero fisiologico 0,9% se cubre con gasa no tejida se fija con fisomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-20                                                                                           0101
000407MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                                      2024-07-18Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                135/7383 99%   36.6 6/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada. 1O dias Aproximadamente.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-20                                                                                           0101
000408MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-17Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          122/7178 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-20                                                                                           0101
000409MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 0m    CA MAMA                                                                         3            2024-07-19Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     128/70 86 97%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-20                                                                                           0101
000410MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-19Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones positiva semiliquidas  28/6/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          124/7072 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-20                                                                                           0101
000411CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 9m    Mieloma Mltiple                                                                17:20        2024-07-19Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Soltero        3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
 Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de semanas debido a la desconexin emocional que el paciente posea con su pareja, Sra. Noelia. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Catlico, no participa activamente de algn grupo en alguna iglesia, pero si posee un sistema de creencia de  tipo catlica-apostlica.   Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala, estar pleno y satisfecho con lo que ha logrado a lo largo de su vida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda
aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el
seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de
drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de
HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Sin nuseas, vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
 EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             139/76 84 98%20 36.4 3/10 Asisto al domicilio del paciente durante la tarde, de acuerdo a lo solicitado por l. Realizo breve anamnesis para conocer si situacin actual, paciente refiere estar laboralmente ms estable, que se ha encontrado fuera de la regin por lo que el da de ayer no se encontraba en su domicilio por lo que no recibi atencin por parte de Dra. Soy enftica en educar nuevamente al paciente respecto a esto dado que la intermitencia en sus atenciones puede generar el trmino del beneficio para l. Me refiere que la prxima semana se encontrara en turno "libre" por lo que estara en su domicilio el da jueves 01 de Agosto. Indico que entregar dicha informacin al equipo y a la doctora con la finalidad de que asista para su atencin pero que es imperioso que l se encuentre en el domicilio como seala. Ya que la Dra. tiene a otras pacientes que atender en la tarde. 
Seala que durante la semana se encontr con leves malestares estomacales, una leve diarrea intermitente que no dur ms de tres das. Educo respecto a signos de deshidratacin producto de esto y tambin indico sintomatologa que podra indicar algn tipo de descompensacin por lo que debera asistir al servicio de urgencias ms cercano. 
Soy enftica nuevamente en sealar la importancia de cumplir a las visitas agendadas, tanto conmigo como con los dems profesionales. 
Agendo visita para la prxima semana, horario a definir va telefnica. 
                                                                                2024-07-21 das. Educo respecto a signos de deshidratacin producto de esto y tambin indico sintomat0101
000412JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 1m    CA COLON                                                                        16:00        2024-07-19COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran  
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Neurobionta I/M
Transtec 35 mcg/h 1 parche cada 72 hrs


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se encuentra en compaa de 2 de sus hijos los que refieren que el apetito se mantiene bajo a lo largo de los meses. 
An as come todo lo que le sirven en el plato, las porciones tienden a ser pequeas.  
No presenta vmitos, ni nuseas, ni reflujo gastroesofgico.
No presenta alteracin en mucosa bucal, ni disfagia. 
Consume 2 a 3 comidas al da, ocasionalmente come colaciones entre medio, que suelen ser jugos naturales. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Control de esfinter, acude de manera independiente al bao, no refiere dificultad para la defecacin.  
Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo cada 2 das, no describe las caractersticas de las deposiciones.
Patrn de eliminacin vesical mantenida de manera diaria, sin alteracin, donde refiere que orina  de color amarillo claro, sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente sin cambios en su patrn de sueo y descanso, donde no presenta dificultad para conciliar el sueo, duerme toda la noche. Ms siestas en el da (2 aprox)
No siente que el sueo ha sido reparador, ya que durante el da se mantiene con cansancio y sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere Mantener sus actividades de autovalencia de aseo y confort diario, de alimentacin. Realiza paseos espordicos en compaa de su hija. pero refiere que prefiere estar en casa.  No realiza actividades que le signifiquen un esfuerzo mayor.
Refiere que le provoca gran ansiedad que vayan personas a su casa.
No le gusta salir, prefiere mantenerse tranquila junto a su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Consciente, ubicada en espacio, no as en tiempo ya que no recuerda acontecimientos recientes. Verbaliza sin dificultad, expresa que se siente muy ansiosa cuando va personal de salud a visitarla, expresado en nerviosismo + prurito en zona de espalda. 
Refiere poresentar dolor abdominal EVA 4 lado derecho disminuyendo o aumentando durante el da, y ocasionalmente presenta dolor abdominal tipo punzante intenso de corta duracin. 
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, auditivo o visual. 
Entiende las indicaciones y sigue la conversacin sin dificultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Hija est a cargo de su cuidado ya que vive junto a ella. 
Su hijo refiere que toma paracetamol segn indicacin mdica. 
Adems de medicamentos para la ansiedad. 
No se le administran todos los medicamentos indicados por referir que an no los compran.
No va a control mdico en hospital. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente expresa mucha ansiedad y nerviosismo al momento de la visita. 
Su hija refiere que ha presentado episodios de crisis ansiosa, que es recurrente en ella.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          La hija expresa preocupacin por estados emocionales de la paciente. 
La lleva a pasear para incentivar la distraccin. 
La acompaa la mayor parte del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No tiene tolerancia al estrs, no logra bajar sintomatologa de ansiedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente se observa decada, plida, cn perdida leve de la fuerza muscular, ya sea para caminar o sentarse o levantarse de su asiento, ya que requiere ayuda para reincorporarse.  
Paciente consciente,  se muestra nerviosa al conversar con ella.  
Ambos hijos responden la mayora de las preguntas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocraneo, en buen estado de higiene,  ojos simtricos, prpados cados escleras blancas, pupilas isocricas, narinas permeables,  dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida.

Trax: Moviminetos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en sus segmentos, fuerza disminuda,piel plida y delicada. No presenta lesiones.  

Extremidades inferiores: Piel fra, conserva movilidad en sus segmentos, no presenta edema. ni cambios en la coloracin en la piel. 

Abdomen, ruidos hidroaereos presentes. Abdomen levemente distendido. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                119/74 97 90 18 36.4 4    Se educa de manera emptica sobre la importancia de las visitas a domicilio, respetando los deseos de la paciente.
Se educa sobre la administracin correcta de los medicamentos. 
Prevencin de cadas. 
Manejo de estrs mediante  actividades de distraccin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-21                                                                                           0301
000413JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-07-19Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con apetito conservado, refiere una alimentacin variada, donde se incluyen, legumbres, frutas y verduras.  
No presenta nuseas, ni vmitos, ni disfagia, ni reflujo gastroesofgico. 
No presenta alteracin de la mucosa oral para poder alimentarse.  
Consume lquidos aproximadamente 1 litro 1/2 diario. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere mantener el patrn de eliminacin intestinal cada 2 das, con dificultad leve a moderada. Con apoyo de laxantes indicados por mdico usados SOS.
Patrn de eliminacin vesical, diario, sin dificultad, orina amarillo clara, transparente, sin mal olor. 
Mantiene control de esfnter
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No presenta dificultad para conciliar el sueo, presenta un sueo reparador, y duerme de 1 a 2 siestas diarias.
El lugar donde realiza sus horas de sueo es el dormitorio, el cual es amplio, limpio, con buena ventilacin y bien iluminado.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere levantarse por su cuenta, toma sus medicamentos segn indicacin y luego toma desayuno.
Por las bajas temperaturas en la ciudad, se est levantando un poco ms tarde que lo habitual. 
Realiza actividades de aseo y confort sin necesidad de apoyo ni de ayuda. 
Se alimenta por su cuenta,  apoya a su hija quien es la cuidadora principal, en las tareas domsticas como barrer, lavar loza, o apoyarla en la preparacin de alimentos.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin coherente y se hace entender fcilmente. 
Presenta alteracin visual, debiendo usar lentes pticos, ya que el lente intraocular derecho, no est en su sitio, lo que le provoca molestias ocasional. 
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
No ha presentado alucinaciones esta ltima semana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente cumple el rol de padre, abuelo y bisabuelo en su hogar, es frecuentemente visitado por sus hijos, nietos y bisnietos. 
Mantiene una rede de apoyo estable y continuo de parte de su grupo familiar. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Esta ltima semana se ha mostrado con labilidad emocional, ya que refiere recordar su vida pasada lo que le provoca llanto fcil.  
Refiere mucha nostalgia de los recuerdos de su vida, extraando a las personas que ya no estn.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente sigue correctamente las indicaciones teraputicas, siempre apoyado por su hija. 
Mantiene conductas de autocuidado. 
Acude a sus controles mdicos cuando corresponde.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere sentirse acogido, y contenido la mayor parte del tiempo por su grupo familiar. 
Le gusta salir, y conversa mucho, con las personas que estn cerca.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buen estado general. No refiere molestias. 
En buen estado de higiene. 
Deambula apoyado de un bastn, ya que le da seguridad. 
EVA: 4 de tipo seo muscular generalizado, que cede durante el da.
Refiere acudir a control con otorrino por vrtigo, el cual no ha presentado sntomas este ltimo tiempo. 
ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza y cuello: Normo crneo, en buen estado de higiene, no presenta lesiones, en cuero cabelludo, pelo cano, escleras blancas, parpados cados en ambos ojos, uso de lentes pticos,  Narinas permeables, mucosas hidratadas. Cavidad bucal sin lesiones, piel rosada e hidratada. 


Trax: Trax simtrico, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal derecha, el que cambia cada 72 hrs con la ayuda de su hija. El parche presenta buena adherencia, se encuentra limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. No presenta edema. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, y a la palpacin se presenta blanda. Sin signos de infeccin de falange del 1er ortejo del pie post tratamiento tpico. 


Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      119/71 77 93 17 36.6 4    Escucha activa durante toda la visita. 
Mantenerse activo la mayor parte del tiempo segn su tolerancia. 
Prevencin enfermedades respiratorias y prevencin de cadas. 
Mantener piel limpia y lubricada. 
Mantener alimentacin saludable. 
Evitar pasar largos periodos en cama
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-21                                                                                           0301
000414VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 1m    CA COLON                                                                        4            2024-07-19FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa edema (++) en ambas extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        114/52 81 96 21 36   2    
	Se realiza control completo de signos vitales
	Se realiza examen fsico general y segmentario
	Revisin de la piel, presencia de pulsos, hidratacin, coloracin.
	Revisin de puntos de apoyo, talones, zona sacra, lumbar, codos, orejas, sin presencia de heridas o lesiones superficiales.
	Educacin a cuidadora sobre cambios de posicin cada 2-3 horas
	Educacin a cuidadora sobre hidratacin diaria de la piel hasta 2 veces al da
	Educacin sobre aparicin de heridas, avisar de inmediato a mdico o enfermera.
	Fomentar la caminata a tolerancia de paciente
	Educo sobre los riesgos de cada
	Educo sobre fomentar actividad fsica.
	Educo sobre signos de alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-21                                                                                           0101
000415RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA CASTILLO VARAS                    05.723.861-5 78a 5m    CA GASTRICO                                                                                  2024-07-18Camino de cintura 8030 Dpto 401-F       Huechuraba          SANTIAGO            CASADA         2 - HTA 
- CA Estomago
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Prednisona 50 mg AM.
- Paracetamol 1g cada 8 horas.
- Palexis 50 mg 1 comprimido SOS en caso de dolor.
- Ondasentron 4mg 1 comprimido cada 8 horas.
- Cotrimoxazol forte 800/160mg 1 comprimido lunes - Miercoles y Viernes.
- Omeprazol 20 mg PM 
- Alopurinol 100mh medio comprimido al dia.
- Elcal D 1 comprimido al dia.
- Amlodipino 10 mg al dia.
- Hidralazina 50 mg al dia.
- Salbutamol 100mcg 2 puff cada 6 horas.
- Fluidasa 600mg cada 12 horas x 5 dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere dolor/molestia al deglutir, prefiere consumo de dieta lquida a slida. Se distinde fcilmente, se alimenta por va oral con buena tolerancia segn capacidad gstrica. Recurre
a suplemento alimentario en horario AM/PM. Baja ingesta de lquidos, refiere 0,5 a 0,75 litros al da de manera fraccionada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Presenta diuresis espontaneas, no refiere dolor ni molestias. Deposiciones espontaneas, 1 vez al da, no refiere dolor o molestias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Concilia el sueo con facilidad, sueo intermitente ya que despierta en la noche, sin somnolencia diurna al da siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria, en compaa de 3eras personas segn tolerancia. No se esfuerza mas por perdida de masa muscular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CLOTE, GLASCOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere mantener buenas relaciones con su familiares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia religiosa a su manera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con antecedentes de HTA y CA Gstrico, se encuentra en domicilio en compaa de sus hijos, refiere dolor y distencin abdominal EVA 2/10, se encuentra con tos y secreciones audibles, es capaz de movilizar y eliminar las secreciones, sin fiebre pero decaida segun referencia de paciente. Cansancio al mnimo esfuerzo. Dada de alta el dia 15/07 por cuadro de deshidratacin e IRA pre renal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
EESS: Simetricas, mviles, pulsos (+), evidencia de hematomas por multipuncion. 
Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona subescapular derecha. 
Espalda, sin lesiones.
Abdomen: Distendido y doloroso a la palpacin. 
EEII: simtricas, moviles, pulsos (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 122/73 11594%16 36.4 2/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencion de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de
temperatura, etc
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se refuerza que al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera
segura, con ayuda (usuaria de bastn) y en compaa de familiares. Precaucin con
muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus
preferencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-22                                                                                           0101
000416BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                                      2024-07-12Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
- Ribociclib 200 mg (1-0-1)8va tanda de tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacion normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito con piernas elevadas. Han disminuido sus dolores producto de la cada, pero por posicin a veces aparecen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Intenta realizar las mnimas actividades para as no aumentar sus dolores, pero aun as es bastante activa en cuantos a sus actividades diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encontraba orientada en tiempo y espacio. 
Estuvo un poco aquejada en la semana, ya que se encuentra con problemas familiares, donde ella es la mediadora de la situacin. Eso provoca cefaleas severas POR ESTRES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, a pesar de los problemas familiares presentes, es bastante optimista y positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se observa con buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa bien de nimo, muy positiva, ha vuelto a estar muy activa en sus actividades diarias, aunque tiene la precaucin para no aumentar sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de seguir con molestias producto de la caida.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (+) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                120/70 82 97    34.0 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-22                                                                                           0101
000417MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-20QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada

 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Naproxeno 500mg 1 comp 12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 80 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante a causa de fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Leve insomnio durante la noche, ya que por la fiebre y sudor nocturno le cuesta conciliar el sueo, no duerme siestas, se siente levemente cansado cuando no concilia el sueo durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor en vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, ha presentado mejor disposicin para realizar actividades fuera de casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Refiere que se encuentra realizando tramites para dejar protegida a su familia si llegase a fallecer, quiere dejar claro quien puede tomar decisiones con respecto a su salud, si en algn momento el no pudiera hacerlo, menciona que ha sido un proceso mjy duro para su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene fe y creencias cristianas, retoma sus visitas a la iglesia los domingos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente pasa por un periodo de duelo con respecto a su enfermedad, tiene sentimiento de rabia por no poder hacer nada, se siente enojado y triste por los resultados del ultimo pet, donde mantiene la lesin en el hgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere que esta intentando hacer cosas en el hogar, a pesar de que se siente sin ganas y con poco animo por la fiebre, pero quiere tratar de tener una vida cotidiana normal, en medida de lo posible.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales febril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere mantener sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones, leves mareos que desaparecen a las horas despus de consumir antibiticos. 
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/83 12798 17 37.4 2/10 - Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Se educa a paciente para que se realice perfil de presion arterial, solocitado por medico oncologo.
- Se refuerza adherencia al tratamiento y una alimentacin balanceada.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-01                                                                                           0101
000418MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-22QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada

 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Naproxeno 500mg 1 comp 12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 80 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante a causa de fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Leve insomnio durante la noche, ya que por la fiebre y sudor nocturno le cuesta conciliar el sueo, no duerme siestas, se siente levemente cansado cuando no concilia el sueo durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena tolerancia a la actividad, dolor en vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, ha presentado mejor disposicin para realizar actividades fuera de casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Refiere que se encuentra realizando tramites para dejar protegida a su familia si llegase a fallecer, quiere dejar claro quien puede tomar decisiones con respecto a su salud, si en algn momento el no pudiera hacerlo, menciona que ha sido un proceso mjy duro para su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene fe y creencias cristianas, retoma sus visitas a la iglesia los domingos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente pasa por un periodo de duelo con respecto a su enfermedad, tiene sentimiento de rabia por no poder hacer nada, se siente enojado y triste por los resultados del ultimo pet, donde mantiene la lesin en el hgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere que esta intentando hacer cosas en el hogar, a pesar de que se siente sin ganas y con poco animo por la fiebre, pero quiere tratar de tener una vida cotidiana normal, en medida de lo posible.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales febril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere mantener sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones, leves mareos que desaparecen a las horas despus de consumir antibiticos. 
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/83 12798 17 37.4 2/10 - Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Se educa a paciente para que se realice perfil de presion arterial, solocitado por medico oncologo.
- Se refuerza adherencia al tratamiento y una alimentacin balanceada.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-22                                                                                           0101
000419PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 0m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-07-10Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                   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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-22                                                                                           0101
000420PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 0m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-07-19Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-22                                                                                           0101
000421VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 5m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-07-17Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, ahora con ayuda para realizar comidas, se refuerza hidratacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda 3 veces por semana en domicilio, ademas de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia/pnico que interfieren en estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, con ausencia de terapia con psiclogo por licencia de ste
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin de QMT se indica pregabalina por onclogo a cargo en stgo, se aumenta dosis de tramadol y persiste, yo y onclogo sugerimos uso de parche analgesico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  148/86 85 98%   36,0 10/10Acudo a visita sos por llamado de usuaria frente a eva 10/10 que baja a 9/10, via whatsapp me comunico con medico quien indica administracin ev de ketorolaco 30 mg + metamizol 1 gr sos, realizo administracin tras instalacin de vvp #24 MD en segundo intento, sin incidentes, bien tolerado, eva disminuye en media hora a 5/10 y ligra conciliar el sueo (situacin no lograda en los ltimos das por dolor)

Realizo contencin emocional.

Sugiero  escalar a uso de parche analgesico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-05                                                                                           0101
000422RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                                 2024-07-22Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere poco apetito, aunque mantiene buena tolerancia por va oral,
no presenta disfagia. Ingesta de lquido entre 1 a 1.5 litros al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias. 
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades
de la vida diaria, sin cansancio al mnimo esfuerzo ni sensacin de
ahogo. Cuenta con cuidadora las 24 horas del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Glascow 15, segn referencias de la hija presenta episodios de
desorientacin , afeccin de memoria a corto plazo, alucinaciones y disminucin en agudeza visual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en departamento, acostada y en compaa de cuidadora diurna. No presenta sntomas de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, no refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10 pero refiere aumento de distencion abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            134/76 66 96 16 36,5 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-22                                                                                           0101
000423RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA CASTILLO VARAS                    05.723.861-5 78a 5m    CA GASTRICO                                                                                  2024-07-23Camino de cintura 8030 Dpto 401-F       Huechuraba          SANTIAGO            CASADA         2 - HTA 
- CA Estomago
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Prednisona 50 mg AM.
- Paracetamol 1g cada 8 horas.
- Palexis 50 mg 1 comprimido SOS en caso de dolor.
- Ondasentron 4mg 1 SOS
- Omeprazol 20 mg PM 
- Alopurinol 100mh medio comprimido al dia.
- Elcal D 1 comprimido al dia.
- Hidralazina 50 mg al dia.
- Salbutamol 100mcg 2 puff cada 6 horas.
- Fluidasa 600mg cada 12 horas x 5 dias.
- Desloratadina 5mg cada 1 comprimido al dia.
- Levofloxacino 750mg x 7 dias cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere dolor/molestia al deglutir, prefiere consumo de dieta lquida a slida. Se distinde fcilmente, se alimenta por va oral con buena tolerancia segn capacidad gstrica. Recurre
a suplemento alimentario en horario AM/PM. Aumento de ingesta de lquidos 1 litro aproximadamente al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Presenta diuresis espontaneas, no refiere dolor ni molestias. Deposiciones (-) desde hace 48 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Concilia el sueo con facilidad, sueo intermitente ya que despierta en la noche, sin somnolencia diurna al da siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria, en compaa de 3eras personas segn tolerancia. No se esfuerza mas por perdida de masa muscular y cansancio al minimo esfuerzo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   CLOTE, GLASCOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere mantener buenas relaciones con su familiares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia religiosa a su manera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con antecedentes de HTA y CA Gstrico, se encuentra en domicilio en compaa de sus hijos, no refiere refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10. Se evidencia cansancio al mnimo esfuerzo, sin sensacin de ahogo en reposo. sin nauseas ni vmitos, sin fiebre. Se cambia antibitico debido a infeccin respiratoria que se encuentra cursando, sin secreciones audibles, leve tos. En control con onclogo (donde solo asisten hijos) se decide que solo sera vista por equipo de cuidados paliativos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
EESS: Simetricas, mviles, pulsos (+), evidencia de hematomas por multipuncion. 
Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona subescapular derecha. 
Espalda, sin lesiones.
Abdomen: Distendido y doloroso a la palpacin. 
EEII: simtricas, moviles, pulsos (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 122/73 11294%16 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencion de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de
temperatura, etc
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se refuerza que al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera
segura, con ayuda (usuaria de bastn) y en compaa de familiares. Precaucin con
muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus
preferencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-23                                                                                           0101
000424KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 3m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-07-13 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
no a presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente BCG, a pesar de su condicin actual de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha se observa una  prdida del equilibrio , mantiene tono muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  Se refuerza uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa y adems acompaado de un tercero para evitar cadas. 
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Se observan lesiones por auto grataje en EEII. Hay un aumento considerable de nevus en todo su cuerpo que le producen picazn. 
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido.  Mantiene herida en EII con curaciones avanzadas por EU.
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 95 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza y taquipneico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema + , herida de 2x 2 cm, 100 % tejido granulatorio en zona tibial EII
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              123/87 11895 17 36.3 0/10  Examen fisico segmentario.
 Curacin avanzada
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciene
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de no automedicarse con paracetamol en las noches se explica efectos adversos y complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-23                                                                                           0101
000425LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 1m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-07-23Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
en los ltimos das se senta afligida por problemas matrimoniales que le gustaria resolver.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con kinesiologa y nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente en b uenas condiciones generales, deambulando con ayuda de su bastn, se encontraba en su domicili sola, un poco afligida por malos entendidos con su marido en el ultimo tiempo. me comenta que se senta ansiosa y un poco bajo de animo por lo que quera pronto una atencin con psiclogo. 
se realiza examen fsico y control signos vitales. 
 comenta que dia jueves 18 se realizo su ciclo de quimioterapia el cual fue bien tolerado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           128/87 75 95 19 36.8 3     *Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
 *Se indica a paciente consumir mas fibra. 
* Se recomienda hacer uso de guateros para aliviar dolor de espalda.
* Se  realiza control de signos vitales y examen fsico. 
* Se recomienda uso de arnicaderm en Equimosis. 
*Se indica a paciente tomar su terapia psicolgica.
*Se recuerda  apaciente realizar ejercicios sugeridos por kinesilogo.
*Se recomienda a doctora solicitar examen de orina.
*Se recomienda a paciente hacer actividades cognitivas y tareas que la ayuden a mantenerse animada. 
se realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico-
Se da apoyo emocional a paciente y se le nsita a hablar con sus familiares de problemas que la tienen preocupada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-23                                                                                           0101
000426MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-07-21Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              131/76 80 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Indicacion para realizar holter presion arterial.
  Reposo relativo post cirugia biopsia pulmonar.
  Se realiza curacion zona posterior izquierda eritema y edema adyacente se irriga con suero fisiologico 0,9% se cubre con gasa no tejida se fija con fisomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-23                                                                                           0101
000427                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000428JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-07-20ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se observa enflaquecido.
Paciente mucho mejor de su reflujo gastroesofgico. 
Refiere apetito aumentado, no presenta disfagia, vmitos ni nuseas. 
Se alimenta va oral.
Come 3 comidas diarias, (Desayuno, almuerzo comprado a particular y onces)
Toma agua purificada. 
No tiene lugar fsico cmodo para alimentarse, se alimenta en su silla, sin apoyo de una mesa. 
Patrn de alimentacin est alterado debido a que compra alimentos preparados y no puede escoger lo que come.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente usa an paales por miedo a caerse al usar el bao, no presenta incontinencia. 
Su patrn de eliminacin intestinal es da por medio o diario, sin dificultad, apoyado SOS con laxantes indicados por mdico.  
Refiere que el patrn de eliminacin urinaria presenta alteracin ocasional, debido a mal olor en la orina. Aunque no es algo que ocurra diariamente. 
Esta semana ha ido al bao por si slo ms veces que otros das, mejorando significativamente su autoconfianza. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No refiere alteracin para conciliar el sueo, duerme toda la noche, no presenta somnolencia diurna. 
Presenta un sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente vive solo, dependiente de silla de ruedas y no presenta apoyo familiar cercano. An as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, asistir a controles mdicos, cuidar de sus gatos, y mantener su casa limpia. Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados. 
Refiere adems que esta semana a ido mejorando su estabilidad para mantenerse de pie mayor cantidad de tiempo, an as mantiene el miedo a caerse. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Entiende y sigue las indicaciones entregadas. 
Refiere dolor EVA 2 - 3 ocasional, que cede durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Patrn alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte. Pero an as ha logrado avances significativos en su movilidad. 
Carece de relaciones significativas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente expresa que por el avance importante en su movilidad fuera de la silla, su nimo se ha mantenido muy positivo. Por lo mismo ejercita a diario y por su cuenta dentro de casa, para mejorar la fuerza y movilidad de las extremidades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene terapia farmacolgica, segn indicacin. 
Acude a sus controles en hospital. 
Sigue las instrucciones par hacer ejercicios en casa y poder fortalecer el sistema musculo esqueltico. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere no querer ayuda psicolgica, ya que es una persona muy reservada. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
Y ha encontrado una nueva motivacin que es ejercitarse diariamente en su casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en buenas condiciones generales y de higiene. 
Su entorno se observa limpio, a pesar de no contar con muebles. 
Esta semana inicia nuevo ciclo de quimioterapia va oral 



ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones  en mucosas, piel y mucosas rosadas e hidratadas.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, limpio, seco, y buena adherencia. Cambindolo cada 6 das. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis ni lesiones. Heridas de Falanges de ambas manos en evidente mejora.  tras aplicar aceite protector de heridas.  No presenta fragilidad en las uas, 

Extremidades inferiores:  Presenta edema sin fvea, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               137/93 74 99 18 36.5 2-3  Prevencin de cadas, manteniendo el piso limpio y libre de humedad, usando calzado antideslizante.
Uso continuo de aceite protector de heridas en zonas de riesgo a desarrollar UPP y en ambas manos. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar fuerza. 
Promover la autonoma funcional para el desarrollo de la vida diaria. 
Prestar apoyo psicoafectivo del equipo multidisciplinario.
Orinar cada vez que sienta ganas, no retener orina, para prevenir infecciones urinarias, tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-23                                                                                           0301
000429JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-07-20ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se observa enflaquecido.
Paciente mucho mejor de su reflujo gastroesofgico. 
Refiere apetito aumentado, no presenta disfagia, vmitos ni nuseas. 
Se alimenta va oral.
Come 3 comidas diarias, (Desayuno, almuerzo comprado a particular y onces)
Toma agua purificada. 
No tiene lugar fsico cmodo para alimentarse, se alimenta en su silla, sin apoyo de una mesa. 
Patrn de alimentacin est alterado debido a que compra alimentos preparados y no puede escoger lo que come.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente usa an paales por miedo a caerse al usar el bao, no presenta incontinencia. 
Su patrn de eliminacin intestinal es da por medio o diario, sin dificultad, apoyado SOS con laxantes indicados por mdico.  
Refiere que el patrn de eliminacin urinaria presenta alteracin ocasional, debido a mal olor en la orina. Aunque no es algo que ocurra diariamente. 
Esta semana ha ido al bao por si slo ms veces que otros das, mejorando significativamente su autoconfianza. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No refiere alteracin para conciliar el sueo, duerme toda la noche, no presenta somnolencia diurna. 
Presenta un sueo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente vive solo, dependiente de silla de ruedas y no presenta apoyo familiar cercano. An as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, asistir a controles mdicos, cuidar de sus gatos, y mantener su casa limpia. Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados. 
Refiere adems que esta semana a ido mejorando su estabilidad para mantenerse de pie mayor cantidad de tiempo, an as mantiene el miedo a caerse. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Entiende y sigue las indicaciones entregadas. 
Refiere dolor EVA 2 - 3 ocasional, que cede durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Patrn alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte. Pero an as ha logrado avances significativos en su movilidad. 
Carece de relaciones significativas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente expresa que por el avance importante en su movilidad fuera de la silla, su nimo se ha mantenido muy positivo. Por lo mismo ejercita a diario y por su cuenta dentro de casa, para mejorar la fuerza y movilidad de las extremidades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene terapia farmacolgica, segn indicacin. 
Acude a sus controles en hospital. 
Sigue las instrucciones par hacer ejercicios en casa y poder fortalecer el sistema musculo esqueltico. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere no querer ayuda psicolgica, ya que es una persona muy reservada. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
Y ha encontrado una nueva motivacin que es ejercitarse diariamente en su casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en buenas condiciones generales y de higiene. 
Su entorno se observa limpio, a pesar de no contar con muebles. 
Esta semana inicia nuevo ciclo de quimioterapia va oral 



ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones  en mucosas, piel y mucosas rosadas e hidratadas.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, limpio, seco, y buena adherencia. Cambindolo cada 6 das. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis ni lesiones. Heridas de Falanges de ambas manos en evidente mejora.  tras aplicar aceite protector de heridas.  No presenta fragilidad en las uas, 

Extremidades inferiores:  Presenta edema sin fvea, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               137/93 74 99 18 36.5 2-3  Prevencin de cadas, manteniendo el piso limpio y libre de humedad, usando calzado antideslizante.
Uso continuo de aceite protector de heridas en zonas de riesgo a desarrollar UPP y en ambas manos. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar fuerza. 
Promover la autonoma funcional para el desarrollo de la vida diaria. 
Prestar apoyo psicoafectivo del equipo multidisciplinario.
Orinar cada vez que sienta ganas, no retener orina, para prevenir infecciones urinarias, tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-23                                                                                           0301
000430MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-07-20Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme aproximadamente 6 horas al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lder innata, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia al estrs y se adapta a diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientada en tiempo, persona y espacio. Glasgow 15 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, en mama izquierda se palpa masa con mayor dificultad encuadrante superior izquierdo aparentemente respondiendo al tratamiento, no mvil ni dolorosa .  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          146/90 72 98 18 35   0    - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a alimentacin

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-23                                                                                           0101
000431MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 2m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-07-21San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, cabello en proceso de crecimiento post qmt, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         138/90 76 98 18 35,5 2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-23                                                                                           0101
000432CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 4m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-07-21VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 1 comp 2 veces al dia
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
amoxicilina/ac clavulanico 875/125
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, refiere ausencia de nauseas y vomito. Niega dolor abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere ausencia de deposiciones. Diuresis + sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mejor descanso, logra dormir 6 hrs aprox, refiere sentirse mas descansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 95%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. refiere haber estado con flema verde, paciente refiere que ya no presenta flema. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, refiere disminucin de intranquilidad por lo que logra estar un poco mas cmoda en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente ansiosa por no poder dormir. Paciente conoce pronstico de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir un poco mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones -.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         98/67  10095 19 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-23                                                                                           0101
000433KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 3m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-07-20 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 
 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente RCG condiciones de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio y se observa disminucin en su masa  muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  Se refuerza uso de bastn para movilizarse fuera y dentro de la casa y adems acompaado de un tercero para evitar cadas. 
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Se observan lesiones por auto grataje en EEII e EEII. Hay un aumento considerable de nevus en todo su cuerpo que le producen picazn.  Adems se observan erupciones y/o manchas en la zona de abdomen y espalda aparentemente por herpes zoster se notifica,
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Sealar que su herida en EII se encuentra cicatrizada, pero con sus bordes enrojecidos, se realiza curacin simple.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 94 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos poco productiva que no moviliza y taquipneico.
                                                                                                                                                                                       CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema + , herida de 2x 2 cm, 100 % tejido granulatorio en zona tibial EII
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              127/90 12294 17 36.8 0/10  Examen fisico segmentario.
 Curacin simple
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-24                                                                                           0101
000434CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-24                                                                                           0101
000435CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-23Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-24                                                                                           0101
000436CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-24                                                                                           0101
000437CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-18Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-24                                                                                           0101
000438CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-22Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-24                                                                                           0101
000439ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-07-21Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            apetito deficiente, nauseoso, malestar general estomacal hace 2 das. come 5 porciones al da pero deja comida en el plato. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 6-7 hrs diarias intermitentes, pasa tiempo acostado, no ha podido conciliar sueo continuo y reparador, con molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Pasa mucho tiempo acostado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 1 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, EVA 0.
Abdomen: blando, depresible, sensible a la palpacion.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, cansancio generalizado, eva 5 intermitente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        110/72 57 95    36,0 4    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Incentivo a continuar con otras terapias holsticas complementarias. 
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. Asistir a CESFAM si persisten sntomas estomacales, probable intoxicacion alimentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-24                                                                                           0101
000440CYNTHIA INES BRAVO ORELLANA             12.602.780-K NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 7m    LLC                                                                                          2024-07-10Las rejas 967 Miraflores bajo- Via del Via del Mar        VIA DEL MAR                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     INFORME RECIBIDO AL CORREO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-25                                                                                           0101
000441PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                                      2024-07-25Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
En visita de hoy no hay variacin con respecto a alimentacin de semana anterior, bajo supervisin nutricional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hijo refiere que ha dormido muy bien durante esta semana,en una ocasin duerme toda la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Continuan en la misma dinamica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva activo,conversador y cooperador,sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias el dia de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita paciente se encuentra consiente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene en posicin de sentado en un silln
Facies: Relajado
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracin en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              100/66 66 93%18 36  0/10 Control de signos vitales
Educacion a hijo
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-25efuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser nece0101
000442PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 7m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-25Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes
-Salbutamol 2 puff cada 8 horas con aerocamara hasta el control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras
,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de lquidos moderada.no presenta variacin esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor ,segun referencias
deposiciones endurecidas, e administran perlas Dulcolax durante noches para mejorar la evacuacin y la consistencia de deposiciones. Uso de paales durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado; Esposo refiere que despierta y le es dificil conciliar el sueo,le administra Melatonina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion
,bao  y aseo diario las realiza con asistencia de esposo y de madre se mantiene encamada la mayora del tiempo,en ocasiones la sientan en silla de ruedas.
no presenta cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
Durante la visita se muestra sonriente y cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la ayuda de
sus hermanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere ser Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa emocionalmente tranquila,estable,alegre y conversadora dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se muestra confiada en su atencin de salud, siguen indicaciones rigurosamente en relacion a sus cuidados, medicamentos y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    En la evaluacion se observa tranquila,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      El dia de hoy se reliza visita,donde paciente se encuentra tranquila ,conciente
,orientada en tiempo y espacio
con buen animo y sonriente
fascies de relajo,se mantiene en posicion supina.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico.
paciente y familia cooperadores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                122/76 95 96 19 36,8 0/10 Control de Signos Vitales
 Educacin:a esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-25                                                                                           0101
000443TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    3/10 Curacin 15 hrs.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se lubrica con linovera para prevenir lesiones. Dejo con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, funcional, sin filtraciones. Estoma vital.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a disfuncionalidad al momento de pasar suero de hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-26vo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter0107
000444TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+): en 3 ocasiones, de abundante cuantia y aspecto normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    4/10 Curacin 15 hrs.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se lubrica con linovera para prevenir lesiones. Dejo con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, EVA 4/10.
	Paciente sin calambres, emesis(+) en 3 ocasiones, de abundante cuantia y aspecto normal.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, funcional, sin filtraciones. Estoma vital.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, sin gripper debido a disfuncionalidad al momento de pasar suero de hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-26l.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, 0107
000445TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     -            2024-07-18Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-26                                                                                           0109
000446TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-21Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 Curacin 15 hrs.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado seroso. gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se lubrica con linovera para prevenir lesiones. Dejo con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, EVA 0/10.
	Paciente sin calambres, emesis(-).
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, funcional, sin filtraciones. Estoma vital.

 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-26ado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de0107
000447TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-07-21Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                0/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 0/10 Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, sin nauseas ni emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccion ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 hrs. Cubro conexin de gripper y bajada con gasa y tela.
                            2024-07-26entral, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de0109
000448TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-07-22Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                0/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 0/10 Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, sin nauseas ni emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccion ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 hrs. Cubro conexin de gripper y bajada con gasa y tela.
                            2024-07-26entral, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de0109
000449TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-07-25Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(+) en 2 ocasiones al momento de la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(+), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                0/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 0/10 Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, con un episodio de emesis en 2 ocasiones al momento de la visita.
 Paciente con su disco de ileostoma filtrado, se realiza refuerzo, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccion ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 hrs. Cubro conexin de gripper y baja2024-07-26toma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud maga0109
000450DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 8m    CA PULMON                                                                       16:30        2024-07-26El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            soltera        2 sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS 
 paracetamol  y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar el examen fsico se observa  a la paciente en compaa de su pareja Don Cornelio. Se mantiene eutrfica, refiere que su apetito ha disminuido en estos 2 das, en donde a su vez dejo de consumir la miel como terapia alternativa debido a que ha presentado "retorcijones". Mantiene ingesta va oral, con nauseas (ayer). sin vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      diuresis +
Refiere que ha estado con diarrea hace 2 das, deposiciones liquidas 2 veces al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracin. Mantiene actividades de su vida diaria en compaia de su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracin. Usuaria orientada en tiempo y espacio, cooperadora, buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracin. Posee red de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracin. Usuaria refiere ser creyente de la religin catlica y f en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa a la paciente de buen nimo general. Sin embargo, refiere que ayer estaba muy angustiada por su situacin. Solicita visita de Psicloga/o.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracin. A pesar de su diagnstico posse una actitud con perseverancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A pesar de llevar casi 2 semanas de post quimioterapia, mantiene buena tolerancia y no ha presentado graves complicaciones .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se realiza visita domiciliaria en compaia de Doctor Franz Verdugo, la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones generales, refiere que ha presentado episodios de diarrea hace 2 das, con deposiciones acuosas 2 veces al da, disminucin del apetito. Al CSV se encuentra normotensa, normocardica, afebril. CVC IN SITU, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se mantiene "hemangioma" en zona occipital, mucosas rosadas e hidratadas. CVC in situ, sin signos de infeccin tejido cicatricial 100% sin parches. Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen levemente distendido, blando, depresible e indoloro RH + , Mantiene EVA 2/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal que se exacerba por tos, tacto y movimientos corporales, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         116/85 10293    36,3 2/10 -Educacin en relacin a los cuidados CVC. 
-Educacin en relacin a signos de alarma relacionada con deposiciones liquidas. 
Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
-Solicito derivacin Psiclogo/a
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-30                                                                                           0101
000451RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     18:30        2024-07-26Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. No presenta dolor al momento de la visita EVA 0/10, pero si la noche anterior aunque no recurrio a analgesia. Indica ademas que cirugia sera el dia 05/08.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   123/83 74 98 16 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-26                                                                                           0101
000452RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 10m   CA PULMON                                                                       16:30        2024-07-26MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, sueo interrumpido durante la noche, despierta en varias ocasiones por sensacin de dolor en espalda y cintura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, pero presenta tos con secreciones audibles y de facil eliminacion. No presenta dolor el momento de la Visita EVA 0/10, se encuentra con nauseas en disminucion, atribuibles a quimioterapia realizada el dia 19/07, proximo ciclo a realizar  08/08/2024. Se encuentra a la espera de resultados de TAC de abdomen y pelvis solicitado por medico radiologo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       114/72 98 97 15 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-26                                                                                           0101
000453CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 4m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-07-25VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 2 comp noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
amoxicilina/ac clavulanico 875/125
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, refiere ausencia de nauseas y vomito. Niega dolor abdominal. aumenta consumo de lquidos. presenta malestar por placa refiere que es grande.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere ausencia de deposiciones. Diuresis + sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere mejor descanso, logra dormir 6 hrs aprox, refiere sentirse mas descansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, refiere disminucin de intranquilidad, ogra estar mas cmoda en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente tranquila porque logra descansar. Paciente conoce pronstico de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones -.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         100/66 70 96 19 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-26                                                                                           0101
000454CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 53a 12m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 15:30 hrs    2024-07-26Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         131/78 76 98%20 36.0 5/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Explico respecto a que durante las ltimas semanas su presin arterial ha estado levemente elevada, por lo que educo resprecto a dicha temtica (explicando que esto puede traer consigo el aumento del riesgo de sufrir enfermedades tales como ACV, Infartos entre otras afecciones) y tambin informo al respecto a Dra. Camila. 
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Paciente asiste durante la semana a tratamiento de QMT; comenta que esta debi ser administrada de forma EV distal en EESS Izquierda, ya que al momento de perfundir su catter SC este se encontraba obstruido producto de una torsin (lo que fue solucionado posterior a su tratamiento quimioterapetico). 
Se le informa respecto a las prximas visitas para los das sbado y domingo (27-28) para comenzar el da domingo con la adm. de tratamiento SC.
                                                                                         2024-07-26ratamiento de QMT; comenta que esta debi ser administrada de forma EV distal en EESS Izqui0101
000455JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-07-26Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 27/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente mantiene buen apetito, refiere una alimentacin equilibrada.  
No presenta nuseas, ni vmitos, ni disfagia, ni reflujo gastroesofgico.   
Consume lquidos aproximadamente 1 litro 1/2 diario en infusiones + agua.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere patrn de eliminacin intestinal cada 2 a 3 das, con dificultad leve a moderada. Con apoyo de laxantes indicados por mdico usados SOS.
Patrn de eliminacin vesical, diario, sin dificultad, orina amarillo oscuro, transparente, sin mal olor. 
Mantiene control de esfnter.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Presenta alteracin leve para dormir toda la noche, por que su esposa presenta alteracin para dormir y lo despierta varias veces en la noche. 
Duerme alrededor de 1 a 2 siestas diarias durante el da. 
El lugar donde realiza sus horas de sueo es el dormitorio, el cual es amplio, limpio, con buena ventilacin y bien iluminado.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere levantarse a las 7 am, donde toma sus medicamentos y luego toma desayuno. 
Luego se mantiene en cama hasta las 11 am aprox, por bajas temperaturas. 
Realiza sus actividades de aseo y confort sin necesidad de apoyo ni ayuda de otras personas. 
Se alimenta por su cuenta,  apoya a su hija quien es la cuidadora principal, en las tareas domsticas como barrer, lavar loza, o apoyarla en la preparacin de alimentos.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin coherente, No presenta alteracin de la memoria.  
Presenta alteracin visual, debiendo usar lentes pticos, los cuales estn en buenas condiciones.  
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere el da de ayer present dolor seo generalizado, EVA 7 que fue disminuyendo durante el da. No lo limit en sus actividades diarias. Refiere que parche de morfina fue aplicado hace 2 das, y lo cambia cada 8 das. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene muy buena relaciones con su familia y los cercanos. 
Le gusta mantener conversacin activa.
Se siente apoyado y muy bien acompaado por su grupo familiar cercano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Esta semana ha mantenido labilidad emocional, debido a estado de salud de su esposa.
Adems se encuentra muy preocupado por el trabajo que debe llevar su hija Silvia como cuidadora principal de l y su esposa.
Refiere que la mayor parte del tiempo se mantiene optimista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente sigue correctamente las indicaciones teraputicas, siempre apoyado por su hija. 
Mantiene conductas de autocuidado. 
Acude a sus controles mdicos cuando corresponde.
Mantiene pastillero que organiza con su hija todos los domingos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere contencin por parte de sus cercanos. 
Adems le gusta salir, y conversa mucho, con las personas que estn cerca.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en buen estado general. 
En buen estado de higiene. 
Deambula apoyado de un bastn, ya que le da seguridad. 
Se observa eutrfico.
Mantiene un lento deambular. 
EVA:7 de tipo seo muscular generalizado, que cede durante el da.

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normo crneo, no presenta lesiones, en cuero cabelludo, pelo cano, escleras blancas, parpados cados en ambos ojos, uso de lentes pticos,  Narinas permeables, mucosas hidratadas. Cavidad bucal sin lesiones, piel rosada e hidratada.
Pulso carotdeo presente. 

Trax: Trax simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal izquierda, el que cambia cada 7 u 8 das con la ayuda de su hija. El parche presenta buena adherencia, se encuentra limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. No presenta edema. Pierna izquierda mantiene color rojizo moderado, y a la palpacin se presenta turgente,  sin presencia de edema. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     129/75 76 96 16 36.4 7    Prevencin de cadas. 
Educacin en polifarmacia, evitando automedicacin, siguiendo siempre las indicaciones teraputicas 
Prevencin estreimiento, aumentando actividad fsica, segn tolerancia y extremando cuidados. 
Informar a mdico sobre dolor. 
Mantener piel limpia y lubricada. 
Mantener alimentacin saludable. 
Evitar pasar largos periodos en cama
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-26                                                                                           0301
000456CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         16:30 hrs    2024-07-25Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada           No posee
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              eala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor). Presenta nuseas y maros sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                91/48  68 99%20 35.8 4/10 Paciente comenta que realiz su ltimo ciclo el da viernes pasado durante la tarde, que este ha sido el con mayores efectos adversos, refiere sentirse muy abrumada, cansada, con nuseas y asco, con poco apetito, mareada y agotada, posterior a ello se evaluar TTO de QMT de tipo Semanal por 12-16 ciclos).
Paciente refiere que el flujo de tipo "menstrual" que haba estado presentando desde la semana pasada (posterior a QMT) ya apareci de forma abrupta como flujo mestrual normal (refeire ser regular, por lo que en esta fecha le corresponda su menstruacin) refiere malestar por dicho proceso tambin, mucho dolor en su vientre bajo y clicos.
Entrego apoyo y contencin psicoemocional frente al proceso que se encuentra
viviendo actualmente.
Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulte en el
servicio de urgencias.
Entrego indicaciones respecto de prevencin de virus de tipo respiratorios y estomacales.
Dra. Camila entrega indicacin y receta mdica por: Esomeprazol 40mg AM.
Se recuerda prxima visita para el da domingo 28 de Julio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-26azol 40mg AM.
Se recuerda prxima visita para el da domingo 28 de Julio
                  0101
000457CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 10m   Mieloma Mltiple                                                                17:30 hrs    2024-07-26Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Soltero        3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 nmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO
En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
PATRON DE ELIMINACION
Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
PATRON DE DESCANSO Y SUEO
Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
PATRON DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbSeala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    l momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              132/78 84 99%20 36.4 3/10 Asisto a visita domiciliaria, de acuerdo a lo conversado va whats app, recuerdo que tambin debe recibir atencin semanal por parte de doctora. 
Motivo al paciente a ser ms pro-activo en cuanto a su adherencia al tratamiento y visitas de los profesionales, ya que se encuentra sin atenciones recientes por parte de kinesilogo y mdico. Soy enftica en recordarle que este es un beneficio para l y que es importante en su proceso de recuperacin, por lo que debe ser responsable y estar en su hogar cuando dice que lo estar, ya que para el equipo suele ser desalentador asistir a su domicilio y que este no se encuentre entregando siempre excusas obtusas. 
Posterior a ello recalco que tenemos visita para la prxima semana, para que no lo olvide y tambin sealo que me estar comunicando va telefnica con l para asegurarme de que haya estado presente en las visitas de mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-26                                                                                           0101
000458JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 1m    CA COLON                                                                        14:30        2024-07-26COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran  
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Neurobionta I/M
Transtec 35 mcg/h 1 parche cada 72 hrs


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mantiene inapetencia, y se alimenta en pequeas cantidades. 
La hija se encarga de que coma todo lo que se le sirve en el plato, siendo stas pequeas cantidades.  
No presenta vmitos, ni nuseas, ni reflujo gastroesofgico, ni disfagia
Consume 2 a 3 comidas al da.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Controla esfnter, acude de manera independiente al bao, no refiere dificultad para la defecacin.  
Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo cada 2 das, con dificultad leve a moderada. 
Patrn de eliminacin vesical mantenida de manera diaria, sin alteracin, donde refiere que orina  de color amarillo claro, sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin cambios en su patrn de sueo y descanso, donde no presenta dificultad para conciliar el sueo, duerme toda la noche sin dificultad. Ms siestas en el da.
La hija refiere somnolencia y cansancio la mayor parte del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente adulta mayor frgil, no puede llevar las actividades de la vida diaria de manera autnoma, ya que necesita de la ayuda de su hija, en la preparacin de alimentos, en la administracin de medicamentos, en el traslado fuera del hogar, en el horario de sus actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Consciente, lcida, ubicada en espacio, no as en tiempo ya que no recuerda acontecimientos recientes. Verbaliza sin dificultad, expresa que se mantiene ansiedad cuando va personal de salud a visitarla, expresado en nerviosismo + prurito en zona de espalda. 
Refiere presentar dolor abdominal EVA 4 lado derecho variando en intensidad durante el da.
No presenta alteracin en olfato, gusto, tacto, auditivo o visual. 
Entiende las indicaciones y sigue la conversacin sin dificultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Hija est a cargo de su cuidado ya que vive junto a ella. 
Paciente es dependiente de los cuidados de su hija y peridicamente recibe la visita de su hijo. Adems de las llamadas de telfono de su hija que vive en Stgo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se muestra ansiosa y estresada en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Hija refiere que la debe sacar a pasear para usar la distraccin como mtodo para afrontar la ansiedad. 
Su hija est a cargo de la administracin de medicamentos. 
No acude a controles mdicos en hospital.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mantiene la no tolerancia al estrs, no logra bajar sintomatologa de ansiedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente se observa frgil, ya que no puede llevar a cabo las actividades del hogar de forma autovalente. 
Se observa decada, plida, con perdida leve de la fuerza muscular, ya sea para caminar o sentarse o levantarse de su asiento, ya que requiere ayuda para reincorporarse.  
Paciente consciente,  se muestra nerviosa al momento de la visita. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocraneo, en buen estado de higiene, se observa eutrfica ,
Ojos simtricos, prpados cados escleras blancas, pupilas isocricas, narinas permeables,  dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida.

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en sus segmentos, fuerza disminuida, piel plida y delicada. No presenta lesiones.  

Extremidades inferiores: Piel reseca, conserva movilidad en sus segmentos, no presenta edema. ni cambios en la coloracin en la piel. 

Abdomen, ruidos hidroareos presentes. Abdomen levemente distendido. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       134/71 96 92 16 36.5 4-5  Se educa sobre prevencin de cadas
Evitar mantener largos periodos en cama.
Estimular la actividad fsica a tolerancia. 
Se educa de manera emptica sobre a importancia de las visitas a domicilio, respetando los deseos de la paciente.
Se educa sobre la administracin correcta de los medicamentos. 
Manejo de estrs mediante  actividades de distraccin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-26                                                                                           0301
000459CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                               2024-07-25Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casado         4 HTA-DM (Insulino dependiente) 
Antecedentes previos de; CA de vejiga tratado con cistostoma permanente.
Sepsis por KPN Blee en HC tratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cistostoma el ao 2022.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20 mg/Da
Aciclovir 400 mg/ Da
Sulfametoxazol forte 1 comp Lunes-Mircoles-Viernes
Dapsona 100 mg/ dia VO
PEG 3350 1 sobre diario
Lactulosa 15ml (una cucharada sopera) Diario
Ac. Flico 5mg/da
Elcal-D 500/800 1 COMP. VO AL DA 
DOCTORA AGREGA: CLONAZEPAM 0.5 MG/NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente, con pocas piezas dentales lo cual dificulta el proceso de masticacin y posterior deglucin del bolo alimenticio. 
Actualmente enflaquecido, sin apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja adherencia al uso de laxantes, con dolor abdominal incrementado por constipacin (no defeca hace ms de 3 das). Presenta cistostoma en flanco derecho, funcionando de forma adecuada, orina clara (Sin turbiedades).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   A la anamnesis de enfermera paciente refiere casi no dormir, debido a malestar generalizado EVA 7/10 y malestar abdominal.
Paciente posee todos los implementos y comodidades para un buen descanso, cama amplia en habitacin compartida con su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente dependiente total, no realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente, requiere ayuda de su esposa, quien tambin es adulta mayor de 70 aos. Sin apoyo de ayudas tcnicas para su desplazamiento o movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con el medio y colaborador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto Mayor de 71 aos, jefe de hogar jubilado luego de ms de 40 aos trabajando en empresa del rubro pesquero CAMANCHACA. Actualmente reside en hogar propio junto a esposa e hijo menor, quien es profesor de 37 aos de edad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Catlico; profesa la f junto a su esposa y ncleo familiar, apegado a tradiciones pertenecientes a dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente lbil emocionalmente, refiere no querer morir, bastante desesperado y preocupado por si situacin actual, con muy bajo nimo y moralmente decado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente adherente a tratamiento farmacolgico e indicaciones mdicas de forma parcial, ya que no sigue tratamiento laxante y depende de los cuidados y atencin de su seora, quien es la encarga de administrar el tratamiento farmacolgico. Paciente no maneja nombres o dosis de los frmacos que consume, deleg en un 100% dicha carga mental a su seora. 
Pareja seala que se cancel el tratamiento de QMT en clnica BUPA en stgo. y que se entreg indicacin de cuidados paliativos y vigilancia por alto requerimiento transfusional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Levemente irritable y a la defensiva, decepcionado del sistema de salud tanto pblico como privado en la regin de tarapac, ya que manifiesta tener convenio con Clnica Tarapac en la ciudad por su isapre, pero que al momento de requerir atenciones dicha entidad nunca se encuentra "a la altura" por lo que es derivado al hospital regional HTG.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Bajo peso y poca masa muscular, piel y mucosas plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: levemente Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; 
Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
Abdomen: Blando, depresible  doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se palpa masa fecal dura, no impactada. Sin signos de irritacin peritoneal, uso de cistostoma en flanco derecho, bolsa y estoma indemnes.RHA (+).; EEII: Movilidad disminuida, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes. 
Sin signos momentneos de TVP o Lesiones por presin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        100/50 66 98%20 35.7 7/10 Paciente ECOG : 4 
Asisto acompaada de Dra. Camila Baraados, primer acercamiento al grupo familiar y paciente por lo que en esta ocasin realizamos anamnesis y recoleccin de datos. Junto con exmen fisico completo y control de signos vitales. 
Se visualiza requerimiento de paciente de visita de enfermera tres veces por semana, ya que paciente es adulto mayor al cuidado de pareja adulta mayo, con un rpido avance y per-s deterioro fsico general. Aquello con razn de evaluacin peridica de estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-26                                                                                           0101
000460JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     12:00        2024-07-27ORIENTE 2838 V. EXOTICA                 Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Intolerante a la Lactosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fractura de codo, Polipectoma vesical, Gastrectoma parcial, metastasectoma heptica 2019 y 2021, colecistectoma. Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Corpitol uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se observa enflaquecido.
Paciente mucho mejor de su reflujo gastroesofgico. 
Refiere apetito aumentado, no presenta disfagia, vmitos ni nuseas. 
Se alimenta va oral.
Come 3 comidas diarias, (Desayuno, almuerzo comprado a particular y onces)
Toma agua purificada. 
No tiene lugar fsico cmodo para alimentarse, se alimenta en su silla, sin apoyo de una mesa. 
Patrn de alimentacin est alterado debido a que compra alimentos preparados y no puede escoger lo que come.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente usa an paales por miedo a caerse al usar el bao, no presenta incontinencia. 
Su patrn de eliminacin intestinal es da por medio o diario, sin dificultad, apoyado SOS con laxantes indicados por mdico.  
Refiere que el patrn de eliminacin urinaria presenta alteracin ocasional, debido a mal olor en la orina. Aunque no es algo que ocurra diariamente. 
Esta semana ha ido al bao por si slo ms veces que otros das, mejorando significativamente su autoconfianza. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No refiere alteracin para conciliar el sueo, duerme toda la noche, no presenta somnolencia diurna. 
Presenta un sueo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente vive solo, dependiente de silla de ruedas y no presenta apoyo familiar cercano. An as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, asistir a controles mdicos, cuidar de sus gatos, y mantener su casa limpia. Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados. 
Refiere adems que esta semana a ido mejorando su estabilidad para mantenerse de pie mayor cantidad de tiempo, an as mantiene el miedo a caerse. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Entiende y sigue las indicaciones entregadas. 
Refiere dolor EVA 2 - 3 ocasional, que cede durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Patrn alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte. Pero an as ha logrado avances significativos en su movilidad. 
Carece de relaciones significativas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente expresa que por el avance importante en su movilidad fuera de la silla, su nimo se ha mantenido muy positivo. Por lo mismo ejercita a diario y por su cuenta dentro de casa, para mejorar la fuerza y movilidad de las extremidades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene terapia farmacolgica, segn indicacin. 
Acude a sus controles en hospital. 
Sigue las instrucciones par hacer ejercicios en casa y poder fortalecer el sistema musculo esqueltico. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente refiere no querer ayuda psicolgica, ya que es una persona muy reservada. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
Y ha encontrado una nueva motivacin que es ejercitarse diariamente en su casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en buenas condiciones generales y de higiene. 
Su entorno se observa limpio, a pesar de no contar con muebles. 
Esta semana inicia nuevo ciclo de quimioterapia va oral 



ECOG 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones  en mucosas, piel y mucosas rosadas e hidratadas.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, limpio, seco, y buena adherencia. Cambindolo cada 6 das. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis ni lesiones. Heridas de Falanges de ambas manos en evidente mejora.  tras aplicar aceite protector de heridas.  No presenta fragilidad en las uas, 

Extremidades inferiores:  Presenta edema sin fvea, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               137/93 74 99 18 36.5 2-3  Prevencin de cadas, manteniendo el piso limpio y libre de humedad, usando calzado antideslizante.
Uso continuo de aceite protector de heridas en zonas de riesgo a desarrollar UPP y en ambas manos. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar fuerza. 
Promover la autonoma funcional para el desarrollo de la vida diaria. 
Prestar apoyo psicoafectivo del equipo multidisciplinario.
Orinar cada vez que sienta ganas, no retener orina, para prevenir infecciones urinarias, tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-07-27                                                                                           0301
000461PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 MAGALI ORELLANA CORTEZ                  05.268.762-4 77a 2m    Ca mama ( en qmt en la UC)                                                      IV           2024-07-26Via vieja s/n Los rastrojos  SN VICENTSan Vicente         SAN VICENTE DE TAGUACASADA         SIhipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Apendicetoma- cesarea (1), amigdalectoma, mamarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1  	Eutirox 50mg x da 
	Citalopran 20 mg x da 

	Ravotril  cada 12hrs pero refiere que por las de ella ha bajado la dosis de la noche a  comp y que a veces no lo consume 
	Esomeprazol 1 x da
	Vitamina E-C-B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      paciente obesidad abdominal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                via natural diuresis normal, deposiciones  va natural con mejor transito 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 usuaria de farmaco para dormir 8 horas de sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            realiza mayor parte de la actividades de la vida diaria pero no las que requieren mayor fuerza, se esta movilizando con andador
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BUENA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Estable, aunque preocupada por situacin financiera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        clara del estado de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          regular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente presenta linfoedema ESD, piel palida y fria a nivel general, sin lesiones, cicatrices a nivel abdominal qx, mucosas rosado palido leve. 

paciente el 19-07-24 fue sometida a un ciclo de RT por metastasis gluteo derecho 
 paciente refiere que inicio el marte 02-07-24  ATB ciprofloxacino por celulitis en ESD, a la revisin no se observa con sintomas activos 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            cabeza- cuello: cabello presente, correccin ocular, dentadura presente, cuello movil, sin adenopatias
torax: mamas presente, sin masas palpables, simetrico 
Abdomen: Blando, depresible y indoloro 
Extremidades superior: linfoedema EDD, com manga ESI en zona del pliege con hematoma por puncion refiere, ambas extremidades moviles 
Extremidades inferiores: moviles, simetricas y sin signos de TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               104/64 70 98    36,3 0    19:11 POST TTO ACIDO ZOLEDRONICO 4MG CSV PA 108/58 FC 65 sat 97%
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Administracion acido zoledronico 4mg/5ml en 100ml de SF 0,9% se pasa en 1hrs x causa de la va + 100ml sf solo 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-27                                                                                           0101
000462MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                                      2024-07-22Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                130/7084 97%   36.6 2/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada. 15 dias Aproximadamente.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-27                                                                                           0101
000463CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-07-27Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         136/82 84 99%20 36.0 4/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Explico respecto a que durante las ltimas semanas su presin arterial ha estado levemente elevada, por lo que educo resprecto a dicha temtica (explicando que esto puede traer consigo el aumento del riesgo de sufrir enfermedades tales como ACV, Infartos entre otras afecciones) y tambin informo al respecto a Dra. Camila. 
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Se le informa respecto a las prxima visita  domingo 28 para comenzar con la adm. de tratamiento SC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-27visita  domingo 28 para comenzar con la adm. de tratamiento SC.
                           0101
000464MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-22Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          125/7174 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-27                                                                                           0101
000465MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-23SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 2 Litros 28% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
Paciente refiere que cuando esta comienza a atardecer siente angustia y tristeza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  129/65 77 96%   36.4 1/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-27                                                                                           0101
000466MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-24Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          129/7171 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-27                                                                                           0101
000467MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-24Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          129/7171 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-27                                                                                           0101
000468MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-19Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable,pero molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              139/74 90 96%   36.4 2/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

  Se realiza curacion en absceso gluteo  derecho calor local eritema y edema adyacente se evidencia secrecion purulenta  se irriga con suero fisiologico al 0,9 % Se cubre con gasa no tejida y se fija con fisomull.
  Se realiza educacion sobre  signos de infeccion en absceso fiebre calor local.

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-27                                                                                           0101
000469MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         3            2024-07-12Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     128/70 86 97%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-27                                                                                           0101
000470CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  17:20        2024-07-27Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casada         4 HTA-DM tipo II (insulino requiriente) 
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho. 

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena). 
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones. 
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Aduto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud.  Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular
Piel y mucosas muy plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                102/52 62 97%20 35.9 7/10 Se realiza ultima visita semanal para evaluacin y control de estado de salud del paciente; cuidadora (adulta mayor de 70 aos) refiere tener problemas para poder llevar al pcte. a realizar toma de hemograma. El da de ayer (Viernes) por la tarde coordin con centro de toma de muestras para que asistieran al domicilio a realizar la toma del hemograma, pero el pacitente se neg a dicha atencin dado el costo de la visita ($17.000) por parte del centro clnico. 
Por lo que el da de hoy la cuidadora refiere que el da de maana (Domingo 28) llegarn sus nietas mayores desde santiago y que estas poseen automovil por lo que ellas sern las encargadas de ayudarle a movilizar al pcte hasta el centro de toma de exmenes para realizar toma de hemograma el da lunes a primer hora por la maana. 
Adultos mayores no cuentan con otras redes de apoyo, por lo que la Sra. Gladys se encuentra 100% a cargo de su marido, siendo ella la responsable de sus cuidados y coordinacin de atenciones. 
Entrego contencin psicoemocional a la cuidadora y menciono que mi lnea telefnica se encuentra abierta y a disposicin en caso de cualquier cosa, para que pueda comunicarse conmigo y as poder entregar apoyo en caso de ser requerido. 
Educo y refuerzo nuevamente al paciente respecto a la importancia de realizar toma de medicamentos que favorecen su transito intestinal y evacuacin, ya que se encuentra sin defecar desde el da jueves.
                                                                     2024-07-27contencin psicoemocional a la cuidadora y menciono que mi lnea telefnica se encuentra ab0101
000471JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     12:00        2024-07-261 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo, Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector de heridas  uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se observa con aumento de peso.
Paciente con aumento de apetito. No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.  
Se alimenta va oral, sin dificultad. 
Come 3 comidas diarias, (Desayuno, almuerzo comprado a particular y onces)
Toma agua purificada. 
Toma suplemento nutricional entregado por nutricionista.
se alimenta en su silla de ruedas, sin apoyo de una mesa. 
Refiere que ha aumentado el consumo de carnes rojas y blancas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente esta ltima semana ha mejorado su autovalencia para ir al bao.
Refiere control de esfnter.
Patrn de eliminacin intestinal es da por medio o diario, sin dificultad, apoyado SOS con laxantes indicados por mdico.
Refiere que el patrn de eliminacin urinaria diaria, no refiere incontinencia, no presenta signos de infeccin, ni cambios en la coloracin de la orina.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No refiere alteracin para conciliar el sueo, duerme toda la noche, despertado ocasionalmente por sus gatos, no presenta somnolencia diurna. 
Presenta un sueo reparador.
Duerme siestas de manera ocasional. Lo hace sentado en su silla de ruedas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente vive solo, dependiente de silla de ruedas,  no presenta apoyo familiar cercano. An as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, asistir a controles mdicos, cuidar de sus gatos, y mantener su casa limpia. Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados y una persona pagada le realiza el aseo ocasionalmente. 
Realiza actividad fsica de manera voluntaria, todos los das, para poder fortalecer sus extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Entiende y sigue las indicaciones entregadas. 
Refiere dolor EVA 2  ocasional, que cede durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Patrn alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte.
Ha presentado avances significativos en su movilidad. 
Carece de relaciones significativas, slo una sobrina acude a visitarlo cuando est en Calama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere que no quiere la visita psicloga, por que refiere que no desea hablar de su vida, ni su estado actual de salud mental. 
Se muestra mucho ms optimista por el aumento de peso y por su aumento de la movilidad fuera de la silla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente mantiene terapia farmacolgica, segn indicacin. 
Acude a sus controles en hospital. 
Se realiza todos sus exmenes an si se le dificulta quien lo pueda llevar por estar en silla de ruedas. 
Sigue las instrucciones par hacer ejercicios en casa y poder fortalecer el sistema musculo esqueltico. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente refiere no querer ayuda psicolgica, ya que es una persona muy reservada. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
Y ha encontrado una nueva motivacin que es ejercitarse diariamente en su casa. 
Su objetivo es lograr independencia para poder cubrir por s solo sus necesidades. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
No presenta fatiga. 
Presenta disfona. 
Su entorno se observa limpio, a pesar de no contar con muebles.

ECOG 2

Escala de Norton: Riesgo moderado para lceras por presin (13)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones  en mucosas, piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula izquierda, limpio, seco, y buena adherencia. Cambindolo cada 6 das. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.  

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis ni lesiones. Heridas de Falanges de ambas manos en evidente mejora (muy escasas). 
No presenta fragilidad en las uas, 

Extremidades inferiores:  No presenta, usa calzado adecuado para prevenir heridas en talones. Refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   127/76 67 96 16 36.5 2    Se aplica parche de buprenorfina (1 parche) en zona escapular derecha, y se retira en anterior. 
Prevencin de cadas, manteniendo el piso limpio y libre de humedad, usando calzado antideslizante.
Uso continuo de aceite protector de heridas en zonas de riesgo a desarrollar UPP y en ambas manos, donde existen lesiones.
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar fuerza. 
Prestar apoyo psicoafectivo del equipo multidisciplinario.
Orinar cada vez que sienta ganas, no retener orina, para prevenir infecciones urinarias, tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
Informar al equipo de salud, ante cualquier nuevo sntoma o signo o exacerbacin de ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-27                                                                                           0301
000472VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 2m    CA COLON                                                                        4            2024-07-26FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa edema (++) en ambas extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        106/48 61 95 21636.1 2    
	Se realiza control completo de signos vitales
	Se realiza examen fsico general y segmentario
	Revisin de la piel, presencia de pulsos, hidratacin, coloracin.
	Revisin de puntos de apoyo, talones, zona sacra, lumbar, codos, orejas, sin presencia de heridas o lesiones superficiales.
	Educacin a cuidadora sobre cambios de posicin cada 2-3 horas
	Educacin a cuidadora sobre hidratacin diaria de la piel hasta 2 veces al da
	Educacin sobre aparicin de heridas, avisar de inmediato a mdico o enfermera.
	Fomentar la caminata a tolerancia de paciente
	Educo sobre los riesgos de cada
	Educo sobre fomentar actividad fsica.
	Educo sobre signos de alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-27                                                                                           0101
000473CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/71 77 98 18 36.2 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 13/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-28                                                                                           0107
000474CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/73 72 93 17 36.2 3/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 17/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-28                                                                                           0107
000475CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-18Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              134/93 88 96 21 36.2 7/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

Paciente HDM% inestable, acusa bastante dolor, temblores y malestar general, espasmos, refiere que acudar el servicio de Urgencia.
EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 18/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-28                                                                                           0107
000476CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-22Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              124/73 74 96 19 36.1 0/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 22/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-28                                                                                           0107
000477CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-25Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/71 73 96 19 36.1 0/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 25/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-28                                                                                           0107
000478CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/75 71 95 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 26/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-28                                                                                           0107
000479MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                                      2024-07-25Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                128/7081 99%   36.6 2/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada. 20 dias Aproximadamente.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-28                                                                                           0101
000480MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-07-25Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/80 81 99%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Reposo relativo post cirugia biopsia pulmonar.
  Se realiza curacion zona posterior izquierda eritema y edema adyacente se irriga con suero fisiologico 0,9% se cubre con gasa no tejida se fija con fisomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-28                                                                                           0101
000481MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-26Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          124/7176 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-28                                                                                           0101
000482MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-27Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable,pero molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 2/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              142/84 90 95%   36.4 2/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

  Se realiza curacion en absceso gluteo  derecho calor local eritema y edema adyacente se evidencia secrecion purulenta  se irriga con suero fisiologico al 0,9 % Se cubre con gasa no tejida y se fija con fisomull.
  Se realiza educacion sobre  signos de infeccion en absceso fiebre calor local.

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-28                                                                                           0101
000483MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         3            2024-07-26Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     129/70 85 98%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-28                                                                                           0101
000484PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 6m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-07-26Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS 
Amoxicilina con acido clavulanico 1 comp cada 12 horas por 7dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.durante la  ultima semana ha estado regular apetente ,causado por episodio de odinofagia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracion: Patron miccional normal de caracteristicas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal,normales con evacuacion diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.no presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria ,durante esta semana ha estado con reposo medico por presentar cuadro infeccioso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Durante entrevista se presenta decaida ,amable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocional estable,no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas,todavia con cierto grado de decaimiento.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 2/10.
Durante esta ultima semana ha cursado episodio de amigdalitis,con fiebre hasta 39,decaimiento,odinofagia,inapetencia,mialgia.
El dia de hoy continua decaida,sin fiebre,regular apetente,continua con amigdalas eritemtosas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.amigdalas eritematosas.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             110/63 92 99%21 36.1 1/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-28                                                                                           0101
000485MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-27QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada

 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Naproxeno 500mg 1 comp 12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 80 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante a causa de fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mejor higiene del sueo, logra conciliar el sueo a pesar de los sudores nocturnos, se siente cansado a pesar de dormir, no duerme siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia a la actividad, no realiza demasiada actividad debido a dolor 3/10 y fiebre que no cede, la cual el medico onclogo atribuye a lesiones hepticas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Paciente ya no se siente el jefe del hogar debido a que no puede ayudar a su familia, esto le genera sensacin de ser "una carga" para su esposa y no poder darle la atencin que necesita a su hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mantiene fe y creencias cristianas, retoma sus visitas a la iglesia los domingos, pero por la fiebre que le da en las tardes no siente animo de ir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasa por un periodo de duelo con respecto a su enfermedad, tiene sentimiento de rabia por no poder hacer nada, se siente enojado y triste por los resultados del ultimo pet, donde mantiene la lesin en el hgado. Siente que su hgado ya no tiene cura y que el tratamiento no esta sirviendo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere que esta intentando hacer cosas en el hogar, a pesar de que se siente sin ganas y con poco animo por la fiebre, pero quiere tratar de tener una vida cotidiana normal, en medida de lo posible y mientras pueda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere mantener sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol, se siente sin animo y con poca energa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 3/10 al realizar actividades con mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         113/83 12899 15 36.2 2/10 - Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Administracin de bifosfanato, buena tolerancia.
- Se educa a paciente para que se realice perfil de presin arterial, solicitado por medico onclogo, ya que aun no lo realiza.
- Se refuerza adherencia al tratamiento y una alimentacin balanceada.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-28                                                                                           0101
000486BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                                      2024-07-19Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- Ribociclib 200 mg (1-0-1)8va tanda de tto.
- 19/07, administracion endovenosa de Acido Zoledronico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacion normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito con piernas elevadas.Refiere despertar con manos con entumecimiento. A los minutos recupera sensibilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ntenta realizar las mnimas actividades para as no aumentar sus dolores, aunque esta ultima semana ha tenido que realizar hartos tramites, los cuales realiza sin ningn inconveniente, Lo que si refiere, es cefalea a diario en la zona frontal izquierda. Por la misma razon ha tenido que tomar dipirona cada 8 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
Estuvo un poco aquejada en la semana, ya que se encuentra con problemas familiares, donde ella es la mediadora de la situacin. Eso provoca cefaleas severas POR ESTRES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, a pesar de los problemas familiares presentes, es bastante optimista y positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se observa con buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa bien de nimo, muy positiva, ha vuelto a estar muy activa en sus actividades diarias, aunque tiene la precaucin para no aumentar sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de seguir con molestias producto de la caida.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (+) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                110/78 84 97    35.3 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-29                                                                                           0101
000487BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                                      2024-07-26Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
- Ribociclib 200 mg (1-0-1)8va tanda de tto. Termina el da sabado 27/07
Tiene hora con onclogo el da 29/07.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacion normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito con piernas elevadas.Refiere despertar con manos con entumecimiento. A los minutos recupera sensibilidad. Ademas de presentar temblores involuntarios cuando despierta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Intenta realizar las mnimas actividades para as no aumentar sus dolores, aunque esta ultima semana ha tenido que realizar hartos tramites, los cuales realiza sin ningn inconveniente, Lo que si refiere, es cefalea a diario en la zona frontal izquierda y dolor en la zona cervical. Por la misma razn ha tenido que tomar dipirona cada 8 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
Estuvo un poco aquejada en la semana, ya que se encuentra con problemas familiares, donde ella es la mediadora de la situacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, a pesar de los problemas familiares presentes, es bastante optimista y positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se observa con buen nimo, positiva.
En algn momento del control, observo un ojo ms pequeo, y lo cual presto ms atencin y percibo Nistagmo (OJO IZQUIERDO), de todo el tiempo con ella jamas haba visto este suceso en sus ojos. Sus molestias en la cabeza estas ultimas semanas, ha sido en el lado izquierdo segun refiere ella.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se observa bien de nimo, muy positiva, ha vuelto a estar muy activa en sus actividades diarias, aunque tiene la precaucin para no aumentar sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de seguir con molestias producto de la caida.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (+) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                128/80 79 98    34.3 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-29                                                                                           0101
000488JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-19Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente sin uso de acceso venoso central GRIPPER por disfuncionalidad de este, zona de cateter indemne cubierta con gasas limpio y seco.

21:00 horas EU. Javier Uribe 
                                   2024-07-29omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000489JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-23Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in si2024-07-29omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000490JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in si2024-07-29omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000491JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-20Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in si2024-07-29omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000492JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in si2024-07-29omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000493CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-07-28Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         132/79 74 99%20 36.0 4/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Explico respecto a que durante las ltimas semanas su presin arterial ha estado levemente elevada, por lo que educo resprecto a dicha temtica (explicando que esto puede traer consigo el aumento del riesgo de sufrir enfermedades tales como ACV, Infartos entre otras afecciones) y tambin informo al respecto a Dra. Camila. 
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Realizo Adm. de primera dosis de tratamiento SC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-29amiento SC.
                                                                               0101
000494CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  17:20        2024-07-26Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casada         4 HTA-DM tipo II (insulino requiriente) 
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho. 

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena). 
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones. 
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Aduto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud.  Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular
Piel y mucosas muy plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                100/51 60 97%20 35.9 7/10 Coordino atencin con centro mdico para toma de exmenes sanguneos.
Realizo educacin a cuidadora respecto de la prevencin de lesiones por presin, enseo posiciones en las cuales colocar al paciente mientras se encuentre recostado en cama y cada cuando debe realizarse el cambio de estas. Junto con la revisin peridica de extremidades inferiores (pies) y prominencias seas, adems de la humectacin corporal diaria como mecanismo de proteccin para la piel.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-29                                                                                           0101
000495CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         17:30 hrs    2024-07-28Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                114/63 72 99%16 36.0 2/10 Paciente comenta que realiz su ltimo ciclo el da viernes pasado durante la tarde, que este ha sido el con mayores efectos adversos, refiere sentirse muy abrumada, cansada, con nuseas y asco, con poco apetito, mareada y agotada, posterior a ello se evaluar TTO de QMT de tipo Semanal por 12-16 ciclos).
Paciente refiere que el flujo mestrual ya ha ido en disminucin, como lo hace normalmente su ciclo. 
Entrego apoyo y contencin psicoemocional frente al proceso que se encuentra
viviendo actualmente.
Educo respecto a seales que sean de alarma (o alerta) para que consulte en el
servicio de urgencias.
Entrego indicaciones respecto de prevencin de virus de tipo respiratorios y estomacales.
Paciente refiere que tratamiento farmacolgico para la prevencin del reflujo que le aquejaba dejado por la Dra. Camila (Esomeprazol 40mg) ha servido bastante para disminuir los malestares, por lo que se encuentra mucho ms tranquila y ha podido descansar correctamente. 

Se recuerda prxima visita para la prxima semana, da y horario por confirmar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-29para la prxima semana, da y horario por confirmar.
                                      0101
000496CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-07-29Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         133/81 76 99%18 36.0 4/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Explico respecto a que durante las ltimas semanas su presin arterial ha estado levemente elevada, por lo que educo respecto a dicha temtica (explicando que esto puede traer consigo el aumento del riesgo de sufrir enfermedades tales como ACV, Infartos entre otras afecciones).
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Realizo Adm. de segunda dosis de tratamiento SC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-29                                                                                           0101
000497CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         17:00 hrs    2024-07-29Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                114/63 72 99%16 36.0 2/10 Realizo penltima visita mensual, paciente refiere sentir constantemente la boca seca; educo respecto a Boca seca o xerostoma, explico que es un sntoma frecuente provocado por una reduccin en la secrecin de saliva o por deshidratacin generalizada, causada por una disminucin en la ingesta de lquidos, quimioterapia entre otros. Explico que es de suma importancia que mastique y chupe trocitos de pia natural o chicles sin azcar, enjuagues y que debe aumentar ingesta de lquidos (ya que la paciente refiere cierta aversin al consumo de agua).
Indico prxima atencin de enfermera para el da mircoles 31 del presente mes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-29                                                                                           0101
000498MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 8m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-07-26IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     INFORME RECIBIDO AL CORREO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-30                                                                                           0101
000499MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-30SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 2 Litros 28% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
Paciente refiere que cuando esta comienza a atardecer siente angustia y tristeza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  136/63 74 94%   36.4 1/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-30                                                                                           0101
000500MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-29Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          126/7678 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada.
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-30                                                                                           0101
000501MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)                   2024-07-30Contralmirante Fernandez Vial 11397- Lo Lo Barnechea        SANTIAGO            Casada           HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metadona 2m 1-0-1 
Tramadol 12 Gotas SOS 
Metamizol 600mg 1-0-0 
Esomeprazol 40 mg 1-0-1 
Paracetamol 1 gramo 1-0-1 
Domperidona 10 mg 1-0-1 
Eszopiclona 3mg 0-0-1 
Amilriptilina 25mg 0-0-1 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normal cuatro comidas diarias excede la cantidad de bebidas en dilusion en polvo (jugos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion normal , Excresion Normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Anormal condicionado por el dolor de patologia de base en algunas ocasiones paciente refiere no tener descanzo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estable vive con su esposa y susu hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Emocionalmente estable .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconose su enfermedad .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Indica a la entrevista estar tranquilo y toma con calma el proceso de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin 
Marcha: Estable, se moviliza sin ayuda refiere cansancio a la marcha. 
Facies: Plido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  
Abdomen: Simtrico.  
Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    133/71 88I96%   36,6      administracin de estos. 
Control de Signos Vitales 
Alimentaci Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta a n saludable y consumo de lquidos. 
Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia. 
Cambios de posicin paciente cada 2 horas prevencin UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-30                                                                                           0101
000502ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-07-28Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
Omeprazol 20 mg vo c/24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                apetito insuficiente, come 5 porciones al da pero deja comida en el plato. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da. Debido a dolor y malestar general disminuye su apetito y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 6-7 hrs diarias intermitentes, pasa tiempo acostado, no ha podido conciliar sueo continuo y reparador, con molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Pasa mucho tiempo acostado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 5 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad reducida, cansancio, EVA 2.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, cansancio generalizado, eva 4 intermitente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          114/75 54 95    36,2 4    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje. Higiene del sueo.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. Realizar contacto con mdico tratante en Stgo para evaluacin del estado general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-30                                                                                           0101
000503CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/71 72 97 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 29/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-30                                                                                           0107
000504CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              123/71 70 96 18 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 30/07/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-30                                                                                           0107
000505PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 1m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-07-29PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS suspendido por no compra

PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,ULTIMA ADMINISTRACION 7 de JULIO
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracion ,refiere que se alimenta bien,tiene buen apetito .ingiere 4 comidas diarias
,consume variedad de alimentos(lacteos,legumbres,verduras,huevos ,pescados y carnes
liquidos calientes y frios en cantidad regular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado :Patron miccional con la presencia de disuria con prevalencia durante la maana,color varia segun la ingesta de liquidos,sin mal olor.
Patron de defecacion alterado ,con la presencia de deposiciones endurecidas,evacua
aproximadamente cada 2 dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion durante la semana duerme con ayuda de medicamentos durante la noche,despierta
solo para ir al bao.
Fines de semana trabaja de noche ante lo cual duerme con la ayuda de medicamentos durante el dia ,refiere dormir aproximadamente de 6 a 7 horas.despierta descansado y con energia,sin cambios durante estas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria,trabajador activo,trabaja de guardia de seguridad durante el dia de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Durante la entrevista se observa atento.activo,alerta y cooperador.responde a preguntas sin dificultad.sin variacion estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Familia nuclear,vive con su esposa e hijas,cuenta con redes de apoyo,familiares y amigos
,mantiene relacion fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquilo,de buen animo,alegre,con buen humor durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo durante las ultimos semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Presento una caida hace 2 meses,no ha vuelto a presentar caidas ,asiste a sus controles
programados ,farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita de evaluacion se observa tranquilo ,orientado en tiempo y
espacio,entabla conversacion con facilidad ,hace y contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacion.
Fascies de relajo y tranquilidad
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 78kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y
delgadas, buena higiene general.
Refiere dolor en algunas ocasiones de origen osteoarticular el cual cede con analgesicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza y cuello: Normocrneo,se palpa lipoma submandibular.
continua pendiente visita al oftalmologo, pupilas isocricas,escleras blanquecinas
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercion de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes,sin lesiones, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades.
Llene capilar >2 seg.
EEII: Piel indemne,sin lesiones pulsos pedio presentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      122/64 66 96%18 36.3 1/10 Se realiza Educacion con respecto a;
- Alimentacion,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua
- Prevencin de cadas, Visitar oftalmologo para evaluar uso de lentes, Evitar
caminar rpido,calzado adecuado, precauciones con transporte pblico.
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
- Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
- Pendiente Solicitud de control Medico derivacion a Cirujano para programar posible resolucion quirurgica de hernia inguinal bilateral ,para evitar episodio de dolor agudo ocurrido con anterioridad.
-Educacion sobre signos y sintomas de alerta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-30                                                                                           0101
000506JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 5/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se coloca en2024-07-30omia EVA 5/10.
	Paciente sin calambres, signos de nauseas ni vomitos.
	Paciente con su di0109
000507CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-07-28VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 2 comp noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
amoxicilina/ac clavulanico 875/125
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, refiere ausencia de nauseas y vomito. Niega dolor abdominal. aumenta consumo de lquidos. tolera malestar por placa refiere que es grande.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente presenta deposiciones con uso de enema el cual es administrado cada 4 dias. Diuresis + sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere mejor descanso, logra dormir 6 hrs aprox, refiere sentirse mas descansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, en ocasiones presenta sensacion de intranquilidad posterior a toma de medicamento, logra estar mas cmoda en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente tranquila porque logra descansar. Paciente conoce pronstico de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones -.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         100/56 66 96 19 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-30                                                                                           0101
000508CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  17:20        2024-07-29Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casada         4 HTA-DM tipo II (insulino requiriente) 
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho. 

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena). 
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones. 
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Aduto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud.  Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular
Piel y mucosas muy plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                118/60 68 98%18 35.9 7/10 Al Asistir al domicilio cuidadora informa que durante la noche del da anterior (domingo 28 de Julio) se dirigi junto al paciente al hospital regional Ernesto Torres Galdames (HETG) ya que don Gastn estaba "plido, sudoroso y un poco confundido". Refiere que durante la madrugada del da lunes en el servicio de urgencias se le realiz toma de exmenes evidenciando una anemia severa (como es usual en el paciente), por lo que fue transfundido. 
Soy enftica en educar a Sra. Gladys respecto a signos de alarma en don Gastn para ser derivado audazmente al servicio de urgencias del HETG. Ya que en la clnica con la que cuentan con convenio en la ciudad (Clnica Tarapac) no cuenta con el servicio de transfusin sangunea por lo que de asistir a dicho lugar suelen ser derivados al hospital. 

A mi llegada el pcte. se encontraba recostado en cama, consciente y ubicado en tiempo y espacio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-30                                                                                           0101
000509CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-07-30Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         130/78 75 99%18 36.0 4/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Explico respecto a que durante las ltimas semanas su presin arterial ha estado levemente elevada, por lo que educo respecto a dicha temtica (explicando que esto puede traer consigo el aumento del riesgo de sufrir enfermedades tales como ACV, Infartos entre otras afecciones).
Paciente clasificada como ECOG 2. 
Realizo Adm. de tercera dosis de tratamiento SC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-30                                                                                           0101
000510PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 0m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-07-30Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          Viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
  Metroclopramida 10 mg suspendida desde 1 de julio por indicacin de Dr. verdugo  
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1 
 Amlodipino 10 mg  0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg dosis de refuerzo 25/06/2024 DOSIS MENSUAL 25/07/2024
 Tramadol 4gts SOS 
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
 Ribociclib 600 mg por 3 semanas termin el 27/05/2024 primer ciclo, descansa 1 semana, comenz segundo ciclo 3/06/2024 termina el 23/06/2024 descansa 7 das. Tercer ciclo comienza 1/7/2024 y termina el 21/07/2024 SEGN LO COMENTADO POR HIJA SE SUSPENDE EL 4 CICLO POR MUTUO ACUERDO CON DR. VERDUGO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Hija comenta que ha estado en inapetencia por varios das debido a lesiones bucales, ltimos das refiere que no est recibiendo alimentos. Comenta que ha bajado de peso, pero no ha sido cuantificado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Hija comenta que patrn esta enlentecido y que ha presentado deposiciones dificultosas, dado a esto se apoya de lactulosa indicada por mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente duerme de forma adecuadas, hija comenta que duerme prcticamente todo el dia que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente no realiza actividades extras y necesita apoyo para todas sus AVD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Hija comenta que cada vez la nota ms perdida y desconectada con el medio, al momento de la visita contesta en monoslabos y se nota aptica y con mirada perdida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ya no se relaciona con la familia solo se comunica con hija para sus avd.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente aptica, distrada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en BCG, estable, desorienta, retrada poco colaboradora y aptica, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Al examen fsico, destaca: cabeza leve temblor al reposo, zona bucal con 3 aftas en zona lingual, conjuntivas y mucosas hidratadas, ABDI, EESS fuerza muscular considerablemente disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta discreto edema en pierna derecha, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, observo gran dificultad para levantarse, marcha disminuida, pasa en cama 24 hrs al da hace 1 semana aproximadamente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       143/68 60 99 16 36,3 4    * VISITA REALIZADA EN DIA 29/07/2024 SE REALIZA VISITA MAS ADMINISTRACION DE FULVESTRANT. 
Paciente, en BCG, HDM estable, desorienta, lenguaje en monoslabos y muy pocos parafraseos comunicacin no muy bien lograda, observo retrada, poco colaboradora y aptica, mirada perdida. Continua con lesiones tipo aftas en zona bucal especficamente en zona lingual y mucosa bucal por maxilar inferior izquierda. Refiere dolor en zona cervical y hombro derecho. Movilidad reducida, solo se moviliza en cama y  con asistencia va al bao. Hija comenta y recalca que no ha comido bien desde que presenta lesiones bucales.
** ECOG 4 **
Actividades de Enfermera 

 Tomar PA SOS. 
 Tomar HGT SOS 
 Consumo de agua, fibras y verduras, diminucin de alimentos azucarados y alimentos cidos. Hincapi en no obligar a comer, pero si preocuparse de que reciba alimentacin e hidratacin. 
 Enjuague bucal c/8hrs + colutorios de matico.
 Caminatas diarias al interior segn tolerancia con apoyo de burrito.
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
 Contencin emocional a hija.
 Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
 Promover a la realizacin de actividades cognitivas. (lectura, realizacin de sopa de letras) aconsejo poner calendarios visibles y mantenerla conectada a la realidad. 
                2024-07-30encin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y pa0101
000511CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  18:30        2024-07-30Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casado           HTA-DM tipo II (insulino requiriente)
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho.

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena).
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud. Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular, piel y mucosas levemente plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                115/67 77 98%16 36.0 6/10 Asisto al domicilio y realizo evaluacin fsica y control de signos vitales, en esta ocasin a su vez aplico escala valorativa de Barthel, arrojando un puntaje de 25 pts. clasificndolo as como un pcte. Adulto mayor con un grado de dependencia grave. Informo dicha valoracin a su cuidadora. 
Educo respecto de prevencin de caigas y/o accidentes. 
Pcte. ECOG 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-30                                                                                           0101
000512VERONICA PAZ CASTRO DURAN               18.669.799-5 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 2m    CA COLON                                                                        4            2024-07-29FUNDO BARACALDO HIJUELA 6 / MARIA PINT  Mara Pinto         MARIA PINTO         CASADO         0 HTA, ASMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colecistectoma hace 20 aos
Fractura fmur derecho a los 17 aos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1  Oxigenoterapia 2 litros por naricera
Furosemida 40 mg en la maana
Lorazepam 2 mg  comprimido en la noche
Escitalopram 10 mg 1 comprimido en la maana
Timolol gotas 1 gota al da en la maana
Quetiapina 100 mg 1 comprimido en la noche
Espironolactona 25 mg 1 comprimido al da
Neumocort plus 160 mg/4.5 mcg inhalador, 2 puff cada 12 horas
Berodual inhalador, 2 puff cada 6 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin por va oral, dieta hiposodica, baja en grasas, refiere menor consumo de cosas dulces los ltimos das, tiene entre 3 a 4 comidas principales al da, colaciones de por medio, los ltimos meses lleva comiendo todo como papilla, rechaza la alimentacin slida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis: normal, a travs de paal, refiere control de esfnteres pero por mantenerse en cama lo realiza en paal.
Deposiciones: normal, a diario, en bao, se levanta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sueo normal y reparador. Alrededor de 8 horas en la noche y 1 hora de siestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Come sin ayuda, se arregla y viste con ayuda, realiza caminatas cortas con ayuda y se moviliza a travs de silla de ruedas siempre con supervisin. Alto riesgo de cadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Estado mental: vigil y alerta, escucha y ve sin problemas, no se observa uso de audfono ni lentes, sensibilidad conservada. Orientado en tiempo y espacio, lenguaje normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conservado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conservado, refiere ser de religin catlica, anteriormente participacin activa en iglesia.
Por enfermedad actual se ha alejado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Conservado, expresa sus emociones sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Conservado, se observa capacidad de reconocimiento de su enfermedad, comprende lo que conlleva su diagnstico principal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Buen afrontamiento y comprensin de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         General: Se observa a paciente en buenas condiciones generales, piel plida, tibia, indemne hidratada, plido, no se observan manchas. Mucosas rosadas e hidratadas, sin signos de infeccin.
Paciente refiere hoy encontrarse en buenas condiciones generales, apetito y nimo conservado,  se observa edema (++) en ambas extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Segmentario:
Cabeza: normocrneo, se observa alopecia, sin signos de lesiones, cuero cabelludo indemne.
Boca: labios y encas rosados, sin malformaciones, sin uso de placa dental
Trax anterior simtrico e indemne buena expansin
Trax posterior: columna levemente alineada
Abdomen: blando, depresible, leve dolor en flanco derecho
Extremidades superiores alineadas, movilidad conservada, pulsos presentes
Extremidades inferiores se observa asimetra desde pierna derecha, pulsos pedio y tibial posterior conservada, buena hidratacin en pies.
Genitales masculinos, normal sin mayores hallazgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        96/48  69 92 25 36   2    
	Se realiza control completo de signos vitales
	Se realiza examen fsico general y segmentario
	Revisin de la piel, presencia de pulsos, hidratacin, coloracin.
	Revisin de puntos de apoyo, talones, zona sacra, lumbar, codos, orejas, sin presencia de heridas o lesiones superficiales.
	Educacin a cuidadora sobre cambios de posicin cada 2-3 horas
	Educacin a cuidadora sobre hidratacin diaria de la piel hasta 2 veces al da
	Educacin sobre aparicin de heridas, avisar de inmediato a mdico o enfermera.
	Fomentar la caminata a tolerancia de paciente
	Educo sobre los riesgos de cada
	Educo sobre fomentar actividad fsica.
	Educo sobre signos de alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-31                                                                                           0101
000513TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-07-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                2024-07-31en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de res0109
000514TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACION 15HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 0/10 Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
	Paciente sin calambres, sin nauseas ni emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Con tecnica esteril manipulo el gripper, realizando retiro de sello de heparina, refluyendo sin problemas. Realizo tcnica de push stop y cubro conector microclave con gasa estril.
                                                                                            2024-07-31entral, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de0107
000515TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    5/10 CURACION 15HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 5/10 en zona de disco de ileostomia. Deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin nauseas ni emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Con tecnica esteril manipulo el gripper, realizando retiro de sello de heparina, refluyendo sin problemas. Realizo tcnica de push stop y cubro conector microclave con gasa estril.
                                                                                   2024-07-31 venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se0107
000516TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-07-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                2024-07-31en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de res0109
000517TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-07-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 5/10. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis, solo refiere nauseas.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                     2024-07-31nica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservor0109
000518PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 8m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-31Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes
-Salbutamol 2 puff cada 8 horas con aerocamara hasta el control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,esposo refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras
,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de lquidos moderada.no presenta variacin esta ultima semana,el dia de ayer fue visitada por Nutricionista,refuerza regimen y pauta de alimentacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor.
deposiciones endurecidas, e administran perlas Dulcolax durante noches para mejorar la evacuacin y la consistencia de deposiciones. Uso de paales durante la noche.defeca cada 2 dias informacion aportada por esposo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterado; Esposo refiere que despierta y le es difcil conciliar el sueo,le administra Melatonina,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion,bao y aseo diario las realiza con asistencia de esposo, madre y Tens.la cual asiste 3 veces a la semana para apoyo de bao y confort ,se mantiene encamada la mayora del tiempo,en ocasiones la sientan en silla de ruedas.
no presenta cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
Durante la visita se muestra sonriente y cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la 
 ayuda de sus hermanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere ser Catlica. Familia se apoya de manera continua en la religin para afrontamiento de este proceso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa emocionalmente tranquila,estable,alegre y conversadora dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se muestra confiada en su atencin de salud, siguen indicaciones rigurosamente en relacion a sus cuidados, medicamentos y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    En la evaluacion se observa tranquila,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      El dia de hoy se reliza visita,donde paciente se encuentra tranquila ,conciente
,orientada en tiempo y espacio
con buen animo y sonriente
fascies de relajo,se mantiene en posicion fowler.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico.
paciente y familia cooperadores.
Esposo refiere que en dias anteriores presento dolor en pierna derecha ,la cual cede con analgesicos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster.
fascie Cushingoide.
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           130/71 85 95%20 36.3 0/10 Control de Signos Vitales
 Educacin:a esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
  luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
  apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
 ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
  deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
  alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sintomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-31                                                                                           0101
000519RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                    13:30        2024-07-29Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere poco apetito, aunque mantiene buena tolerancia por va oral,
no presenta disfagia. Ingesta de lquido entre 1 a 1.5 litros al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias. 
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades
de la vida diaria, sin cansancio al mnimo esfuerzo ni sensacin de
ahogo. Cuenta con cuidadora las 24 horas del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Glascow 15, segn referencias de la hija presenta episodios de
desorientacin , afeccin de memoria a corto plazo, alucinaciones y disminucin en agudeza visual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en departamento, acostada y en compaa de cuidadora diurna. No presenta sntomas de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, presenta tos con expectoracin audible, paciente es capaz de movilizar secreciones por si sola + congestion nasal de 48 horas de evolucion, No presenta dolor EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            121/85 86 98 16 36.1 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-31                                                                                           0101
000520RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA CASTILLO VARAS                    05.723.861-5 78a 5m    CA GASTRICO                                                                     12:00        2024-07-31Camino de cintura 8030 Dpto 401-F       Huechuraba          SANTIAGO            CASADA         2 - HTA 
- CA Estomago
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Prednisona 50 mg AM.
- Paracetamol 1g cada 8 horas.
- Palexis 50 mg 1 comprimido SOS en caso de dolor.
- Ondasentron 4mg 1 SOS
- Omeprazol 20 mg PM 
- Alopurinol 100mh medio comprimido al dia.
- Elcal D 1 comprimido al dia.
- Hidralazina 50 mg al dia.
- Salbutamol 100mcg 2 puff cada 6 horas.
- Fluidasa 600mg cada 12 horas x 5 dias.
- Desloratadina 5mg cada 1 comprimido al dia.
- Levofloxacino 750mg x 7 dias cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere dolor/molestia al deglutir, prefiere consumo de dieta lquida a slida. Se distinde fcilmente, se alimenta por va oral con buena tolerancia segn capacidad gstrica. Recurre
a suplemento alimentario en horario AM/PM. Aumento de ingesta de lquidos 1 litro aproximadamente al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Presenta diuresis espontaneas, no refiere dolor ni molestias. Deposiciones (-) desde hace 48 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Concilia el sueo con facilidad, sueo intermitente ya que despierta en la noche, sin somnolencia diurna al da siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria, en compaa de 3eras personas segn tolerancia. No se esfuerza mas por perdida de masa muscular y cansancio al minimo esfuerzo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   CLOTE, GLASCOW 15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere mantener buenas relaciones con su familiares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia religiosa a su manera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con antecedentes de HTA y CA Gstrico, se encuentra en domicilio en compaa de sus hijos, no refiere refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10. Se evidencia cansancio al mnimo esfuerzo, sin sensacin de ahogo en reposo, termina con tratamiento antibitico descrito en visita anterior, continua con secreciones, medico de cuidados paliativos sugiere instalacion de VVP + Medicamentos EV, se explica a familiares que dichos procedimientos no se manejan en cuidados paliativos a lo que familiares indican que buscaran a un EU particular para dicha administracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
EESS: Simetricas, mviles, pulsos (+), evidencia de hematomas por multipuncion. 
Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona subescapular derecha. 
Espalda, sin lesiones.
Abdomen: Distendido y doloroso a la palpacin. 
EEII: simtricas, moviles, pulsos (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 126/76 10295%15 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencion de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de
temperatura, etc
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se refuerza que al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera
segura, con ayuda (usuaria de bastn) y en compaa de familiares. Precaucin con
muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus
preferencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-31                                                                                           0101
000521PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000522PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000523PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000524PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000525PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000526PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-20Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000527PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-23Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000528PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-24Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000529PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-07-19Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-31                                                                                           0107
000530TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-07-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    0/10 CURACION 15HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 0/10. Deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin nauseas ni emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Con tecnica esteril manipulo el gripper, realizando retiro de sello de heparina, refluyendo sin problemas. Realizo tcnica de push stop y cubro conector microclave con gasa estril.

                                                                                                                 2024-07-31lnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservo0107
000531PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 6m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-07-31Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
Amoxicilina con acido clavulanico 1 comp cada 12 horas por 7dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion: Patron miccional normal de caracteristicas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal,normales con evacuacion diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.sin variacion durante esta semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria ,esta semana se reintegro a clases sin mayor dificultad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante visita se encuentra tranquila,conversadora,alegre,interactua activamente durante la evaluacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable,no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    102/74 96 96%19 35.9 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-07-31                                                                                           0101
000532CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-25Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-31                                                                                           0101
000533CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-31                                                                                           0101
000534CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-31                                                                                           0101
000535CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-31                                                                                           0101
000536CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-31                                                                                           0101
000537CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-31                                                                                           0101
000538CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-07-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-31                                                                                           0101
000539MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-07-26Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              viuda          1 Hipertensin
Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme aproximadamente 6 horas al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola, pero le cuesta subir escalones a veces.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lder innata, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquila y refiere sentirse bien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena tolerancia al estrs y se adapta a diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orientada en tiempo, persona y espacio. Glasgow 15 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, Trax simtrico, normoexpansible, ruidos pulmonares presentes en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezn sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, en mama izquierda se palpa masa con mayor dificultad encuadrante superior izquierdo aparentemente respondiendo al tratamiento, no mvil ni dolorosa .  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          150/90 78 98 19 35,5 0    - Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a alimentacin
- Se realiza educacin respecto a frmacos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-31                                                                                           0101
000540MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 2m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-07-28San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, cabello en proceso de crecimiento post qmt, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         142/90 75 98 18 36,5 2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-31                                                                                           0101
000541KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 3m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-07-28 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente RCG condiciones de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio y se observa disminucin en su masa muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Se observan lesiones por auto grataje en EEII e EEII. Hay un aumento considerable de nevus en todo su cuerpo que le producen picazn.  Adems se observan lesin cicatrizada en EID producto de un golpe, que paciente no notifico. Hematomas en EESS
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. Sealar que su herida en EII se encuentra cicatrizada. 
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico  no se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 94 - 90 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que no moviliza y taquipneico.

Paciente asiste al SU por cuadro respiratorio, queda con tto farmacolgico de prendisona 20 mg 2 comprimidos cada 24 horas, amoxicilina con acido clavulanico de 850 mg/125 mg 1 comprimido cada 12 horas, PCT 1 gr cada 8 horas por 3 das.
                                                                                                                                    CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos no  productiva. 
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema + , herida de 2x 2 cm, 100 % tejido granulatorio en zona tibial EII
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor
fino, equimosis en dorso de manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/97 12590 17 36.0 0/10  Examen fisico segmentario.
 Curacin simple
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-31                                                                                           0101
000542JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-07-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 5/10.
	Paciente sin calambre. 
	Presenta un episodio de vmito(incuantificable) en la tarde 18 hrs, sin nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cam2024-07-31omia EVA 5/10.
	Paciente sin calambre. 
	Presenta un episodio de vmito(incuantificable) 0109
000543MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                                      2024-07-29Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                129/7080 97%   36.4 2/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada. 24 dias Aproximadamente.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-07-31                                                                                           0101
000544MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-07-31Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable,pero molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada , refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 2/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/64 74 95%   36.4 2/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-01                                                                                           0101
000545MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         3            2024-07-30Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     124/66 81 97%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-01                                                                                           0101
000546MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-07-31Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          124/6587 93%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-01                                                                                           0101
000547MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                                    2024-07-29QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO        3 N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        N/A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada

12 horas
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Naproxeno 500mg 1 comp 12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias (D-A-C), abundante hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante a causa de fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buen higiene del sueo, logra conciliar el sueo a pesar de los sudores nocturnos, se siente cansado a pesar de dormir, no duerme siesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  paciente no realiza demasiada actividad debido a dolor 4/10 y fiebre que no cede, la cual el medico onclogo atribuye a lesiones hepticas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea.Tiene buena relacion con su pareja, quien le ayuda en todo lo que necesite y lo acompaa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene fe y creencias cristianas, retoma sus visitas a la iglesia los domingos, pero por la fiebre que le da en las tardes no siente animo de ir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con labilidad emocional, ansiedad y negativismo frente a la enfermedad, siente que el tratamiento no le hace efecto y que sus lesiones siguen aumentando y no tendra cura, ahora lo mantiene con algo de esperanza poder realizarse tratamiento con medicina electromagnetica, como ultima opcion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente intenta realizar labores dentro del hogar cuando se siente mejor, tambien cuidar a su hija, pero con la fiebre intermitente no se siente en condiciones de hacerlo, se siente cansado de no poder ayudar en la casa y tampoco poder trabajar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales subfebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere mantener sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene.
Uas: de aspecto y coloracin normal.
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas.
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos.
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal.
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 4/10 al realizar actividades con mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI Genitales: no se observan
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  129-82 12399 15 37.2 4/10 *Control de signos vitales, examen fisico, evaluacion de patrones de enfermeria.
*Se refuerza adherencia al tratamiento y se indican signos de alrta.
*Se realiza educacion para que realice perfil de presion arterial, indicado por medico, porque anteriormente no se lo ha realizado por olvido.
*Escucha activa y contencion emocional.
(Paciente viaja a santiago por tratamiento, se retomaran visitas cuando el indique que esta disponible)

EU MARIA JOSE COFRE
17421197-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-01                                                                                           0101
000548CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 10m   Mieloma Mltiple                                                                17:30 hrs    2024-08-01Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Soltero        3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 nmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO
En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
PATRON DE ELIMINACION
Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
PATRON DE DESCANSO Y SUEO
Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
PATRON DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbSeala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    l momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/77 74 99%20 36.4 2/10 Asisto a visita domiciliaria, de acuerdo a lo conversado va whats app, recuerdo que tambin debe recibir atencin semanal por parte de doctora. 
Motivo al paciente a ser ms pro-activo en cuanto a su adherencia al tratamiento y visitas de los profesionales, ya que se encuentra sin atenciones recientes por parte de kinesilogo y mdico. Soy enftica en recordarle que este es un beneficio para l y que es importante en su proceso de recuperacin, por lo que debe ser responsable y estar en su hogar cuando dice que lo estar, ya que para el equipo suele ser desalentador asistir a su domicilio y que este no se encuentre entregando siempre excusas obtusas. 
Posterior a ello recalco que tenemos visita para la prxima semana, para que no lo olvide y tambin sealo que me estar comunicando va telefnica con l para asegurarme de que haya estado presente en las visitas de mdico.
Paciente ECOG 2; En Buen estado de salud general, refiere malestar de tipo dental (molar) indico que es importante que solicite hora para atencin con mdico dentista (odontlogo).
Educo respecto de seales de alarma tales como; mareos, debilidad/fatiga muscular, fiebre por ms de 3 das, entre otros que es de suma importancia asista a la urgencia del centro asistencial con el que su Isapre tiene convenio. 
                                                                                                                                                                                                           2024-08-02e que solicite hora para atencin con mdico dentista (odontlogo).
Educo respecto de seal0101
000549CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         17:00 hrs    2024-08-01Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                104/60 68 99%16 36.0 3/10 Paciente en buenas condiciones, con un poco ms de animo, esta vez se encontraba vestida (ya no con pijamas) por lo que se asume una mejor templanza por parte de la paciente. 
Indico prxima atencin de enfermera para la prxima semana, paciente refiere que se encontrar viajando a STGO. el da domingo 04, para realizar su "preparacin pre-Quimioterapia " adems de exmenes de control el da lunes 05 para realizar tratamiento quimioterapeutico el da  06 de Agosto, retornando el mismo da en la noche a la ciudad de Iquique. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-02                                                                                           0101
000550CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-08-02Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         132/79 82 99%18 36.0 4/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Explico respecto a que durante las ltimas semanas su presin arterial ha estado levemente elevada, por lo que educo respecto a dicha temtica (explicando que esto puede traer consigo el aumento del riesgo de sufrir enfermedades tales como ACV, Infartos entre otras afecciones).
Paciente refiere haber pasado mala noche por malestar en extremidades inferiores, evalo dichas zonas en bsqueda de signos de edema u otros. 
Paciente clasificada como ECOG 2. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-02ignos de edema u otros. 
Paciente clasificada como ECOG 2. 

                              0101
000551MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-08-01Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              131/79 79 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
  Paciente en control con broncopulmonar y oncologo espera analisis patologico
  Se realiza curacion zona posterior izquierda eritema y edema adyacente se irriga con suero fisiologico 0,9% se cubre con gasa no tejida se fija con fisomull.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-02                                                                                           0101
000552MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-08-02Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          126/6686 93%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-02                                                                                           0101
000553TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    5/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 5/10 Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido, refiere sentirse muy cansado, agotado.
 Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                          2024-08-03uevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospital0107
000554MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 8m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-08-01IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO                             HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis  Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg  1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Normal: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccin Anormal refiere malestar y dolor al orinar.
Excrecin paciente refiere diarrea hace cuatro dias post quimioterapia. entre 4 o 5 episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.


Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 emocionalmente estable, molesto e irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconose su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza  sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones 
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    139/77 76 98%   36.6      	Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la  
        correcta  administracin de estos.
	Control de Signos Vitales
	Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
	Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
.       Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-02                                                                                           0101
000555JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     12:00        2024-08-031 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente conserva buen apetito.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.  
Se alimenta va oral, sin dificultad. 
Come 3 comidas diarias.
Toma agua purificada, deja de tomar t por que le provocaba reflujo.                              
Toma suplemento nutricional entregado por nutricionista.
Se alimenta en su silla de ruedas, sin apoyo de una mesa. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente acude al bao de manera independiente algunas veces al da, apoyado por su silla de ruedas. Aunque tambin usa paales ya que se le hace difcil lograr la autonoma funcional total. 
Refiere control de esfnter, vesical e intestinal.
Patrn de eliminacin intestinal es da por medio o diario, sin dificultad, apoyado SOS con laxantes indicados por mdico.
Patrn de eliminacin urinaria es diariamente, no refiere incontinencia, no presenta signos de infeccin, ni cambios en la coloracin de la orina.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn mantenido.
No refiere alteracin para conciliar el sueo, duerme toda la noche, despertado ocasionalmente por sus gatos, no presenta somnolencia diurna. 
Presenta un sueo reparador.
Duerme siestas de manera ocasional. Lo hace sentado en su silla de ruedas.
No siente fatiga o cansancio durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente realiza actividades de autocuidado, como administracin de terapia farmacolgica, ejercicios diariamente, alimentacin variada dentro de sus posibilidades. 
No cuenta con apoyo familiar cercano, an as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, asistir a controles mdicos, cuidar de sus gatos, y mantener su casa limpia.
Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados y una persona pagada le realiza el aseo ocasionalmente. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Entiende y sigue las indicaciones entregadas. 
Refiere dolor EVA 1 - 2  de en extremidades inferiores, de manera ocasional, que cede durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Patrn alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte.
Ha presentado avances significativos en su movilidad. 
Carece de relaciones significativas, slo una sobrina acude a visitarlo cuando est en Calama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere que el realizar actividad fsica como ejercicios localizados para aumentar masa muscular, lo incentivan y motivan para poder ser mas independiente.
Refiere sentir preocupacin y miedo al pensar que su estado de salud puede empeorar. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene terapia farmacolgica, segn indicacin. 
Acude a sus controles en hospital. 
Sigue las instrucciones entregadas por profesionales de la salud. Obteniendo avances significativos para lograr mayor independencia y as mejorar la calidad de vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con herida en zona de taln reincidente, lo que le provoca mucho estrs y preocupacin. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
No presenta fatiga. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, a pesar de no contar con muebles.

ECOG 2

Escala de Norton: Riesgo moderado para lceras por presin (13)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso y canoso. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones  en mucosas, piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula izquierda, aplicado el da de ayer, ste se observa sucio alrededor de la piel,  seco, y buena adherencia. Lo cambia cada 6 das. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona, ya que es muy dolorosa retirar el parche. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, estras en uas. Heridas de Falanges de ambas manos en evidente mejora (muy escasas). 
No presenta fragilidad en las uas, 

Extremidades inferiores:  No presenta edema, refiere aumento en la fuerza de ambas extremidades. Presenta herida en taln izquierdo de tipo ampolla de gran tamao, dolorosa al tacto, no se observa signos de infeccin como enrojecimiento, supuracin, cambio de temperatura en la piel o cambio en la coloracin. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                               136/89 81 95 16 37.1 2    Expresa que el lunes ir a hospital a curacin de taln.
Se refuerzan medidas para evitar roce e infeccin en zona de taln. 
Prevencin de cadas, manteniendo el piso limpio y libre de humedad, usando calzado antideslizante.
Uso continuo de aceite protector de heridas en zonas de riesgo a desarrollar UPP y en ambas manos, donde existen lesiones.
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar fuerza. 
Orinar cada vez que sienta ganas, no retener orina, para prevenir infecciones urinarias, tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
Informar al equipo de salud, ante cualquier nuevo sntoma o signo o exacerbacin de ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-03                                                                                           0301
000556PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                                      2024-08-01Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
No presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hija refiere que ha estado durmiendo mejor ,con horarios mas extendidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador,alegre durante la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Sin cambios en la dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva activo,conversador,cooperador,sonriente.muy alegre por que le celebraron su cumpleaos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias el dia de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene en posicin de fowler.
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracin en mecanica ventilatoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              116/62 88 95%19 36,2 0/10 Control de signos vitales
Educacion a hija y esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-03ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas d0101
000557MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                                      2024-08-01Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                124/6781 98%   36.4 2/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones y congestionada. 30 dias Aproximadamente.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-03                                                                                           0101
000558CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  18:30        2024-07-31Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casado           HTA-DM tipo II (insulino requiriente)
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho.

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena).
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud. Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular, piel y mucosas levemente plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                98/56  62 98%16 36.0 8/10 Asisto al domicilio y realizo evaluacin fsica y control de signos vitales, en escala valorativa de Barthel, arrojando un puntaje de 25 pts. clasificndolo as como un pcte. Adulto mayor con un grado de dependencia grave. Informo dicha valoracin a su cuidadora. 
Se encontraban en domicilio sus hijos mayores por lo que entrego informacin a ellos respecto del estado de salud actual de su padre y los elementos requeridos para su cuidado, tales como silla de ruedas, picarones para prevencin de lesiones por presin en EEII y crema humectante (recomiendo ceraVe) para prevencin de lesiones. 

Educo respecto de prevencin de caigas y/o accidentes. 
Pcte. ECOG 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-03                                                                                           0101
000559CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-02VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, refiere ausencia de nauseas y vomito. Niega dolor abdominal. aumenta consumo de lquidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente presenta deposiciones sin uso de enema. Diuresis + sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere mejor descanso, logra dormir durante la noche, refiere sentirse mas descansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, en ocasiones presenta sensacion de intranquilidad posterior a toma de medicamento, logra estar mas cmoda en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente tranquila porque logra descansar. Paciente conoce pronstico de su enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin. presenta herida en pierna derecha, de +- 1 cm + hematoma perilesional. se educa a familiar sobre cuidados de herida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: herida de +- 1 cm sin signos de infeccion, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones -.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      98/62  77 96 19 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-04                                                                                           0101
000560CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-08-03Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         131/80 77 99%16 36.0 4/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Entrego contencin psicoemocional. Refiere estar preocupada por el estado de salud de su nieto (quien tambin padece cncer), adems de ello se encuentra un poco desanimada con respecto a su pronstico personal, el cual no ha conversados con su madre (Adulta mayor cree que ya no est con CA activo).
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Educo sobre seales de alarma tales como sncope, cansancio exacerbado, vmitos explosivos, entre otros. Frente a los cuales debe acudir a un centro de salud asistencial de urgencias a la brevedad. 
Se recuerda atencin para el da de maana (Domingo 04) durante la tarde. 
 
Paciente clasificada como ECOG 2. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-04                                                                                           0101
000561MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-07-12Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. Durante el da se queda dormida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento. Viajar a Santiago para su control con mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin usa de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa.  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        150/90 88 99 18 35,2 0    
&#9679;	Se realiza toma de signos vitales
&#9679;	Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
&#9679;	Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)
 Se realica educacin sobre importancia de incluir actividad fsica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-05                                                                                           0101
000562PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 0m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-08-05La patagua 0000                         Santa Cruz          Santa Cruz          Soltero        2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Metroclopramida 10 mg SOS. suspendida desde 1 de julio por indicacin de Dr. verdugo  
 Valax 160 mg 1-0-0 (Suspendido por dos das) reinicia SIM
 Sertralina 100 mg 0-0-1 
 Amlodipino 10 mg  0-0-1 (Suspendido por dos das) reinicia SIM 
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg dosis de refuerzo 25/06/2024 DOSIS MENSUAL 25/07/2024
 Tramadol 4gts SOS 
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
 Ribociclib 600 mg por 3 semanas termin el 27/05/2024 primer ciclo, descansa 1 semana, comenz segundo ciclo 3/06/2024 termina el 23/06/2024 descansa 7 das. SUSPENDIDO CUARTO CICLO POR Dr. Verdugo en comn acuerdo con hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Hija comenta que ha estado ingiriendo ms alimentos desde hace una semana atrs, consume ms agua y alimentos blandos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hija comenta que diuresis sin problemas y deposiciones da por medio sin esfuerzo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente duerme de forma adecuadas. Hija comenta que esta mas somnolienta de lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no realiza actividades extras y necesita apoyo para todas sus AVD, movilizacin en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente orientada en tiempo, la percibo ms conectada  al medio, coherente y lenguaje poco pero acorde a lo preguntado. Hija comenta que esta semana la ha visto mejor y menos prdida refirindose que est un poco ms conectada con el medio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Ya no se relaciona con la familia solo se comunica con hija para sus avd. Sin cambios respecto al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente levemente aptica, un poco ms colaboradora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en BCG, estable, orientada en tiempo, levemente retrada, levemente ms colaboradora y menos aptica, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al examen fsico, destaca: cabeza leve temblor al reposo, zona bucal sin lesiones visibles, conjuntivas y mucosas hidratadas, ABDI, EESS fuerza muscular considerablemente disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta edema en, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, observo gran dificultad para levantarse, marcha disminuida, pasa en cama 24 hrs al da hace 2 semanas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   105/51 62 91 14 36.1 2    Paciente, en BCG, HDM estable, orientada solo en tiempo, un poco ms colaboradora, menos aptica que visita anterior, lenguaje levemente ms fluido. Observo menos retrada, Sin lesiones bucales ni linguales, Refiere dolor en zona cervical y hombro derecho ya ha disminuido. Movilidad reducida, diuresis mayormente en chata, solo se moviliza en cama y con asistencia va al bao. 
DR. Verdugo suspende por dos das tto AntiHTA por hipotensin de 101/41 mmHg el da sbado, presiones continan con tendencia a la baja asintomtica. Exmenes de laboratorios sin anomalas destacable, cursando por un tipo de anemia secundaria a tto oncolgico, sin ITU. 

* Actividades de Enfermera *  
 Tomar PA SOS. 
 Tomar HGT SOS (SE EDUCA CUANDO Y COMO TOMAR HGT CON MAQUINA COMPRADA RECIENTEMENTE)
 Consumo de agua, fibras y verduras, diminucin de alimentos azucarados y alimentos cidos. Hincapi en no obligar a comer, pero si preocuparse de que reciba alimentacin e hidratacin. 
 Enjuague bucal c/8hrs + colutorios de matico.
 Caminatas diarias al interior segn tolerancia con apoyo de burrito.
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
 Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija. 
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU. 

                                       2024-08-05 colutorios de matico.
 Caminatas diarias al interior segn tolerancia con apoyo de burrit0101
000563CYNTHIA INES BRAVO ORELLANA             12.602.780-K NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 8m    LLC                                                                                          2024-07-17Las rejas 967 Miraflores bajo- Via del Via del Mar        VIA DEL MAR                         RECIBIDO MANUAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-05                                                                                           0101
000564CYNTHIA INES BRAVO ORELLANA             12.602.780-K NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 8m    LLC                                                                                          2024-07-24Las rejas 967 Miraflores bajo- Via del Via del Mar        VIA DEL MAR                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-05                                                                                           0101
000565CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-08-04Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ; Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         136/82 88 99%17 36.0 4/10 Asisto a atencin de enfermera, realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies. 
Educo sobre seales de alarma tales como sncope, cansancio exacerbado, vmitos explosivos, entre otros. Frente a los cuales debe acudir a un centro de salud asistencial de urgencias a la brevedad. 
Paciente indica que; se ha sentido ltimamente media "bajoneada" entrego contencin y apoyo emocional, sugiero buscar hobbies que le apasionen y mantengan entretenida durante su da a da. Educo respecto a "Coursera" medio digital por el cual se puede acceder a cursos en metodologa ONLINE de todo tipo. Procedo a mostrar pgina web y sugerir cursos que previamente haba visualizado adhoc para la paciente. 

Le recuerdo que tenemos atenciones agendadas para la prxima semana. 
 
Paciente clasificada como ECOG 2. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-05                                                                                           0101
000566VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-07-05Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, ahora con ayuda para realizar comidas, se refuerza hidratacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda 3 veces por semana en domicilio, ademas de su pareja                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia/pnico que interfieren en estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, con ausencia de terapia con psiclogo por licencia de ste                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin de QMT se indica pregabalina por onclogo a cargo en stgo, se aumenta dosis de tramadol y persiste, yo y onclogo sugerimos uso de parche analgesico.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   142/81 84 98%   36,0 7/10 Acudo a visita sos por llamado de usuaria frente a eva 10/10 que baja a 9/10, via whatsapp me comunico con medico quien indica administracin ev de ketorolaco 30 mg + metamizol 1 gr sos, realizo administracin tras instalacin de vvp #24 MD en segundo intento, sin incidentes, bien tolerado, eva disminuye en media hora a 5/10 y ligra conciliar el sueo (situacin no lograda en los ltimos das por dolor)

Realizo contencin emocional.

Sugiero  escalar a uso de parche analgesico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-05                                                                                           0101
000567VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-07-12Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, ahora con ayuda para realizar comidas, se refuerza hidratacin, mejora paulatinamente ingesta
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda 3 veces por semana en domicilio, ademas de su pareja                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia/pnico que interfieren en estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, con ausencia de terapia con psiclogo por licencia de ste                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin de QMT, pese a dosis de tramadol persiste dolor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   147/87 79 100   36,2 8/10 Asisto realizacin de enema cafe, se realiza contencin emocional.

Se ajustan horarios de analgsicos junto a usuaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-05                                                                                           0101
000568VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-07-26Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, mejora ingesta, se refuerza hidratacion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           logra cumplir su rol en fuentes cercanas, disminuyen crisis de angustia que afectaban en stos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, destaco necesidad de regular sesiones con psicologo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin de QMT, pese a dosis de tramadol persiste dolor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, lbi, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   141/78 89 97%   35,8 6/10 Asisto realizacin de enema cafe, se realiza contencin emocional.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-05                                                                                           0101
000569                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000570CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-06                                                                                           0101
000571CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-06                                                                                           0101
000572CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-06                                                                                           0101
000573CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-06                                                                                           0101
000574JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 2m    CA COLON                                                                        14:30        2024-08-01COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran  
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Neurobionta I/M
Transtec 35 mcg/h 1 parche cada 72 hrs


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente inapetente hace varios meses, come lo que le sirven en el plato.
No presenta intolerancia alimentaria.
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.
Come 3 comidas diarias. 
Toma agua en infusiones, o agua sola.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente controla esfnter, conserva independencia para ir al bao.
Patrn de eliminacin intestinal mantenido en el tiempo cada 2 das, con dificultad leve a moderada. 
Patrn de eliminacin vesical mantenida de manera diaria, sin alteracin, donde refiere que orina  de color amarillo claro, sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente conserva el patrn de sueo y descanso, siendo aprox, 8 - 10 hrs diarias , ms siestas. No presenta dificultad para conciliar el sueo, duerme toda la noche sin dificultad. 
La hija refiere somnolencia y cansancio la mayor parte del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta mayor con fragilidad, ya que no puede llevar las actividades de la vida diaria de manera autnoma, y necesita de la ayuda de su hija, en la preparacin de alimentos, en la administracin de medicamentos, en el traslado fuera del hogar, en el horario de sus actividades. Y en la motivacin para desarrollar otras actividades que sean fuera de la cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Consciente, lcida, ubicada en espacio, no as en tiempo,  se le dificulta recordar en que fecha estamos actualmente. 
No presenta alteracin del lenguaje. 
Expresa aumento de la ansiedad cuando acude personal mdico a visitarla. Esto lo expresa con sensacin de angustia ms prurito en zona dorsal.  
Al  momento de la visita baja la escalera con apoyo y mucha lentitud, expresa dolor abdominal al momento de llegar a la vivienda EVA 7 que cede a EVA 2 al trmino de la visita. 
Refiere que slo est con analgesia va oral, (la hija refiere que no han aplicado an transtec) Refiriendo que con los medicamentos va oral ha estado bien.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente  vive con su hija, quien la cuida la mayor parte del tiempo, su hijo la va  a visitar frecuentemente y otra hija de Stgo la llama diariamente. 
La hija refiere que la seora Nelly, no le gusta que la visiten las personas, prefiere pasar el mayor tiempo posible dentro de casa, es as como se siente segura y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con mucha ansiedad, expresado verbalmente, adems se observa decada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente ya no acude a controles mdicos con especialistas en hospital.
La hija es quien se encarga de la administracin de medicamentos, no los toma segn indicacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene la no tolerancia al estrs, no logra bajar sintomatologa de ansiedad, por miedo excesivo al personal mdico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente se observa frgil, decada, plida y con fuerza disminuda. 
Mantiene independencia en el bao, aseo y confort, adems de la alimentacin, ya que come por su cuenta.  
Paciente consciente,  se muestra nerviosa al momento de la visita. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normocrneo, en buen estado de higiene, se observa eutrfica ,
Ojos simtricos, prpados cados, escleras blancas, pupilas isocricas, narinas permeables,  dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida.

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos, con fuerza disminuida, piel plida y delicada. No presenta lesiones. No presenta alteracin de lecho ungueal.   

Extremidades inferiores: Piel hidratada, conserva movilidad en sus segmentos, no presenta edema, piel rosada.  

Abdomen, ruidos hidroareos presentes. Abdomen levemente distendido y doloroso al tacto. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     130/66 89 92 18 36.5 7-0  Se refuerza sobre prevencin de cadas
Evitar confinamiento en cama
Estimular la actividad fsica a tolerancia. 
Se educa sobre la importancia de mantener continuidad en el tratamiento farmacolgico. 
Manejo de ansiedad, donde se le debe explicar anticipadamente las visitas por parte del personal mdico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-06                                                                                           0301
000575RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                       16:30        2024-08-02MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, sin dolor al momento de la visita EVA 0/10, indica que el dolor se encuentra mas controlado debido a uso de transtec, pendiente control con oncologo para mostrar resultado de TAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       119/64 92 97 15 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-06                                                                                           0101
000576RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     18:30        2024-08-02Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. Presenta dolor leve en zona retroperitoneal EVA 2/10 debido a actividades realizadas en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   124/85 76 98 16 36.0 2/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-06                                                                                           0101
000577RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                    13:30        2024-08-05Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere poco apetito, aunque mantiene buena tolerancia por va oral,
no presenta disfagia. Ingesta de lquido entre 1 a 1.5 litros al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias. 
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades
de la vida diaria, sin cansancio al mnimo esfuerzo ni sensacin de
ahogo. Cuenta con cuidadora las 24 horas del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Glascow 15, segn referencias de la hija presenta episodios de
desorientacin , afeccin de memoria a corto plazo, alucinaciones y disminucin en agudeza visual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en departamento en compaa de cuidadora diurna. No presenta sntomas de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo. Sin sintomas asociados a resfriado descritos en visita anterior, paciente no refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10. Cuidadora refiere episodios de alucinaciones durante la jornada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            136/82 74 98 15 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-06                                                                                           0101
000578RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA CASTILLO VARAS                    05.723.861-5 78a 5m    CA GASTRICO                                                                     12:00        2024-08-06Camino de cintura 8030 Dpto 401-F       Huechuraba          SANTIAGO            CASADA         2 - HTA 
- CA Estomago
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Prednisona 50 mg AM.
- Paracetamol 1g cada 8 horas.
- Palexis 50 mg 1 comprimido SOS en caso de dolor.
- Ondasentron 4mg 1 SOS
- Omeprazol 20 mg PM 
- Alopurinol 100mh medio comprimido al dia.
- Elcal D 1 comprimido al dia.
- Hidralazina 50 mg al dia.
- Salbutamol 100mcg 2 puff cada 6 horas.
- Fluidasa 600mg cada 12 horas x 5 dias.
- Desloratadina 5mg cada 1 comprimido al dia.
- Levofloxacino 750mg x 7 dias cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No se encuentra consumiendo nada por via oral, solo ingesta de liquidos aprox 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Presenta diuresis espontaneas, no refiere dolor ni molestias. Deposiciones (-) desde hace 48 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Concilia el sueo con facilidad, sueo intermitente ya que despierta en la noche, sin somnolencia diurna al da siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria, en compaa de 3eras personas segn tolerancia. No se esfuerza mas por perdida de masa muscular y cansancio al minimo esfuerzo.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   CLOTE, GLASGOW 13 al momento de la visita (apertura ocular ante orden verbal, respuesta verval desorientada)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Refiere mantener buenas relaciones con su familiares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia religiosa a su manera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Pacientque  se encuentra en domicilio en compaa de sus hijos, no refiere refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10. Somnolienta, decaida, glasgow 13, se encuentra en regularres condiciones generales, segun referencia de hijo, se suspendio tratamiento farmacologico desde hace 48 hrs aprox, poca ingesta por via oral, solo se mantiene con hidratacion segun tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
EESS: Simetricas, mviles, pulsos (+), evidencia de hematomas por multipuncion. 
Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona subescapular derecha. 
Espalda, sin lesiones.
Abdomen: Distendido y doloroso a la palpacin. 
EEII: simtricas, moviles, pulsos (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 142/64 10792%15 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencion de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de
temperatura, etc
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se refuerza que al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera
segura, con ayuda (usuaria de bastn) y en compaa de familiares. Precaucin con
muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus
preferencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-06                                                                                           0101
000579CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  18:30        2024-08-05Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casado           HTA-DM tipo II (insulino requiriente)
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho.

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena).
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud. Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular, piel y mucosas levemente plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                99/57  58 97%16 36.0 8/10 Asisto al domicilio y realizo evaluacin fsica y control de signos vitales, en escala valorativa de Barthel, arrojando un puntaje de 25 pts. clasificndolo as como un pcte. Adulto mayor con un grado de dependencia grave. 
Paciente asiste a servicio de urgencias durante la noche del da domingo, ya que se encontraba desorientado y no responda a estmulos, por lo que posterior a llamado telefnico (a las 23:40 hrs a mi persona) refiero a su cuidadora que es de suma importancia que se dirijan a urgencias o llamen una ambulancia. Junto con ello refuerzo que mis intervenciones estn acotadas a los das concertados para atencin, que si bien no tengo problemas en resolver dudas o consultas (fuera de las visitas) existen horarios. Vuelvo a reforzar respecto de signos de alarma que signifiquen una derivacin a urgencias. 
Hija de paciente explica que recibi llamado de su madre, por lo que la acompa a urgencias, lugar donde le administraron una transfusin sangunea y manifestaron que era la ltima que realizaran en dicho lugar, ya que el paciente estaba en "cuidados paliativos" para un buen morir. 
Refuerzo nuevamente respecto de los elementos requeridos para su cuidado, tales como silla de ruedas, picarones para prevencin de lesiones por presin en EEII y crema humectante (recomiendo ceraVe) para prevencin de lesiones. Ya que desde que les indiqu el uso de estos la familia no ha gestionado la compra de ellos. 
Educo respecto de prevencin de caigas y/o accidentes. 
Pcte. E2024-08-06a la ltima que realizaran en dicho lugar, ya que el paciente estaba en "cuidados paliativ0101
000580CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-08-06Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera. Amable y colaboradora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         133/79 82 98%18 36.0 3/10 Realizo visita domiciliaria de enfermera durante la tarde, realizo evaluacin fsica, toma y control de signos vitales. 
Educo activamente sobre la prevencin de infecciones virales tanto respiratorias como estomacales, refuerzo conocimientos como el correcto uso de mascarilla (y su eliminacin) adems del correcto y completo lavado de manos, limpieza y desinfeccin de superficies, entre otros. 
Educo sobre seales de alarma tales como sncope, cansancio exacerbado, vmitos explosivos, entre otros. Frente a los cuales debe acudir a un centro de salud asistencial de urgencias a la brevedad.
Paciente seala que su estado de nimo se ha mantenido "bajo", refuerzo la idea de toma de cursos online (conversado en visita anterior) adems de sugerir expresar dicho sentir a sus cercanos con el fin de estos presten apoyo y contencin emocional y as no se sienta "SOLA" (Como ella refiere). 

Paciente clasificada como ECOG 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-06                                                                                           0101
000581CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 17:20        2024-08-05Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera. Amable y colaboradora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         136/81 84 98%18 36.0 3/10 ealizo visita domiciliaria de enfermera durante la tarde, realizo evaluacin fsica, toma y control de signos vitales. 
Educo activamente sobre la prevencin de infecciones virales tanto respiratorias como estomacales, refuerzo conocimientos como el correcto uso de mascarilla (y su eliminacin) adems del correcto y completo lavado de manos, limpieza y desinfeccin de superficies, entre otros. 
Educo sobre seales de alarma tales como sncope, cansancio exacerbado, vmitos explosivos, entre otros. Frente a los cuales debe acudir a un centro de salud asistencial de urgencias a la brevedad.
Paciente seala que su estado de nimo se ha mantenido "bajo", refuerzo la idea de toma de cursos online (conversado en visita anterior) adems de sugerir expresar dicho sentir a sus cercanos con el fin de estos presten apoyo y contencin emocional y as no se sienta "SOLA" (Como ella refiere). 

Recuerdo atencin con Dra. Camila para el da jueves 08 de esta semana, durante la jornada de la tarde, para que est atenta ese da su puerta. 

Paciente clasificada como ECOG 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-06para que est atenta ese da su puerta. 

Paciente clasificada como ECOG 2.
               0101
000582DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       16:30        2024-08-03El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            soltera          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al realizar el examen fsico se observa a la paciente en compaa de su pareja Don Cornelio. Se mantiene eutrfica y refiere que ha bajado 2 kilos en su totalidad desde su diagnstico. Mantiene ingesta oral, con apetito normal segn refiere. Mantiene dieta alternativa de gorgojos.  Sin nuseas y vomitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene activades segn tolerancia, salidas familiares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente orientada en tiempo y espacio. Cooperadora ante entrevista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones, cuenta con red de apoyo pareja, hijo, hermanas, madre y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones. Mantiene creencias en la f Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere mantener actitud perseverante ante su diagnstico, refiere que hay episodios de labilidad emocional .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere que ha sido un proceso largo, pero predomina la actitud positiva ante la situacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se realiza visita domiciliaria en compaa de Doctor Franz Verdugo, la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones generales, refiere que se ha sentido muy bien, tranquila y estable. Refiere que el proximo lunes tiene el segundo ciclo de quimioterapia. CSV se encuentra normotensa, normocardica, afebril. CVC IN SITU, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene "hemangioma" en zona occipital, mucosas rosadas e hidratadas. CVC in situ, sin signos de infeccin tejido cicatricial 100% sin parches. Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro RH +. No refiere dolor. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       124/89 90 95    36.3 0    -Educacin en relacin a los cuidados CVC.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
-Solicito derivacin Psiclogo/a
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-07                                                                                           0101
000583DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       15:30        2024-08-07El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin Antecedentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin Antecedentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Se mantiene en buenas condiciones, mantiene ingesta oral, ms terapia alternativa con gorgojos. Sin Nuseas y vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere que ha estado 2 das sin tener deposiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones. Consciente en tiempo y espacio. Cooperadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se mantiene de buen nimo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene actitud perseverante y realiza actividades cotidianas segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se realiza visita domiciliaria, la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones generales. Al CSV se encuentra normotensa, normocardica, afebril. CVC IN SITU, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa mucosas rosadas e hidratadas. CVC in situ, sin signos de infeccin tejido cicatricial 100% sin parches. Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro RH + , Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        120/64 62 95    36.3 1/10 - Se administra Filgrastim 300ug 1ml subcutneo en zona abdominal segn indicacin mdica por Onclogo.
 -Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacion cuidado CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-07                                                                                           0101
000584DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       16:00        2024-08-06El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere que hace un da no tiene deposiciones post quimioterapia de ayer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere mantener actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita domiciliaria la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones. Al CSV se encuentra normotensa, normocardica, afebril. CVC IN SITU, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia. CVC in situ. Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          121/65 63 95    36.3 1/10 - Educacin Cuidado CVC 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer enfermedades respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-07                                                                                           0101
000585ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-08-04Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Cavertix 0,5 mg (martes y viernes)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg SOS
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hrs
	Clonazepam 5mg c/24 hrs SOS
Omeprazol 20 mg vo c/24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                apetito recuperado, come 5 porciones al da y ya no deja comida en el plato. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 7 hrs diarias aprox, pasa tiempo acostado, sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox. Esta semana desea hospitalizarse para realizar un chequeo completo mdico en UC Santiago
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 1 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, sin dolor.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    108/52 70 97    36,2 1    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje. Higiene del sueo.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles, educo sobre los medicamentos usados como SOS. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin. Realizar contacto telefnico durante la semana para saber si realiz la hospitalizacin y exmenes correspondientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-07                                                                                           0101
000586CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-05VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, niega nauseas, vomito y dolor abdominal. Aumenta consumo de lquido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente presenta deposiciones con uso de enema. Diuresis + sin problemas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere mejor descanso, logra dormir durante la noche, refiere sentirse mas descansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, en ocasiones presenta sensacion de intranquilidad posterior a toma de medicamento, logra estar mas cmoda en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente ansiosa porque no logra dormir siesta  durante el da, adems posterior a toma de medicamento refiere sensacin de intranquilidad que dura +- 2 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa. hoy se presenta mas ansiosa por incapacidad de conciliar el sueo para la siesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin. presenta herida en pierna derecha, de +- 1 cm + hematoma perilesional en disminucin. se educa a familiar sobre cuidados de herida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: herida de +- 1 cm sin signos de infeccin, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones cada 3 a 4 dias con uso de enema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       115/67 87 96 19 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-07                                                                                           0101
000587MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                                      2024-08-05Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                126/6780 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-07                                                                                           0101
000588MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-06SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
Paciente refiere que cuando esta comienza a atardecer siente angustia y tristeza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  134/63 72 94%   36.4 1/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Paciente refiere descompensacion 89% Sat. dia jueves 1 nov.se realizo atencion domiciliaria por help.
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-07                                                                                           0101
000589MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-07Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente estable,pero molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada , refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 2/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/62 80 95%   36.4 2/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-07                                                                                           0101
000590MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-08-07Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          124/6587 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-07                                                                                           0101
000591JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-08-02Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 27/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente mantiene en la semana buen apetito, refiere una alimentacin variada, cocinada en casa por su hija.  
No presenta nuseas, ni vmitos, ni disfagia, ni reflujo gastroesofgico.   
Consume lquidos aproximadamente 1 litro 1/2 diario en infusiones + agua.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere que patrn de eliminacin intestinal se mantiene cada 2 a 3 das, con dificultad leve a moderada. Con apoyo de laxantes indicados por mdico usados SOS.
Patrn de eliminacin vesical, diario, sin dificultad, orina amarillo oscuro, transparente, sin mal olor. 
Mantiene control de esfnter, no usa paales, acude por sus propios medios al bao, no requiriendo de ayuda de un tercero.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Duerme toda la noche aunque presenta patrn de sueo interrumpido, por que su esposa presenta alteracin para dormir y lo despierta varias veces en la noche. Refiere no querer cambiarse de pieza. 
Duerme alrededor de 1 a 2 siestas diarias durante el da, no expresa somnolencia durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se levanta diariamente a las 7 am aprox, donde toma sus medicamentos y luego toma desayuno. 
Luego se mantiene en cama hasta las 11 am aprox, por bajas temperaturas. 
Realiza sus actividades de aseo y confort sin necesidad de apoyo ni ayuda de otras personas. 
Se alimenta por su cuenta,  apoya a su hija quien es la cuidadora principal, en las tareas domsticas como barrer, lavar loza, o apoyarla en la preparacin de alimentos.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin verbalmente coherente,  No presenta alteracin de la memoria.  
Presenta alteracin visual, debiendo usar lentes pticos, los cuales estn en buenas condiciones.  
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere  presentar dolor seo generalizado, EVA 7 que disminuye durante el da. No lo limita en sus actividades diarias. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere sentirse protegido por su familia con quienes comparte vivienda. 
Le gusta mantener conversacin activa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Estas ltimas semanas ha referido sentirse con labilidad emocional, producto de la salud de su esposa y de la incapacidad de l para poder ayudarla.
Adems mantiene preocupacin por la sobrecarga que debe llevar su hija Silvia como cuidadora principal de l y su esposa.
Refiere que la mayor parte del tiempo se mantiene optimista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente y su hija siguen correctamente las indicaciones teraputicas.
Mantiene conductas de autocuidado, como aseo y confort, alimentacin variada, se mantiene activo la mayor parte del da, etc
Acude a sus controles mdicos cuando corresponde.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere contencin por parte de sus cercanos. 
Adems le gusta salir, y conversa mucho, con las personas que estn cerca.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente consciente.
Paciente en buen estado general. 
En buen estado de higiene. 
Deambula apoyado de un bastn, ya que le da seguridad. 
Se observa eutrfico.
Mantiene un lento deambular. 
EVA:7 de tipo seo muscular generalizado, que cede durante el da.

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza y cuello: Normocrneo, piel indemne en zona de cuero cabelludo, pelo cano, escleras blancas, parpados cados en ambos ojos, uso de lentes pticos,  Narinas permeables, mucosas hidratadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, piel rosada e hidratada.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal derecha, el que cambia cada 7 u 8 das con la ayuda de su hija. El parche presenta buena adherencia, se encuentra limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias y sin estras. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. Pierna izquierda mantiene color rojizo moderado, y con inflamacin leve.   

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 132/84 86 91 17 36.2 7    Se motiva a que exteriorice verbalmente con su grupo familiar todas sus preocupaciones, miedos y sentimientos. 
Mantener educacin sobre la prevencin de cadas. 
Educacin sobre evitar automedicacin, siguiendo siempre las indicaciones teraputicas 
Informar a mdico sobre dolor. 
Mantener piel limpia y lubricada. 
Mantener alimentacin saludable. 
Evitar pasar largos periodos en cama
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-08                                                                                           0301
000592TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis, solo refiere nauseas.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                     2024-08-08nica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservor0109
000593TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                0/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 0/10. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis, solo refiere nauseas.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                     2024-08-08nica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservor0109
000594TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+) 2 episodios durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, refiere haber tenido 2 episodios de emesis durante el da. 
	Paciente con su disco de ileostoma filtrado, se realiza refuerzo de este con pasta sthomasive.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                       2024-08-08e.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en0109
000595TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 2/10. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
 Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis, sin nauseas.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                                               2024-08-08salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual0109
000596CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  13:30        2024-08-07Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casado           HTA-DM tipo II (insulino requiriente)
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho.

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena).
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud. Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular, piel y mucosas levemente plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                98/58  58 97%20 36.0 8/10 Asisto al domicilio y realizo evaluacin fsica y control de signos vitales, en escala valorativa de Barthel, arrojando un puntaje de 25 pts. clasificndolo as como un pcte. Adulto mayor con un grado de dependencia grave.
Paciente se mantiene en cama, desorientado en tiempo y espacio, somniliento, inapetente, sin defecar hace 2 das. 
Refuerzo nuevamente respecto de los elementos requeridos para su cuidado, tales como silla de ruedas, picarones para prevencin de lesiones por presin en EEII y crema humectante (recomiendo ceraVe) para prevencin de lesiones. Ya que desde que les indiqu el uso de estos la familia no ha gestionado la compra de ellos.
Educo respecto de prevencin de caigas y/o accidentes.
Pcte. ECOG 4. 
Recuerdo a familia que asistir el da de maana jueves durante la tarde Kinesilogo y Doctora Camila B.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-08                                                                                           0101
000597CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 17:20        2024-08-08Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente
Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de
colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera. Amable y colaboradora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          135/81 78 99%16 36.0 4/10 Realizo visita domiciliaria de enfermera durante la tarde, realizo evaluacin fsica, toma y control de signos vitales.
Educo activamente sobre la prevencin de infecciones virales tanto respiratorias como estomacales, refuerzo conocimientos como el correcto uso de mascarilla (y su eliminacin) adems del correcto y completo lavado de manos, limpieza y desinfeccin de superficies, entre otros.
Educo sobre seales de alarma tales como sncope, cansancio exacerbado, vmitos explosivos, entre otros. Frente a los cuales debe acudir a un centro de salud asistencial de urgencias a la brevedad.
Paciente seala que su estado de nimo se ha mantenido "bajo", refuerzo la idea de toma de cursos online (conversado en visita anterior) adems de sugerir expresar dicho sentir a sus cercanos con el fin de estos presten apoyo y contencin emocional y as no se sienta "SOLA" (Como ella refiere).

Recuerdo atencin con Dra. Camila para el da de hoy, paciente clasificada como ECOG 2.

Indica que prximo viaje a stgo, para tratamiento de quimioterapia es a mediados de este mes, le falta coordinar fechas exactas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-09o viaje a stgo, para tratamiento de quimioterapia es a mediados de este mes, le falta coord0101
000598                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000599CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         18:30        2024-08-08Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                122/62 65 99%16 36.4 2/10 Paciente en buenas condiciones, con un poco ms de animo, por lo que se asume una mejor templanza por parte de la paciente.
Indico prxima atencin de enfermera para la prxima semana, paciente refiere que se encontrar viajando a STGO. el da domingo 11 durante la noche, para realizar su "preparacin pre-Quimioterapia " adems de exmenes de control el da lunes 12 para realizar tratamiento quimioterapeutico el da 13 de Agosto, retornando el mismo da en la noche a la ciudad de Iquique.
Paciente en buenas condiciones generales, refiere estar bien con el apoyo farmacolgico entregado por la doctora Camila, sin mareos o asco en los ltimos das, refiere haberse tomado este tratamiento de qmt. Bien, por lo que sus sintomas adversos han sido mnimos, al exmen fsico se visualiza una notable disminucin de volmen de la masa en su mama derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-09                                                                                           0101
000600PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-09                                                                                           0107
000601PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00                  Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-09                                                                                           0107
000602PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-09                                                                                           0107
000603PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-09                                                                                           0107
000604MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         3            2024-08-07Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     111/66 83 98%   36.4 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-09                                                                                           0101
000605MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 8m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-08-07IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO                             HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis  Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg  1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Normal: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccin Anormal refiere malestar y dolor al orinar.
Excrecin paciente refiere diarrea hace mas  cuatro dias post quimioterapia. entre 2 o 3 episodios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.



Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 emocionalmente estable, molesto e irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconose su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza  sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones 
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    166/86 79 98%   36.6      	Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la  
        correcta  administracin de estos.
	Control de Signos Vitales
	Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
	Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
.       Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
.       Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-09                                                                                           0101
000606MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)                   2024-08-07Contralmirante Fernandez Vial 11397- Lo Lo Barnechea        SANTIAGO            Casado           HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metadona 2m 1-0-1 
Tramadol 12 Gotas SOS 
Metamizol 600mg 1-0-0 
Esomeprazol 40 mg 1-0-1 
Paracetamol 1 gramo 1-0-1 
Domperidona 10 mg 1-0-1 
Eszopiclona 3mg 0-0-1 
Amilriptilina 25mg 0-0-1 
Oxigeno 2 litros Fio2 28% SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normal cuatro comidas diarias excede la cantidad de bebidas en dilusion en polvo (jugos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion normal , Excresion Normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Anormal condicionado por el dolor de patologia de base en algunas ocasiones paciente refiere no tener descanzo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estable vive con su esposa y susu hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Emocionalmente estable .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconose su enfermedad .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Indica a la entrevista estar tranquilo y toma con calma el proceso de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin 
Marcha: Estable, se moviliza sin ayuda refiere cansancio a la marcha. 
Facies: Plido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  
Abdomen: Simtrico.  
Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    132/71 86I95%   36,6      administracin de estos. 
Control de Signos Vitales 
Alimentaci Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta a n saludable y consumo de lquidos. 
Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia. 
Cambios de posicin paciente cada 2 horas prevencin UPP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-09                                                                                           0101
000607MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-08-08Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/79 77 99%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-09                                                                                           0101
000608MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-08-08Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                126/6682 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-09                                                                                           0101
000609DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       16:00        2024-08-08El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere que hace 2 das no tiene deposiciones post quimioterapia de da lunes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere mantener actitud positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita domiciliaria la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones. Al CSV se encuentra normotensa, normocardica, afebril. CVC IN SITU, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia. CVC in situ. Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          117/77 64 94    36.1 1/10 - Se administra Filgrastim 300ug 1ml subcutneo en zona abdominal segn indicacin mdica por Onclogo ultima dosis.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacion cuidado CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-09                                                                                           0101
000610PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 0m    LINFOMA                                                                                      2024-08-08Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
No presenta cambios durante la semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hija refiere que ha estado durmiendo mejor ,durante periodos mas largos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.el dia de hoy hijos lo sacaran a pasear en auto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador,alegre durante la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Sin cambios en la dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva tranquilo,conversador,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene en posicin de fowler.
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracin en mecanica ventilatoria.
se encuentra haciendo ejercicio durante la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              121/76 94 95%23 35.9 0/10 Control de signos vitales
Educacion a hijos.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal,si se cuenta con insumos.
Educacion patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-09 refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio,canalizar dudas y consultas de ser ne0101
000611PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 8m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-08-08Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de lquidos moderada.no presenta variacin esta ultima semana, siguen indicaciones de nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor.
deposiciones de consistencia normal,madre refiere que no ha tenido mayores dificultades para defecar durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,madre refiere que esta semana a dormido durante toda la noche,despierta temprano y luego vuelve a dormir durante la maana aproximadamente hasta la 10 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion,bao y aseo diario las realiza con asistencia de esposo, madre y Tens.la cual asiste 3 veces a la semana para apoyo de bao y confort ,se mantiene encamada la mayora del tiempo,en ocasiones la sientan en silla de ruedas.
no presenta cambios con respecto a semana anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
Durante la visita se muestra sonriente y cooperadora.
con actitud de frustracion al no poder comunicarse de manera fluida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la
ayuda de sus hermanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere ser Catlica. Familia se apoya de manera continua en la religin para afrontamiento de este proceso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa emocionalmente tranquila,estable,alegre y conversadora dentro de sus limitaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se muestra confiada en su atencin de salud, siguen indicaciones rigurosamente en relacion a sus cuidados, medicamentos y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    En la evaluacion se observa tranquila,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      El dia de hoy paciente se encuentra tranquila ,conciente,orientada en tiempo y espacio
fascies de relajo,se mantiene en posicion fowler.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico,cooperadora.
NOTA: Durante visita se observa cierta tensin familiar, realizo examen fsico y control de signos vitales sola con la paciente,espero un tiempo considerable y llamo para que alguien se haga presente,nadie responde,vuelvo a llamar,esposo se encuentra en la cocina y no responde, despus de un momento se presenta la madre contesta preguntas,refiere no tener dudas ni consultas para realizar.
Familia no se encuentra con intervencion de salud mental,se sugiere a medico tratante ,la posibilidad de atencion sicologica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster.
fascie Cushingoide.
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           126/81 76 97%22 36.3 0/10 Control de Signos Vitales
Examen fsico 
 Educacin:a Madre
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
 apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sntomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario
 Se solicita indicacin de intervencin de salud mental para el ncleo familiar

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-09                                                                                           0101
000612CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-09                                                                                           0101
000613CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 11:30 am     2024-08-09Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada       Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         136/82 74 98%18 36.2 3/10 Asisto a atencin de enfermera durante jornada de la maana ya que la paciente realiza llamado telefnico a mi persona consultando cambio en el horario de atencin ya que a las 13:00 hrs. subira al poblado de "San Lorenzo" para realizar visita a "San Lorenzo" por su festividad religiosa y as pagar manda, por lo que asisto durante la maana y realizo anamnesis y evaluacin, toma y control de signos vitales.
Paciente se mantiene en buenas condiciones generales respecto de QMT. Continua
con preocupacin respecto a su actual estado de salud y cuidado de su madre
(adulta mayor). Educo a la paciente respecto al reconocimiento de estas
emociones y agradezco su confianza por verbalizarlas conmigo. Entrego
contencin psicoemocional.
Entrego directrices respecto de la prevencin de infecciones virales tanto estomacales como respiratorias, correcto uso de mascarilla, lavado de manos y limpieza de superficies ya que se dirigir a un poblado que por festividades religiosas se encuentra con gran afluencia de personas. 
Paciente refiere haber pasado mala noche por malestar en extremidades inferiores, evalo dichas zonas en bsqueda de signos de edema u otros.
Paciente clasificada como ECOG 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-09 afluencia de personas. 
Paciente refiere haber pasado mala noche por malestar en extremida0101
000614CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 10m   Mieloma Mltiple                                                                17:30 hrs    2024-08-09Manuel Rodriguez #737                   Iquique             Iquique             Soltero        3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 nmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico, manifiesta no ser "practicante activo" de dicha religin, pero si vivir bajo estas creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    l momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              132/78 74 99%20 36.0 2/10 Asisto a visita domiciliaria, de acuerdo a lo conversado va telefnica, recuerdo que tambin debe recibir atencin semanal por parte de doctora. 
Animo al paciente a ser ms pro-activo en cuanto a su adherencia al tratamiento y visitas de los profesionales. 
Paciente indica constancia en dolor de tipo molar, sealo que esto debe ser visto por mdico especfico a dicha zona, en este caso Odontlogo, ya que en caso de ser caries que ha "avanzado" esto debe ser atendido y solucionado a la brevedad, ya que una infeccin de ese tipo puede traer consigo grandes perjuicios para su salud y por ende buen estado general. Sealo que debe consultar con su isapre (incluso va online) qu medicos dentistas/odontlogos poseen convenio con dicha entidad, para ser as atendido lo ms pronto posible. Recuerdo tambin que al trabajar en el rubro minero, posee por su empresa ciertos beneficios, de los cuales suelen extenderse los de tipo "dental" por lo que sera oportuno que el da lunes o durante la tarde consultase con "bienestar" de su empleador respecto a esto. 
ECOG TIPO 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-09arde consultase con "bienestar" de su empleador respecto a esto. 
ECOG TIPO 2
             0101
000615JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 5/10.
	Paciente sin calambre. 
	Presenta un episodio de vmito(incuantificable) en la tarde 18 hrs, sin nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina,
refluye sin problemas, se cam2024-08-10omia EVA 5/10.
	Paciente sin calambre. 
	Presenta un episodio de vmito(incuantificable) 0109
000616JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina,
refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca 2024-08-10omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000617JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina,
refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca e2024-08-10omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000618JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-08Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina,
refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en2024-08-10omia EVA 3/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000619CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-10                                                                                           0101
000620RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-08-09Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, sin emesis, no refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10, comenta que tuvo vontrol con oncologo tratante el dia 07/08 + examenes de laboratorio, los cuales se encuentran dentro de los rangos normales, cirugia se traslada a ultima semana de agosto por uso de anticoagulante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   136/66 82 96 16 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-10                                                                                           0101
000621RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                       15:00        2024-08-09MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA           - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, presenta dolor EVA 4/10 en zona de espalda debido a no uso continuo de aposito de analgesia, tuvo control el dia viernes 10/08 con oncologo tratante para ver resultado de TAC Y PET realizado con anterioridad, menciona ademas que se esta evaluando posible radioterapia, examenes ginecologicos pendientes, realizados y evaluados por ginecologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/61 95 95%16 36.0 4/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-10                                                                                           0101
000622JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 2m    CA COLON                                                                        14:30        2024-08-07COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.   Calama              CALAMA              Viuda          3 Anemia, hernia abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Nefrolitotricia, entero anastomosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran  
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Transtec 35 mcg/h 1 parche cada 72 hrs


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene inapetencia, se observa decada, plida. 
No refiere nuseas, vmitos, disfagia o reflujo.
Toma lquidos aprox, 1 litro diario. 
3 comidas al da, preparadas por su hija. 
No consume colaciones entre comidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente controla esfnter, no usa paales, mantiene autovalencia para ir al bao.
Patrn de eliminacin intestinal es cada 2 das, y vesical diario, orina sin signos de infeccin o alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente la mayor parte del da esta somnolienta, con deseos de pasar la mayor parte del tiempo en cama.
no presenta alteracin para conciliar el sueo, duerme toda la noche. Durante el da duerme entre 2 a 3 siestas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente adulta mayor con fragilidad, por decaimiento, anhedonia.  Necesita ayuda de su hija, en la mayora de las actividades cotidianas como el cocinar, salir, llevar su tratamiento, y sobre todo en la motivacin para desarrollar otras actividades que sean fuera de la cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Consciente, lcida, ubicada en espacio, no as en tiempo. Se observa nerviosa. 
No presenta alteracin del lenguaje. 
Con ansiedad aumentada cuando acude personal mdico a visitarla. Esto lo expresa con sensacin de angustia ms prurito en zona dorsal.  
Expresa dolor abdominal agudo tipo punzada EVA 7 que cede en minutos. Tambin expresa dolor aumentado al palpar la zona abdominal 
Refiere que slo est con analgesia va oral, an sin aplicar parche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente cuenta con cuidadora  principal que es su hija Danizza, quien vive con ella.
Se encarga de admn medicamentos, de la alimentacin, de llevarla fuera de casa para distraccin. 
La visita su hijo frecuentemente quien apoya con la parte de alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Creyente en Dios, no profesa religin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con ansiedad cuando acude profesionales de la salud. 
Refiere asilamiento social por decisin propia, presenta anhedonia.
Y prefiere pasar la mayor parte del tiempo en cama.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Abandona control mdico en hospital. 
La hija prioriza los deseos de la paciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene la no tolerancia al estrs, no logra bajar sintomatologa de ansiedad, por miedo excesivo al personal mdico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente mantiene fragilidad, decaimiento, palidez y con fuerza disminuida. 
Mantiene independencia para ir al bao, para realizar aseo y confort, adems de la alimentacin, ya que come por su cuenta.  


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, en buen estado de higiene, se observa eutrfica ,
Ojos simtricos, prpados cados, escleras blancas, narinas permeables,  dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida.

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos, con fuerza disminuida, piel plida y delicada. No presenta lesiones en piel.
   

Extremidades inferiores: Piel hidratada, conserva movilidad en sus segmentos, prdida de fuerza, no presenta edema, piel rosada.  

Abdomen, ruidos hidroareos presentes. Abdomen levemente distendido y doloroso al tacto. 

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      130/75 87 90 17 36.4 7-0  Evitar confinamiento en cama dentro de lo posible
Respetar la decisin de la paciente y la familia, entregando informacin necesaria.
Estimular la actividad fsica a tolerancia. 
Se educa sobre la importancia de mantener continuidad en el tratamiento farmacolgico. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-11                                                                                           0301
000623LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 1m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-08-13Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.
* erotropoyetina subcutanea 3 veces a la semana x un mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
en los ltimos das se senta afligida por problemas matrimoniales que le gustaria resolver.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con kinesiologa y nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente en buenas condiciones generales, deambulando, ubicada en tiempo y espacio.
comenta que cardiologo le dio el pase para viajar que la habia encontrado bien de salud, su doctora de cabecera le envio inyecciones de eritropoyetina, ya haba iniciado tratamiento. 
ella se siente bien solo un poco cansada. 
se realiza examen fisico y control de signos vitales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           125/85 75 98 19 36.8 0     *Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
 *Se indica a paciente consumir mas fibra. 
* Se recomienda hacer uso de guateros para aliviar dolor de espalda.
* Se  realiza control de signos vitales y examen fsico. 
* Se recomienda uso de arnicaderm en Equimosis. 
*Se indica a paciente tomar su terapia psicolgica.
*Se recuerda  apaciente realizar ejercicios sugeridos por kinesilogo.
*Se recomienda a doctora solicitar examen de orina.
*Se recomienda a paciente hacer actividades cognitivas y tareas que la ayuden a mantenerse animada. 
se realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico-
se realiza educacin para colocarse las inyecciones intramusculares. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-17                                                                                           0101
000624LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 1m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-08-06Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
en los ltimos das se senta afligida por problemas matrimoniales que le gustaria resolver.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con kinesiologa y nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente en buenas condiciones generales, ya mas tranquila y estable desde su hospitalizacin, ahora esta hacindose una serie de exmenes que le pidi su doctora de cabecera. solo se siente afligida por la carga que lleva su marido.
paciente siegue a la espera de atenciones de kinesiologo y nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           120/79 85 96 19 36.8 3     *Se educa a paciente lo importante de una buena hidratacin. 
 *Se indica a paciente consumir mas fibra. 
* Se recomienda hacer uso de guateros para aliviar dolor de espalda.
* Se  realiza control de signos vitales y examen fsico. 
* Se recomienda uso de arnicaderm en Equimosis. 
*Se indica a paciente tomar su terapia psicolgica.
*Se recuerda  apaciente realizar ejercicios sugeridos por kinesilogo.
*Se recomienda a doctora solicitar examen de orina.
*Se recomienda a paciente hacer actividades cognitivas y tareas que la ayuden a mantenerse animada. 
se realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-11                                                                                           0101
000625CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              11671  71 96 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 02/08/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0107
000626CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/76 72 96 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 03/07/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0101
000627CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-03Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              11571  74 95 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 03/08/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0107
000628CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/78 76 96 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 06/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0101
000629CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              104/78 76 96 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 07/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0101
000630CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/71 71 94 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 07/08/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0107
000631CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              105/72 72 96 17 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 10/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0101
000632CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              112/72 73 94 17 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 11/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0101
000633CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              114/72 74 95 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 11/08/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0107
000634CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-09VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere buen apetito y buena ingesta de alimentos, presenta nausea y vomito en una ocasin posterior a ingesta de alimento. niega persistencia de  nauseas y vomito. Aumenta consumo de lquido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Martes inicia uso de laxante por lo que presenta deposiciones diarias sin uso de enema, diuresis +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente logra dormir durante la noche, refiere sentirse mas descansada, aade que no ha logrado hacer siesta durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 95%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, en ocasiones presenta sensacion de intranquilidad posterior a toma de medicamento, logra estar mas cmoda en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente ansiosa porque no logra dormir siesta  durante el da, adems posterior a toma de medicamento refiere sensacin de intranquilidad que dura +- 2 hrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: piel indemne, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     112/61 77 95 16 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-11                                                                                           0101
000635CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 8m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-09Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/48 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuario de sonda foley, presenta orinas claras, deposiciones diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente logra conciliar y mantener el sueo, durante la noche mantiene apoyo de oxigeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente postrado, presenta saturacion 95%.
necesita apoyo para realizar actividades diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        paciente tranquilo y feliz por encontrarse en arica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con buena adherencia a tratamiento, a espera de ATENCION con KINESIOLOGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Tranquilo por estar en casa. Logra adaptarse bien gracias a cuidadora y equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado, presenta atrofia muscular. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles refiere que ficha de antecedentes de salud es llevado por doctora. Paciente orientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts, hemodinamia dentro de rangos, refiere apoyo de oxgeno durante la noche, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm en disminucin, gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, deposiciones diarias. PRESENTA ESCARA GRADO 2. 2 HERIDAS DE 1 CM Y 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, PRESENTA BIOFILM, SE LIMPIA CON SF, SE RETIRA BIOFILM, DEJO CUTIMED CUBRO CON GASA. Se educa a familiar sobre cuidados de herida. SE SUGIERE CURACION 2 VECES A LA SEMANA CON CUTIMED POR ANTECEDENTE DE INJERTO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, movilidad -, escasa sensibilidad. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        128/97 66 95%18 36,1 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 2 VECES A LA SEMANA
	SE SOLICITA ATENCION POR KINESIOLOGO Y PSICOLOGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-11                                                                                           0101
000636PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 7m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-08-09Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
Amoxicilina con acido clavulanico 1 comp cada 12 horas por 7dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.no presenta cambios esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion: Patron miccional normal de caracteristicas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal,normales con evacuacion diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.sin variacion durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria,asiste a clases con regularidad y vida social activa,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se encuentra tranquila,conversadora,alegre,interactua activamente durante la evaluacion,conversa sobre sus actividades del colegio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable,no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
no presenta cambios en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    99/70  11297%21 35.8 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-11                                                                                           0101
000637CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  13:30        2024-08-09Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casado           HTA-DM tipo II (insulino requiriente)
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho.

Hipoacusia en odo izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Omeprazol 20mg/dia
Aciclovir 400mg/dia
Sulfametoxazol forte 1 comp Lun, Mie y Viernes
Dapsona 100mg/dia VO
PEG 3350 1 sobre al dia
Lactulosa 15 ml/dia
Ac folico 5mg/dia
Elcal-D 500/800 1 comp/dia
Clonazepam 0.5mg/noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente contina con su bajo apetito, sin deseo de consumir alimentos contundentes (como almuerzo o cena).
Se mantiene comiendo cosas livianas como jalea o sopas, junto con frutas tales como pltano, manzana picada y pera rallada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
Paciente estreido y constipado, refiere malestar a la hora de sentir ganas de defecar, se encuentra sin realizar esta accin desde el da jueves en la noche. para realizar dicha actividad requiere de apoyo de terceros para su movilizacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    An no se realiza compra de medicamento recetado por doctora para conciliar el sueo ( Clonzepam 0.5mg/noche) por lo que, manifiesta tener ciclos de sueo cortos, de no ms de 2 hrs. Manifiesta cansancio generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente no se encuentra realizado actividades de la vida diaria de forma independiente, ya que requiere de terceros para movilizarse, decado, aptico. Anhedonico, sin ganas de hacer ninguna actividad ms que permanecer recostado en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente orientado en tiempo y espacio, conectado con su medio. Se encuentra al tanto de su estado de salud actual y consciente del proceso que atraviesa en este momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Adulto mayor jefe de hogar, actualmente jubilado, vive en compaa de su seora e hijo menor, quien se mantiene mayor parte del tiempo fuera del hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Catlico, realiza rituales propios de la profesin de dicha religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lbil, anhedonico, decado, sin nimos, con alto nivel de desesperanza frente a su actual estado de salud. Refiere no querer fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Leve adherencia a tratamiento farmacolgico, ya que no sigue indicaciones de acuerdo a lo pauteado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con baja tolerancia al estrs y reacio a los cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Bajo peso y poca masa muscular, piel y mucosas levemente plidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Adenopatas cervicales +
Ritmo regular 2 tiempos
MP (+) Sin ruidos agregados
Abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpacin generalizada pero mayor en flanco izquierdo, se mala masa fecal dura, NO impactada . Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades moviles, sin edema. Pulsos (+) sin signos de TVP o Lesiones por presin (-).
Citostoma insitu, estoma rojo, perfundido, bolsa fijada, orina clara, sin turbiedades o filtraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                96/57  56 96%20 35.0 9/10 Asisto al domicilio y realizo evaluacin fsica y control de signos vitales, paciente en sopor, desorientado en tiempo y espacio, quejumbroso, evidencio lo que se conoce como "estertor de muerte", informo a la familia que el momento de don Gastn es prximo, un da o quiz un par de horas. 
Informo dicha situacin a doctora, quien indica que asistir en la tarde.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-11                                                                                           0101
000638CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                  08:30 am     2024-08-10Psje. Saladero 3762- Iquique.           Iquique             IQUIQUE             Casado           HTA-DM tipo II (insulino requiriente)
Glaucoma bilateral con prdida de visin total en ojo derecho.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       CA de vejiga tratado con cistostoma de tipo permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente fallecido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        0      0  0  0  0    0    Asisto durante primeras horas de la maana al domicilio del paciente; para entregar contencin emocional a su seora y cuidadora Sra. Gladys, aprovecho dicha instancia para comunicarles a sus hijos que nuestras labores concluyeron, ya que el paciente falleci en horas de la tarde del da de ayer, momento en el que se encontraba la doctora Camila en visita, por lo cual fue encargada de entregar gia en dicho momento. Ayudo a cuidadora e hijos con datos de profesionales de salud mental (psiclogos) para apoyo en este proceso, ya que deterioro del paciente fue rpido y no se encontraban preparados para ello (pese a haberles sealado en todas mis visitas que dicha situacin era inminente). Posterior a ello, les informo que ya se ha informado a nuestra empresa respecto al fallecimiento de Don Gastn y colaboro con los ltimos trmites fnebres. 
Dando por concluida mi labor como enfermera para con Don Gastn como su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-11                                                                                           0101
000639CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         12:30        2024-08-11Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                123/62 68 99%16 36.0 2/10 Asisto temprano a ltima visita semanal de la paciente. Ya que durante la noche se dirigir en viaje a Santiago, para su preparacin de pre quimioterapia el da lunes, recibiendo tratamiento el da martes y retornando este mismo durante la tarde. 
Realizo evaluacin fsica y control de signos vitales de la paciente, seala que se encuentra lbil emocionalmente ya que deber partir viendo interrumpido el da de celebracin de "el da del nio" de sus hijos. Lo que le da mucha pena, refiriendo que este proceso le ha "quitado" muchas cosas. Entrego contencin psicoemocional y recuerdo que si bien ha sido as, tambin le ha entregado cosas positivas como la posibilidad de que su masa palpable en mama derecha ha ido en disminucin.
Informo que nos volveremos a ver la prxima semana, que estar atenta a mi telefono mvil en caso de que requiera hablar con alguien estando fuera de la ciudad, entregando calma y contencin a la paciente. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-11                                                                                           0101
000640BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                                      2024-08-02Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacion normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito supino con piernas elevadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Intenta realizar las mnimas actividades para as no aumentar sus dolores, aunque esta ultima semana ha tenido que realizar hartos tramites, los cuales realiza sin ningn inconveniente. Dia lunes 29/07 tuvo hora con oncologo, quien dio orden medica para realizar resonancia de cabeza. Tiene hora el martes 06/07 en Stgo. En cuanto a exmenes de sangre, encontr todo bien el medico de cabecera, con resonancia en mano podr dar algn diagnostico, en cuanto a los dolores de cabeza que presenta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, es bastante optimista y positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa con buen nimo, positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa bien de nimo, muy positiva, ha vuelto a estar muy activa en sus actividades diarias, aunque tiene la precaucin para no aumentar sus dolores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de seguir con molestias producto de la caida.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. En la zona lumbar se observa inflamacion (+) sin presencia de hematomas visibles, al tacto presenta mialgia.
EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                118/80 66 99    36.0 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-12                                                                                           0101
000641BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                                      2024-08-09Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
- Ribociblib 200 mg (1-0-1) 9na tanda. Comienza el 03/08.
Hora con oncologo para el da 26/08.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                No ha presentado vmitos ni nauseas post prandrial.
Mantiene el consumo de agua a 2-3 litros aproximadamente diarios.
Mantiene su alimentacin normal, complementando con frutas y verduras sus comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito supino con piernas elevadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Intenta realizar las mnimas actividades para as no aumentar sus dolores, aunque esta ultima semana ha tenido que realizar hartos tramites, los cuales realiza sin ningn inconveniente. Refiere que dia martes se fue a realizar resonancia y dieron la indicacion de sacar parche de morfina, lo cual la preocupa porque no tenia de repuesto para ponerse, ya que donde compra siempre en Stgo, no quedaban. Por la misma razon refiere que durante la semana ha tenido intensos dolores, en caderas, muecas, zona lumbar y cervical, entre otros. 
Dia Mircoles se pone el parche, mientras tanto ha tomado dipirona cada 8 horas. 
Refiere tambien tener cefaleas intensas, con zumbidos en los oidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se encontraba orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, es bastante optimista y positiva.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa con buen nimo, positiva. Aunque refiere haber sentido mucho dolor esta semana, producto de haber estado sin parche de morfina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa bien de nimo, muy positiva, ha tratado de disminuir sus actividades diarias, ya que ha estado con bastante dolor en general en su cuerpo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de estar con dolor.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 4/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             132/78 65 98    36.0 4    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-12                                                                                           0101
000642PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-12                                                                                           0107
000643MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                                2024-08-12Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          122/6286 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-12                                                                                           0101
000644MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)                   2024-08-12Contralmirante Fernandez Vial 11397- Lo Lo Barnechea        SANTIAGO            Casado           HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metadona 2m 1-1-1 
Tramadol 12 Gotas SOS 
Metamizol 600mg 1-0-0 
Esomeprazol 40 mg 1-0-1 
Paracetamol 1 gramo 1-0-1 
Domperidona 10 mg 1-0-1 
Eszopiclona 3mg 0-0-1 
Amilriptilina 25mg 0-0-1 
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Normal cuatro comidas diarias excede la cantidad de bebidas en dilusion en polvo (jugos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Miccion normal , Excresion Normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Anormal condicionado por el dolor de patologia de base en algunas ocasiones paciente refiere no tener descanzo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No Realiza actividades de la vida diaria. Cansado debilidad muscular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estable vive con su esposa y susu hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Emocionalmente estable .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconose su enfermedad .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Indica a la entrevista estar tranquilo y toma con calma el proceso de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin 
Marcha: Estable, se moviliza sin ayuda refiere cansancio a la marcha. 
Facies: Plido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  
Abdomen: Simtrico.  
Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    128/71 98 81%   36,6 9/10 administracin de estos. 
Control de Signos Vitales 
Alimentaci Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta a n saludable y consumo de lquidos. 
Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia. 
Cambios de posicin paciente cada 2 horas prevencin UPP.
Se realiza educacion de administracion subcutanea de morfina.
Se administra oxigeno 2 litros por canula nasal segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-12                                                                                           0101
000645MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-12Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente inestable refiere tener tristeza, molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada por cambio de casa y separacion matrimonial de su hija, refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 2/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              130/72 80 94%   36.4 2/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-12                                                                                           0101
000646PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 4m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-08-09Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
queriapina 25mg 1/4 x noche 
neuroval 5mg 1/4 x noche 
osimertinib 80mg 1 x dia 
probiotic 1 x noche 
metoclopramida 1 c/8 
Domperidona 1c/8 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la viista en su cama, en REG por nauseas, baja de peso por poca tolerancia alimenticia, aunque ha reducido su nivel de vomito por nuevo tratamiento sos, sin lesiones en piel, Presenta conjuntivitis en ojo derecho sin tto 
presenta lesin ocular en ojo derecho con secrecin

paciente presenta a nivel del gluteo izq libideses? o quemadura por guatero no claro se educa que debe usar guatero de con proteccion 



RNM de encefalo 31-07-24 
- cambios postqx conocido de la fosa posterior
- aparicin de nueva lesin frontal inferior derecha sugerente d implante secundario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     120/67 73 99    36,3 8    CSV 13:38 115/67 69x 
MANEJO DL DOLOR CON METAMIZOL 1G IM + 1G PARACETAMOL ORAL 
SE REALIZA ORDEN DEL MANEJO DE TERAPIA ANARGESICA 
se deja en observacin gluteo izq 
se hace enfasis en realizar examenes solicitados por obs de metastasis osea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-12                                                                                           0101
000647RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                    13:30        2024-08-12Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere poco apetito, aunque mantiene buena tolerancia por va oral,
no presenta disfagia. Ingesta de lquido entre 1 a 1.5 litros al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias. 
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades
de la vida diaria, sin cansancio al mnimo esfuerzo ni sensacin de
ahogo. Cuenta con cuidadora las 24 horas del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Glasgow 14, segn referencias de la hija presenta episodios de
desorientacin , afeccin de memoria a corto plazo, alucinaciones y disminucin en agudeza visual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en departamento en compaa de cuidadora diurna. Sin dificultad respiratoria, sin disnea ni ahogo en reposo. No presenta dolor al momento de la visita EVA 0/10. Presenta mas seguido episodios de alucinaciones y episodios de llanto sin causa aparente. Hija refiere que Neurologo realizo aumento de dosis de Quetiapina 50mg cada 12 horas y 25mg en caso de nuevos episodios de psicosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            124/77 69 94 15 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-12                                                                                           0101
000648RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                    12:00        2024-08-08Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere poco apetito, aunque mantiene buena tolerancia por va oral,
no presenta disfagia. Ingesta de lquido entre 1 a 1.5 litros al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis (+) espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias. 
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Necesita ayuda de 3eras personas para deambular y realizar actividades
de la vida diaria, sin cansancio al mnimo esfuerzo ni sensacin de
ahogo. Cuenta con cuidadora las 24 horas del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Glasgow 14, segn referencias de la hija presenta episodios de
desorientacin , afeccin de memoria a corto plazo, alucinaciones y disminucin en agudeza visual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se acude a visita solicitada por medico, debido a episodios de desorientacion, psicosis, sin agresividad, segun referencia de la cuidadora, se encontraba muy inquieta, llanto frecuente y alucinaciones. Al momento de la visita se encuentra mas tranquila, segun indicacion medica se administran 25mg de Quetiapina, cuidadora refiere no duerme en el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            128/73 68 96 15 36.0 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-12                                                                                           0101
000649MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-08-04Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. refiere tener sueo durante el da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin usa de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa.  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        130/90 80 99 18 35,5 0    
&#9679;	Se realiza toma de signos vitales
&#9679;	Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
&#9679;	Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)
 Se realica educacin sobre importancia de incluir actividad fsica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-12                                                                                           0101
000650MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 3m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-08-04San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG :2 refiere haber convulsionado dos veces durante la madrugada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, cabello en proceso de crecimiento post qmt, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         140/90 70 98 18 36   2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-12                                                                                           0101
000651MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-08-09Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. refiere tener sueo durante el da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin usa de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa.  Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        135/90 86 98 18 35,5 0    
;	Se realiza toma de signos vitales	Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)
 Se realiza educacin sobre importancia de incluir actividad fsica
Se administra cido Zoledronico, en 100 cc de suero durante 20 minutos, se instala vvp a segunda intencin sin incidentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-12                                                                                           0101
000652MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 3m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-08-11San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, cabello en proceso de crecimiento post qmt, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         13/90  75 98 18 36,1 2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-12                                                                                           0101
000653CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-13                                                                                           0101
000654CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-13                                                                                           0101
000655JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-08-09Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 27/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente, en buenas condiciones generales, refiere que mantiene su patrn de alimentacin.
3 comidas al da, mas lquido 1 litro aprox.
No refiere nuseas, disfagia, nuseas, vmitos o reflujo. 
mantiene buen apetito.
Alimentacin variada, echa en casa por su hija. 
Hoy desayun avena y harina tostada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Patrn de eliminacin intestinal mantenido cada 2 das, con dificultad al inicio. Las heces son de consistencia blanda.  
Orina sin dificultad, color amarillo claro transparente, sin mal olor
Usa laxante de indicacin mdica para apoyarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere mantener sueo intermitente durante las noches, no presenta dificultad para conciliar el sueo. 
Realiza aprox, 2 siestas diarias
Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene sus actividades diarias, se levanta a las 7 am , para tomar medicamentos y posterior toma desayuno. 
Apoya diariamente en los quehaceres domsticos, como barrer, ayudar a cocinar, preparar desayuno, etc. 
Sale de casa para controles mdicos. 
Es autovalente con un grado de fragilidad ya que usa apoyo para caminar (bastn).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin verbalmente coherente, usa lenguaje apropiado para expresarse. 
No presenta alteracin de la memoria.
Refiere no presentar alucinaciones, desde hace varias semanas.   
Presenta alteracin visual, debiendo usar lentes pticos, los cuales estn en buenas condiciones. Cuando est sin lentes su visin disminuye notablemente especialmente para leer.   
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere  presentar dolor seo generalizado pero en mayos grado en extremidades inferiores,  EVA 8 refiere que en esta ltima semana ha sentido ms dolor que lo habitual, usa terapia farmacolgica correctamente, con indicacin mdica. 
Refiere que el dolor no le impide dormir durante las noches. Tampoco limita sus actividades, ya que intenta usar la distraccin para sentir alivio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en un entorno familiar protector. 
Refiere que su esposa presenta gran alteracin de salud, por lo que l intenta ser de ayuda en la familia. 
Su hija Silvia quien es la cuidadora principal para ambos refiere estar sobrexigida por tener que estar a cargo de la salud de ambos padres. Esto lo expresa con labilidad emocional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con gran preocupacin por sobrecarga de su hija, que lo mantienen en constante preocupacin. 
Refiere que a pesar de todas las  dificultades, intenta mantener un buen nimo. 
No quiere ser una carga para su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente y su hija siguen correctamente las indicaciones teraputicas.
Mantiene conductas de autocuidado, como aseo y confort, alimentacin variada, se mantiene activo la mayor parte del da, etc
Acude a sus controles mdicos cuando corresponde y realiza todos sus exmenes. 

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente refiere estar consiente por la situacin de crisis en la que est su familia. 
Y an as intenta ser optimista, quiere sentirse til en su familia. 
Aunque hay veces que presenta labilidad emocional, pero se sobrepone sin dejar que le afecte en sus actividades de la vida diaria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente acude a control mdico, donde con evaluacin de exmenes le cambian dosis de medicamentos, no recuerda que medicamentos son, ya que al momento de la visita an no los retiran.
Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio. 
Paciente en buen estado general. 
En buen estado de higiene. 
Deambula apoyado de un bastn, ya que le da seguridad. Por cadas anteriores. 
Se observa eutrfico.
Mantiene cierto grado de fragilidad al deambular. 
EVA:8 de tipo seo muscular en extremidades inferiores. 
ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocrneo, piel indemne en zona de cuero cabelludo, pelo cano, escleras blancas, parpados cados en ambos ojos, uso de lentes pticos,  Narinas permeables, mucosas hidratadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene, piel rosada e hidratada.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal izquierda, el que cambia cada 7 u 8 das con la ayuda de su hija. El parche presenta buena adherencia, se encuentra limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias y sin estras. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. Pierna izquierda mantiene color rojizo moderado, y con inflamacin leve y demarcacin de calcetas.  

Abdomen: levemente abultado, depresible indoloro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          155/84 79 91 17 36.5 8    Se refuerza la importancia de no automedicarse.
Se informa a medico sobre dolor aumentado. 
Mantener educacin sobre la prevencin de cadas. 
Mantener piel limpia y lubricada. 
Mantener alimentacin saludable. 
Evitar pasar largos periodos en cama.
Evitar cruzar extremidades inferiores. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-13                                                                                           0301
000656DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 4m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-08-09Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-13                                                                                           0101
000657JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     12:00        2024-08-101 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector de heridas  uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Patrn de alimentacin mantenido.
Buen apetito, consume 3 comidas diarias. La comida principal es el almuerzo, el cual compra a particular. 
Lquidos consume 1 litro y medio aprox. 
No consume t por provocarle reflujo. 
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.  
Se alimenta va oral, sin dificultad. 
No cuenta con lugar fsico adecuado para la alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente acude cada vez mas seguido al bao de manera independiente en su silla de ruedas. 
Controla esfnter anal y vesical. 
Usa paales por precaucin.
Patrn de eliminacin intestinal es diario o da por medio. 
Control de eliminacin vesical sin alteracin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere dormir toda la noche, despertando ocasionalmente por sus gatos. 
Mantiene sueo reparador, duerme aproximadamente 2 siestas diarias sentado en su silla de ruedas. 
Cuenta con un espacio fsico adecuado para dormir, bien iluminado, con ventilacin adecuada, limpio y espacioso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                A pesar de estar en silla de ruedas y vivir solo, paciente realiza actividades de autocuidado, como administracin de terapia farmacolgica, ejercicios diariamente, alimentacin variada, ir a control mdico en hospital y exmenes. 
No cuenta con apoyo familiar cercano, an as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites.
Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados y una persona pagada le realiza el aseo ocasionalmente. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas, usa lenguaje claro y entendible. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Refiere dolor EVA 1 de en extremidades inferiores, de manera ocasional, que cede durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Patrn se mantiene alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte.
Ha presentado avances significativos en su movilidad a pesar de movilizarse en silla de ruedas.
Carece de relaciones significativas, slo una sobrina acude a visitarlo cuando est en Calama y lo apoya con trmites y compras. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene optimista al ver avances en su movilidad y aumento de fuerza para estar fuera de la silla de ruedas, aunque an mantiene el temor de sufrir alguna cada, por lo que realiza actividades con mucha precaucin y autocuidado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene terapia farmacolgica correctamente, segn indicacin. 
Acude a sus controles en hospital en fechas indicadas. 
Sigue las instrucciones entregadas por profesionales de la salud. Obteniendo avances significativos para lograr mayor independencia y as mejorar la calidad de vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con herida en zona de taln reincidente, lo que le provoca mucho estrs y preocupacin, la que podra ser por efecto secundario de stivarga. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Esta semana se encuentra en ciclo de descanso de medicamento Stivarga. 
Este lunes debe acudir a realizar exmenes sanguneos en hospital, ademas de control con mdico de hospital. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Paciente en estado de fragilidad por su diagnstico y el estar en permanencia en silla de ruedas. 
No presenta fatiga, ni cansancio. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, a pesar de no contar con muebles.

ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso y canoso. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones  en mucosas, piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, aplicado hace una semana, ste se observa sucio alrededor de la piel,  seco, y con buena adherencia. Lo cambia cada 6 das. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona, ya que es muy dolorosa retirar el parche. 

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, estras muy marcadas en uas. resequedad y piel quebradiza en falanges de ambas manos.  

Extremidades inferiores:  No presenta edema, presenta herida cerrada en taln izquierdo de tipo ampolla de gran tamao, dolorosa al tacto, de color rojizo, sin supuracin, ni cambio de temperatura en la piel. El cual realiza curacin una vez a la semana.
 
Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       120/78 76 93 17 37.1 1    Uso tpico de aceite protector de la piel en manos y pies. 
Se refuerzan medidas para evitar roce e infeccin en zona de taln. 
Prevencin de cadas, manteniendo el piso limpio y libre de humedad, usando calzado antideslizante.
Se administra Transtec en zona de escapula izquierda. 
Se educa sobre como eliminar parche usado de manera segura. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar fuerza. 
Orinar cada vez que sienta ganas, no retener orina, para prevenir infecciones urinarias, tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
Informar al equipo de salud, ante cualquier nuevo sntoma o signo o exacerbacin de ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-13                                                                                           0301
000658MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-13SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
Paciente refiere que cuando esta comienza a atardecer siente angustia y tristeza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  130/63 73 94%   36.4 1/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Paciente dia lunes 12 agosto fue evaluada por dolor punzante en el pecho , a la evalucion de help sin hallasgo de patologia, se concluyo que paciente esta cursando cuadro de alteracion emocional debido a aniversario de la muerte de su hijo.
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-13                                                                                           0101
000659MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-08-12Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                123/6279 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones.
 Paciente no adherente a indicaciones del equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-13                                                                                           0101
000660PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 2m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-08-12PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS suspendido por no compra

PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,ULTIMA ADMINISTRACION 7 de JULIO
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracin ,refiere que se alimenta bien, sin embargo informa que su apetito ha disminuido
consume variedad de alimentos(lacteos,legumbres,verduras,huevos ,pescados y carnes
lquidos calientes y fros en cantidad regular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado :Patron miccional con la presencia de disuria con prevalencia durante la maana, color varia segn la ingesta de lquidos mal olor.
Patrn de defecacin normal, refiere que esta evacuando 2 veces al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracion durante la semana duerme con ayuda de medicamentos durante la noche,despierta solo para ir al bao.
Fines de semana trabaja de noche ante lo cual duerme con la ayuda de medicamentos durante el dia ,refiere dormir aproximadamente de 6 a 7 horas.despierta descansado sin embargo esta ultima semana informa que se ha sentido un poco mas cansado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria,trabajador activo,trabaja de guardia de seguridad durante el dia de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Durante la entrevista se observa atento.activo,alerta y cooperador.responde a preguntas sin dificultad.sin variacion estas ultimas semanas.
vida laboral activa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Familia nuclear,vive con su esposa e hijas,cuenta con redes de apoyo,familiares y amigos
,mantiene relacion fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquilo, de buen animo,alegre,con buen humor durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo sin embargo se ha sentido mas cansado durante las ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Presento una caida hace 2 meses,no ha vuelto a presentar caidas ,asiste a sus controles programados ,farmacoadherente.la ultima semana de Agosto tendria control con Oncologo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita de evaluacion se observa tranquilo ,orientado en tiempo y
espacio,entabla conversacion con facilidad ,hace y contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacion.
Fascies de relajo y tranquilidad
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 78kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y
delgadas, buena higiene general.
Refiere dolor en algunas ocasiones de origen osteoarticular el cual cede con analgesicos,no presenta cambios estas ultimas semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo,se palpa lipoma submandibular.
continua pendiente visita al oftalmologo, pupilas isocricas,escleras blanquecinas
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercion de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes,sin lesiones, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades.
Llene capilar >2 seg.
EEII: Piel indemne,sin lesiones pulsos pedio presentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      131/75 68 97%17 36.3 0/10 Se realiza Educacion con respecto a;
- Alimentacion,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua
- Prevencin de cadas, Visitar oftalmologo para evaluar uso de lentes, Evitar
caminar rpido,calzado adecuado, precauciones con transporte pblico.
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
- Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
- Pendiente Solicitud de control Medico derivacion a Cirujano para programar posible resolucion quirurgica de hernia inguinal bilateral
-Educacion sobre signos y sintomas de alerta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-13                                                                                           0101
000661CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-08-12Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada       Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         132/77 76 98%17 36.1 3/10 Asisto a atencin de enfermera durante jornada de la tarde ya que la paciente Paciente comenta sentirse la mayor parte del tiempo bien, aunque ahora sus molestias para dormir han aumentado, refiero que comunicar dicha situacin a la doctora Camila, para evaluar la posibilidad de agregar algn medicamento para poder conciliar el sueo de forma ms efectiva.  
Paciente ECOG 2, Refiere que prxima semana debe viajar a Santiago para tratamiento de quimioterapia, los das an estn por definir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-13                                                                                           0101
000662BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                                      2024-08-16Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
- Ribociblib 200 mg (1-0-1) 9na tanda. Hora con oncologo para el da 26/08.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Refiere que noche anterior olvido tomar pregabalina. 
Despierta con Nauseas e inapetencia. La unica comida del dia que pudo digerir fue el almuerzo. 
Trata de mantener alimentacion rica en frutas y verduras. 
Consumo de aguas tibias aprox 2 litros diarios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito supino con piernas elevadas.
Ha dormido bastante mal producto de que estas con problemas con su hija, que esta presentando un cuadro psiquitrico, por lo tanto han tenido que turnarse con el marido para dormir con ella y vigilar su sueo. Refiere que el fin de semana pudo descansar ms porque estaba el marido en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Ha realizado tramites a medida que puede, porque no puede dejar a su hija sola y debe estar con ella en la casa, la nia esta presentado cuadros de fobia social, por ende tampoco puede acompaarla a realizaar tramites.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa bien angustiada, producto de esta situacin con su hija, se encuentra 100% enfocada en ayudarla y acompaarla. Aunque al momento de la visita, hablamos de otros temas que la ayudan a salir un poco de esta situacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa bien de animo, aunque angustiada por la situacion que esta viviendo con su hija, la preocupa mucho ayudar en la sanacion y encontrar soluciones efectivas para el estado de la salud mental de su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observa bien de animo, aunque angustiada por la situacion que esta viviendo con su hija, la preocupa mucho ayudar en la sanacion y encontrar soluciones efectivas para el estado de la salud mental de su hija. Dentro de la visita, conversamos y trajo recuerdos de cuando estudio en la universidad, lo cual la ayudo bastante para salir de este tema por unos minutos. En cuanto a su enfermedad, refiere agudizar sus dolores,pero cree que es por la misma situacion que esta viviendo que se le agudizan los sintomas. 
En el momento de la visita se encontraba con temblores involutarios en EESS, nauseas. Refiere que el dia anterior se le olvido tomar la pregabalina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se observa, preocupada por la situacion que esta viviendo, un poco nerviosa y ansiosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa, a pesar de estar con dolor.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             122/68 66 99    35.7 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-14                                                                                           0101
000663ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-08-11Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       apetito normal, come 5 porciones al da y ya no deja comida en el plato. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 10 hrs diarias aprox, pasa tiempo acostado, sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Refiere sentirse agotado por ms tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox. Ha iniciado terapia alternativa con hongos adaptgenos cola de pavo y reishi.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 2 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, sin dolor.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    110/68 65 96    36,0 2    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje. Educo sobre higiene del sueo.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia. Salir a caminar si pudiese y el clima lo permite.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual. 
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-14                                                                                           0101
000664CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-12Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/48 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con buen apetito y cuidadora refiere exceso de ingesta de alimentacin no saludable, se niega comer alimentacion preparada por cuidadora, niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Usuario de sonda foley, presenta orinas claras, deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente logra conciliar y mantener el sueo, durante la noche mantiene apoyo de oxigeno. Presenta lesin por presin asociado a uso de mascarilla.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente postrado, presenta saturacin 96%.
necesita apoyo para realizar actividades diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente orientado en espacio y persona, desorientado en tiempo, cuidado refiere que durante las noches presenta tendencia a desorientacin. Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        paciente molesto posterior a visita de amigo, paciente no se refiere al tema, se mantiene en silencio y poco cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos topicos.  con buena adherencia a tratamiento, a espera de ATENCION Familiar solicita atencion por KINESIOLOGO para apoyar con kinesioterapia mortora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Tranquilo por estar en casa. Logra adaptarse bien gracias a cuidadora y equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles refiere que ficha de antecedentes de salud es llevado por doctora. Paciente orientado en espacio y persona, desorientado en tiempo, glasgow 15 pts, hoy paciente poco cooperador, se mantiene en silencio durante atencin, hemodinamia dentro de rangos, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesion por presion grado 1 en nariz de 4cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm en disminucin, gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, deposiciones diarias. 
PRESENTA ESCARA GRADO 2. 2 HERIDAS DE 0,5 CM, BORDES ENROJECIDOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO, SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, EN BODES APLICO CAVILON, CUBRO CON GASA. Se educa a familiar sobre cuidados de herida. SE SUGIERE CURACION 2 VECES A LA SEMANA CON CUTIMED POR ANTECEDENTE DE INJERTO.
                                                                                                                                                Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo.en nariz presenra lpp de 4 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, movilidad -, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes enrojecidos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   132/89 98 96%18 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 2 VECES A LA SEMANA
	SE SOLICITA ATENCION POR KINESIOLOGO Y PSICOLOGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-14                                                                                           0101
000665PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 0m    LINFOMA                                                                                      2024-08-15Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO                             Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
No presenta cambios durante la semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hija refiere que ha estado durmiendo mejor ,durante periodos mas largos.se despierta temprano y dormita durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.cuando esta presente el hijo,lo sienta en un sillon-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador,alegre durante la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Sin cambios en la dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva tranquilo,conversador,con buen animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene en posicin de fowler.
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracin en mecanica ventilatoria.
no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              97/65  66 94%17 36  0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-14ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, canalizar dudas y consultas 0101
000666PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 8m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-08-15Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de lquidos moderada.no presenta variacin esta ultima semana, siguen indicaciones de nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Alterada ;miccion en bao portatil ,de caracteristicas claras sin mal olor.
deposiciones de consistencia normal,madre refiere que no ha tenido mayores dificultades para defecar durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,madre refiere que esta semana a dormido durante toda la noche,despierta temprano y luego vuelve a dormir durante la maana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion,bao y aseo diario las realiza con asistencia de esposo, madre y Tens.la cual asiste 3 veces a la semana para apoyo de bao y confort ,se mantiene encamada la mayora del tiempo,
no presenta cambios con respecto a semana anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Orientado en tiempo y espacio,interactua y conversa dentro de sus limitaciones verbales
Durante la visita se muestra sonriente y cooperadora.
con actitud de frustracion al no poder comunicarse de manera fluida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la
ayuda de sus hermanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere ser Catlica. Familia se apoya de manera continua en la religin para afrontamiento de este proceso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa inestable y lbil emocionalmente,refiere que ya no tiene fe,madre informa que ha tenido episodios de llanto durante la semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se muestra resignada en su estado de salud, siguen indicaciones rigurosamente en relacion a sus cuidados, medicamentos y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En la evaluacion se observa intranquila,triste.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            El dia de hoy paciente se encuentra tranquila ,conciente,orientada en tiempo y espacio
fascies de relajo,se mantiene en posicion fowler.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentrra ,afebril .eupneica .normocardica,normotensa,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico,cooperadora.
NOTA: Durante visita se observa menos tensin familiar,madre de paciente interactua en visita ,esposo presente pero no participa durante la evaluacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster.
fascie Cushingoide.
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2"
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad, temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          105/60 94 96%20 36.3 0/10 Control de Signos Vitales
Examen fsico
 Educacin:a Madre
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
apoyo.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sntomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-14                                                                                           0101
000667CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         16:30 hrs    2024-08-13Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                121/62 68 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente, posterior a su llegada de Santiago (recibi tratamiento de quimioterapia el da de hoy durante la maana). Se encuentra en buenas condiciones generales, con leve cansancio general, paciente consulta y solicita nuevamente por apoyo psicolgico, indico que me encuentro haciendo las averiguaciones al respecto de este apartado. 
Se coordina visita para el da jueves 15 de Agosto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-15                                                                                           0101
000668CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 17:30 hrs    2024-08-14Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada       Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         133/76 83 98%17 36.1 3/10 Asisto a atencin de enfermera durante jornada de la tarde ya que la paciente  as lo solicita. Manifiesta sentirse la mayor parte del tiempo bien, aunque ahora sus molestias para dormir han aumentado, refiero que comunicar dicha situacin a la doctora Camila nuevamente ya que esta visitar el da jueves, adems indica malestar en extremidad, presumo pueda ser un tipo de tendinitis, refiero que traspasar tambin dicha info al Kinesilogo para evaluar la situacin. 
Paciente ECOG 2, actualmente se encuentra ms preocupada del tratamiento de quimioterapia de su nieto mayor, ya que el da jueves por la noche viajar a santiago para nueva evaluacin para resolucin quirrgica, paciente refiere que dicha situacin la tiene bastante nerviosa, entrego apoyo y contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-15                                                                                           0101
000669CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-13VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere buen apetito y buena ingesta de alimentos, niega nauseas, vomito o dolor abdominal. Aumenta consumo de lquido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente presenta deposiciones diaria con uso de laxante, diuresis +. Niega uso de enema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente logra dormir durante la noche, refiere sentirse mas descansada, en ocasiones logra hacer siesta durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, paciente con eva 6/10, se administra etoricoxib SOS + mas cambio de posicin, al terminar atencion paciente con eva 4/10. paciente en ocasiones presenta sensacin de intranquilidad posterior a toma de medicamento, logra estar mas cmoda en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente tranquila, refiere posterior a toma de medicamento refiere sensacin de intranquilidad que dura +- 2 hrs por lo cual administran clonazepam con buena respuesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: piel indemne, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     115/72 80 96 16 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-15                                                                                           0101
000670DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       16:00        2024-08-15El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones, refiere que su apetito aumento levemente. Mantiene ingesta de terapia complementaria con gorgojos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones diuresis + deposiciones +
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere mantener actitud positiva. Lbil emocionalmente por perdida de mascota. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza visita domiciliaria en compaa de Dr. Franz Verdugo,  la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones generales. Con 12 das post quimioterapia con buena tolerancia hasta el da de hoy, destaca ligeras parestesias en hemicara izquierda. Al CSV se encuentra normotensa, normocardica, afebril. CVC IN SITU, sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se mantiene con alopecia, mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia. CVC con reservorio in situ. Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, sin requerimiento de ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        125/90 95 95    36.8 0/10 - Apoyo y contencin emocional por perdida de mascota
- Educacin en relacionado con cuidados CVC 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
-Viernes 23 de agosto debe asistir a exmenes de control y viernes 26 de agosto prximo ciclo de quimioterapia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-17                                                                                           0101
000671TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 21 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
 Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis, sin nauseas.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                2024-08-16tral, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de u0109
000672TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-11Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, con un episodio de emesis durante el dia.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.

                                                                           2024-08-16 central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata 0109
000673TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 1/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, con 2 episodios de emesis durante la madrugada.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                      2024-08-16venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se 0109
000674TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 2/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodios de emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                             2024-08-16do en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de 0109
000675TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-08-04Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    3/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. Gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. EVA 3/10 en zona de disco de ileostomia. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                        2024-08-16in calambres, signos de nauseas y/o vmitos
 Paciente con su disco de ileostoma in situ s0107
000676TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-08-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    4/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. Gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. EVA 4/10 en zona de disco de ileostomia. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                        2024-08-16in calambres, signos de nauseas y/o vmitos
 Paciente con su disco de ileostoma in situ s0107
000677DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-08-09El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                    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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-16                                                                                           0101
000678JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-08-16Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en muy buenas condiciones generales, mantiene buen apetito, no presenta disfagia, ni vmitos, ni nuseas, ni reflujo. 
Consume 3 comidas al da, ms colaciones de preferencia frutas.
Toma como aporte nutricional Osteodyn indicado por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn de eliminacin intestinal, , mantenido cada 2 das. 
Al inicio, con dificultad, de consistencia blanda a semi pastosa. 
Patrn de eliminacin vesical, sin alteracin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere tener sueo reparador, esta ltima semana sin tantas interrupciones, 
Durante el da realiza 1 o 2 siestas diarias.
No presenta dificultad en conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con energas para hacer sus actividades de la vida diaria, es autosuficiente para realizar aseo y confort. Tambin para tomarse sus medicamentos con la supervisin adecuada de su hija Silvia. 
Ayuda en los quehaceres de la casa, en actividades sencillas y que no requieran tanto esfuerzo. 





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin activa y verbalmente coherente, usa lenguaje apropiado para expresarse. 
No presenta alteracin de la memoria.
Refiere presentar 1 episodio de alucinacin, esta ltima semana, pero l le resta importancia.    
Presenta capacidad visual disminuida, debiendo usar lentes pticos.
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere  presentar dolor seo generalizado pero en mayor grado en extremidades inferiores,  EVA 6. 
Dolor no le impide dormir durante las noches. Tampoco limita sus actividades, ya que intenta usar la distraccin para sentir alivio. 
Evita pasar periodos largos en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente vive en un entorno familiar protector.  
Mantiene vnculos saludables con los integrantes de su entorno familiar, (dentro de casa) Por lo que se siente la mayora del tiempo a gusto y tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente esta semana mucho mejor de su labilidad emocional presentada la vez pasada. 
Est muy consiente del autocuidado que debe hacer para tener un estilo de vida saludable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene sus controles al da. 
Toma sus medicamentos de la manera correcta y por indicacin medica. 
Tiene muy claro su diagnstico y lo que debe hacer para mantener una calidad de vida adecuada. 
todo esto es con ayuda y apoyo constante de su grupo familiar cercano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Refiere sentirse optimista la mayor parte del tiempo. 
Usa la distraccin para sobrellevar situaciones estresantes, como mantenerse ocupado, no pasar largos periodos en cama, etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio. 
Paciente en buen estado general. 
En buen estado de higiene. 
Deambula sin la ayuda de bastn. 
Se observa eutrfico.
Mantiene cierto grado de fragilidad al deambular. 
EVA:6 de tipo seo muscular en extremidades inferiores. 
ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano, escleras blancas, parpados cados bilateral,  Narinas permeables, mucosas hidratadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal izquierda, el que cambia cada 7 u 8 das con la ayuda de su hija. El parche presenta mala adherencia, se encuentra limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias y sin estras. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, sin edema y levemente turgente. Presenta sensibilidad normal en ambas extremidades. 

Abdomen: levemente abultado, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     132/74 78 94 17 36.5 6    No realizar actividades que le requieran mucho esfuerzos. 
Solo realizar actividades sencillas que lo mantengan activo. 
Mantener educacin sobre la prevencin de cadas. 
Mantener alimentacin saludable. 
Educacin sobre la adecuada aplicacin de parche transtec. y cambiarlo antes si ste se suelta. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-16                                                                                           0301
000679CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 17:30 hrs    2024-08-15Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada       Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         135/78 81 98%17 36.1 3/10 Asisto a atencin de enfermera durante jornada de la tarde en conjunto con doctora Camila Baraados, quien indica que el malestar en la extremidad de la paciente corresponde a "tendinitis en pata de ganzo". 
Indico a paciente que sealar el diagnstico a Kinesilogo para que este este al tanto y entregue la terapia ms adecuada para su situacin actual. 

Paciente clasificada como ECOG 2, actualmente continua preocupada del tratamiento de quimioterapia de su nieto mayor y el estado emocional actual de su nico hijo (padre del menor) ya que el da de hoy jueves, por la noche viajarn a la Capital para nueva evaluacin para resolucin quirrgica. Sra. Celia manifiesta que esta situacin la tiene bastante nerviosa, entrego apoyo y contencin emocional.
Indico que es la ltima visita de esta semana, las de prxima semana las coordinaremos va telefnica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-16                                                                                           0101
000680CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         14:30 hrs    2024-08-15Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                123/65 72 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente en su domicilio ms temprano de lo habitual, dado que ella lo solicita previamente va telefnica, indica que durante la tarde/noche del da de hoy (jueves) se ir junto con su familia a descansar por el feriado sndwish a la comuna de PICA en el interior de la regin de Tarapac. Entrego directrices para el cuidado y prevencin de infecciones respiratorias e infecciones gastrointestinales. Motivo dicha accin ya que realizar este tipo de actividades beneficia mucho su autoestima y tiempo de calidad en familia. 
Indico que atenciones de prxima semana sern coordinadas como siempre va telefnica. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-16                                                                                           0101
000681MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-08-16Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                145/8485 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
  Paciente refiere  sintomatologia viral tos, secreciones.
  Se indica a paciente tomar presion arteria 3 veces al dia 9.30hrs 14.30 hrs y  
  Se realiza llamado telefonico a medico telemed indicando signos vitales 
  alterados (presion arterial).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-16                                                                                           0101
000682RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-08-16Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere disminucin en la ingesta por sensacin de frio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, refiere dolor en zona lumbar EVA 5/10 sin recurrir a analgesia indicada, menciona ademas que el dia 12/08 presento episodios de diarrea, sin causa aparente los cuales no se repitieron con el paso de los dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   132/70 77 96 16 36.4 5/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-17                                                                                           0101
000683RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                       14:30        2024-08-16MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. Aunque persiste dolor en zona de retroesternal y cintura durante la visita. Fascie dolorosa e incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento en compaia de sus hijos, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, presenta dolor EVA 5/10 en zona de espalda y pierna izquierda, se indica 1 aposito completo de Transtec 35 mcg/h cada 3 dias + 1g de Paracetamol C/8 H + Pregabalina 75g 1 C/12 h + Tramadol 20 gotas C/6 h. Quimioterapia suspendida por episodios de emesis el dia 14/08 sin fecha de reagendamiento hasta el momento, menciona que el dia 20/08 tiene nueva Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       116/71 79 95%16 36.2 5/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-17                                                                                           0101
000684MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         3            2024-08-15Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, pero con dolor de extremidades inferiores EVA
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     116/67 83 97%   36.4 2/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-18                                                                                           0101
000685JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 12m   CA HEPATICO                                                                     12:00        2024-08-171 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector de heridas  uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con apetito aumentado, consume 3 comidas diarias. Compra su almuerzo, pero intenta favorecer consumir carnes rojas y blancas  
Lquidos consume 1 litro y medio aprox. 
Consume t muy diluido ya que le provoca reflujo. 
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.  
Se alimenta va oral, sin dificultad. 
No cuenta con lugar fsico adecuado para la alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Patrn de eliminacin intestinal mantenido cada 2 das. Con mucha dificultad y dolor al inicio.
Patrn de eliminacin vesical sin problemas, la orina no presenta signos de infeccin. 
Paciente cada vez mas independiente para ir al bao.
Usa paales por precaucin especialmente cuando sale fuera de casa. 
Con control de esfnter.  


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere dormir toda la noche, sin dificultad. 
Mantiene sueo reparador, duerme aproximadamente 2 siestas diarias sentado en su silla de ruedas. 
No refiere dificultad para conciliar el sueo. 
Cuenta con un espacio fsico adecuado para dormir, bien iluminado, con ventilacin adecuada, limpio y espacioso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se levanta tipo 8 am a tomar medicamentos y posterior a tomar desayuno. 
Mantiene actividad fsica diaria que favorece el fortalecimiento de sus msculos, los que ha visto como  resultado en lograr independencia parcial de su silla de ruedas. 
Ahora puede salir cerca de casa en burrito.  
No cuenta con apoyo familiar cercano, an as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites.
Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados.
Es capaz de hacerse cargo de sus gatos, de lavar su ropa. y de realizar actividad de aseo y confort de manera autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas, usa lenguaje claro y entendible. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Refiere dolor EVA 1 de en extremidades inferiores, de manera ocasional, que cede durante el da.
A veces presente leves espasmos musculares en extremidades inferiores, que ceden en el momento. 
Cuesta mucho tomar saturacin por piel engrosada en falange distal de ambas manos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn se mantiene alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte.
Ha presentado cada vez, mas avances en su movilidad a pesar de trasladarse en silla de ruedas.
Carece de relaciones significativas, slo una sobrina acude a visitarlo cuando est en Calama y lo apoya con trmites y compras.
El resto de actividades, las realiza el mismo o con apoyos de vecinos y particulares.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene su grado de optimismo al ver grandes avances en su movilidad y aumento de fuerza para estar fuera de la silla de ruedas, aunque sigue manteniendo el temor de sufrir alguna cada, por lo que realiza actividades con mucha precaucin y autocuidado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente mantiene terapia farmacolgica correctamente, segn indicacin.
Se baa diariamente.  
Acude a sus controles y exmenes en hospital en fechas indicadas. 
Sigue las instrucciones y se esfuerza en lograr mayor autovalencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente con herida disminuida en un 90% en zona de taln por efecto secundario de medicamento. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
Tambin favorece el salir por sus medios hacer trmites. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Esta semana inicia ciclo de medicamento Stivarga. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
No presenta fatiga, ni cansancio. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, a pesar de no contar con muebles.

ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso y canoso. Ojos simtricos, escleras blancas. No presenta lesiones  en mucosas, piel, mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula izquierda, aplicado hace una semana, ste se observa sucio alrededor de la piel,  seco, y con buena adherencia. Lo cambia cada 7 das. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, estras muy marcadas en uas. resequedad y piel quebradiza en una falange de su mano izquierda. El resto de las falanges piel seca pero indemne.   

Extremidades inferiores:  No presenta edema, presenta resequedad en taln y desprendimiento de piel en taln izquierdo. 
 
Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                124/80 84 97 18 37   1    Mantener uso tpico diario de aceite protector de la piel en manos y pies. 
Prevencin de cadas, manteniendo el piso limpio y libre de humedad, usando calzado antideslizante.
Se administra Transtec en zona de escapula derecha. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar mayor masa muscular. 
Orinar cada vez que sienta ganas, no retener orina, para prevenir infecciones urinarias, tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
Informar al equipo de salud, ante cualquier nuevo sntoma o signo o exacerbacin de ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-18                                                                                           0301
000686PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 7m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-08-16Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.no presenta cambios durante semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion: Patron miccional normal de caractersticas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal, normales con evacuacin diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria,asiste a clases con regularidad y vida social activa,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se encuentra tranquila,conversadora,alegre,interactua activamente durante la evaluacion,conversa sobre sus actividades del colegio,bailara Caporal en acto de fiestas Patrias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable,no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
no presenta cambios en su condicin durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2".
Extremidades inferiores:moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    101/66 91 97%18 35.8 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la abuela y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-18                                                                                           0101
000687PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 1m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-08-16La patagua 0000                         Santa Cruz          Santa Cruz          Soltero        2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0 
 Sertralina 100 mg 0-0-1 
 Amlodipino 10 mg  0-0-1  
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg IM
 Tramadol 4gts SOS 
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
 Ribociclib 600 mg SUSPENDIDO POR DR. Verdugo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Hija comenta que continua con inapetencia, pero logra que coma (poco, pero lo logra) a la vista se observa una evidente baja de peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente ms somnolienta que lo habitual, segn lo referido por hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin modificaciones respecto a la visita anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente orientada en tiempo, lenguaje acorde a lo preguntado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente aptica, pero colaboradora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en HDM estable, orientada en tiempo, en BCG, apatica pero colaboradora, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Al examen fsico, destaca: sin cambios significativo, ABDI, EESS fuerza muscular disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta edema, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, observo gran dificultad para levantarse, marcha disminuida, pasa en cama 24 hrs al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               145/63 69 93 13 36.4 2    *Evaluacin de enfermera* Visita realizada el dia 16/08/2024. 

Paciente, en BCG, HDM estable, orientada en tiempo, ms colaboradora de acuerdo a la ltima visita, lenguaje fluido y de acuerdo a lo preguntado, pero contina levemente aptica. Movilidad reducida, diuresis mayormente en chata, solo se moviliza en cama y con asistencia va al bao.  DR. Verdugo reinicia AntiHTA. Pendiente control con Dr. Oyarzun el da 19/08/2024

* Actividades de Enfermera * 

 Tomar PA SOS. 
 Tomar HGT SOS 
 Consumo de agua, fibras y verduras, segn tolerancia, alimentos picados. 
 Enjuague bucal c/8hrs o SOS 
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
 Levantar segn tolerancia, incentivar a caminatas seguras. 
 Contencin emocional. 
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-18                                                                                           0101
000688MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-08-18Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              140/87 67 99%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-18                                                                                           0101
000689JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          16:00        2024-08-14AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia, umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Rivoroxaban  15mg c/12 hrs
Furosemida:40 mg
Espironolactona: 25 mg
Celecoxib:
Multivitaminico jarabe
Dipirona

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en regulares condiciones.
Se observa con baja de peso notorio.
Apetito disminuido. 
3 comidas diarias,  Refiere disfagia, especialmente de los medicamentos, los cuales debe moler para poder tomarlos. 
No presenta nuseas, ni vmitos, ni reflujo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paracentesis evacuatoria con catter abdominal, y bolsa de drenaje, que elimina 2 veces al da, alrededor de 1 a 1 litro y medio diario. 
Patrn intestinal: Cada 2 o 3 das, con dificultad. 
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere dormir durante toda la noche. Manteniendo especial cuidado en la sonda de drenaje de paracentesis. 
Duerme 1 a 2 siestas durante el da. 
Refiere cansancio de leve a moderado, por lo que pasa mayor cantidad de tiempo en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Estas ultimas semanas las actividades de la vida diaria han ido disminuyendo por lo que ha tenido un grado de dependencia, en cuanto a la asistencia para realizar actividades cotidianas. 
Se baa por partes, diariamente.
Presenta deambular lento y requiere de ayuda para reincorporarse del asiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria. 
Se expresa en lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
Tampoco presenta alteraciones en la toma de decisiones. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 2 de tipo abdominal agudo que cede durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente no presenta claudicacin familiar. 
Vive con madre, esposo e hijos, los cuales brindan una importante red de apoyo. 
Esta a cargo principalmente de su madre y esposo. Adems de familiares y amigos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente creyente, profesa la religin catlica. Participa activamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere alteracin del patrn emocional. Esto lo expresa con  desgano de conversar con personas. y encierro, no querer salir, ni conversar con otras personas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere desmotivacin, refiere no conocer los cuidados para la ascitis. 
Refiere adems no querer tomar tanto medicamentos. Ya que presenta disfagia, especialmente para los medicamentos. 
Una sobrina u otro integrante del grupo familiar est a cargo de realizar tcnicas de drenaje de paracentesis, realizando esta actividad 2 veces al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere desgano, anhedonia, palidez, preocupada por su situacin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Llega de Stgo el jueves, con paracentesis evacuatoria. Con manejo en casa.
Paciente requiere apoyo para sentarse y reincorporarse de su silla. Se observa plida, cansada y con baja de peso evidente. 
A fin de mes debe volver a Stgo para control de la ascitis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas e 
hidratadas.
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 
Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea. 
Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza conservadas. 
Piel hidratada y plida. 
Extremidades inferiores : Conserva movilidad y fuerza en sus segmentos, presenta edema sin fvea.
Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. Blando, 
depresible doloroso, con catter  de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito.
Presenta enrojecimiento por sonda de drenaje por el roce del tapn conector.   

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          104/84 10293 18 36.2 2    Dieta baja en sodio. 
Porcionar los alimentos 5 o 6 veces al da. 
Evitar alimentos y bebidas procesadas. 
Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin , por largos periodos en cama.  
Seguir indicacin teraputica. 
Informar al equipo de salud cualquier signo o sntoma de infeccin por el catter, como por ejemplo: 

Fiebre, temperatura mayor de 38 C.
Rubor en la zona donde es insertado el catter peritoneal. 
Calor local. 
Salida de secrecin purulenta. 
Induracin en la zona. 
Cambios en el color, olor y viscosidad del lquido peritoneal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-19                                                                                           0301
000690CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-15VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, niega nauseas, vomito o dolor abdominal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente presenta deposiciones diaria con uso de laxante, diuresis +. hoy presenta deposiciones liquidas abundantes en 3 ocasiones + incontinencia, familiares deciden iniciar uso de paales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente logra dormir durante la noche, refiere sentirse mas descansada, en ocasiones logra hacer siesta durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, paciente en cama con prdida total de vision, presenta disminucin de movilidad y fuerza en eeii. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, paciente niega dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente tranquila, mantiene sensacin de intranquilidad posterior a toma de medicamento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: piel indemne, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     112/64 77 96 17 36,5 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-20                                                                                           0101
000691CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-15Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
mupirocina topica
cicaplast
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuario de sonda foley, presenta orinas claras, inicia con deposiciones liquidas abundantes en 3 ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente logra conciliar y mantener el sueo, durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla. Presenta lesin por presin en nariz asociado a uso de mascarilla.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente postrado, presenta saturacin 96%.
necesita apoyo para realizar actividades diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        paciente tranquilo, cooperador, feliz porque sus amigos lo apoyan y acompaan
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos topicos. con buena adherencia a tratamiento, a espera de ATENCION Familiar solicita atencion por KINESIOLOGO para apoyar con kinesioterapia mortora.
Se educa a paciente sobre cambios de posicion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Tranquilo por estar en casa. Logra adaptarse bien gracias a cuidadora y equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles refiere que ficha de antecedentes de salud es llevado por doctora. Paciente orientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts, hoy paciente mas cooperador, se mantiene en silencio durante atencin, hemodinamia dentro de rangos, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesion por presion grado 1 en nariz de 3cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm, presenta secrecin blanquecina escasa, gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, deposiciones diarias. 
cuidadora refiere que miercoles presenta temperatura de 37,8 por lo que administra 1 gr paracetamol con buena repuesta.
PRESENTA ESCARA GRADO 2. 2 HERIDAS DE 0,5 CM, SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO, SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, EN BORDES APLICO LINOVERA + CAVILON, CUBRO CON GASA. Se educa a familiar sobre cuidados de herida. SE SUGIERE CURACION 3 VECES A LA SEMANA CON CUTIMED POR ANTECEDENTE DE INJERTO.
                  Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo.en nariz presenra lpp de 3 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha +++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema ++, movilidad -, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes enrojecidos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        139/89299 96%18 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR KINESIOLOGO Y PSICOLOGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-20                                                                                           0101
000692VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-08-09Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, mejora ingesta, se refuerza hidratacion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas, disminuyen crisis de angustia que afectaban en stos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, destaco necesidad de regular sesiones con psicologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin de QMT, pese a dosis de tramadol persiste dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbi, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  140/78 90 97%   36,1 6/10 Asisto realizacin de enema cafe, se realiza contencin emocional.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-20                                                                                           0101
000693VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-08-02Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, mejora ingesta, se refuerza hidratacion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas, disminuyen crisis de angustia que afectaban en stos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, destaco necesidad de regular sesiones con psicologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin de QMT, pese a dosis de tramadol persiste dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbi, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  138/80 88 98%   35,9 5/10 Se realiza contencin emocional.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-20                                                                                           0101
000694MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-20SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
Paciente refiere que cuando esta comienza a atardecer siente angustia y tristeza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  149/88 89 94%   36.4 9/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Paciente dia lunes 12 agosto fue evaluada por dolor punzante en el pecho , a la evalucion de help sin hallasgo de patologia, se concluyo que paciente esta cursando cuadro de alteracion emocional debido a aniversario de la muerte de su hijo.
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
. Se realiza edicacion sobre sistema trasdermico de buprenorfina.
. Se realiza llamado telefonico a medico tratante para informar dolor cronico 
  EVA 9/10
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-20                                                                                           0101
000695RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 9m    Glioblastoma                                                                    13:00        2024-08-20Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere poco apetito, se alimenta por medio de papillas, segun referencia de hija y cuidadora presenta disfagia, ingesta hidrica de 1 litro aprox
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis (+) espontanea, en paales, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (-), desde el dia domingo 18/08
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Dependiente total de 3eras personas para realizar las actividades, se encuentra en catre clinico + colchon antiescaras desde el dia Lunes 19/08
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Glasgow 11, al momento de la visita, segun referencia de hija durante el fin de semana estuvo muy agresiva, violenta (con nuevos episodios de psicosis)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en compaia de hija + cuidadora, en regulares condiciones generales, presenta edema fascial, caida de comisura labial derecha y disartria de 24  horas de evolucion. Hija se comunica con HELP para evaluacion medica y eventual traslado a servicio de urgencia (hija refiere que aceptara traslado en caso de ser necesario). Cansancio al minimo esfuerzo, sin emesis, sin signos aparentes de infeccion respiratoria. Dolor no evaluado ya que paciente es incapaz de responder.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. Evidente edema fascial, caida de comisura labial derecha. 
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 124/88 77 92 16 36.5 -/-   Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-20                                                                                           0101
000696MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         3            2024-08-19Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     113/67 73 99%   36.4        Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se edica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-20                                                                                           0101
000697MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                                2024-08-19Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          122/6385 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-20                                                                                           0101
000698PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 4m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-08-14Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
queriapina 25mg 1/4 x noche 
neuroval 5mg 1/4 x noche 
osimertinib 80mg 1 x dia 
probiotic 1 x noche 
metoclopramida 1 c/8 
Domperidona 1c/8 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la visita con mucho dolor EVA 10 en gluteo izq que no sede a analgesias, ansiosa 

se realiza resonancia de crebro 31.07.24 
- cambio postquirurgicos conocidos de la fase posterior 
- aparicin de nuevas lesiones frontales inferior derecha sugerente de implante secundario 
gluteo se mantiene con manchas cafe y blancas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     122/68 72 98    36   10   CSV 20:51 131/89 70x 
MANEJO DL DOLOR CON METAMIZOL 1G EV 
INSTALACIN VVP #22 AL SEGUNDO INTENTO, SE DEJA OBSTURADA 
SE REALIZA ORDEN DEL MANEJO DE TERAPIA ANARGESICA 
EDUCACIN EN LA ADMINISTRACIN DE ANALGESIA EV 
se deja en observacin gluteo izq 
se hace enfasis en realizar examenes solicitados por obs de metastasis osea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-20                                                                                           0101
000699PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 4m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-08-15Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
queriapina 25mg 1/4 x noche 
neuroval 5mg 1/4 x noche 
osimertinib 80mg 1 x dia 
probiotic 1 x noche 
metoclopramida 1 c/8 
Domperidona 1c/8 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la visita con mucho dolor EVA 0, de muy buen animo, se moviliza con menor dificultad, colaboradora  

se realiza resonancia de crebro 31.07.24 
- cambio postquirurgicos conocidos de la fase posterior 
- aparicin de nuevas lesiones frontales inferior derecha sugerente de implante secundario 
gluteo se mantiene con manchas cafe y blancas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     120/60 71 98    36   0    CSV 
administracion METAMIZOL 1G EV por horario  
SE REALIZA ORDEN DEL MANEJO DE TERAPIA ANARGESICA 
EDUCACIN EN LA ADMINISTRACIN DE ANALGESIA EV 
se deja en observacin gluteo izq 
se hace enfasis en realizar examenes solicitados por obs de metastasis osea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-20                                                                                           0101
000700PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 4m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-08-16Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
queriapina 25mg 1/4 x noche 
neuroval 5mg 1/4 x noche 
osimertinib 80mg 1 x dia 
probiotic 1 x noche 
metoclopramida 1 c/8 
Domperidona 1c/8 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la visita con mucho dolor EVA 10, animicamente preocupada por que volvieron los dolores, sufre caida el jueves en la tarde por mareo, pega en mano derecha, se encuentra con un vendaje, se revisa y presenta hematoma, leve inflamacin, sin deformidad de la extremidad   

se realiza resonancia de crebro 31.07.24 
- cambio postquirurgicos conocidos de la fase posterior 
- aparicin de nuevas lesiones frontales inferior derecha sugerente de implante secundario 
gluteo se mantiene con manchas cafe y blancas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     103/71 74 97    36   10   CSV 
Instalacin vvp ESI#20 
administracion METAMIZOL 1G EV + ketorolaco 30mg por horario  
SE REALIZA ORDEN DEL MANEJO DE TERAPIA ANARGESICA 
EDUCACIN EN LA ADMINISTRACIN DE ANALGESIA EV 
se deja en observacin gluteo izq 
se hace enfasis en realizar examenes solicitados por obs de metastasis osea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-20                                                                                           0101
000701MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-19Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente inestable refiere tener tristeza, molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada por cambio de casa y separacion matrimonial de su hija, refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              146/82 87 94%   36.4 1/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-20                                                                                           0101
000702JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 8m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             15:30        2024-08-16POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de tobillo pie izquierdo ao 2020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere que desde la fecha del diagnstico ha bajado de peso. (2023)
Actualmente con apetito aumentado. 
Se alimenta por va oral, sin dificultad, no presenta disfagia, nuseas, vmitos o reflujo. 
Con acidez leve.
Se alimenta con 3 comidas diarias.
Consume 2 litro de agua diario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn de eliminacin intestinal diario o da por medio, de consistencia blanda, sin presencia de sangre, sin dificultad. 
Patrn de eliminacin vesical; Sin alteracin.
Controla esfnter, por lo que no usa paales o sonda. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin alteracin del sueo.
Duerme aprox 8 - 9 hrs diarias. 
No presenta dificultad para conciliar el sueo. 
Refiere tener sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente autovalente, no presenta fragilidad.
Realiza todas sus actividades cotidianas de manera independiente. 
No ha dejado de hacer sus actividades por la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente sin dolor. 
No presenta dificultad en visin, audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Se expresa claramente, consiente, sin perdida de memoria. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente vive con su esposo. Adems tiene 2 hijas las que se preocupan de su estado de salud. 
Mantiene una gran red de apoyo, como lo son el ncleo familiar, mas amigos e integrantes de la iglesia.
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                profesa la religin evanglica, acudiendo varias veces a la semana a actividades de la iglesia, don de ha encontrado un apoyo significativo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente optimisdta, con un grado alto de motivacin para realizar sus actividades de la vida diaria. 
Expresa estar en una etapa de confianza, donde no tiene miedo a la muerte.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente acude a sus controles mdicos. Realiza quimioterapia y radioterapia, en Antofagasta.
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica, indicaciones de autocuidado.
No se automedica. 
vacuna antiinfluenza pendiente.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y entusiasmada. 
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estres.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en buenas condiciones generales. 
En buen estado de higiene. camina sin dificultad, ni debilidad. 
Consciente ubicada en tiempo y espacio. 
el da 26 de agosto debe viajar a Antofagasta para radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Escaso pelo por alopecia post quimioterapia. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas. 
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. 
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. 
buen llene capilar. no presenta estras en uas. 

Extremidades inferiores: Presenta masa muscular, no presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                120/77 77 93 18 36.3 0    Alimentacin saludable. 
Mantener aseo y confort
Evitar largos periodos en cama. 
Mantener piel limpia, hidratada y lubricada.
Informar a equipo de salud ante cualquier aparicin de signos o sntomas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-20                                                                                           0301
000703ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-08-18Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       apetito normal, come 5 porciones al da y ya no deja comida en el plato. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 10-11 hrs diarias aprox, pasa bastante tiempo acostado, sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Refiere sentirse agotado por ms tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox. Ha iniciado terapia alternativa con hongos adaptgenos cola de pavo y reishi. proximo a hospitalizarse en stgo para iniciar con examenes de control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 1 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, sin dolor.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    103/56 66 96    36,2 1    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje. Educo sobre higiene del sueo.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia. Salir a caminar si pudiese y el clima lo permite.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual. Avisar en caso de hospitalizacion.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-21                                                                                           0101
000704JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se col2024-08-21omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000705JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se col2024-08-21omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000706JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se col2024-08-21omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000707JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.
	Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina, refluye sin problemas, se cambia   conector   micro clave purgado previamente y se colo2024-08-21omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000708PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 0m    LINFOMA                                                                                      2024-08-22Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
No presenta cambios durante la semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hija refiere que ha estado durmiendo mejor ,durante periodos mas largos.se despierta temprano y dormita durante el dia.No presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras la mayor parte del tiempo.cuando esta presente el hijo,lo sienta en un sillon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador,alegre durante la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Sin cambios en la dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva tranquilo,conversador,con buen animo,cooperador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere estar tranquilo ,en dias anteriores presenta dolor leve en pierna izquierda el cual cede sin el uso de analgesicos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas,sonriente.
Se mantiene sentado en sillon Bergere
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracin en mecanica ventilatoria.
no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2",en el momento del examen no presenta dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   105/73 64 98%18 35.8 0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa e hija.
Educacin ;correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario ,aseo de cavidades, aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-21ion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, ca0101
000709DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 5m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-08-15Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-21                                                                                           0101
000710PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 8m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-08-22Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de lquidos moderada.no presenta variacin esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada ;miccion en paal ,de caracteristicas claras sin mal olor.
deposiciones de consistencia normal,madre refiere que no ha tenido mayores dificultades para defecar durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado,madre refiere que duerme a ratos,despierta temprano y estos 2 ultimos dias ha estado somnolienta durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion,bao y aseo diario las realiza con asistencia de esposo y madre,se mantiene encamada,la movilizan solo en la cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante la visita se mantiene somnolienta,decaida,de igual manera coopera durante el examen fisico ,responde con sonrisas leves a las preguntas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre,cuentan con la
ayuda de sus hermanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere ser Catlica. Familia se apoya de manera continua en la religin para afrontamiento de este proceso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa tranquila durante la visita,pero sin la actitud alegre de las visitas anteriores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se muestra resignada en su estado de salud, siguen indicaciones rigurosamente en relacion a sus cuidados, medicamentos y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En la evaluacion se observa tranquila,triste,decaida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      El dia de hoy paciente se encuentra tranquila ,decaida,somnolienta
fascies de relajo,se mantiene en posicion semifowler.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentra ,afebril .eupneica .normocardica,hipertension sistolica,normoxica.no presenta molestias ni dolor en el momento examen fisico,cooperadora.
NOTA: Durante visita esposo interviene de forma molesta por necesidades no cubiertas de la paciente.
Madre informa que se han presentado discusiones entre seora Karla y su esposo,generandose un ambiente tenso y poco amigable.
Cabe sealar la problematica que se presenta para agendar e informar los dias y hora de visita ya que ningun momento es el adecuado para el esposo. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster.
fascie Cushingoide.
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,no presenta lesiones en mucosa bucal.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,sin lesiones
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2",presenta lesion axilar derecha,provocada por la humedad y poca movilidad de brazo.
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad, temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       141/75 86 94%18 36.5 0/10 Control de Signos Vitales
Examen fsico
 Educacin:a Madre
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort,lavado dental.
 Educacion sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresion de zonas de
apoyo.
 Refuerzo aseo y cuidados de lesion axilar,posicion para favorecer la debida 
 ventilacion del area lesionada. 
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.mientras se alimenta colocar en posicion sentada ,y administrar
alimentos de manera pausada.
 Se refuerza signos y sntomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario
 Se realiza contencin emocional a madre de paciente y se solicitara atencin 
 salud mental a la familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-21                                                                                           0101
000711MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 4m    CA MAMA                                                                                      2024-08-17Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. refiere tener sueo durante el da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin usa de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         135/86 70 97 17 36,5 0    
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-21                                                                                           0101
000712MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 3m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-08-18San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, cabello en proceso de crecimiento post qmt, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca y acartonada, con dificultad para deambular y subir escalones. En esta ltima semana ha convulsionado dos veces, se realiza reajuste farmacolgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       138/86 78 98 18 36   2    - Se administra vitamina C, 50cc diluido en 250 cc de suero fisiolgico, se instala vvp en ES Derecha, procedimiento sin incidentes
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
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000713                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000714KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-08-02 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente RCG condiciones de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio y se observa disminucin en su masa muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Hematomas en EESS y EEII
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 91 - 90 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que no moviliza y taquipneico.

Paciente continua con cuadro respiratorio, diaforesis, sin requerimiento de oxgeno, asiste a control con broncopulmonar y queda con nuevo tto farmacolgico de ciprofloxacino de 500 mg 1 comprimido cada 12 horas por 7 das y adems se evaluara al re control realizar baciloscopa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, uso de musculatura accseoria.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +, equimosis.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, equimosis

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   140/92 12091 18 37.3 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-21                                                                                           0101
000715KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-08-10 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente mejores condiciones de salud. Se encuentra desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio  y se observa disminucin en su masa muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Lesiones por autogrataje en nevus de espalda.
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 92 - 94 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que no moviliza y taquipneico. Pese a KTR.

Paciente continua con cuadro respiratorio, diaforesis, sin requerimiento de oxgeno a permaneca solamente se conecta cada 30 minutos 1 litro por NRC cada 12 horas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    120/88 11493 17 36.0 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-21                                                                                           0101
000716KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-08-17 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente regulares condiciones de salud. Se encuentra desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio  y se observa disminucin en su masa muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Mantiene lesiones por autogrataje en nevus de espalda y EESS.
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente continua concsangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 91 - 94 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que no moviliza y taquipneico.

Paciente continua con cuadro respiratorio, sin requerimiento de oxgeno y solo p solamente se conecta por 30 minutos a su oxigeno porttil con un  1 litro por NRC cada 12 horas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    128/84 11792 17 36.1 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-21                                                                                           0101
000717MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)                   2024-08-21Contralmirante Fernandez Vial 11397- Lo Lo Barnechea        SANTIAGO            Casado           HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Metadona 2m 1-1-1 
Tramadol 12 Gotas SOS 
Metamizol 600mg 1-0-0 
Esomeprazol 40 mg 1-0-1 
Paracetamol 1 gramo 1-0-1 
Domperidona 10 mg 1-0-1 
Eszopiclona 3mg 0-0-1 
Amilriptilina 25mg 0-0-1 
Oxigeno 2 litros Fio2 28% SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Anormal ingesta pequeas cantidades inapetente .liquidos escasos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Miccion -  instalacion sonda foley segun indicacion medica desde domingo 18 agosto 24 , Excresion Normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Anormal condicionado por el dolor de patologia de base en algunas ocasiones paciente refiere no tener descanzo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No Realiza actividades de la vida diaria. Cansado debilidad muscular. requiere cuidador .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Desorientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Relaciones familiares estable vive con su esposa y susu hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere religion catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Emocionalmente estable .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Reconose su enfermedad .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Indica a la entrevista estar tranquilo y toma con calma el proceso de su enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin 
Marcha: Estable, se moviliza sin ayuda refiere cansancio a la marcha. 
Facies: Plido
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx , sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

Cuello: sin lesiones  

Abdomen: Simtrico.  

Extremidades inferiores: - edema xx, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Cabeza: sin lesiones 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    126/71 90 90%   36,6 9/10 administracin de estos. 
Control de Signos Vitales 
Alimentacion Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y correcta  consumo de lquidos. 
Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia. 
Cambios de posicin paciente cada 2 horas prevencin UPP.
Se realiza educacion de administracion subcutanea de morfina.
Se administra oxigeno 2 litros por canula nasal segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-21                                                                                           0101
000718KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-08-11 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             e observa paciente RCG condiciones de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio y se observa disminucin en su masa muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Hematomas en EESS y EEII
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 91 - 90 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que no moviliza y taquipneico.

Paciente continua con cuadro respiratorio, diaforesis, sin requerimiento de oxgeno, asiste a control con broncopulmonar y queda con nuevo tto farmacolgico de ciprofloxacino de 500 mg 1 comprimido cada 12 horas por 7 das y adems se evaluara al re control realizar baciloscopa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    140/88 12592 18 37.3 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Solicitar cita a podologa, mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-21                                                                                           0101
000719MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-08-21Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                140/7486 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
. Se indica a paciente tomar presion arteria 3 veces al dia 9.30hrs 14.30 hrs y  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Paciente a la espera de resultado de holter de presion arterial realizado 
  lunes 19 agosto 2024. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-22                                                                                           0101
000720CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-19Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
mupirocina topica
cicaplast
clonazepam 2mg noche
ciplofloxacino 1 comp dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuario de sonda foley, presenta orinas levemente turbias, cuidadora refiere que presenta secrecin verde alrededor de meato urinario, mantiene deposiciones liquidas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente logra conciliar y mantener el sueo, durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla, la cual en ocasiones se la retira. Presenta lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente con reduccin de movilidad, se mantiene en cama o silla de ruedas, requiere apoyo para todas sus actividades diarias. presenta saturacin 95%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        paciente tranquilo, cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones donde paciente tiende a molestarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos. Se educa a paciente sobre cambios de posicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Tranquilo por estar en casa. Logra adaptarse bien gracias a cuidadora y equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts, paciente mas cooperadora, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesion por presion grado 1 en nariz de 2 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm, presenta secrecin sanguinoleta se realiza curacion con suero fisiologico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas ligeramente turbias, cuidadora refiere secrecion verde alrededor de meato, se refuerza aseo diario, se indica a paciente no manipular la sonda, deposiciones diarias. 
MANTIENE ESCARA GRADO 2. 2 HERIDAS DE 0,5 CM, BORDES, SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO, SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, EN BORDES APLICO LINOVERA + CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM. Se educa a familiar sobre cuidados de herida. MANTENER CURACIONES 3 VECES POR ENFERMERIA
              Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo.en nariz presenra lpp de 2 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha +++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema ++, movilidad -, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              121/60 10195 18 36,5 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR KINESIOLOGO Y PSICOLOGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-22                                                                                           0101
000721JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          15:30        2024-08-20AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia, umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Rivoroxaban  15mg c/12 hrs
Furosemida:40 mg c/8 hrs
Espironolactona: 25 mg c/8 hrs
Celecoxib:
Multivitaminico jarabe
Dipirona SOS

Tratamiento E/V MEGADOSIS DE VITAMINA C + MINERALES, OLIGOELEMENTOS (martes y sbado) 

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente mejor en relacin a semana pasada.
Apetito disminuido. 
3 comidas diarias,  Refiere disfagia, especialmente con los medicamentos, los cuales debe moler para poder tomarlos. 
No presenta nuseas, ni vmitos, ni reflujo.
Consume poca cantidad de lquido por miedo a la ascitis. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paracentesis evacuatoria con catter abdominal, y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, 1 litro diario. El lquido se observa amarillo, muy concentrado. 
Patrn intestinal: Cada 2 o 3 das, con dificultad. 
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere dormir durante toda la noche.
Duerme 1 a 2 siestas durante el da. 
Refiere cansancio de leve a moderado. 
Evita pasar largos periodos en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Esta semana ha disminuido sus actividades de la vida diaria, su familia es quien la apoya a realizar las tareas domsticas. 
Se baa por partes, diariamente, teniendo especial cuidado con paracentesis. 
Tiene un deambular mas firme con respecto a la semana pasada, y sale a dar caminatas cortas fuera de casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria. 
Se expresa en lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 1 de tipo abdominal agudo que cede durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente no presenta claudicacin familiar. 
Vive con su madre, esposo e hijos, los cuales brindan una importante red de apoyo. 
Esta a cargo principalmente de su madre y esposo. Adems de familiares y amigos que la visitan peridicamente.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, profesa la religin catlica. Participa activamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere sentirse mucho mejor de la parte emocional, aunque refiere que evita llorar. 
Su estado de nimo se relaciona directamente con su estado de salud, mientras se siente mejor, su estado emocional es bueno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente no toma sus terapia diurtica refiriendo que no quiere tomar tanto medicamento. (ya que los tiene cada 8 hrs)
Ella misma es quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando 1 litro una vez al da, diariamente. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente adems de su estado actual de salud, ha buscado la forma de sentirse mejor, ya que adems de los cuidados que le entrega el equipo de salud en Calama y Santiago, tambin acude a medicina integrativa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Prxima semana acude a Stgo a control y quimioterapia. 
No presenta CVC. Le aplican QMT por canalizacin venosa. 
Paciente refiere que sufre caida en Stgo post hospitalizacin para realizar paracentesis. Debi acudir a centro de salud para ser evaluada nuevamente. (mes pasado en Stgo)

Paciente en regulares condiciones generales, decada, plida y con prdida de peso. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas y levemente deshidratada (mucosa oral)
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 
Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea. 
Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza conservadas. 
Piel hidratada y plida. Venas palpables. 
Extremidades inferiores : Conserva movilidad y fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema.
Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. Blando, 
depresible indoloro, con catter  de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, no se observan signos de infeccin. 
   

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    110/78 10090 17 36.5 1    Se administra tratamiento endovenoso de megadosis de vitamina C + minerales + oligoelementos indicados por medico de Stgo, sin dificultad, se canaliza vena brazo derecho, y se pasa suero en 60 minutos. 
Se educa sobre la importancia de: 
Dieta baja en sodio. 
Tomar agua via oral, adems de volver a tomar diurticos segn indicacin. 
Porcionar los alimentos 5 o 6 veces al da. 
Evitar alimentos y bebidas procesadas. 
Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin. 
Evitar pasar largos periodos en cama a tolerancia. 
Se entrega folleto informativo sobre el manejo de catter peritoneal en casa. 
 Informar al equipo de salud cualquier signo o sntoma de infeccin por el catter, como por ejemplo: 

Fiebre, temperatura mayor de 38 C.
Rubor en la zona donde es insertado el catter peritoneal. 
Calor local. 
Salida de secrecin purulenta. 
Induracin en la zona. 
Cambios en el color, olor y viscosidad del lquido peritoneal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-22                                                                                           0301
000722JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 8m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             15:30        2024-08-21POTRERILLOS 4175                        Calama              CALAMA              CASADA         2 Cncer de coln diagnosticado 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de tobillo pie izquierdo ao 2020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual
Filgastrin s/c 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente se observa en buenas condiciones generales. 
Actualmente con apetito aumentado, refiere que nutricionista de hospital le indica dieta baja en carbohidratos por estar en sobrepeso.
Se alimenta por va oral, sin dificultad, no presenta disfagia, nuseas, vmitos o reflujo. 
Se alimenta con 3 comidas diarias.
Consume 2 litro de agua diario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Patrn de eliminacin intestinal diario o da por medio, de consistencia blanda, sin presencia de sangre, sin dificultad. 
Patrn de eliminacin vesical; Sin alteracin.
Controla esfnter, por lo que no usa paales o sonda.
Realiza dicha actividad de manera autovalente.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente sin alteracin del sueo.
Duerme aprox 8 - 9 hrs diarias. 
Refiere que esta semana ha presentado alteracin del sueo, despertando en la madrugada y dificultando volver a conciliar el sueo. 
Ella lo atribuye a preocupacin por prximo viaje a Stgo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente autovalente, no presenta fragilidad.
Realiza todas sus actividades cotidianas de manera independiente. 
No ha dejado de hacer sus actividades por la enfermedad.
se levanta temprano y realiza sus actividades cotidianas sin interrupcin, como aseo del hogar, cocinar, vida social activa, etc. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente sin dolor. 
No presenta dificultad en visin, audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Se expresa claramente, mantiene comunicacin coherente, est consiente, sin perdida de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente vive con su esposo. Adems tiene 2 hijas las que se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una gran familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo, como lo son el ncleo familiar, mas amigos e integrantes de la iglesia.
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Esta a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               profesa la religin evanglica, acudiendo varias veces a la semana a actividades de la iglesia, donde ha encontrado un apoyo significativo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente optimista, con un grado alto de motivacin para realizar sus actividades de la vida diaria. 
Le gusta estar en casa sola, tambin disfruta cuidar de sus nietos y adems disfruta salir a realizar vida social. 
Expresa estar en una etapa de confianza, donde no tiene miedo a la muerte.
Refiere que su esposo tuvo cncer de prstata, aun en tratamiento en Calama cada 3 meses.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente acude a todos sus controles mdicos. Realiza quimioterapia y radioterapia, en Antofagasta y Santiago.
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica, indicaciones de autocuidado.
No se automedica. 
vacuna anti influenza se mantiene pendiente.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y entusiasmada. 
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Debe ir a Santiago el prximo 25 de agosto a radioterapia por primera vez, donde permanecer 15 das. 
En buen estado de higiene. camina sin dificultad, ni debilidad. 
Consciente ubicada en tiempo y espacio. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Escaso pelo por alopecia post quimioterapia. Uso de turbante en la cabeza. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas. 
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. 
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta  catter venoso central con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter.  

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. 
buen llene capilar. no presenta estras en uas. 

Extremidades inferiores: Presenta masa muscular, no presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   125/70 90 94 16 36.5 0    Cuidados del catter venoso central subcutaneo como por ejemplo, evitar los golpes, evitar realizar fuerzas con el brazo derecho, Avisar al equipo mdico sobre signos de infeccin. 
Alimentacin saludable. 
Mantener aseo y confort
Evitar largos periodos en cama. 
Mantener piel limpia, hidratada y lubricada.
Informar a equipo de salud ante cualquier aparicin de signos o sntomas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-22                                                                                           0301
000723CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-21VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente presenta nauseas y vmitos (viernes y sbado). hoy paciente niega dolor abdominal, nauseas y vomito, aade bajo apetito e ingesta de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Lunes presenta ultima deposicin con uso de enema, cuidador refiere que no ha tomado laxante, diuresis +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente somnolienta, cuidadora refiere que se le administra tapentadol en la maana por dolor, durante la semana logra dormir durante la noche con uso de medicacin, refiere amanecer descansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 95%, paciente en cama con prdida total de vision, presenta disminucin de movilidad y fuerza en eeii.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, paciente niega dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente somnolienta, tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin. en pierna izquierda presenta herida de +-2cm, bordes afrontados. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: en pierna izquierda presenta herida de +-2cm, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     109/62 81 95 18 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-22                                                                                           0101
000724JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-08-23omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000725JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 
ANTECEDENTES MORBIDOS
POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER)
POLIFARMARMACIA
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10  Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal.
 Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 3/10.
 Paciente sin calambre.
 Sin vomitos ni nauseas actuales.
 Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.


Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Retiro heparina,
refluye sin problemas, se cambia conector micro clave purgado previamente y se coloca en e2024-08-23mia EVA 3/10.
 Paciente sin calambre.
 Sin vomitos ni nauseas actuales.
 Paciente con su0107
000726MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-08-22IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis  Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg  1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
  Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccin Normal.
Excrecin Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.



Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 emocionalmente estable, molesto e irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconose su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza  sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones 
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          137/60 76 94%   36.6      	Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la  
        correcta  administracin de estos.
	Control de Signos Vitales
	Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
	Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
.       Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
.       Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
.       Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
.       Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona Zacra y 
        perianal.
.       Indicacion de reposo relativo paciente de alta de hospitalizacion medica 
        Clinica Alemana 21 Agosto 24.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-23                                                                                           0101
000727RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     16:15        2024-08-23Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, no refiere dolor al momento de la visita EVA 0/10. Comenta que el dia miercoles 21/08 se realiza cirugia en columna, a nivel de vertebras lumbares donde es infiltrada, permanece en clinica BUPA hasta el dia jueves 22/08 donde es dada de alta. Evoluciona de manera favorable, sin dolor referido hasta el momento de la visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   133/80 84 96 16 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-23                                                                                           0101
000728RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                       14:30        2024-08-23MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiente. Se indica Pregabalina 75 mg PM y 25 mg AM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento en compaia de su hija, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, presenta dolor EVA 1/10 en zona de espalda, ni refiere dolor en pierna izquieda descrita en visita anterior. Comenta ademas que el dia Sabado 24/08 se realizara nueva Radioterapia y el dia Jueves 29/08 se realiza 5to ciclo de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       111/68 97 94%16 36.0 1/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-23                                                                                           0101
000729PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 7m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-08-23Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.no presenta cambios durante semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion: Patron miccional normal de caractersticas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal, normales con evacuacin diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria,asiste a clases con regularidad y vida social activa,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se encuentra tranquila,conversadora,alegre,interactua activamente durante la evaluacion,conversa sobre sus actividades del colegio,bailara Caporal en acto de fiestas Patrias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable,no presenta cambios esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
no presenta cambios en su condicin durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",con presencia edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           112/67 93 98 17 36.1 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-23                                                                                           0101
000730CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         16:30 hrs    2024-08-22Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                121/63 68 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente en su domicilio durante la tarde. 
Entrego directrices para el cuidado y prevencin de infecciones respiratorias e infecciones gastrointestinales. 
Motivo a la paciente (Dado que a se ha sentido bien post sus ciclos de quimioterapia) a que retome sus clases de yoga, ya que realizar este tipo de actividades beneficia mucho su autoestima, genera un momento de conexin e introspeccin personal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-23                                                                                           0101
000731CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-21Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
mupirocina topica
cicaplast
clonazepam 2mg noche
ciplofloxacino 1 comp dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuario de sonda foley, presenta orinas mas claras, presenta secrecin blanquecina en meato urinario, mantiene deposiciones liquidas escasa con menor frecuencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente logra conciliar y mantener el sueo, inicia con clonazepam 2 mg por lo que martes se mantiene somnoliento, letargico por lo que suspende tratamiento.  Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 1.5x0.5cm se mantiene uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con reduccin de movilidad, se mantiene en cama o silla de ruedas, requiere apoyo para todas sus actividades diarias. presenta saturacin 95%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna mas frecuente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tranquilo por estar en casa. Logra adaptarse bien gracias a cuidadora y equipo medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en espacio y persona, glasgow 15 pts durante las noches presenta desorientacin noctura, paciente mas cooperador, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 1.5x0.5 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm, presenta secrecin blanquecina se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas mas claras, mantiene secrecion blanquecina escasa en meato urinario, se refuerza aseo diario, se indica a paciente no manipular la sonda, deposiciones liquidas escasas. 
MANTIENE ESCARA GRADO 2. HERIDAS DE 0,5 CM, BORDES, SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO, SE LIMPIA CON SF, DEJO JELONET, EN BORDES APLICO LINOVERA + CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM. Se educa a familiar sobre cuidados de herida. MANTENER
Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo.en nariz presenra lpp de 1.5X0.5 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha +++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         126/62 77 95 18 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR KINESIOLOGO Y PSICOLOGO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-24                                                                                           0101
000732CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-23VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Ayer presenta vmito en una ocasin, hoy niega nauseas y vomito, escaso apetito. refiere disfagia, mantiene alimentacion en papilla.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       paciente con incontinencia urinaria y fecal por lo que inician uso de paal, se mantiene sin uso de laxante, presenta deposiciones escasas, diuresis +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente somnolienta, letrgica, ayer inician con parche fentanilo (completo).  cuidadora refiere que se ha mantenido quejumbrosa. durante la semana logra dormir durante la noche con uso de medicacin, refiere amanecer descansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 93%, paciente en cama con prdida total de vision, presenta disminucin de movilidad y fuerza en eeii.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente desorientas en tiempo, glasgow 15 pts, paciente niega dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente somnolienta, tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecho sin signos de infeccin, ayer inicia con uso de parche fentanilo completo, por lo que se mantiene letargica y somnolienta, niega nauseas y vomito, hoy con escaso apetito inicia con disfagia, presenta tos con secrecion blanquecina, niega fiebre, ayer inician con uso de pala por incontinencia urinaria y fecal. En pierna derecha presenta herida de +-2cm, bordes afrontados. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: en pierna derecha presenta herida de +-2cm, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       91/64  10993 18 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-24                                                                                           0101
000733CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-23Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
mupirocina topica
cicaplast
clonazepam 2mg noche
ciplofloxacino 1 comp dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuario de sonda foley, presenta orinas claras, sin secrecion, presenta herida de +- 2 cm en prepucio, herida lineal, sin signos de infeccion, se indica al paciente no manipularse la sonda ni el pene, ayer no presenta deposiciones, hoy deposicion liquida escasa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente logra conciliar y mantener el sueo, cuidadora administra 1/4 clonazepam 2 mg con buena tolerancia. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 1x0.5cm se mantiene uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente con reduccin de movilidad, se mantiene en cama o silla de ruedas, requiere apoyo para todas sus actividades diarias. presenta saturacin 95%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna mas frecuente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tranquilo por estar en casa. Logra adaptarse bien gracias a cuidadora y equipo medico. Ayer sale a pasear por lo cual se encuentra mas contento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts durante las noches presenta desorientacin noctura, paciente mas cooperador, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 1x0.5 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, sin secrecion en meato urinario, presenta herida de +- 2 cm en prepucio, se refuerza aseo diario, se indica a paciente no manipular la sonda, deposiciones liquida escasa en 1 ocasion. Ayer cuidadora observa HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM Y 2X1CM, HERIDA POR ARRASTRE, ABRASIVA. 100% TEJIDO ESFACELADO, SIN SECRECION, BORDES SANOS, SIN EDEMA. SE LIMPIA CON SF, SE RETIRA ESFACELO, DEJO CUTIMED Y JELONETCabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 1X0.5 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 2x1cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes macerados. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  133/67 86 95 18 36,2 0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-24                                                                                           0101
000734CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-08-23Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada       Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        126/68 77 99%17 36.1 5/10 Asisto al domicilio de la paciente para realizar atencin de enfermera, control de signos vitales, entre otros. 
Paciente refiere que prxima semana viajar a STGO (aun no tiene confirmado el da) para realizacin de PET, dependiendo del resultado de dicho examen su onclogo de cabecera resolver si se contina con el ciclo de quimioterapia. Manifiesta estar bastante preocupada por el resultado de dicho examen, realizo contencin emocional y apoyo psicoteraputico. Entrego herramientas para el manejo de sus emociones. Adems de esto refiere continuar con el malestar en rodilla derecha (pese a intervencin de frmacos y tratamiento de kinesioterapia). Refiere que a veces es tanto el dolor por la noches que no puede dormir, por lo que cuando el malestar disminuye levemente aprovecha dichas instancias para conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-25                                                                                           0101
000735CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 11m   Mieloma Mltiple                                                                17:20        2024-08-23San Francisco 632 piso 7 dpto. 701      Iquique             SANTIAGO            Soltero        3 Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              n este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico, manifiesta no ser "practicante activo" de dicha religin, pero si vivir bajo estas creencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Asisto al domicilio del paciente a eso de las 17:20 hrs. ya que haba entablado conversacin con l va telefnica (llamada) la semana pasada (que no se encontraba en la ciudad), momento en el que refiere que el prximo viernes si estara y que pasara en la tarde en el horario habitual. 
Al momento de llegar y esperar por ms de 10 minutos, me abre su hijo, quien refiere que su padre no se encuentra en el domicilio que su padre se encontraba en la minera cerca de la ciudad de Calama. 
Intento contactarme va telefnica con el paciente en reiteradas ocasiones, siendo mis llamadas transferidas a buzn de voz. 
Dejo registro, por medio de este documento y en grupo de whatsapp del paciente en cuestin, ya que no es primer vez que el paciente indica que se encontrar para luego faltar a su palabra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-25                                                                                           0101
000736CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 12:30 hrs    2024-08-24Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada       Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        128/69 70 99%17 36.1 5/10 Asisto al domicilio de la paciente para realizar atencin de enfermera, control de signos vitales, entre otros.
En la atencin del da de hoy nos enfocamos en realizar actividades de distensin, por lo que llev a la paciente un libro para colorear (ya que ella haba sealado en atenciones anteriores que es una actividad que le gusta hacer acostada en su recmara durante las tardes). 
Felicito a la paciente respecto a su cambio de hbitos alimenticios e indico que sus controles de signos vitales han demostrado dicho cambio ya que su presin se encuentra estable en niveles lejanos a la hipertensin, la animo a continuar con dichas prcticas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-25                                                                                           0101
000737MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-08-24Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                140/7284 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
. Se indica a paciente tomar presion arteria 3 veces al dia 9.30hrs 14.30 hrs y  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Paciente a la espera de resultado de holter de presion arterial realizado 
  lunes 19 agosto 2024. 
. Se realiza seguimiento telefonico a paciente durante la semana  para que ella 
  informe rangos de presion arterial pero mayoria de los dias no contesta los 
  mensajes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-25                                                                                           0101
000738LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 2m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-08-20Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
en los ltimos das se senta afligida por problemas matrimoniales que le gustaria resolver.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con kinesiologa y nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente en buenas condiciones generales, ya mas tranquila y estable desde su hospitalizacin, ahora esta hacindose una serie de exmenes que le pidi su doctora de cabecera. solo se siente afligida por la carga que lleva su marido.
paciente siegue a la espera de atenciones de kinesiologo y nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           138/84 87 98 19 36.8 0    Se realiza examen fisico
se realiza control signos vitales
Se refuerza educacin sobre inyeccin de eritropoyetina.
se recomend no dejar las terapias psicolgicas
se incentiva a realizar actividad fsica a tolerancia. 
se recomienda descansa en vacaciones que se tom ara junto a su familia en Concepcin.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-26                                                                                           0101
000739MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-08-25Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              139/86 67 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.
. Lunes 27 de agosto y viernes 30 agosto control Red UC oncologo y traumatologo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-26                                                                                           0101
000740MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 2m    CA MAMA                                                                         3            2024-08-26Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar calmada y tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
2/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     113/68 74 98%   36.4        Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-26                                                                                           0101
000741MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 7m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-26Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente inestable refiere tener tristeza, molesta con la situacin de salud no realizar sus

actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada por cambio de casa y separacion matrimonial de su hija, refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              140/80 86 94%   36.4 1/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-26                                                                                           0101
000742MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)                   2024-08-26Contralmirante Fernandez Vial 11397- Lo Lo Barnechea        SANTIAGO            Casado           HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
   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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-26                                                                                           0101
000743MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                                2024-08-26Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-0 7 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          120/6282 94%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-26                                                                                           0101
000744JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 1m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-08-23Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en muy buenas condiciones generales,
Se alimenta por va oral, sin asistencia. 
Mantiene buen apetito, no presenta disfagia, ni vmitos, ni nuseas, ni reflujo. 
Consume 3 comidas al da, preparadas en casa,  ms colaciones de preferencia frutas.
Toma como aporte nutricional Osteodyn indicado por nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn de eliminacin intestinal, con dificultad y dolor leve al inicio, mantenido cada 2 das, de consistencia blanda a semi pastosa. 
Patrn de eliminacin vesical, sin alteracin, sin signos de infeccin. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere tener sueo reparador, ocupa cama de 2 plazas que comparte con su esposa.
Su habitacin es amplia, bien iluminada y con ventilacin.
Tiene bao propio.
Durante el da realiza 1 o 2 siestas diarias.
No presenta dificultad en conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con energas para hacer sus actividades de la vida diaria, es autosuficiente para realizar aseo y confort. Tambin para tomarse sus medicamentos con la supervisin adecuada de su hija Silvia. 
Ayuda en los quehaceres de la casa, en actividades sencillas y que no requieran tanto esfuerzo. 
Se levanta  alas 7 am a tomar medicamentos y posterior desayuno. 





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin activa y verbalmente coherente, usa lenguaje apropiado para expresarse. 
No presenta alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
Refiere presentar algunos episodios de alucinaciones, esta ltima semana, pero l le resta importancia,  ya que no le proporcionan mayor inquietud.  
Presenta capacidad visual disminuida, debiendo usar lentes pticos.
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere  presentar dolor seo generalizado pero en mayor grado en extremidades inferiores,  EVA 5. 
Dolor no le impide dormir durante las noches. Tampoco limita sus actividades, ya que intenta usar la distraccin para sentir alivio. 
Evita pasar periodos largos en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente vive en un entorno familiar protector.  
Mantiene vnculos saludables con los integrantes de su entorno familiar, (dentro de casa) Por lo que se siente la mayora del tiempo a gusto y tranquilo.
No as con parientes y familia que no viven con l. 
Su hija Silvia no recibe apoyo que necesita por ser cuidadora principal de ambos padres. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente mejor de su estado emocional, refiere mantener un estado de nimo optimista a pesar de estar consciente de lo que pasa a su alrededor como lo es la enfermedad de su esposa y la sobre exigencia de su hija.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente mantiene sus controles al da ya sean mdicos, exmenes y tratamientos inyectables. 
Toma sus medicamentos de la manera correcta y por indicacin medica y supervisado por su hija. 
Tiene muy claro su diagnstico y lo que debe hacer para mantener una calidad de vida adecuada. 
Todo esto es con ayuda y apoyo constante de su grupo familiar cercano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere sentirse optimista la mayor parte del tiempo. 
Usa la distraccin para sobrellevar situaciones estresantes, como mantenerse ocupado, no pasar largos periodos en cama, etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio. 
Paciente le gusta mantener conversaciones largas. 
Paciente en buen estado general. 
En buen estado de higiene. 
Deambula sin la ayuda de bastn. 
Se observa eutrfico.
Mantiene cierto grado de fragilidad al deambular. 
EVA:5 de tipo seo muscular en extremidades inferiores. 
ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano, escleras blancas, parpados cados bilateral,  Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal izquierda, (no lo ha cambiado an). 
Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias y sin estras. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, sin edema y levemente turgente. Presenta sensibilidad normal en ambas extremidades. 

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      128/74 83 92 17 36.7 5    Escucha activa
Cambiar parche cuando le corresponda, de la manera correcta y eliminar el anterior con manipulacin segura. 
No realizar actividades que le requieran mucho esfuerzos fsico. 
Importancia sobre el mantenerse activo. 
Mantener educacin sobre la prevencin de cadas. 
Mantener alimentacin saludable. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-26                                                                                           0301
000745CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-26                                                                                           0101
000746CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-26                                                                                           0101
000747JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-08-231 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector de heridas  uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con apetito aumentado, consume 3 comidas diarias. Compra su almuerzo, pero intenta favorecer consumir carnes rojas y blancas  
Lquidos consume 1 litro y medio aprox. 
Consume t muy diluido ya que le provoca reflujo. 
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.  
Se alimenta va oral, sin dificultad.
Su ltima comida es hasta las 18 hrs ya que posterior a ello le provoca reflujo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Patrn de eliminacin intestinal mantenido cada 2 das. Con mucha dificultad y dolor al inicio.
Patrn de eliminacin vesical sin problemas, la orina no presenta signos de infeccin. 
Paciente usa el bao de manera independiente cada vez mas durante el da. 
Usa paales por precaucin especialmente cuando sale fuera de casa. 
Con control de esfnter.  


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere dormir toda la noche, sin dificultad. 
Mantiene sueo reparador, duerme aproximadamente 2 siestas diarias sentado en su silla de ruedas. 
No refiere dificultad para conciliar el sueo. 
Cuenta con un espacio fsico adecuado para dormir, amplio, bien iluminado, con ventilacin adecuada, limpio.
No toma medicamentos para conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente se levanta aprox, 8 am a tomar medicamentos y posterior a tomar desayuno. 
Mantiene actividad fsica diariamente la cual favorece el fortalecimiento de sus msculos, en especial sus extremidades inferiores, los que ha visto como  resultado en lograr independencia parcial de su silla de ruedas, cada vez con mas avances. 
Ahora puede salir cerca de casa en burrito.  
No cuenta con apoyo familiar cercano, an as es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites y llevar sus controles al da. 
Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados.
Es capaz de hacerse cargo de sus gatos, de lavar su ropa. y de realizar actividad de aseo y confort de manera autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas, usa lenguaje claro y entendible. 
Presenta tono de voz con disnea por efecto secundario de medicamento Stivarga. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Refiere dolor EVA 1 de en extremidades inferiores, de manera ocasional, que cede durante el da, de tipo punzante en extremidades inferiores.
Presenta espasmos musculares en extremidades inferiores, de manera ocasional que ceden en el momento. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Patrn se mantiene alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente, ni cercana. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte.
Ha presentado cada vez, mas avances en su movilidad a pesar de trasladarse en silla de ruedas.
Carece de relaciones significativas, slo una sobrina acude esporadicamente a visitarlo y lo apoya con trmites y compras.
El resto de actividades, las realiza el mismo o con apoyos de vecinos y particulares.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene su grado de optimismo al ver grandes avances en su movilidad y aumento de fuerza para estar fuera de la silla de ruedas, aunque sigue manteniendo el temor de sufrir alguna cada, por lo que realiza actividades con mucha precaucin y autocuidado. 
Su patrn emocional decae cuando presenta ampollas en zona de taln de pie izquierdo, por efecto secundario de stivarga, el cual cede cuando esta en el ciclo de descanso del medicamento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente mantiene terapia farmacolgica correctamente, segn indicacin mdica.
Se baa diariamente sin asistencia, a pesar de su fragilidad. 
Acude a sus controles y exmenes en hospital en fechas indicadas. 
Sigue las instrucciones y se esfuerza en lograr mayor autovalencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con herida aumentada de tipo ampolla en zona de calcneo izquierdo por efecto secundario de medicamento. 
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta ver partidos de futbol, desde su dormitorio. 
Tambin favorece el salir por sus medios hacer trmites sin asistencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Esta semana lleva es la segunda semana del ciclo de stivarga. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Se muestra mucho ms autovalente al realizar sus actividades de aseo y confort y su patron de eliminacin en el bao. 
No presenta fatiga, ni cansancio. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, ordenado. 
Se hace cargo de sus gatos.

ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso y canoso. Ojos simtricos, escleras blancas. No presenta lesiones  en mucosas, piel, mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, aplicado hace una semana, (los cambia una vez a la semana) ste se observa limpio alrededor de la piel,  seco, y con buena adherencia. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, estras muy marcadas en uas. erupcin exfoliativa disminuida en falanges de ambas manos.  

Extremidades inferiores:  No presenta edema, presenta herida tipo ampolla cerrada y desprendimiento de piel en taln izquierdo en evolucin. 
 
Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     124/80 77 94 17 36.8 1    Mantener uso tpico diario de aceite protector de la piel en manos y pies. 
No alarmarse con herida de taln. E informar a medico onclogo si esta evoluciona.
Prevencin de cadas 
Se aplica Transtec en zona de escapula izquierda. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar mayor masa muscular. 
Tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-26                                                                                           0301
000748PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-12Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-26                                                                                           0107
000749PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-26                                                                                           0107
000750PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-16Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-26                                                                                           0107
000751PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-17Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-26                                                                                           0107
000752PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs
Hoy fue dado de alta por hipocalcemia sever ya resuelta.
Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-26                                                                                           0107
000753CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-08-25Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada       Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        127/68 72 99%17 36.1 5/10 Asisto al domicilio de la paciente para realizar atencin de enfermera, control de signos vitales, entre otros.
En la atencin del da de hoy nos enfocamos en realizar actividades de distensin, por lo que llev a la paciente en esta ocasin juegos de sodoku, ensee como realizarlo y estuvimos haciendo este tipo de ejercicios mentales por ms de 30 minutos. Refuerzo nuevamente de forma positiva el cambio de hbitos alimenticios e indico que sus controles de signos vitales han demostrado dicho cambio ya que su presin se encuentra estable en niveles lejanos a la hipertensin, la animo a continuar con dichas prcticas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-26                                                                                           0101
000754CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         12:30 hrs    2024-08-25Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                124/65 71 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente en su domicilio durante la maana, ya que durante la tarde/noche viaja a Stgo. para realizacin de ciclo de quimioterapia.  
Entrego directrices para el cuidado y prevencin de infecciones respiratorias e infecciones gastrointestinales. 
Vuelvo a motivar a la paciente que si en este ciclo de quimioterapia no presenta efectos adversos, pueda retomar de forma controlada y a su ritmo sus clases de yoga/pilates, ya que realizar este tipo de actividades beneficia mucho su autoestima, genera un momento de conexin e introspeccin personal. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-26                                                                                           0101
000755MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-27SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal paciente refiere que se alimenta con comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere estar triste desde que su hijo falleci por cncer heptico.
Paciente refiere que cuando esta comienza a atardecer siente angustia y tristeza.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo y triste. Paciente indica que quiere volver a tener atenciones psicologicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  135/86 85 94%   36.4 9/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Paciente dia lunes 12 agosto fue evaluada por dolor punzante en el pecho , a la evalucion de help sin hallasgo de patologia, se concluyo que paciente esta cursando cuadro de alteracion emocional debido a aniversario de la muerte de su hijo.
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas
 Se indica solicitar hora online con psicloga.
. Se realiza edicacion sobre sistema trasdermico de buprenorfina.
. Se aplica parche buprenorfina 35 mcg 1 en escapula derecha , segun indicacion 
  medica.
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-27                                                                                           0101
000756MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-08-26IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis  Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg  1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
  Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccin Normal.
Excrecin Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.



Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 emocionalmente estable, molesto e irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconose su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza  sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones 
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          147/75 79 94%   36.6      	Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la  
        correcta  administracin de estos.
	Control de Signos Vitales
	Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
	Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
.       Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
.       Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
.       Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
.       Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona Zacra y 
        perianal.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-27                                                                                           0101
000757RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 9m    Glioblastoma                                                                    14:30        2024-08-27Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Apetito en aumento en comparacion a visita anterior, entre comida solida y papilla, sin presencia de disfagia, ingesta de liquidos a litro aprox.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis (+) espontanea, en paales, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (-), desde el dia domingo 18/08
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Dependiente total de 3eras personas para realizar las actividades, se encuentra en catre clinico + colchon antiescaras desde el dia Lunes 26/08
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Glasgow 13, nuevo episodio de psicosis (llanto constante, sin signos de agresividad)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en compaia de hija + cuidadora, en buenas condiciones generales, consulta el dia 21/08 en S.U. de hospital PUC por cuadro descrito en visita anterior donde diagnostican edema cerebral, es dada de alta (por preferencias de hija). Al momento de la visita sin signos de dificultad respiratoria ni dolor actual (EVA 0/10), presenta tos con expectoraciones audibles que es capaz de eliminar por si sola, de aspecto amarrillento, Segun referencias de hija, durante la maana presento nuevo cuadro de psicosis (llanto constante), que cedio a Clotiazepam de 5mg + 20 gotas de Risperidona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. Evidente edema fascial, caida de comisura labial derecha. 
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 105/54 80 95 21 36.5 0/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-27                                                                                           0101
000758MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-08-27Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                137/8470 98%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
. Se indica a paciente tomar presion arteria 3 veces al dia 9.30hrs 14.30 hrs y  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-27                                                                                           0101
000759CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-26Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
mupirocina topica
cicaplast
clonazepam 2mg noche
ciplofloxacino 1 comp dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. hoy niega dolor abdominal, nuseas y vomito. cuidadora refiere que el fin de semana estuvo con clicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuario de sonda foley, presenta orinas claras, sin secrecion, presenta herida de +- 2 cm en prepucio en disminucin, herida lineal, sin signos de infeccin, se indica al paciente no manipularse la sonda ni pene, durante el fin de semana presenta deposiciones liquidas abundante, por lo cual administran loperamida en 1 ocasion, hoy presenta deposicin liquida escasa en una ocasin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente logra conciliar y mantener el sueo, cuidadora administra 1/4 clonazepam 2 mg, refiere somnolencia durante las maanas. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 1x0.4cm se mantiene uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con reduccin de movilidad, se mantiene en cama o silla de ruedas, requiere apoyo para todas sus actividades diarias. presenta saturacin 98%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna mas frecuente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere que se encuentra tranquilo por estar en casa aade que hoy iran sus amigos a visitarlo. Cuidadora refiere que paciente solicita estar mas tiempo en casa, ya no realiza actividades que lo distraen habitualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en tiempo, espacio y persona, glasgow 15 pts durante las noches presenta desorientacin noctura, paciente mas cooperador, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 1x0.4 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,5 cm, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, sin secrecion en meato urinario, presenta herida de +- 2 cm en prepucio, se refuerza aseo diario, se indica a paciente no manipular la sonda, presenta deposicion liquida escasa en 1 ocasion.
LPP EN SACRO DE +- 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM Y 2X1CM, HERIDA POR ARRASTRE, ABRASIVA. 6Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 1X0.4 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 2x1cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      132/60 88 98 18 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-27                                                                                           0101
000760CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 6m    Ca colon con mtt. cerebral                                                                   2024-08-26VICUA MACKENNA 1070. ARICA             Arica               ARICA               casada         4 Hipotiroidismo, DM sin tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Colon, pulmn, glaucoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ketoprofeno 100mg c/12 hrs ev
omeprazol 40 mg dia ev
dexametasona 4 mg c/12 hrs ev
midazolam 5 mg c/12 hrs ev
metoclopramida 10mg c/8 hrs ev
1 parche fentanilo c/72 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Desde sbado paciente no recibe alimentacion por boca, por lo que realizan llamado a lifemed y mantienen hidratacion ev ademas refiere que presenta vmito. hoy niega nauseas, vomito. familiares suspender tratamiento via oral y cambian a tto ev
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        paciente con incontinencia urinaria y fecal por lo que inician uso de paal, ayer no presenta diuresis, hoy presenta en 1 ocasin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente somnolienta, letrgica, responde a estimulo verbal, familiar refiere que se ha mantenido quejumbrosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             familiares solicitan oxigeno por presentar saturacion de 82%, durante atencion mantiene saturacin de 89%, paciente en cama con prdida total de vision, presenta disminucin de movilidad y fuerza en eeii.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente desorientada en tiempo, glasgow 14 pts, responde a estimulo verbal paciente niega dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente cree en Dios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente somnolienta, tranquila.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente con buena adherencia a tratamiento, familiares solicitan inicio de terapia con fentanilo y morfina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente tranquila por estar en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente somnolienta, Glasgow 14 pts, responde a estimulo verbal, orientado en espacio y persona. niega dolor, catter infraclavicular derecho sin signos de infeccin, mantiene uso de parche fentanilo completo, por lo que se mantiene letargica y somnolienta, hoy niega nauseas y vomito, presenta tos con secrecion blanquecina, niega fiebre, ayer inician con uso de pala por incontinencia urinaria y fecal. familiares refieren que en amanece ahogada saturando 82% por lo que solicitan oxigeno, al csv paciente saturando 89% sin disnea, cianosis ni taquipnea. medico indica instalacion de via venosa, se instala via venos en mueca izquierda sin incidentes. medico realiza cambio de terapia a via endovenosa.
                                                                                                                                                                                    Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: en pierna derecha presenta herida de +-2cm, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       115/77 10289 15 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-27                                                                                           0101
000761DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-08-27El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se realiza visita domiciliaria, paciente refiere que ayer 26 de agosto fue su tercer ciclo de quimioterapia. En relacin a lo metablico la paciente esta pesando 59 kilogramos mantenindose bajo peso, pero esta con estimulador del apetito hace algunos das, con buenos resultados aumentando su apetito. No ha presentado vmitos ni nauseas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere no realizar deposiciones hace 2 das, en que caso que persista utiliza laxantes en SOS.
Diuresis sin complicaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          se mantiene orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene actitud perseverante .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin, en compaa de su hermana y su pareja Don Cornelio, con buena tolerancia post quimioterapia realizada  ayer 26/08, en donde a su vez se le indico administracin de  filgrastim subcutneo por 5 das consecutivos. Paciente se observa en buenas condiciones generales, al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 120/80 81 96    36.3 1/10 -Se administra Filgastrim  dosis 1/5 va subcutneo en zona abdominal sin complicaciones.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-27                                                                                           0101
000762DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-08-22El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin antecedentes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se realiza visita domiciliaria, paciente refiere que ayer 26 de agosto fue su tercer ciclo de quimioterapia. En relacin a lo metablico la paciente esta pesando 59 kilogramos mantenindose bajo peso, pero esta con estimulador del apetito hace algunos das, con buenos resultados aumentando su apetito. No ha presentado vmitos ni nauseas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere no realizar deposiciones hace 2 das, en que caso que persista utiliza laxantes en SOS.
Diuresis sin complicaciones                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           se mantiene orientada en tiempo y espacio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteraciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mantiene actitud perseverante .                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin, en compaa de su hermana y su pareja Don Cornelio, con buena tolerancia post quimioterapia realizada  ayer 26/08, en donde a su vez se le indico administracin de  filgrastim subcutneo por 5 das consecutivos. Paciente se observa en buenas condiciones generales, al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  120/80 81 96    36.3 1/10 -Se administra Filgastrim  dosis 1/5 va subcutneo en zona abdominal sin complicaciones.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-27                                                                                           0101
000763DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 5m    MIELOMA MULTIPLE                                                                13:30        2024-08-27Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero          HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Quimioterapia  consistente en Bortezomib 2.44 mg sc una vez cada semana durante 6
meses ( 5 dosis) , talidomida 100 mg c noche x 21 das en ciclos de 28 das por 6 meses
- dexametasona 40 mg 1 vez x semana x 6 meses .
- Tramadol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que ha realizado deposiciones con ayuda de lactulosa. Sin embargo refiere que hace 3 das esta sangrando al momento  de realizar deposiciones con un sangrado rojo "vivo", sin dolor. Refiere que tiene hemorroide y fisura que deba hacerse una colonoscopia pero por su situacin actual debe esperar. 
Diuresis sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Las realiza segn tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se encuentra en el comedor con ayuda de sus bastones para trasladarse , autovalente, en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril. Presenta dorso lumbalgia 5-8 persistente la cual aumento el da de hoy post quimioterapia con respuesta parcial a tramadol 20 got c/6 hrs con paresia pierna derecha con marcha deficiente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2
segundos. Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas,
pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos
presentes regulares, sin edema. Dolor a palpacin en musculatura y procesos lumbares,
dorsiflexin lumbar intensifica dolor. |
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      124/72 68 98    36.5 7/10 -Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.
-Se mantiene derivacin con psiclogo por episodios de ansiedad en relacin con su
diagnstico.
- Se entrega informacion a medico relacionada con los sangrados en depsosiciones, quien indicara baos de asiento y cremas
- Educo de la importancia de seguir observando las deposiciones en enfasis en el sangrados los proximos dias .
- Pendiente informacion relacionada con los parches de buprenorfina para alivio del dolor si correponde a canasta ges. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-29                                                                                           0101
000764TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-26Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 4/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, con episodios de emesis durante el da y en hospitalizacin reciente. 
	Paciente con su disco de ileostoma funcional
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                               2024-08-28iente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ulti0109
000765TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 3/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodio de emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                             2024-08-28do en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de 0109
000766CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-28                                                                                           0101
000767PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 5m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-08-23Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
queriapina 25mg 1/4 x noche 
neuroval 5mg 1/4 x noche 
osimertinib 80mg 1 x dia 
probiotic 1 x noche 
metoclopramida 1 c/8 
Domperidona 1c/8 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la visita en un comienzo bien, pero al lateralizar empieza con cefalea intensa. dolor gluteo izq y luego sensacin de letargo. se intenta calmar pero no se logra por lo que se administra analgesia sediendo eva 10 a 3 
paciente actualmente ECOG 2-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     110/62 80 98    36   10   CSV 
administracion ketorolaco 30mg EV por scal ven SOS   
se deja en observacin gluteo izq 
se hace enfasis en realizar examenes solicitados por obs de metastasis osea tiene 29.08.24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-28                                                                                           0101
000768PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 5m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-08-24Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
queriapina 25mg 1/4 x noche 
neuroval 5mg 1/4 x noche 
osimertinib 80mg 1 x dia 
probiotic 1 x noche 
metoclopramida 1 c/8 
Domperidona 1c/8 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la visita en un comienzo bien, pero al lateralizar empieza con cefalea intensa. dolor gluteo izq y luego sensacin de letargo. se intenta calmar pero no se logra por lo que se administra analgesia sediendo eva 10 a 3 
paciente actualmente ECOG 2-3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, nistagmo
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     110/62 80 98    36   10   CSV 
administracion ketorolaco 30mg EV por scal ven SOS   
se deja en observacin gluteo izq 
se hace enfasis en realizar examenes solicitados por obs de metastasis osea tiene 29.08.24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-28                                                                                           0101
000769MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-08-28IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis  Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg  1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
  Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccin Normal.
Excrecin Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.



Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 emocionalmente estable, molesto e irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Reconose su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza  sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones 
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          123/70 78 86%   36.6      	Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la  
        correcta  administracin de estos.
	Control de Signos Vitales
	Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
	Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
.       Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
.       Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
.       Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
.       Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona Zacra y 
        perianal.
.       Paciente no adherente a indicacion de oxigenoteria se refuerza educacion 
        de realizacion de indicaciones medicas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-28                                                                                           0101
000770CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-08-28Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        129/69 72 99%17 36.1 5/10 Asisto al domicilio de la paciente para realizar atencin de enfermera, control de signos vitales, entre otros.
En la atencin del da de hoy nos enfocamos en realizar contencin emocional ya que el da domingo en la noche viaj a Stgo. Para realizacin de PET el da Martes AM. retornando hoy en la maana. Entrego nimo respecto a los resultados del examen. 
Refuerzo nuevamente de forma positiva el cambio de hbitos alimenticios e indico que sus controles de signos vitales han demostrado dicho cambio ya que su presin se encuentra estable en niveles lejanos a la hipertensin, la animo a continuar con dichas prcticas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-28                                                                                           0101
000771MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-08-29Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              146/92 78 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.
. Se indica a paciente tomar holter presion arterial.
. Hoy 29 agosto 24 16.00 Paciente acudira a oncologo en Red UC.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-29                                                                                           0101
000772DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-08-29El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene leve inapetencia, sin nauseas y vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Diuresis +
Deposiciones - por el da de hoy.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteraciones. Refiere descansar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          se mantiene orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene actitud perseverante .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere sentirse muy agotada, sin energa por lo que ha estado todo el da en cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin con su pareja Don Cornelio, refiere sentirse muy cansada, se encuentra en el tercer da post quimioterapia y tercera dosis de administracin de  filgrastim subcutneo por 5 das consecutivos. Paciente se observa en buenas condiciones generales, al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             117/84 79 94    36.3 1/10 -Se administra Filgastrim  dosis 3/5 va subcutneo en zona abdominal sin complicaciones.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-29                                                                                           0101
000773DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       13:00        2024-08-28El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere que ha disminuido apetito. Sin presencia de vmitos y nauseas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones. Diuresis +
Deposiciones + hoy da realiza deposiciones sin dificultad. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sin alteraciones. Refiere descansar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere sentirse agotada, por lo que prefiere estar en cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     se mantiene orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantiene actitud perseverante .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin con su pareja Don Cornelio, se encuentra en el segundo  da post quimioterapia y segunda  dosis de administracin de  filgrastim subcutneo por 5 das consecutivos por indicacin de oncologo. Paciente se observa en buenas condiciones generales, al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             106/74 80 92    36.3 1/10 -Se administra Filgastrim  dosis 2/5 va subcutneo en zona abdominal sin complicaciones.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-29                                                                                           0101
000774PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-29                                                                                           0107
000775PAMELA TAPIA GONZALEZ                   16.048.873-5 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15:00        2024-08-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679;	Suero Glucosado 5% 1500 cc de 21 pm a 15 pm por bomba de infusin en 24 horas.
&#9679;	Suero fisiologico 0.9% con: Ketorolaco 90mg + 200mg Tramadol 10ml/hr por Bic.
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50 mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Paracetamol 1 gr EV SOS en caso de fiebre.
&#9679;	Clotiazepam 5 mg sos. (Indicado el 4 de octubre por Dra que visita en domicilio para estabilizar el animo)
&#9679;	Morfina 20 mg cada 4 horas SC indicado por Dra Gesmed (8 marzo 2024).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral, con con indicacion de regimen blando norosodicoliviano hiperproteicograccionado 200 calorias restriccion de volumen fibra 0.  Mantiene hidratacin parenteral  con Suero Glucosado 5% 1000 cc cada 24 horas + 2 gr KCL+ 4 gr NaCL a 120 cc/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.  Vaciamiento de bolsa lo realiza con ayuda de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora, refiere sueo no reparador ya que despiertas varias veces a vaciar bolsa de ileostomia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente menos activo ya que debe permanecer mas tiempo conectado a la Bic, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS. Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eventual asistencia en eliminacin. Con asistencia de kinesiologia motora 3 veces por semana. Ayuda a su esposa a llevar a su hija al colegio, comenz a conducir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, con  animo disminuido, sensacion de desesperanza a la vida refiere estar cansado con su situacion de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos.  Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Autovalente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente emocionalmente estable de energia conservada. Se encuentra con vision positiva de la vida y activo. Refiere sentirse muy apoyado por su esposa en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere que se siente decaido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da trata de aumentar rutinas de su vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   General: Paciente en BCG , Conciente, lcido. Orientado en tiempo y persona, cooperador y tranquilo en su hogar.  Animo conservado, cooperador. Hidratacion buena. Dolor EVA 2/10 en zona periostomal.
Signos vitales:Hemodinmicamente estable , normotenso , normocardia , eupneico , SatO2: 98% Fio2 amb, Afebril. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simetrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas palidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatias retroauriculares palpables. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-)
Cuello: no se palpan adenopatias, pulsos carotideos fuertes.
Torax: Simetrico, respiracion toracica, murmullos pulmonares normal.  Patrn respiratorio normal. Dorso con piel indenme en zonas de apoyo.  Mantiene cateter de reservorio subcutaneo en zona clavicular derecha, zona de insercion sin signos de infeccion, permeable al puch stop.
Abdomen: Blando, depresible a la palpacion, refiere dolor Dolor EVA 2/10. Ruidos hidroaereos (+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccion, piel circundante indemne, disco con filtracion, eliminacion por ileostomia funcional semiliquidas.  alodinia (-) gastralgias(-) , nuseas(+), emesis (-) , reflujo gastroesofgico (-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      126/ 6872 98    36.6 2/10 15:00 hrs

Se realiza curaciones herida epigastrio y 2 heridas en region del  hipogastrio con tcnica Asptica.
Se retiran apositos y gasas con abundante transexudado. Se limpian con suero fisiolgico 0,9% , se cubren con gasas y apsito  esteril, se fija con fixomull. Se realiza curacin por separado de las 2 heridas. Resto de abdomen con tejido cicatrizal se limpia con  suero fisiolgico 0,9%, se lubrica con linovera y cavilon como protector cutaneo.


	SOS consultar servicio urgencia

	Lavado de manos cada vez que manipule bolsa de ileostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-29                                                                                           0107
000776JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          15:00        2024-08-24AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis neoplsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Rivoroxaban  15mg c/12 hrs
Furosemida:40 mg c/8 hrs
Espironolactona: 25 mg c/8 hrs
Celecoxib:
Multivitaminico jarabe
Dipirona SOS

Tratamiento E/V MEGADOSIS DE VITAMINA C + MINERALES, OLIGOELEMENTOS (martes y sbado) 
Muerdago s/c Lunes mircoles y viernes


Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en regulares condiciones generales. 
Mantiene apetito disminuido. 
3 comidas diarias,  Refiere disfagia, especialmente con los medicamentos, los cuales debe moler para poder tomarlos. 
No presenta nuseas, ni vmitos, ni reflujo.
Consume aprox 1 litro de liquido al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paracentesis evacuatoria con catter abdominal, y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, 800 cc diario. El lquido se observa turbio, color rojizo, desde hace 2 das con esa caracterstica.  
Patrn intestinal: Cada 2 o 3 das, con dificultad al inicio, una vez que logra evacuar es de consistencia pastosa y con mucosidad.  
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente refiere dormir durante toda la noche.
Duerme 1 a 2 siestas durante el da. 
Refiere cansancio de leve a moderado. 
Refiere dar paseos caminando cerca de su casa, pero que la dejan muy cansada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Mantiene una disminucin de sus actividades de la vida diaria, su familia es quien la apoya a realizar las tareas domsticas. 
Se baa por partes, diariamente, teniendo especial cuidado con paracentesis. 
Mantiene deambular lento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria. 
Se expresa en lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 1 de tipo abdominal agudo que cede durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente no presenta claudicacin familiar. 
Vive con su madre, esposo e hijos, los cuales brindan una importante red de apoyo. 
Esta a cargo principalmente de su madre y esposo. Adems de familiares y amigos que la visitan peridicamente.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, profesa la religin catlica. Participa activamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere sentirse mejor de la parte emocional, aunque refiere que evita llorar. 
Su estado de nimo se relaciona directamente con su estado de salud, mientras se siente mejor, su estado emocional es bueno.
Muestra preocupacin por las caractersticas del lquido de la paracentesis. 
Maana domingo 25 de agosto viaja a Stgo para control mdico en FALP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente comienza con tratamiento antidiurtico 1 c/12 hrs. 
Ella misma es quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando 800 cc antes de dormir. 
Acude a sus controles en la ciudad de Stgo, en FALP adems de centro de medicina integrativa en la ciudad de Stgo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en condiciones regulares de salud. 
Pasa la mayor parte del tiempo en cama, debido a astenia.
Ve televisin y logra distraccin.
Tambin recibe visitas de familiares cercanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Maana 25 de agosto acudir a Stgo a control y quimioterapia. 
No presenta CVC. Le aplican QMT por canalizacin venosa. 

Paciente en regulares condiciones generales, decada, plida y disfagia.

Al momento de la visita se encuentra en su dormitorio, en cama para tratamiento endovenoso.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas e hidratadas.
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea. 

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza conservadas. 
Piel hidratada y plida. Venas palpables. 

Extremidades inferiores : Conserva movilidad y fuerza disminuida en sus segmentos, presenta edema leve en ambas extremidades. 
Adems de presentar dermatitis en extremidad inferior izquierda (refiere que es post quimioterapia)

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando, 
depresible indoloro, con catter  de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, no se observan signos de infeccin.
Adems enrojecimiento y induracin en sitio de tratamiento sub cutneo  con murdago. (la inyectan en casa)
   

ECOG: 3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             107/76 10589 17 37   1    Se administra tratamiento endovenoso de megadosis de vitamina C + minerales + oligoelementos indicados por medico de Stgo, sin dificultad, se canaliza vena brazo derecho, y se pasa suero en 60 minutos. 
Se refuerza educacin sobre la importancia de: 
Dieta baja en sodio. 
Tomar agua via oral, adems de no abandonar tratamiento teraputico.  
Evitar alimentos y bebidas procesadas. 
Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin. 
Evitar agua muy caliente para el aseo diario. 
Evitar frotar la piel y/o rascarla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-29                                                                                           0301
000777MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                                           2024-08-28Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casada         2 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida  2 mg 1.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccion Normal
Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Anormal paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 no valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere conocer  su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                A la entrevista se observa molesto , apatico y desmotivado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante visita se observa molesto conciente ,orientada en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos   ,sin dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               135/63 82 98%   36,4 5/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos. 
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se  realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-29                                                                                           0301
000778PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 1m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-08-21Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS 
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg IM
 Tramadol 4gts SOS
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Ribociclib 600 mg SUSPENDIDO POR DR. Verdugo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Hija comenta que ha tenido una evidente mejora respecto a la tolerancia de su alimentacion, recibe mas de lo que estuvo recibiendo en esta semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        hija refiere que elimina de la forma habitual dia por medio sin dificultad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Somnolienta, sin embargo pasa mas horas despierta mas de lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Hija comenta que se ha levantado a la silla de ruedas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente orientada en tiempo, lenguaje acorde a lo preguntado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin modificaciones de acuerdo al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente mas comunicativa y colabora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin modificacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente en HDM estable, orientada en espacio no en tiempo, en BCG, colaboradora y lenguaje mas fluido que visistas anteriores, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Al examen fsico, destaca: sin cambios significativo, ABDI, EESS fuerza muscular disminuida, moderado temblor al reposo, EEII ligero temblor en reposo, no presenta edema, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, observo gran dificultad para levantarse, marcha disminuida, pasa en cama 24 hrs al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 137/76 63 94 15 36.2 3    *Evaluacin de enfermera* 
Paciente, HDM estable, orientada en espacio pero no en tiempo tiempo, ms colaboradora de acuerdo a la ltima visita, lenguaje fluido y acorde a lo preguntado, pero contina levemente aptica. Movilidad reducida, pero hija comenta que se ha levantado en silla de rueda durante esta semana, diuresis mayormente en bao porttil y bao. Control con Dr. Oyarzun quien define: seguir con dosis de fulvestrant IM y evaluar estado de paciente eventualmente suspender, de acuerdo a administracin de Osteoker la dosis de septiembre seria por ultima vez. 

* Actividades de Enfermera *

 Tomar PA SOS.
 Tomar HGT SOS
 Consumo de agua, fibras y verduras, segn tolerancia, alimentos picados.
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada.
 Levantar segn tolerancia, incentivar a caminatas seguras.
 Contencin emocional.
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-30s seguras.
 Contencin emocional.
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU.
   0101
000779RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                       14:30        2024-08-30MARIN 80, PISO 10 DPTO 100              Santiago            SANTIAGO            CASADA         2 - Hipotiroidismo
- Artrosis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Menisco ext derecho
- Toracocentesis lado izquierdo Mayo 2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Eutirox 75mg 1 comp lunes a sbado.
 CalD 1 comp da
 Femoston Conti 1 mg/5mg 1 comp da
 Colecalciferol 300.000UI 5gotas c/mes
 Desloratadina, 20mg 1c/da.
 Nasonex inhalador nasal
 Sertralina 50 mg  comp x 4, luego 1 comp diario
 Cobefen 1 comp c/12 hrs
 Codetol 5ml c/8 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito y aftas bucales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, ingesta de lquidos en aumento (1 a 1,5 litros). Refiere disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Concilia el sueo con facilidad, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiente. Se indica Pregabalina 75 mg PM y 25 mg AM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si sola. incomodidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cree en dios, sin identificarse con religin alguna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se encuentra tranquila, optimista del resultado de tto comenzado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Preocupada por su salud, refiere tener enfermedad asumida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente mantiene esperanza sobre su futuro y alternativas de tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se encuentra tranquila en departamento en compaia de su hija, no presenta cansancio en reposo ni signos de dificultad respiratoria, presenta dolor EVA 2/10 en zona retroesternal. Refiere que se realiza nueva radioterapia el dia sabado 24/08 indicando disminucion en dolor descrito, ademas se realiza nuevo ciclo de quimioterapia el dia 29/08, comenta ademas que viajara a Arica donde permanecera hasta despues de fiestas patrias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular, erupciones cutneas.
- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, erupciones cutneas en disminucin sin prdida de integridad cutnea. Se evidencia aumento en el tono muscular
- Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona infraclavicular izquierda, sin signos de infecciones, presencia de erupciones cutneas.
- Espalda, sin lesiones.
- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin, RHA (+)
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), indemnes. Se evidencia aumento en el tono muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       110/60 95 94%17 36.0 2/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-30                                                                                           0101
000780RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 11m   CA PULMONAR                                                                     16:15        2024-08-30Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, refiere leve dolor en zona retroabdominal EVA 2/10  el cual indica que es por la realizacion de actividades en el transcurso de la maana, indica ademas que el dia 02/09 tiene control con medico tratante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   130/82 88 97 17 36.0 2/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-30                                                                                           0101
000781PAULINA CURAMIL ROCCO                   16.346.062-9 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 1m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-08-27Los corralones s/n Isla de Yaquil       Santa Cruz          SANTA CRUZ          viuda          2 HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS 
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg IM
 Tramadol 4gts SOS
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Ribociclib 600 mg SUSPENDIDO POR DR. Verdugo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente evidentemente con baja de peso visible no cuantificado, sin embargo hija me comenta que ha estado mas apetente y recibe mas alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente refiere que no sufre dificultades, confirmo con hija que no ha tenido cambios significativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente ms somnolienta que lo habitual, segn lo referido por hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin modificaciones respecto a la visita anterior, sin embargo hija comenta que estos das la ha levantado en silla de ruedas por un rato y luego se acuesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente, lucida, orientada en espacio pero no en tiempo, lenguaje acorde a lo preguntado, observo mejora en animo, cognicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin modificaciones de acuerdo al informe anterior.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente colaborada, conversadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        sin modificaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en HDM estable, lucida, orientada en espacio pero no en tiempo, en BCG, colaboradora, gentil, piel y mucosas hidratadas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Al examen fsico, destaca: sin cambios significativo, ABDI, EESS fuerza muscular disminuida, considerable temblor al reposo, EEII no presenta edema, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento. Mismas indicaciones medicas del informe anterior, Dr. Verdugo reinicia metoclopramida, ya que presento nauseas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               143/86 66 98 14 36.8 2    *Evaluacin de enfermera* 

Paciente, en BCG, HDM estable, orientada espacio pero no en tiempo, colaboradora de acuerdo a la ltima visita, lenguaje fluido y de acuerdo a lo preguntado, muy gentil. diuresis mayormente en bao porttil y bao, solo se moviliza en cama y con asistencia va al bao. Pendiente administracin de osteoker la semana del 2 de septiembre. 

 Tomar PA SOS.
 Tomar HGT SOS
 Consumo de agua, fibras y verduras, segn tolerancia, alimentos picados.
 Enjuague bucal c/8hrs o SOS
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada.
 Levantar segn tolerancia, incentivar a caminatas seguras.
 Contencin emocional.
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-30                                                                                           0101
000782MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-08-30Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                127/7292 97%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
. Se indica a paciente tomar presion arteria 3 veces al dia 9.30hrs 14.30 hrs y  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-30                                                                                           0101
000783VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-08-14Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf sos. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, intenta cumplir ingesta calrica, con dificultad por estreimiento y malestar general con comidas, se refuerza hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, con estreimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, frustrada, realizo contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado posterior a su administracin, pese a dosis de tramadol persiste dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  148/76 79 98%   36,2 7/10 Se realiza contencin emocional.

Realizo fleet enema indicado por medico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-30                                                                                           0101
000784VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-08-23Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf sos. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, intenta cumplir ingesta calrica, con dificultad por estreimiento y malestar general con comidas, se refuerza hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, con estreimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, frustrada, realizo contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado posterior a su administracin, pese a dosis de tramadol persiste dolor, actualmente con dolor agudo por qmt, asociado a nauseas e inapetencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas palidas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII, con dolor en epigastrio y fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  157/89 90 99%   36,6 10/10Se realiza contencin emocional.

Se realiza llamado sos por usuaria tras presentar dolor agudo en epigastrio y fosa iliaca derecha, asociado a nauseas, inapetencia y pirosis, se instala vvp #24 MD, se administra 8 mg de ondansetron ev, 30 mg de  ev y 1 gr de metamizol ev por una vez, sin incidentes, bien tolerado, con mejora sintomtica y disminucion de sintomas, usuaria logra conciliar sueo posterior a dias sin poder dormir.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-01                                                                                           0101
000785CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-14Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              110/71 73 94 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 14/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                           0101
000786CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              123/71 76 94 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 15/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                           0101
000787CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-15Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              113/76 74 95 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 15/08/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                           0107
000788CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              133/71 70 93 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 27/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                           0101
000789CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-27Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              119/76 74 96 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 27/08/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                           0107
000790CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/71 75 95 18 36.5 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CVS + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 30/08/24
HORARIO: 08:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                           0101
000791CAMILA VELASQUEZ DIAZ                   17.587.595-6 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Gran tumor mesentrico conocido con significativa progresin de su tamao asociado a aumento de los ndulos intraperitoneales que se extienden hacia la pelvis ms adenopatas paraarticas y ndulos hepticos de aspecto metastsico. Ndulo pulmonar en la base izquierda, mide 8mm. Cavitacin de la pared irregular en la regin apical izquierda. Cavitacin de la pared delgadas en la regin apical derecha.Foco esclertico con componente de las partes blandas en la porcin anterior del cuerpo vertebral de L1 (metastsicos??)

Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch
tamoxifeno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                &#9679; Suero Glucosalino 1000 cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin.
&#9679; Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679; Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679; Folifer (1) comprimido oral
&#9679; Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679; Imovane 7,5 mg en la noche oral
&#9679; Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
&#9679; Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679; Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
&#9679; Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zonas de apoyo lubricadas e indemnes, No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas,conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral. Mantiene hidratacin parenteral con Suero Glucosalino 1000 cc a 100 cc/hr. Se desconecta para realizar sus cosas y tomar desayuno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontnea y amarillo claro // Ileostoma (+) funcional Deposiciones SEMI liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, Estoma indemne sin sangrado aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 8 horas aproximadamente. Paciente mejora su sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mucho ms activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
Asistencia en aseo diario. Arreglo personal adecuado. Sin asistencia en la alimentacin y eliminacin. Con kinesilogo 3 veces por semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo. Se observa interaccin activa de Esposa y familiares en cuidados y acompaamiento. Mantiene interaccin con amigos del trabajo. Paciente menos dependiente de los cuidados de su esposa, depende de l mismo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida. Mantiene la fe intacta. Con ganas de seguir luchando por su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente emocionalmente ms estable. Paciente con buena energa. Paciente positivo activo. Junto a suesposa quien es su apoyo en todo momento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hoy mantiene una percepcin positiva, manteniendo perseverancia en cuanto a mejora constante diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma. Paciente con menos estrs en relacin a su enfermedad. Cada da haciendo ms cosas de la vida rutinaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene Cateter de Reservorio con Gripper pasando Suero Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal Crneo, simtrico, pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia(-), piel y mucosas hidratadas, conjuntivas normocoloreadas. No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto, llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10, alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda, RH (+) presentes, gastralgias (-), nuseas (-), emesis (-), reflujo gastroesofgico (-). Se descubre herida operatoria lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90%, con signos de exudado seroso abundante y escaso signo de exudado purulento, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100%, lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              125/78 72 95 17 36.1 1/10 Visita de enfermera
Escucha Activa
Curacin Zona Abdominal
CSV + EVA

EU: Camila Velsquez Diaz
Rut: 17.587.595-6
FECHA: 30/08/24
HORARIO: 15:00 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                           0107
000792MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-08-30IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis  Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg  1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
  Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccin Normal.
Excrecin Normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.



Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 emocionalmente estable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido que quiere pegarse un tiro"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconose su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza  sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones 
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          146/73 78 94%   36.6      	Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la  
        correcta  administracin de estos.
	Control de Signos Vitales
	Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
	Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
.       Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
.       Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
.       Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
.       Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona Zacra y 
        perianal.
.       Paciente no adherente a indicacion de oxigenoteria se refuerza educacion 
        de realizacion de indicaciones medicas.
.       Se indica a familiar tomar hora atencion psiquitrica a la brevedad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-30                                                                                           0101
000793CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-08-29Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        127/66 71 99%17 36.1 5/10 Asisto al domicilio de la paciente para realizar atencin de enfermera, control de signos vitales, entre otros. En la atencin del da de hoy nos enfocamos manejo de la ansiedad respecto al resultado de sus exmenes (entre ellos PET) refiere que el da domingo en la noche viajar nuevamente a Stgo. Para recibir los resultados el da lunes. Realizo contencin psicoemocional, refiero a la paciente que se mantenga en el cuidado de su alimentacin y aumento de actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-31                                                                                           0101
000794CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         13:30 hrs    2024-08-30Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                125/65 67 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente en su domicilio durante la tarde, se encuentra de buen nimo, en buenas condiciones generales, refiere que este fin de semana tiene planificado acompaar durante la maana a sus hijos a actividades escolares en la playa, que se ha sentido bastante bien y que est feliz ya que no se palpa la masa previamente palpable en mama derecha. Entrego directrices respecto a cuidado y prevencin de contagio de enfermedades infecciosas, tales como virus, entre otras. Uso de EPP (mascarilla) y lavado de mano recurrente, adems sugiero baja exposicin a corrientes de aire y cambios bruscos de temperatura. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-31                                                                                           0101
000795CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 14:30 hrs    2024-08-30Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        131/69 76 99%17 36.1 5/10 Me dirijo durante horas de la tarde al domicilio de la paciente, para realizar control de enfermera, medicin y control de signos vitales, entre otros.Continuo con contencin psicoemocional respecto al afrontamiento de su emocionalidad con respecto a su pronstico teraputico. Conversamos respecto a nimiedades, ayudando as a la paciente a distenderse y pasar un momento ameno. Vuelvo a sugerir a la paciente asistir a crculos de mujeres organizados por la municipalidad, con la finalidad de realizar actividades de tipo manuales los das de semana, entrego informacin respecto a nmeros de contacto y actividades disponibles. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-31                                                                                           0101
000796JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 1m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         14:30        2024-08-29Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en muy buenas condiciones generales.
Se alimenta por va oral, no requiere asistencia. 
Mantiene buen apetito, no presenta disfagia, ni vmitos, ni nuseas, ni reflujo. 
Consume 3 comidas al da, que incluyen legumbres, verduras y frutas. 
consume agua aprox 1 litro y medio en aagua e infusiones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Patrn de eliminacin intestinal, cada 2 das, apoyndose con laxantes de indicacin mdica. 
Patrn de eliminacin vesical, sin alteracin, sin signos de infeccin. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere esta semana tener sueo reparador, comparte cama con su esposa, quien necesita para sus necesidades fisiolgicas. 
Tiene bao propio.
Durante el da realiza 1 o 2 siestas diarias.
No presenta dificultad en conciliar el sueo. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene su patrn de actividades de la vida diaria de autovalencia especialmente para realizar aseo y confort. Tambin para la administracin de medicamentos va oral con la supervisin de su hija Silvia. 
Ayuda en los quehaceres de la casa, en actividades simples y que no requieran esfuerzo. 
Su da comienza a las 7 am, donde se levanta a tomar medicamentos y posterior desayuno. 





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin activa y verbalmente coherente, usa lenguaje apropiado para expresarse. 
No presenta alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
Refiere mantener algunos episodios de alucinaciones, esta ltima semana, pero l le resta importancia, ya que no le proporcionan mayor inquietud.  
Presenta capacidad visual reducida, debiendo usar lentes pticos, stos estn en buenas condiciones.
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere mantener dolor seo generalizado, pero en mayor grado en extremidades inferiores, EVA 4 que ceden durante el da. 
Dolor no le impide dormir durante las noches. Tampoco limita sus actividades, ya que intenta usar la distraccin para sentir alivio. 
Evita pasar periodos largos en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente vive en un entorno familiar protector.  
Tiene rol de padre, esposo, abuelo y bisabuelo. 
Mantiene vnculos saludables con la mayora de los integrantes de su entorno familiar cercano. 
Su hija Silvia no recibe apoyo que necesita por ser cuidadora principal de ambos padres. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere buen estado emocional, refiere mantener un estado de nimo optimista a pesar de estar consciente de lo que pasa a su alrededor como lo es la enfermedad de su esposa y la sobre exigencia de su hija.
Intenta de ser til y no una carga en su familia, esto lo mantiene activo durante el da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente mantiene sus controles al da, ya sean mdicos, exmenes y tratamientos inyectables. 
Toma sus medicamentos de la manera correcta y por indicacin mdica y supervisado por su hija. 
Tiene muy claro su diagnstico y lo que debe hacer para mantener una calidad de vida adecuada. 
Todo esto es con ayuda, apoyo y supervisin constante de su grupo familiar cercano, como hija y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Refiere sentirse optimista la mayor parte del tiempo. 
Usa la distraccin para sobrellevar situaciones estresantes, como mantenerse ocupado, no pasar largos periodos en cama, etc.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio. 
Paciente le gusta mantener conversaciones largas, recordando episodios de su pasado. 
Paciente en buen estado general. 
En buen estado de higiene. 
Deambula sin la ayuda de bastn. 
Se sienta y se para con dificultad leve. 
Se observa eutrfico.
Mantiene cierto grado de fragilidad al deambular. 
EVA:4 de tipo seo muscular en extremidades inferiores. 
ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal derecha. 
Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. 


Extremidades inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, presenta onicomicosis en 2 falanges de pie izquierdo, el cual est en control con podloga. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, sin edema y levemente turgente. Presenta sensibilidad normal en ambas extremidades. 

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       113/73 81 90 17 35.8 4    Escucha activa.
mantener alimentacin saludable.
Realizar masajes al hidratar la piel, descansar con los pies elevados en 45
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobresfuerzos. 
CAmbio de parche transtec cuando corresponda. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-31                                                                                           0301
000797JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                     15:00        2024-08-311 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector de heridas, uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente mantiene buen apetito, consume 3 comidas diarias, desayuno preparado por l, almuerzo, el cual compra prefiriendo carnes rojas y blancas para mejorar masa muscular, y las onces que prepara l.  
Lquidos consume 1 litro y medio diario.
El consumo de t le provoca reflujo gastroesofgico, por lo que consume diluido.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.  
Se alimenta va oral, sin dificultad y sin asistencia.
Su ltima comida es hasta las 18 hrs ya que posterior a ello le provoca reflujo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Patrn de eliminacin intestinal da por medio o diario. Con mucha dificultad y dolor al inicio. De consistencia pastosa.
Patrn de eliminacin vesical sin problemas, la orina no presenta signos de infeccin. 
Paciente usa el bao de manera independiente, de igual manera usa paales por precaucin y que suele presentar urgencia al defecar, sobre todo cuando sale de casa. 
Con control de esfnter.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere mantiene patrn de sueo adecuado ya que refiere dormir toda la noche, sin dificultad. 
Mantiene sueo reparador, duerme aproximadamente 2 siestas diarias sentado en su silla de ruedas. 
No refiere dificultad para conciliar el sueo. 
Cuenta con un espacio fsico adecuado para dormir, amplio, bien iluminado, con ventilacin adecuada, limpio.
No toma medicamentos para conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente se levanta aprox, 8 am a tomar medicamentos y posterior a tomar desayuno. 
Mantiene actividad fsica diariamente la cual favorece el fortalecimiento de sus msculos, en especial sus extremidades inferiores, los que ha visto como resultado en lograr independencia parcial de su silla de ruedas, cada vez con mas avances. 
Se moviliza en silla de ruedas, y en burrito.  
No cuenta con apoyo familiar cercano, aun as, es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, compras sencillas y llevar sus controles al da. 
Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados.
Es capaz de hacerse cargo de sus gatos, de lavar su ropa. y de realizar actividad de aseo y confort de manera autovalente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas, usa lenguaje claro y entendible. 
Presenta disfona por efecto secundario de medicamento Stivarga. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Refiere dolor EVA 1 de en extremidades inferiores, de manera ocasional, que cede durante el da, de tipo punzante en extremidades inferiores.
Presenta espasmos musculares en extremidades inferiores, de manera ocasional que ceden en el momento. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Patrn se mantiene alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente, ni cercana. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte.
Ha presentado cada vez, ms independencia por lo que no necesita asistencia para sus actividades de aseo y confort, etc.
Carece de relaciones significativas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantiene estado emocional de optimismo al ver grandes resultados en la movilidad motora y aumento de fuerza para estar fuera de la silla de ruedas, aunque sigue con el temor de sufrir alguna cada, por lo que realiza actividades con mucha precaucin y autocuidado. 
Su patrn emocional decae por herida en taln de pie izquierdo, el cual mantiene en curacin en hospital, por efecto adverso de Stivarga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente mantiene terapia farmacolgica correctamente, segn indicacin mdica.
Se baa diariamente sin asistencia, a pesar de su fragilidad. 
Acude a sus controles y exmenes en hospital en fechas indicadas. 
Sigue las instrucciones y se esfuerza en lograr mayor autovalencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente mantiene preocupacin constante de como solventar sus medicamentos.
Refiere mantener actividades de distraccin y esparcimiento como por ejemplo ver futbol en la televisin. 
Salir fuera de casa, ya que pasar largos periodos en casa le provocan desgano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta semana es su tercera y ltima del ciclo de stivarga, luego viene la smena de descanso. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Se muestra mucho ms autovalente al realizar sus actividades de aseo y confort y su patrn de eliminacin en el bao. 
No presenta fatiga, ni cansancio. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, ordenado. 
Se hace cargo de sus gatos.

ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, escleras blancas. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula izquierda, aplicado hace una semana, (los cambia una vez a la semana) ste se observa limpio alrededor de la piel, seco, y con buena adherencia. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, estras muy marcadas en uas. erupcin exfoliativa disminuida en falanges de ambas manos, piel engrosada en falanges distal lo que dificulta tomar saturacin. 

Extremidades inferiores:  No presenta edema.
Presenta herida tipo ampolla cerrada y desprendimiento de piel en taln izquierdo en evolucin, no presenta calor local, herida de aspecto eritematoso, no profunda, exudado ausente, no presenta tejido esfacelado ni necrtico, piel circundante sana, dolor tipo punzada, no presenta edema, ni perdida de la funcin
 
Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                          134/95 76 99 16 37   1    Mantener uso tpico diario de aceite protector de la piel en manos y pies. 
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exsudado, cambio en a coloracin, etc
Prevencin de cadas 
Se aplica Transtec en zona de escapula derecha, limpiando zona escapular y posterior eliminando parche anterior, con medidas de seguridad. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar mayor masa muscular. 
Tomar lquido de manera adecuada, para favorecer la eliminacin de toxinas a travs de la orina.
MAntener actividad fisica.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-08-31                                                                                           0301
000798DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       13:00        2024-08-30El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
Ondasentron 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Con inapetencia. Sin nauseas y vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteraciones. Diuresis +
Deposiciones - el da de hoy 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones. Refiere descansar mas de lo comn 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente refiere se mantiene muy  agotada, por lo que prefiere estar todo el da  en cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                se mantiene orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa con una disminucin de energa, refiere sentirse muy agotada.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin con su pareja Don Cornelio, se encuentra en el cuarto da post quimioterapia y cuarta  dosis de administracin de  filgrastim subcutneo por 5 das consecutivos por indicacin de onclogo. Paciente se observa en buenas condiciones generales, al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones. Pero con mucho agotamiento fsico, refiere que no quiere hacer nada y sus ganas estn muy disminuidas. Su pareja la ayuda vestirse para el CSV ya que se agota al mnimo esfuerzo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             107/78 93 96    36.3 1/10 -Se administra Filgastrim  dosis 4/5 va subcutneo en zona abdominal sin complicaciones.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC
- mantener en observacin signos de decaimiento.
-Se avisa a medico por situacion actual, de agotamiento fisico.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-31                                                                                           0101
000799DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       14:00        2024-08-31El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
Ondasentron 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene leve inapetencia pero refiere su pareja Don Cornelio que tomo desayuno y almorz sin complicaciones. Sin nauseas y vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones. Diuresis +
Deposiciones - el da de hoy 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones Refiere dormir mas de lo comn. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se mantiene muy  agotada, por lo que esta semana post quimioterapia se ha mantenido en cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         se mantiene orientada en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa a la paciente con un agotamiento general .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin , se encuentra en el quinto da post quimioterapia y su ultima  dosis de administracin de  filgrastim por indicacin de onclogo. Paciente se observa en buenas condiciones generales, con leve agotamiento general , al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones. Mas cooperadora que el da de ayer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             104/79 92 94    36.5 1/10 -Se administra Filgastrim  dosis 5/5 va subcutneo en zona abdominal sin complicaciones.
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC
- mantener en observacin signos de decaimiento.
-Derivacion a Psicologa/o
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-31                                                                                           0101
000800DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 5m    MIELOMA MULTIPLE                                                                15:00        2024-08-31Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Quimioterapia   consistente en Bortezomib 2.44 mg sc una vez cada semana durante 6
meses ( 5 dosis)  , talidomida 100 mg c noche x 21 das en ciclos de 28 das por 6 meses
- dexametasona 40 mg 1 vez x semana x 6 meses . 
- Tramadol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina
- Hoy inicio con parche de buprenorfina ( Transtec 35 mcg/h)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones, paciente refiere mantener buen apetito y buena ingesta de agua. Consume  vegetales cocidos y lavados correctamente. No ha presentado nauseas ni vmitos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diuresis normal, sin complicaciones. 
Mantiene deposiciones con sangrado en menor cantidad, hoy comenzara con baos de asiento e indicaciones dadas por medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones. Refiere descansar bien y tener un sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene actividades dentro de su tolerancia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere que esta asintiendo a sesiones con psiclogo por parte del hospital .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se encuentra en el comedor con ayuda de sus bastones para trasladarse , autovalente, en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril. Presenta dorso lumbalgia EVA 4-7 persistente la cual levemente disminuyo en relacin a la ultima visita que habia realizado, mantiene ingesta de tramadol 20 got c/6 hrs con paresia pierna derecha con marcha deficiente. Hoy inicio con parche de buprenorfina cada 72 hrs , por indicacin medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Parche de buprenorfina en parte superior del pecho izquierdo . Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema. Dolor a palpacin en musculatura y procesos lumbares, dorsiflexin lumbar intensifica dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        129/80 64 99    36.3 5/10 -Educacin en relacin a los cuidados del parche buprenorfina
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.
- Se entrega informacin a medico relacionada con los sangrados en deposiciones.
-Importancia de seguir observando las deposiciones en nfasis en el sangrados los prximos das .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-31                                                                                           0101
000801CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-28Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
mupirocina topica
cicaplast
clonazepam 2mg noche
ciplofloxacino 1 comp dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. hoy niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Usuario de sonda foley, presenta orinas claras, sin secrecion, se indica al paciente no manipularse la sonda ni pene, cuidadora refiere que medico maana realizara cambio de sonda, por lo que se gestiona insumos. deposiciones -.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente logra conciliar y mantener el sueo, cuidadora suspende clonazepam por somnolencia durante las maanas. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 0.5x0.4cm, mantener uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente con reduccin de movilidad, se mantiene en cama o silla de ruedas, requiere apoyo para todas sus actividades diarias. presenta saturacin 97%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere que paciente solicita estar mas tiempo en casa, ya no realiza actividades que lo distraen habitualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en espacio y persona, glasgow 15 pts durante las noches presenta desorientacin noctura, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 0,5x0.4 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,3 cm, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, sin secrecion en meato urinario, se refuerza aseo diario, se refuerza a paciente no manipular la sonda,  no ha presentado deposicion.
LPP EN SACRO DE +- 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM Y 2X1CM.
RETIRO ESFACELO, LIMPIO CON SF, DEJO CUTIMED + JELONET, CUBROCabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 0.5X0.4 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 2x1cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones-.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    133/59 78 97 18 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-31                                                                                           0101
000802MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 9m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-08-31Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            Casada           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-31                                                                                           0101
000803MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 7m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-08-31Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             - Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo 
 izquierdas).
- Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos disminuidos.no presenta cambios durante semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteracion: Patron miccional normal de caractersticas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal, normales con evacuacin diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin  medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria,asiste a clases con regularidad y vida social activa,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se encuentra tranquila,conversadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos) se realiza visita de enfermeria en hogar de abuelos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",con presencia edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
Extremidad inferior: Edema x pulsos presentes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             122/70 10598%   36:2 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario
Educacion de ingesta de agua segun requerimientos.
Educacion de medidas no farmacologia de edema en extremidades inferiores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-31                                                                                           0101
000804KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-08-30 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente  en buenas condiciones de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio y se observa disminucin en su masa muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. Hematomas en EESS y lesiones por autogrataje en nevus.
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90 - 93 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que si moviliza y taquipneico.

Paciente se encuentra con regresin del cuadro respiratorio, sin requerimiento de oxgeno, termina tto farmacologico y mantiene ktm y KTR en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, hematomas en EESS y lesiones por grataje.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       122/84 11793 17 36.0 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-31                                                                                           0101
000805MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 2m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-08-31PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017); Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
. CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
. SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
. ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS suspendido por no compra
. PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
. TRAMADOL 5 GOTAS SOS
. ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
. DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ULTIMA ADMINISTRACION ENERO
. METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O
  VOMITOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alterracion Mantiene apetito; Nmero de ingestas al da: 4 horario: 11 am- 13
hrs- 19 hrs-22 hrs. Consumo de fibra (frutas y verduras) 4 veces a la semana, suele
consumir comidas caseras que prepara su esposa. Cantidad de lquidos al da: agua 1 Litro aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion miccion
Sin alteracion eliminacion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado refiere no dormir en la noche por mas de tres horas . esposa refiere que no se toma medicamento lorazepam 2mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Usuario Autovalente, trabajador activo, presenta caminata diaria por trabajo, usa
transporte pblico. Actualmente no presenta dolor, actividades principales: Trabajo de seguridad y vida familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente vigil orientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 vive con su esposa y sus tres hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No pertenece a ninguna religion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere estar intranquilo y molesto refiere dolor de hombros y toraxico EVA 5/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reconoce su estado de estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente reconose de Manera de ptima  las situaciones estresantes y se adapta a cambios repentinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin y decbito: Normal.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza y cuello: Normocrneo, sin presencia de masas palpables. Ojos: pendiente visita al
oftalmlogo, pupilas isocricas, reaccin positiva al reflejo fotomotor. Nariz: Sin
secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas. Tinitus (-), fotopsia (-). Oidos:
Canal auditivo externo con presencia de ppula no pigmentada.
Cuello: lipoma submandibular.
Trax: Movimientos torcicos simtricos en ambos hemitorax. Corazn: RR2T.
Abdomen y espalda: BDI, ruidos hidroaereos (+).
EESS: Indemnes, Pulso radial (+) de ritmo, frecuencia, amplitud y simetra normal en
ambas extremidades. Llene capilar <2 seg. 
EEII: Piel indemne, edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              122/73 82 97%   36.3 5/10 Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando comidas
altamente calricas, hipersodicas.
- Prevencin de cadas, a causa de la reciente. Evitar caminar rpido, mirar alerta
alrededores, precauciones con transporte pblico.
- Hidratacin de la piel por zonas con xerosis (codos, manos).
- Cumplir indicacin mdica ms reciente, para inflamacin de la rodilla.
- Aumentar consumo de agua de 1.5 L a 2 L progresivamente.
- Administracin de quimioterapia Decapeptyl 11.25 mg.
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
- Disminuir el consumo de sal y grasas saturadas.
- Adherencia al rgimen hiposdico indicado por nutricionista.
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
- Incluir colaciones saludables entre comidas principales, evitar frituras y 
 aumentar.
- Control de signos vitales.
- Educacion importancia adherencia a indicaciones medicas.
- Educacion sobre farmaco para induccion de sueo clonazepam 2mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-31                                                                                           0101
000806KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-08-25 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo 
refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente  en regulares condiciones de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, sin alucinaciones auditivas y visuales. 
En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio y se observa disminucin en su masa muscular. En cuanto sus EESS se aprecia   temblor fino.  
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada. lesiones por autogrataje en nevus de espalda.
  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 90 - 91 % ambiental, se mantiene con esas saturaciones tanto en bipedestacin y en fowler. Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que si moviliza y taquipneico.

Paciente se encuentra con regresin del cuadro respiratorio, sin requerimiento de oxgeno, continua con tto farmacologico y mantiene ktm y KTR en casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor,  lesiones por grataje en espalda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               138/86 12091 17 36.5 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-31                                                                                           0101
000807MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 0m    LINFOMA                                                                                      2024-08-31Psje. AAron 16484 Villa el abrazo       Maip               SANTIAGO            Casado         3 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    19/01/2024,Plastia traqueal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 8 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Oxigeno 1 litro FIO2 24% naricera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin aroma.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones pastosas segun informacion ,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado refiere hijo que descanza maximo tres horas en la noche , no administran medicamentos porque paciente se inquieta y se coloca agresivo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No realiza actividades de la vida diaria su familia lo asiste.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Profesa religion Catolica .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se observa tranquilo conversador,responde preguntas y sonrie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se observa tranquilo refiere que le duele la rodilla.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas ,alegre y sonriente
Se mantiene sentado en silla de ruedas
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra sin lesiones globuloso.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".los moviliza con ayuda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                122/76 75 94%   36.6 2/10 	Control de vitales 
	Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser 
        necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion 
        de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
	Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 
        3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
	Educacin en  patrn sueo vigilia,se hace nfasis en la ,disminucion de contaminacion 
        acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta 
        hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso 
        nocturno.
	Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion 
        por Nutricionista
	Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital y bucal lubricacion,cambio de ropa de cama.
	Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines 
        como ayuda 
	Se refuerzan signos y sintomas de alerta. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-01cama.
	Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de0101
000808TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-30Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
TU mesenterico irresecable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                6/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 6/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodio de emesis.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                                                             2024-09-01do en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de 0109
000809TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21H          2024-08-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero fisiologico PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5/10 CURACION 21 HRS.
	Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 5/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
	Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
	Paciente sin rigidez en extremidades, con episodios de emesis al momento de visita.
	Paciente con su disco de ileostoma funcional, estoma vital.
	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo con tcnica estril cambio de conector microclave y tcnica de push stop con previo retiro de sello de heparina. Inicio hidratacin parenteral de 1500cc de SF por BIC a pasar en 12 horas.
                                                         2024-09-01nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospita0109
000810CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 14:30 hrs    2024-08-31Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        129/70 86 98%17 36.1 5/10 Realizo ltima visita semanal al domicilio de la paciente, para realizar control de enfermera, medicin de signos vitales, entre otros. Continuo con contencin psicoemocional respecto al afrontamiento de su emocionalidad por su pronstico teraputico. Vuelvo a sugerir a la paciente asistir a crculos de mujeres organizados por la municipalidad.
Paciente refiere que viajar en la noche a STGO. para recibir los resultados la prxima semana, por lo que indico que me mantendr en contacto con ella para as poder conocer el resultado y adems poder coordinar las atenciones de la prxima semana. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-09-01                                                                                           0101
000811CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         14:30 hrs    2024-08-31Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                122/61 70 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente en su domicilio durante la tarde, se encuentra de buen nimo, en buenas condiciones generales.
Entrego directrices respecto a cuidado y prevencin de contagio de enfermedades infecciosas, tales como virus, entre otras. Uso de EPP (mascarilla) y lavado de mano recurrente, adems sugiero baja exposicin a corrientes de aire y cambios bruscos de temperatura. 
ltima visita semanal de la paciente, refiere que el da de maana viajar durante la noche a stgo. para realizar su proceso de ciclo de quimioterapia. Retornando a la ciudad el da martes en la tarde. 
Entrego contencin psicoemocional e indico que mi lnea telefnica se encuentra abierta y disponible en caso de que requiera a alguien con quien conversar mientras est en STGO. y que a su llegada coordinamos sus atenciones. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-01                                                                                           0101
000812CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-08-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-01                                                                                           0101
000813LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 2m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-08-27Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
en los ltimos das se senta afligida por problemas matrimoniales que le gustaria resolver.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con kinesiologa y nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente en buenas condiciones generales, comenta que esta con muchas tareas y esta un poco estresada. sin embargo su estado de salud se ha mantenido bien, se realiza control signos vitales y examen fisico sin cambios aparentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           120/79 87 97 19 36   0    Se realiza examen fisico
se realiza control signos vitales
Se refuerza educacin sobre inyeccin de eritropoyetina.
se recomend no dejar las terapias psicolgicas
se incentiva a realizar actividad fsica a tolerancia. 
se refuerza que ante cualquier cambio de salud puede solicitar ayuda de equipo multidisciplinario. 
se indica que se solicitara informacin sobre atenciones de kinesilogo y nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-01                                                                                           0101
000814CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                                            2024-08-16 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03CA RECTAL                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SIN ANTECEDENTES                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      INCONTINENCIA- DEPOSICIONES LIQUIDAS                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SUEO INTERMITENTE                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          DUEA DE CASA                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CONOCE SU ESTADO ACTUAL DE SALUD                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   BUENA RELACION CON SU ENTORNO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  COLOBORADORA, PREOCUPADA POR SU ESTADO DE SALUD                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     RECTO SIN LESIONES, MANTIENE PRETUBERANCIA SIN LESIONES                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     130/71 71 97 -  36.1 5    SE REALIZA CONSULTA ENFERMERIA POST RT, PACIENTE CON ALGIA EN ZONA RECTAL, CON ANALGESIA, POCO TOLERADA.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-09-01                                                                                           0101
000815CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               19:00        2024-08-26 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03CA RECTAL                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SIN ANTECEDENTES                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PARACETAMOL 500MG 2COMP CADA 8 HRS VO SEGUN RESPUESTA- DULOXENTINA 30MG VO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      INCONTINENCIA- DEPOSICIONES LIQUIDAS                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SUEO INTERMITENTE                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          DUEA DE CASA                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CONOCE SU ESTADO ACTUAL DE SALUD                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   BUENA RELACION CON SU ENTORNO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  COLOBORADORA, PREOCUPADA POR SU ESTADO DE SALUD                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     RECTO SIN LESIONES, MANTIENE PRETUBERANCIA SIN LESIONES                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     130/71 71 97 -  36.1 5    PACIENTE CON ALGIA EN ZONA RECTAL, CON ANALGESIA, POCO TOLERADA.
REFIERE MALA TOLERANCIA A DULOXENTINA 30MG - DRA $$ 
SE EDUCA SOBRE EL MANEJO DE PARCHES DE BUPRENORFINA 35MCG 1/4 PARCHE. 

SE PROGRAMA PROXIMA VISITA 28/08/2024                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-01                                                                                           0101
000816CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-08-30Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
espironolactona 25 mg c/48 hrs
losartan 50mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
sertralina 50mg c/24 hrs
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
acido folico 5mg c/ 24 hrs
nexium 40mg c/ 24 hrs
xarelto 20mg c/ 24 hrs
colecalciferol 1000ui c/ 24 hrs
mupirocina topica
cicaplast
clonazepam 2mg noche
ciplofloxacino 1 comp dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. hoy niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Usuario de sonda foley, medico realiza cambio, presenta orinas claras, en bolsa presenta coagulo de +- 10 cmx 0,5 cm, sin hematuria ni globo vesical, se refuerza al paciente no manipularse la sonda ni pene, ausencia de deposiciones desde el lunes, cuidadora informa medico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con dificultas conciliar el sueo, cuidadora reinicia 1/4 de clonazepam de 2mg, mantiene somnolencia durante las maanas. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 0.5x0.4cm, mantener uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con reduccin de movilidad, se mantiene en cama o silla de ruedas, requiere apoyo para todas sus actividades diarias. presenta saturacin 97%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cuidadora refiere que paciente solicita estar mas tiempo en casa, ya no realiza actividades que lo distraen habitualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en espacio y persona, glasgow 15 pts durante las noches presenta desorientacin noctura, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 0,5x0.4 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma de 0,3 cm, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas claras, sin secrecion en meato urinario, se refuerza aseo diario, se refuerza a paciente no manipular la sonda,  no ha presentado deposiciones.
LPP EN SACRO DE +- 0,3x 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM Y 2X1CM.
RETIRO ESFACELO, LIMPIO CON SF, DEJO CUTIMED + JELONETCabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 0.5X0.4 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 2x1cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones-.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    122/59 89 97 18 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-02                                                                                           0101
000817JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-28Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-02omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000818JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-08-29Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-02omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000819ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-08-25Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       apetito regular, come 5 porciones al da y deja comida en el plato ocasional. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 10-11 hrs diarias aprox, pasa bastante tiempo acostado, sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Refiere sentirse agotado por ms tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Ha mantenido terapia de biomagnetismo. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox. Ha iniciado terapia alternativa con hongos adaptgenos cola de pavo y reishi. proximo a hospitalizarse en stgo para iniciar con examenes de control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 3 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, sin dolor.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    110/68 60 96    36,0 3    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje. Educo sobre higiene del sueo.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia. Salir a caminar si pudiese y el clima lo permite.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual. Avisar en caso de hospitalizacion.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-02                                                                                           0101
000820VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-08-30Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf sos. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Usuaria en regulares condiciones generales, intenta cumplir ingesta calrica, con dificultad por estreimiento y malestar general con comidas, se refuerza hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, con estreimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, frustrada, realizo contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado posterior a su administracin, pese a dosis de tramadol persiste dolor, actualmente con dolor agudo por qmt, asociado a nauseas e inapetenci, Qmt realizada hoy por lo que realiza llamado sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas palidas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII, con dolor en epigastrio y fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  152/87 88 100   35,6 10/10Se realiza contencin emocional.

Se realiza llamado sos por usuaria 23 hrs tras presentar dolor agudo en epigastrio y fosa iliaca derecha, asociado a nauseas, inapetencia, pirosis, eva 10/10, posterior a administracin de QMT hoy en stgo. Se instala vvp #24 MI, se administra 40mg omeprazol ev, 30 mg de  ev y 1 gr de metamizol ev por una vez, sin incidentes, bien tolerado, con mejora sintomtica y disminucin de sintomas, usuaria logra conciliar sueo.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-02                                                                                           0101
000821MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                                    2024-08-31QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            soltero        3 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Rivaroxaban 15 mg 1 comp cada 12
Bisoprolol 2.5 1 comp cada 12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 73 kg.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Buena higiene del sueo, paciente logra conciliar el sueo adecuadamente durante toda la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente retoma actividades normales de su vida diaria, despus de haber estado hospitalizado por TEP. Ayuda en las labores del hogar durante el dia, segun su tolerancia, no ha salido de casa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente sostiene el hogar econmicamente, su pareja realiza labores de cuidadora de el, vive con su hija pequea, su hija mayor lo visita en ocasiones, el resto de su familia tiene contacto con el en lagunas oportunidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente se refugia en la fe cristiana, asiste a la iglesia cuando esta bien de salud, por el momento realiza oraciones diariamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se siente emocionalmente deprimido, ansioso y expectante a los resultados de una biopsia de hgado que se realiz, de el resultado depende como seguir su tratamiento a futuro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente cooperador, receptivo durante la visita, tiene buena adherencia al tratamiento farmacolgico y sigue las indicaciones que se le dan para el mantenimiento de su salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere que le ha costado adaptarse nuevamente a su rutina despues de haber estado hospitalizado, se siente ansioso y a la vez tranquilo a la espera de los exmenes y que su terapia complementaria pueda ayudarlo a mejorar los sntomas adversos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Al momento de la visita se ve muy lbil emocionalmente, fsicamente se ve una disminucin de masa muscular, edema perifrico en extremidades inferiores que ha ido bajando, siente dolor en cuero cabelludo, que lo asemeja a "corrientes".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene.
Uas: de aspecto y coloracin normal.
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones, refiere sentir "corrientes" en el cuero cabelludo.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas.
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos.
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal.
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, no se palpan adenopatas.
Trax-espalda: Presenta dolor e inflamacion en hipocondrio derecho, causa de lesiones en el hgado, el medico onclogo tratante ya esta al tanto.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: Abdomen blando, dolor en hipocondrio derecho, sensible a la palpacion. Genitales: no se observan
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, edema en ambas extremidades inferiores que ha ido disminuyendo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     104/65 10597 18 36.6 4/10  Control se signos vitales, revisin de exmenes, evaluacin de patrones de enfermera, examen fisico.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia
- Se revisan nuevas indicaciones post hospitalizacin y nuevo tratamiento farmacolgico, se educa al respecto.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-02                                                                                           0101
000822MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                                           2024-08-31Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccion Sin alteracion
Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.Esta semana su esposa estara en calama por lo cual don hector se encuentra sin redes de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere conocer su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la entrevista se observa tranquilo , lo llame para visita de enfermeria y me indica que me recibira.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Durante visita se observa tranquilo conciente ,orientada en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos ,sin dolor general 3/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 130/72 82 97%   36.3 3/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-02                                                                                           0301
000823PAMELA GONZALEZ JORQUERA                17.333.372-2 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 5m    CA PULMON ETAPA IV                                                              IV           2024-08-30Ruta H 800 parcela 129 el tambo         San Vicente         SAN VICENTE TT      CASADA         SICa de pulmn etapa IV- tumeres a nivel cerebelo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Lobuloctomia superior izq (2021) gamma knilo cx cerecral 7.2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1  Paracetamol 1g c/8hras 
queriapina 25mg 1/4 x noche 
neuroval 5mg 1/4 x noche 
osimertinib 80mg 1 x dia 
probiotic 1 x noche 
metoclopramida 1 c/8 
Domperidona 1c/8 
Domperidona 10mg c/8
Cefpodoxima 200mg1c/12 en tto Fluoxetina 44001xda $ 
Sertralina 50mg x da FI: una semana
Quetiapina 25mg xnoche
Osimertinib 80mg x dia
Polimixina B 2% urguento
Loperamida + domepridona 
Gabapentina 300mg c/o horas 
Akynzeo 1 c/3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    enflaquecida (trastorno alimenticio)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       via natural, sin conflicto
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 regular, por situacin actual de salud vomitos precuentes y mareos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         limitacin AVD por mareo frecuente y alto riesgo de caida, se moviliza con andador 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        CLOTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   alterado, depresin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        enterada de su condicin y pronostico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      alterado, labil emocionalmente aunque se encuentra con amistades que la tienen mejor de animo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             paciente al momento de la visita en regulares condiciones, aletargada, con cefales eva 10/10 fue sometida a cx cerebral el dia 28/08/24 por lo que presenta vendaje de acuerdo a lo que comentan se encuentra conMTT en columna, pendiente un nuevo examen para definir tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        cabeza: cuero cabelludo presente tinturado, cicatrices qx - correccin visual con parche en lado derecho, presenta puntos por cx reciente 
cuello: sin adenopatias movil 
torax: simetrico, sin lesiones, mamas presentes pero pequeas por baja de peso 
Abdomen: Blando, depresible indoloto 
Extremidades: superiores moviles simetricas, con perdida masa muscular. Extremidades inferioresmovilies, perdida masa muscular, sin signos TVP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             134/72 78 97    36,9 10   CSV 
administracion metamizol EV + ondasentron 6mg ev por scal ven SOS  
se deja en observacin gluteo izq 
proxima visita el 05-09-24 o sos 
se conversa con medico para definir un tratamiento mas efectivo con paciente por via subcutanea puesto que no tolera via oral 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-02                                                                                           0101
000824BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 11m   CA MAMA                                                                                      2024-08-23Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Pregabalina 75 mg
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas
- Ribociblib 200 mg (1-0-1) 9na tanda. Maana termina con 9na tanda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         NAUSEAS (-)
VOMITOS (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito supino con piernas elevadas.
Ha dormido bastante mal producto de que estas con problemas con su hija, que esta presentando un cuadro psiquitrico, por lo tanto han tenido que turnarse con el marido para dormir con ella y vigilar su sueo, a dems de tener mal dormir.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se ha encontrado muy activa, y ha salido a realizar tramites a tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa muy angustiada por situacin con su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa bien de animo, aunque angustiada por la situacion que esta viviendo con su hija, la preocupa mucho ayudar en la sanacion y encontrar soluciones efectivas para el estado de la salud mental de su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se observaba bien de animo, bastante alentadora porque han podido iniciar tto con la hija y ha andado mucho mejor todo en su casa. Aunque duerme con ella y eso no le permite descansar como corresponde.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se observa ms tranquila, no refiere mayores dolores, solo cefalea que lo asocia a la tension que esta viviendo con su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             122/80 65 98    36.2 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-03                                                                                           0101
000825BARBARA ROJAS CAMPOS                    19.679.119-1 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 11m   CA MAMA                                                                                      2024-08-30Psje Los Algarrobos 0711 Villa los castaSan Fernando        SAN FERNANDO        Casada         1 HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
SEMANA DE DESCANSO DEL RIBOCICLIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      NAUSEAS (-)
VOMITOS (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Orina (+)
Heces (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Duerme en posicin decbito supino con piernas rectas en la cama.
Ha dormido bastante mal porque ha tenido que dormir con su hija y tiene mal dormir. Pero durmiendo sola, no presenta ningn inconveniente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se ha encontrado muy activa, y ha salido a realizar tramites a tolerancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa muy preocupada por situacin con su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Red de apoyo: esposo e hija.
Hermanos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N/R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa bien de animo, aunque angustiada por la situacion que esta viviendo con su hija, la preocupa mucho ayudar y encontrar soluciones efectivas para el estado de la salud mental de su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observaba bien de animo, bastante alentadora porque han podido iniciar tto con la hija y ha andado mucho mejor todo en su casa. Aunque duerme con ella y eso no le permite descansar como corresponde.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se observa ms tranquila, no refiere mayores dolores, solo cefalea que lo asocia a la tensin que esta viviendo con su hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y energa.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             122/78 85 97    35.1 0    &#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Educacin respecto al riesgo de cada y sus posibles consecuencias.
&#9679; Contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-03                                                                                           0101
000826MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                                      2024-09-03Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                142/7882 97%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.
. Se indica a paciente tomar presion arteria 3 veces al dia 9.30hrs 14.30 hrs y  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-03                                                                                           0101
000827MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-02IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Miccin Sin alteracion.
Excrecin Sin alteracion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                emocionalmente inestable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido porque desea trabajar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Esta informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            143/76 78 94%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente no adherente a indicacion de oxigenoteria se refuerza educacion
de realizacion de indicaciones medicas.
. Se indica a familiar tomar hora atencion psiquitrica a la brevedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-04                                                                                           0101
000828LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 2m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-09-03Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que hay das que se levanta con poco animo y solo quiere dormir, sin embargo ella se levanta igual a realizar su rutina de caminata con su marido y su perrito.
en los ltimos das se senta afligida por problemas matrimoniales que le gustaria resolver.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con kinesiologa y nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente en buenas condiciones generales, comenta que esta con muchas tareas y esta un poco estresada. sin embargo su estado de salud se ha mantenido bien, se realiza control signos vitales y examen fisico sin cambios aparentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           99/68  90 97 19 36   0    Se realiza examen fisico
se realiza control signos vitales
Se refuerza educacin sobre inyeccin de eritropoyetina.
se recomend no dejar las terapias psicolgicas
se incentiva a realizar actividad fsica a tolerancia. 
se refuerza que ante cualquier cambio de salud puede solicitar ayuda de equipo multidisciplinario. 
se indica que se solicitara informacin sobre atenciones de kinesilogo y nutricionista.
Se aplica inyeccin de epinefrina en zona umbilical. 
Se recomienda seguir realizando ejercicios sugeridos por kinesiloga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-04                                                                                           0101
000829DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       17:00        2024-09-04El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
Ondasentron 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con apetito aumentado, refiere estar comiendo sus comidas al da. Sin nauseas y vmitos.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones. Diuresis +
Deposiciones + el da de hoy 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con mejor animo, mantiene actividades dentro de tolerancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteraciones, necesita ayuda con la fechas de sus controles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          De buen animo, actitud positiva y con energa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin  en compaa de su hermana y su esposo , se encuentra en el noveno da post quimioterapia con indicacin de administrar neurobionta 10000 solucin inyectable por indicacin de onclogo. Paciente se observa en buenas condiciones generales, con mejor animo que la visita anterior , al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             104/76 83 98    36.4 1/10 -Se administra neurobionta 10000 dosis 1/3 va intramuscular en glteo derecho  sin complicaciones.
-Educacin en relacin a la neurobionta, efectos secundarios. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-04                                                                                           0101
000830RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 9m    Glioblastoma                                                                    14:30        2024-09-04Gladys Marin 6365 dpto.603 Valle verde Estacin Central    SANTIAGO                           2 - HTA 
- Glioblastoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - Cirugia cerebral (3 oportunidades)
- Cateter reservorio (09/2022)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Losartan 50 mg cada 12 horas por va oral.
 Amlodipino 5 mg cada 24 horas por va oral.
 Atenolol 25 mg cada 24 horas por va oral.
 Omeprazol 20 mg cada 12 horas por va oral.
 Levetiracetam 2000 g cada 12 horas por va oral.
 Escitalopram 10 mg cada 12 horas por va oral.
 Quetiapina 12.5 mg PM por va oral.
 Atorvastatina 20 mg PM por va oral.
 Paracetamol 1g SOS en caso de dolor por va oral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Disminucion en ingesta de alimentos, disfagia (+), consumo de papillas, escasa ingesta de liquidos (500 cc al dia)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) espontanea, en paales, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (-), desde el dia lunes 02/09
Deseos de ir al bao recurrente, se levanta y va al bao pero no logra concretar eliminacion deseada, solo presenta deseos de eliminar. 
dolor ni molestias. Refiere que al momento de despertar y despus de
cada comida, presenta episodios de diarrea desde hace
aproximadamente 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Concilia el sueo con facilidad, por uso de medicamento indicado, despierta durante la noche, sin somnolencia diurna al dia siguiete.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Dependiente total de 3eras personas para realizar las actividades, se encuentra en catre clinico + colchon antiescaras desde el dia Lunes 26/08
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Glasgow 8, sin nuevos episodios de psicosis, llanto sin causa aparente, sin agresividad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Creencia Catlica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra tranquila, ya que pudo realizar todo lo que quera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente que se encuentra en compaia de hija + cuidadora, en regulares condiciones generales, ya en etapa de fin de vida, poca alimentacion por via oral con regular tolerancia. Hija se encuentra preocupada por condicion de su madre, se explica necesidad de posible uso de 02 y/o otros elementos invasivos, frente a lo que refiere no querer. Dolor no evaluado ya que paciente no es capaz de responder.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. Evidente edema fascial, caida de comisura labial derecha. 
- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
- EESS:simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto.
- Trax: Simtrico, mvil, sin lesiones. Catter subclavio con reservorio, indoloro a palpacin y sin signos de infeccin.
- Espalda: Sin lesiones.
- Abdomen: Blando, distendido e indoloro a palpacin, RHA (+),
- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos (+), simtricas y mviles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 108/67 71 88 23 36.5 -/10  Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos
de temperatura, etc.
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se recomienda que paciente se encuentre en posicin semisentada.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-04                                                                                           0101
000831CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-02Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
clonazepam 2mg noche (1/4)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuario de sonda foley, medico realiza cambio, presenta orinas concentradas, sin hematuria ni globo vesical, se refuerza al paciente no manipularse la sonda ni pene, ausencia de deposiciones desde el lunes, cuidadora informa medico. se realiza llamado a medico, se sugiere enema con exito. se administra enema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuidadora refiere que logra dormir con administracion de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 0.5x0.3cm, mantener uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con reduccin de movilidad, se mantiene en cama o silla de ruedas, requiere apoyo para todas sus actividades diarias. presenta saturacin 99%, presenta dificultad para saturar debido a extremidad fria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientado en espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cuidadora refiere que logra tomar medicacion via oral, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cuidadora refiere que paciente solicita estar mas tiempo en casa, ya no realiza actividades que lo distraen habitualmente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en espacio y persona, glasgow 15 pts durante las noches presenta desorientacin noctura, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 0,5x0.3 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma 100% tejido granulatorio, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas concentradas, sin secrecion en meato urinario, se refuerza aseo diario, se refuerza a paciente no manipular la sonda,  no ha presentado deposiciones desde lunes anterior, se administra enema.
LPP EN SACRO DE +- 0,3x 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM
Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 0.5X0.3 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 2x1cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones-.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    115/68 79 99 17 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-04                                                                                           0101
000832MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-04IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            casado         3 HTA IAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Orientado en tiempo y espacio a la entrevista, pero con relatos inconsistentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               emocionalmente inestable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido porque desea trabajar".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esta informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente estable refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            135/63 71 92%   36.6 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
. Paciente no adherente a indicacion de oxigenoteria se refuerza educacion
de realizacion de indicaciones medicas.
. Se indica a familiar tomar hora atencion psiquitrica a la brevedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-04                                                                                           0101
000833MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 10m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3                      Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/82 76 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.
. Se indica a paciente tomar holter presion arterial.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-05                                                                                           0101
000834MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 10m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-09-05Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              136/82 76 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.
. Se indica a paciente tomar holter presion arterial.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-05                                                                                           0101
000835MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       4            2024-09-05SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterada  se alimenta con papillas diarias. ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientada  en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con relatos inconsistencias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo, letargica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  142/72 75 98%   36.4 0/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Paciente dia lunes 2 septiembre fue evaluada por letargia y desorientacion tiempo y espacio , a la evalucion de help hipotesis diagnostica intoxicacion por opioide.
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-05                                                                                           0101
000836CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                                            2024-08-27 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            INCONTINENCIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              DESCANSO INTERMITENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE CON ALGIA EN ZONA RECTAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              149/76 80 97 -  -    5    SE REALIZA CONSULTA DE ENFERMERIA, PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES, CON EVA 5/10 POCO TOLERADO, POCA TOLERANCIA A MEDICAMENTOS VIA ORAL, INCONTINENCIA. 
SE PROGRAMA VISITA, PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS IV, Y PARCHE INTRADERMICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-06                                                                                           0101
000837CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                                            2024-08-28 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE TRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              152/76 80 97 -  -    5    SE ADMINISTRA ONDANSENTRON 8MG EV
1/4 DE PARCHE BUPRENORFINA 20MG 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-06                                                                                           0101
000838CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               12:00        2024-08-31 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE INTRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10 CON NAUSEAS Y VOMITOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              154/77 70 97 -  -    5    SE ADMINISTRA ONDANSENTRON 8MG EV
1/4 DE PARCHE BUPRENORFINA 20MG 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-06                                                                                           0101
000839TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     08hrs        2024-08-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
Hidratacion parenteral 1500cc de suero glucosalino PM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido.
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostoma lo realiza de manera autnoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs. Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 CURACION 08 HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve exudado seroso. Gasas con leve contenido seroso. Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio en buenas condiciones generales, la cual se hidrata con linovera para prevenir lesiones. Se deja con gasa no tejida + apsito estril + fixomull. Heridas sin signos de infeccin. Paciente con EVA 2/10 en zona de disco de ileostoma. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin, bien perfundido.
 Paciente sin rigidez en extremidades, sin episodio de emesis.
 Paciente con su disco de ileostoma funcional, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ sin signos de infeccin ni filtraciones. Realizo de manera estril tcnica de push stop con 10cc de suero fisiolgico y coloco sello de heparina.
                                                                                                                                                                          2024-09-06ntral, instalado en clnica red salud magallanes en su ultima hospitalizacin, se trata de 0101
000840TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO                19.995.470-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     15H          2024-08-31Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        Punta Arenas        Casado         3 Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
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Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
-emesis(-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 4/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (+), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -      -  -  -  -    4/10 CURACION 15HRS.
 Se realiza curacin simple en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. Gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. EVA 4/10 en zona de disco de ileostomia. Se deja cmodo al paciente.
 Paciente sin signos de deshidratacin ni algias y/o molestias
 Paciente sin calambres, signos de nauseas y/o vmitos
 Paciente con su disco de ileostoma in situ sin filtraciones, estoma vital.
 Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, gripper in situ, se retira sello de heparina, se realiza tecnica push stop y se sella con nuevo sello de heparina. Cubro puerto con gasa esteril.
                                                        2024-09-06in calambres, signos de nauseas y/o vmitos
 Paciente con su disco de ileostoma in situ s0107
000841LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K NANCY CASTRO IBAEZ                     08.709.061-2 64a 6m    CA MAMA CON MTT                                                                              2024-09-01Psje. La pampa 0110  El estero- Colina Colina              SANTIAGO            Casada         2 CANCER MAMA 2019 CON RECIDIVA EN 2023
HIPOTIRIODISMO
DIABETES MELLITUS ESTEROIDAL
PARALISIS FASCIAL IZQUIERDA
 ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               mastectoma lado derecho con reconstitucin mamaria 
QT RESERVORIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PARACETAMOL/ TRAMADOL 325/37.5 (1 CADA 12 HRS)
PREGABALINA 75 MG (1 CADA NOCHE)
PARCHE BUPRENORFINA 35 UGH( CADA 3.5 DIAS)
LEVOTIROXINA 75MCG ( 1 AL DIA)
RIVAROXABAN 20 MG ( 1 AL DIA)
LAGRIMAS ARTIFICIALES
MICOFENOLATO 1 GR (1 AL DIA)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CON BUENA TOLERANCIA A LA ALIMENTACIN, CON 5 COMIDAS AL DIA 3 COMIDAS Y DOS COLACIONES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE REFIERE QUE TIENE UN PATRON QUE NO SE HA MODIFICADOS 
diuresis (+)
 DEPOSICIONES (+) FORMADAS UNA VEZ AL DIA TODOS LOS DIAS. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE LTIMAMENTE SOLO PASA EN CAMA, YA QUE TIENE MIEDO A LEVANTARSE, TODAS SUS ACTIVIDADES LAS REALIZA EN CAMA, POR LAS NOCHES NO LOGRA DESCANSAR ADECUADAMENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
PACIENTE ACOSTADA EN CAMA, VE TELEVISIN. NO QUIERE HACER ACTIVIDADES YA QUE TIENE MIEDO DE LEVANTARSE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE RECIBE AYUDA DE SU FAMILIA Y DE AMISTADES LAS QUE LA VISITAN. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CREE EN DIOS Y REZA A DIARIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PACIENTE MUY SENSIBLE Y CON MUCHA PENA POR SI SITUACIN SIENTE CULPA POR PONER A SU FAMILIA EN ESA SITUACIN Y ESO LA AFLIGE MUCHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
PACIENTE NO SABE AN SI QUIERE SEGUIR RECIBIENDO TERAPIAS DE QUIMIOTERAPIA SUGERIDAS POR SU MEDICO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PACIENTE MUY CANSADA Y ESTRESADA TIENE LA SENSACIN DE AHOGOS COSTANTES Y POR ESO ELLA NO QUIERE LEVANTARSE MAS DE SU CAMA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ACOSTADA EN LA CAMA, RECIENTEMENTE DADA DE ALTA DE HOSPITAL POR UN RINOVIRUS EL CUAL FUE TRATADO, ADEMS DEBIDO A DOLOR DE MAMA SE LE REALIZO UNA NEUROLISIS DE INTERCOSTALES.A CASA VUELVE PARA EVALUACIN CON MEDICO PARA REGULAR MEDICAMENTOS Y EVALUAR TRATAMIENDO DE QUIMIOTERAPIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: Asimtrico, mama derecha reconstituida sin cambios aparentes. mada izquierda indurada y con coloracin rojiza abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, BRAZO IZQUIERDO CON EDEMA. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    115/89 10295 22 36   2    Se realiza examen fsico 
se realiza control de signos vitales ( glicemia 110 post pandrial)
se sugiere a paciente tomar hora pronta con psicologa.
se recomienda realizar ejercicios en cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-06                                                                                           0101
000842DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       14:00        2024-09-06El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
Ondasentron 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente mantiene buen apetito, refiere estar comiendo sus comidas al da. Sin nuseas y vmitos.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones. Diuresis +
Deposiciones + el da de hoy 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con actitud perseverante, mantiene actividades dentro de tolerancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones, necesita ayuda con la fechas de sus controles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          De buen animo, actitud positiva y con energa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin  en compaa de su hermana y su esposo, con indicacin de administrar neurobionta 10000 solucin inyectable por indicacin de onclogo. Paciente se observa en buenas condiciones generales, se mantiene de buen nimo, al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             129/88 85 98    36.3 1/10 -Se administra neurobionta 10000 dosis 2/3 va intramuscular en glteo izquierdo sin complicaciones.
-Educacin en relacin a la neurobionta, efectos secundarios. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-06                                                                                           0101
000843LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K NANCY CASTRO IBAEZ                     08.709.061-2 64a 6m    CA MAMA CON MTT                                                                              2024-09-05Psje. La pampa 0110  El estero- Colina Colina              SANTIAGO            Casada         2 CANCER MAMA 2019 CON RECIDIVA EN 2023
HIPOTIRIODISMO
DIABETES MELLITUS ESTEROIDAL
PARALISIS FASCIAL IZQUIERDA
 ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               mastectoma lado derecho con reconstitucin mamaria 
QT RESERVORIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PARACETAMOL/ TRAMADOL 325/37.5 (1 CADA 12 HRS)
PREGABALINA 75 MG (1 CADA NOCHE)
sertralina medio comprimido. 
PARCHE BUPRENORFINA 35 UGH( CADA 3.5 DIAS)
LEVOTIROXINA 75MCG ( 1 AL DIA)
RIVAROXABAN 20 MG ( 1 AL DIA)
LAGRIMAS ARTIFICIALES
MICOFENOLATO 1 GR (1 AL DIA)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON BUENA TOLERANCIA A LA ALIMENTACIN, CON 5 COMIDAS AL DIA 3 COMIDAS Y DOS COLACIONES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE REFIERE QUE TIENE UN PATRON QUE NO SE HA MODIFICADOS 
diuresis (+)
 DEPOSICIONES (+) FORMADAS UNA VEZ AL DIA TODOS LOS DIAS. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE LTIMAMENTE SOLO PASA EN CAMA, YA QUE TIENE MIEDO A LEVANTARSE, TODAS SUS ACTIVIDADES LAS REALIZA EN CAMA, POR LAS NOCHES NO LOGRA DESCANSAR ADECUADAMENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
PACIENTE ACOSTADA EN CAMA, VE TELEVISIN. NO QUIERE HACER ACTIVIDADES YA QUE TIENE MIEDO DE LEVANTARSE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE RECIBE AYUDA DE SU FAMILIA Y DE AMISTADES LAS QUE LA VISITAN. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CREE EN DIOS Y REZA A DIARIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PACIENTE MUY SENSIBLE Y CON MUCHA PENA POR SI SITUACIN SIENTE CULPA POR PONER A SU FAMILIA EN ESA SITUACIN Y ESO LA AFLIGE MUCHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
PACIENTE NO SABE AN SI QUIERE SEGUIR RECIBIENDO TERAPIAS DE QUIMIOTERAPIA SUGERIDAS POR SU MEDICO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PACIENTE MUY CANSADA Y ESTRESADA TIENE LA SENSACIN DE AHOGOS COSTANTES Y POR ESO ELLA NO QUIERE LEVANTARSE MAS DE SU CAMA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ACOSTADA EN LA CAMA, SE INDICA QUE DEBE LEVANTARSE SE AYUDA CON ALGUNOS EJERCICIOS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: Asimtrico, mama derecha reconstituida sin cambios aparentes. mada izquierda indurada y con coloracin rojiza abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, BRAZO IZQUIERDO CON EDEMA. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    110/98 89 98 20 36   0    Se realiza examen fsico 
se realiza control de signos vitales ( glicemia 110 post pandrial)
se sugiere a paciente tomar hora pronta con psicologa.
se recomienda realizar ejercicios en cama. 
 se recomienda a paciente poner un timbre para que familia la escuche y la pueda asistir por las noches. 
 se ayuda a levantar a paciente en orilla de cama para que pierda el miedo a moverse, 
 se educa sobre ulceras por presion. 
se refuerza informacin entregada por mdicos, que debe asistir a su medico onclogo de cabecera, al igual que a su medico el cual trata su fibrosis. 
se educa uso de oxigeno. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-06                                                                                           0101
000844DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 5m    MIELOMA MULTIPLE                                                                17:00        2024-09-06Callejn Milln 298  Nancagua.         Nancagua            NANCAGUA            Soltero        0 HNP lumbar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hernioplastia inguinal derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Quimioterapia   consistente en Bortezomib 2.44 mg sc una vez cada semana durante 
meses ( 5 dosis)
- dexametasona 40 mg 1 vez x semana x 6 meses . 
- Tramadol
- Omeprazol
- ASS
-pregabalina

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Inapetencia ya que refiere que esta con nauseas que han ido aumentando desde el da lunes, es decir 5 das.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis normal, sin complicaciones. 
Mantiene deposiciones con sangrado en menor cantidad refiere que estuvo con estreimiento 4 dias , hoy realizo deposiciones duras y en menor cantidad con ayuda de lactulosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Sin alteraciones. Refiere descansar bien y tener un sueo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Mantiene actividades dentro de su tolerancia .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere que esta asintiendo a sesiones con psiclogo por parte del hospital .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente se encuentra en el comedor con ayuda de sus bastones para trasladarse , autovalente, en buenas condiciones generales, sin complicaciones aparentemente, con buena orientacin temporo espacial y adherente al tratamiento. Al control de signos vitales se encuentra normotenso, afebril. Presenta dorso lumbalgia EVA 2-4 persistente la cual levemente disminuyo en relacin a la ultima visita que habia realizado, solo con parche de buprenorfina con paresia pierna derecha con marcha deficiente. Hoy se retira parche de buprenorfina debido a la nauseas por decision propia. hgt: 87mgdL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia al tacto, llene capilar 2 
segundos. Parche de buprenorfina en parte superior del pecho izquierdo . Abdomen blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes y regulares, sin edema. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes regulares, sin edema. Dolor a palpacin en musculatura y procesos lumbares, dorsiflexin lumbar intensifica dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        122/80 75 96    36.3 3/10 -Educacin en relacin a los cuidados del parche buprenorfina
-Educacin con respecto al cuidado de evitar complicaciones de su diagnstico,
siendo enftica en las complicaciones que pueda presentar y signos de alarma.
- Se entrega informacin a medico relacionada con los sangrados en deposiciones.
-Importancia de seguir observando las deposiciones en nfasis en el sangrados los prximos das .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-09-08                                                                                           0101
000845RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 17.485.714-8 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 11m   CA PULMONAR                                                                     16:30        2024-09-06Chiloe 5312                             San Miguel          SANTIAGO            CASADA         1 HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CLOTE, Glasgow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente que se encuentra en su domicilio, no refiere sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, no refiere dolor EVA 0/10, menciona ademas que desde que se realizo la infiltracion, el dolor disminuyo considerablemente ademas de realizar mas actividades. Tuvo control con medico tratante el dia 05/09, indicando que se encontraba en buenas condiciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   125/72 81 96%17 36.0 0/10 - Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-06                                                                                           0101
000846ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 1m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-09-02Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       apetito regular, come 5 porciones al da. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da. con malestar estomacal, posible virus alimenticio ya que toda la familia ha experimentado sntomas gstricos. nauseoso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 10 hrs diarias aprox, pasa bastante tiempo acostado, sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Refiere sentirse agotado por ms tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox. Ha iniciado terapia alternativa con hongos adaptgenos cola de pavo y reishi.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 1 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad normal, sin dolor.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    112/83 51 96    36,5 1    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumir alimentos blandos y livianos, evitar frituras.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje. Educo sobre higiene del sueo.
	Se refuerzan ejercicios de movilidad y elongacin pasivos en silla para fortalecer musculatura y favorecer elongacin muscular. Caminar y ejercitarse en casa a tolerancia. Salir a caminar si pudiese y el clima lo permite.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual. Avisar en caso de hospitalizacion.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-06                                                                                           0101
000847JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          16:00        2024-09-04AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis neoplsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Rivoroxaban  15mg c/12 hrs
Celecoxib

Multivitaminico jarabe
Dipirona SOS

Tratamiento quimioterapia
Doxorrubicina
Dexametasona 
Ondasetron

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con mejor apetito en relacin a ltima visita.
Consume 3 comidas diarias. Refiere disfagia, nauseas y vomitos post tratamiento con quimioterapia.
Consume aprox 1 litro de lquido al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, 800 cc diarios. El lquido se observa amarillo oscuro trasparente, con escasos contenido hemtico.   
Patrn intestinal: Cada 2, con dificultad al inicio, una vez que logra evacuar es de consistencia pastosa y con mucosidad.  
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere dormir bien durante toda la noche.
Duerme 1 a 2 siestas durante el da.  
Refiere cansancio moderado.
Refiere dar paseos cortos caminando lentamente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene una disminucin de sus actividades de la vida diaria, su familia es quien la apoya a realizar las tareas domsticas. 
Se baa por partes, diariamente, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 
Mantiene deambular lento y se incorpora del asiento con debilidad. No requiere de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 1 de tipo abdominal agudo tipo punzada que cede durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con apoyo familiar adecuado.
Vive con su madre, esposo e hijos, los cuales brindan una importante red de apoyo. 
Su madre y esposo cuidan principalmente de ella. Adems de familiares y amigos que la visitan peridicamente.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente creyente, profesa la religin catlica. Participa activamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere estar mucho mejor de nimo y ms optimista. 
Su estado de nimo se relaciona directamente con su estado de salud, mientras se siente mejor, su estado emocional es bueno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 800 cc antes de dormir diariamente. 
Acude a sus controles en la ciudad de Stgo, en FALP adems de centro de medicina integrativa en la ciudad de Stgo.
En casa, junto con el apoyo de su familia, realiza actividad fisica leve como salir a caminar. 
Adems, ejercita la parte respiratoria usando un ejercitador volumtrico tipo spiro ball, el cual dice cada se acerca ms al objetivo.
Prximo control en Stgo 26 de septiembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en mejor condicion de salud. 
Evita pasa la mayor parte del tiempo en cama, a pesar de estar con astenia.
Ve televisin y logra la distraccin.
Tambin recibe visitas de familiares cercanos.
Sale a caminar y pasa la mayor parte del da en compaa de su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No presenta CVC. Le aplican QMT por canalizacin venosa. 

Paciente en regulares mejores condiciones generales, se mantiene decada. 
Es ella quien me recibe para la visita. 
Refiere que ya no pasa tanto tiempo en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas e hidratadas.
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea. 
Al tomar saturac

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. 
Piel seca y plida. Venas palpables. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta dermatitis en franca evolucin en extremidad inferior izquierda. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando, 
depresible indoloro, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, no se observan signos de infeccin.
   

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       107/79 11090 17 37   1    Se refuerza educacin sobre la importancia de: 
Dieta baja en sodio. 
 Evitar alimentos y bebidas procesadas. 
Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin
Evitar agua muy caliente para el aseo diario, para no daar la piel.
Evitar frotar la piel y/o rascarla sobre todo en zonas de dermatitis.
Usar jabn neutro.
Porcionar las comidas en pequeas porciones si esta con nuseas y vmitos. 
Visita semanal con enfermera. 
Realizar ejercicios de respiracin consciente para mejorar capacidad pulmonar.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-06                                                                                           0301
000848MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 2m    CA MAMA                                                                         3            2024-09-06Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar molesta con vecina por gran numero de gatos que pasan hacer las necesidades a su patio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     140/72 84 98%   36.4 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-06                                                                                           0101
000849MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 7m    CA PULMON                                                                       4            2024-09-06Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente inestable refiere tener tristeza, molesta con la situacin de salud no realizar sus actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada por cambio de casa y separacion matrimonial de su hija, refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              148/78 88 92%   36.4 1/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se observa absceso en gluteo derecho se realiza curacion simple.
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-06                                                                                           0101
000850MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                                2024-09-06Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          117/6967 84%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-06                                                                                           0101
000851CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-09-05Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs; Paracetamol 1gr. C/8 hrs; Domperidona en SOS; Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        132/76 92 98%17 36.1 5/10 Realizo la primer visita semanal al domicilio de la paciente, para realizar control de enfermera, medicin de signos vitales, entre otros. Ya que el da martes en la noche retorna desde STGO. con el resultado de su PET; el cual de acuerdo a su relato es bastante "desalentador" paciente indica que onclogo de cabecera seala que su CA se encuentra en el mismo estado que estaba previo a su tratamiento de quimioterapia y que incluso haba avanzado un poco ms, por lo que indica que el da lunes 09 de Septiembre su caso ser discutido por la comisin mdica de FALP con la finalidad de lograr intervenir con tratamiento de Inmunoterapia. 
Paciente lbil emocionalmente bastante desesperanzada, realizo primeros auxilios psicolgicos y contencin psicoemocional. 
Acuerdo realizar prxima visita el da de maana viernes 06 de septiembre y la siguiente el da domingo 08. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-06                                                                                           0101
000852CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         17:30 hrs    2024-09-05Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                119/58 69 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente a las 17.30 hrs. ya que ella indica ese horario de disponibilidad ya que en la tarde asistira a Acto en el colegio de sus hijos. 
Paciente en buenas condiciones generales, tranquila respecto a su diagnstico y resultados de sus ciclos quimioteraputicos. Realizo control de signos vitales, entre otros. Acuerdo con la paciente su prxima visita de enfermera para el da domingo 08 durante la maana ya que ese da en la noche realiza viaje a STGO. para nuevo ciclo de quimioterapia semanal, retornando a Iquique el da martes 10 de septiembre durante la noche.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-06                                                                                           0101
000853MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-06IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Micciom Sin ALteracion
Deposiciones Sin Alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido porque desea trabajar".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esta informado de su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente  refiere no necesitar atencin psicolgica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            129/65 87 94%   36,4 1/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-06                                                                                           0101
000854MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                                           2024-09-06Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         2 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Miccion Sin alteracion
Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere conocer su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la entrevista se observa calmado, pero con dolor EVA 4/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante visita se observa tranquilo conciente ,orientada en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos ,sin dolor general 3/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  128/6978 98%   36.4 4/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-07                                                                                           0301
000855KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-09-03 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas, mejora el patrn del sueo refiere dormir bien, sin embargo, se despierta alrededor de las 6 am - 7 am. 
Presenta episodios aislados donde se encuentra desorientado, despierta se baa y se vuelve acostar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             SSe observa paciente en regulares condiciones de salud. Se encuentra consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, con alucinaciones auditivas y visuales. 
Tras estos episodios, ha tenido una cada en baera que solamente al realizar el examen fsico se parecan equimosis en EESS e inferiores.
En cuanto a su lesin por grataje aumentaron en zona del trax, abdomen, EESS e EEII esta ltima se genera 2 heridas especficamente en la zona tibial de 2x2 cm y de 1x1 cm, se mantiene con curaciones avanzadas por mi parte. Paciente al presentar desorientaciones moja apsitos secundarios.

En cuanto a su marcha mantiene prdida del equilibrio, presenta mayor riesgo de cadas no usa siempre sus ayudas tcnicas para movilizarse dentro de su casa.
El estado de la piel se observa en cuanto a su limpieza es buena, piel no humectada, perdida de ua en EII por presentar uas largas. Se enfatiza corte de uas y cuidados.

  Se mantiene edema en EEII +, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 94 - 93 % ambiental, Se observa disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que si moviliza y taquipneico.

                                                                                                                                                                                        CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +.Equimosis, heridas en zona tibial posteriro EII
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor,  lesiones por grataje en espalda.Equmosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       14078  11794 17 36.1 5/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
. Curacin avanzada
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-07                                                                                           0101
000856MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 4m    CA MAMA                                                                                      2024-08-24Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. refiere tener sueo durante el da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin usa de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         139/85 68 99 17 36,5 0    
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-07                                                                                           0101
000857MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 3m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-08-24San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Naseas, come poco durante los ltimos das

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ha mejorado el patrn del sueo, duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles, ir a santiago en unos das ms 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, cabello en proceso de crecimiento post qmt, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones. En esta ltima semana ha convulsionado dos veces, se realiza reajuste farmacolgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    130/86 60 98 18 36   2    
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-07                                                                                           0101
000858CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-04Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin en tto con losartan
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
clonazepam 2mg noche (1/4)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuario de sonda foley, presenta orinas turbias, sin hematuria ni globo vesical, se refuerza al paciente no manipularse la sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas abundantes posterior a enema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     paciente logra mantener el sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 0.4x0.2cm, mantener uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 99%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cuidadora refiere que en ocasiones cuesta administracin de medicacin via oral por negativa de paciente, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente tranquilo, de mejor animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin noctura mas frecuente, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 0,4x0.2 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma 100% tejido granulatorio, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas turbias, sin secrecion en meato urinario, se refuerza aseo diario, se refuerza a paciente no manipular la sonda, presenta deposiciones posterior a administracin de enema.
LPP EN SACRO DE +- 0,3x 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM Y 2X0,5CM               Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 0.4X0.2 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 2x0,5cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones-.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  126/59 83 99 17 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-07                                                                                           0101
000859CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-06Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg c/24 hrs
furosemida 40mg c/24 hrs
quetiapina 100mg 2 veces al dia (07 - 15 hrs)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 10 mg c/ 24 hrs
clonazepam 2mg noche (1/4)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente con buen apetito, refiere buena ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Usuario de sonda foley, presenta orinas turbias, sin hematuria ni globo vesical, niegan fiebre, se refuerza no manipular la sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         paciente logra mantener el sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 0.4x0.2cm, mantener uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Cuidadora refiere que en ocasiones cuesta administracin de medicacin via oral por negativa de paciente, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente tranquilo, de mejor animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado. Es dado de alta y paciente solicita retornar a Arica; por lo que es ingresado a cuidados paliativos; cuidadora desconoce mayor detalles  Paciente orientado en espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin noctura mas frecuente, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 0,4x0.2 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma 100% tejido granulatorio, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas turbias, sin secrecion en meato urinario, se refuerza aseo diario, se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
LPP EN SACRO DE +- 0,3x 0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM Y 2X0,5CM
                                                         Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 0.4X0.2 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 2x0,5cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  115/62 79 97 16 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-07                                                                                           0101
000860CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 11m   Mieloma Mltiple                                                                18:30        2024-09-05Manuel Rodriguez #737                   Iquique             SANTIAGO            Divorciado       Antecedentes previos de hipertensin arterial y dislipidemia en tratamiento farmacolgico y control mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Refiere extirpacin laparoscpica de la vescula biliar (no menciona el ao).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Inmunoprin una vez al da VO.
Aciclovir 400mg. Una vez al da VO.
ASS 500mg. Una vez al da VO.
Metamizol cada 8horas, VO.
Tramadol 50 mg cada 6 horas, VO. (EN SOS)
Levocetirizina, una vez al da, VO.
Losartan 50mg al da, VO.
Amlodipino 5mg al da, VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgado, seora indica que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su alimentacin diaria, esta es variada incluyendo, frutas, verduras y
leguminosas, ha disminuido el consumo de carnes rojas. Dividiendo la ingesta en Desayuno,
Almuerzo y Cena, siendo bastante intuitivo en caso de tener hambre entre comidas
consume alguna fruta o yogurt.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos
(aproximadamente 1,5 lts al da).
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente manifiesta no tener complicaciones hasta el momento para desarrollar esta actividad bsica de la vida diaria, manifiesta defecar 2-3 veces diarias dependiendo de su alimentacin. Se desempea de forma independiente, no requiere ayuda de terceros.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere tener un buen dormir, que sus horas de sueo durante la noche son continuas sin problemas y reparador, sin somnolencia diurna, Paciente posee pieza equipada con todo lo necesario para un buen descanso, con una cama de dos plazas de uso personal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Adulto joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel lumbar, actualmente ha retornado a su vida laboral, de forma gradual, por lo que sus turnos suelen ser variados en cantidad de das trabajados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente orientado en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea lumbar, EVA 3/10, dolor punzante continuo, que se eleva al permanecer mucho tiempo en pie o sentado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Padre de tres adulto jvenes quienes se encuentran realizados y viven de forma independiente. Respecto a relacin de pareja, esta llego a su fin hace un par de meses. Muy cercano a sus hermanas, con las que suele compartir tiempo de calidad cuando se encuentra en descanso laboral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente catlico; refiere tener creencias respecto a esta religin ms no practicarla de forma recurrente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Seala sentir leve desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotado emocionalmente, lo que llevo a terminar su relacin sentimental de pareja. Manifiesta que cuando recin se enter del diagnstico su mundo se le vino encima. Hoy en da un poco ms positivo respecto del futuro, manifiesta si, constantemente estar nervioso por empeorar o incluso fallecer.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente con baja adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DLP en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado hace poco y que actualmente se encuentra en controles en la ciudad de Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De buen humor y nimo, receptivo y colaborativo a la atencin de salud, aunque suele ser muy escueto en sus respuestas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al momento de la visita, paciente tranquilo, refiere malestar lumbar EVA 3/10 (leve dificultad para desplazarse, producto de este dolor) que aumenta con la actividad fsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria.
; Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).; EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne. Genitales: Masculinos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              131/80 77 98%17 36.1 3/10 Asisto al domicilio del paciente, luego de semanas sin poder concretar una visita. 
Paciente seala que el da de maana, viernes 06 de septiembre viajar a STGO. para realizacin de tratamiento dental, el cual concluir la prxima semana, luego de ello debe viajar a Calama para iniciar su turno laboral, por lo que me estar indicando cuando regresa a la ciudad. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-07                                                                                           0101
000861CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 16:30 hrs    2024-09-06Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs 
Paracetamol 1gr. C/8 hrs 
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         112/62 82 98%17 36.1 7/10 Paciente lbil emocionalmente bastante desesperanzada, realizo primeros auxilios psicolgicos y contencin psicoemocional.
Refiere mucho malestar en extremidad inferior derecha que el malestar ha aumentado y se ha irradiado hacia la cadera y columna.  
Se acuerda nueva visita para el prximo domingo 08 de septiembre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-07                                                                                           0101
000862JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 1m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11:00        2024-09-05Colpa #793 Villa Caspana  Calama       Calama              CALAMA              Casado         7  HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pregebalina 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 02/09/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. prxima administracin: 26/08/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en muy buenas condiciones generales.
Se alimenta por va oral, no requiere asistencia. 
Mantiene buen apetito, no presenta disfagia, ni vmitos, ni nuseas, ni reflujo. 
Consume 3 comidas al da, alimentacin variada. 
consume agua aprox 1 litro y medio en agua e infusiones. 
Su alimento preferido es avena, harina tostada con leche, legumbres, etc. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Patrn de eliminacin intestinal, mantenido cada 2 das, apoyndose con laxantes de indicacin mdica SoS.
Patrn de eliminacin vesical, sin alteracin, sin signos de infeccin. Orina color amarillo transparente, sin dificultad.
Con control de esfnter anal y vesical, no usa paales y acude al bao de manera independiente sin necesidad de asistencia. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere esta semana tener sueo reparador
Esta semana SU HIJA separa las camas que comparta con su esposa, por lo que est mas cmodo en su cama individual.  
Tiene bao propio.
Durante el da realiza 1 o 2 siestas diarias.
No presenta dificultad en conciliar el sueo. Refiere sueo reparador.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente mantiene su patrn de actividades de la vida diaria de autovalencia especialmente para realizar aseo y confort. Tambin para la administracin de medicamentos va oral con la supervisin de su hija Silvia. 
Ayuda en los quehaceres de la casa, en actividades simples y que no requieran esfuerzo, como ayudar a preparar alimentos.  
Su da comienza a las 7 am, donde se levanta a tomar medicamentos y posterior desayuno.
Intenta apoyar en tareas simples a su hija Silvia.  





                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin activa y verbalmente coherente, usa lenguaje apropiado para expresarse. 
No presenta alteracin de la memoria ni  corto ni a largo plazo. 
Refiere mantener episodios de alucinaciones, esta ltima semana, pero l le resta importancia, ya que no le proporcionan mayor inquietud.  
Presenta capacidad visual reducida, debiendo usar lentes pticos, stos estn en buenas condiciones.
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere mantener dolor seo generalizado, pero en mayor grado en extremidades inferiores, EVA 5 que ceden durante el da. 
Dolor no le impide dormir durante las noches. Tampoco limita sus actividades, ya que intenta usar la distraccin para sentir alivio. 
Evita pasar periodos largos en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente vive en un entorno familiar protector.  
Tiene rol de padre, esposo, abuelo y bisabuelo. 
Mantiene vnculos saludables con la mayora de los integrantes de su entorno familiar cercano. 
Su hija Silvia no recibe apoyo que necesita por ser cuidadora principal de ambos padres. lo expresa verbalizndolo y se observa con labilidad emocional, presenta deficiente ayuda por parte de hermanos para el cuidado de padre y madre, el cual le ha trado conflicto con familiares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Profesa la religin catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere buen estado emocional, refiere que lo que mas le preocupa es el estado de salud de su esposa y la sobreexigencia de su hija Silvia para poder cuidarlos. 
Refiere mantenerse activo la mayor parte del da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente cuyo patrn de percepcin y control de la salud es ptimo ya que mantiene sus controles al da, ya sean mdicos, exmenes y tratamientos inyectables. 
Toma sus medicamentos de la manera correcta y por indicacin mdica y supervisado por su hija. 
Tiene muy claro su diagnstico y lo que debe hacer para mantener una calidad de vida adecuada. 
Todo esto es con ayuda, apoyo y supervisin constante de su grupo familiar cercano, como hija y nietos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere sentirse optimista la mayor parte del tiempo. 
Usa la distraccin para sobrellevar situaciones estresantes, como mantenerse ocupado, no pasar largos periodos en cama, pintar y  apoyar en la casa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente consciente, ubicado en tiempo y espacio. 
Refiere que la noche anterior sufre cada a las 3 am cuando fue al bao.
La cada segn expresa fue de pequea altura al estar sentado en WC y deslizarse al suelo por falta de apoyo de su bastn. 
Paciente no refiere dolor post cada. 
En buen estado de higiene. 
Se sienta y se para con dificultad leve. 
Se observa eutrfico.
Mantiene cierto grado de fragilidad al deambular. 
EVA:5 de tipo seo muscular en extremidades inferiores, que cede post tratamiento farmacolgico. 
ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Cabeza y cuello: Normocrneo, piel sana, hidratada, pelo cano, escleras blancas, parpados cados bilateral, Narinas permeables, mucosas hidratadas y rosadas. Cavidad bucal sin lesiones, uso de prtesis dental en buen estado de higiene.


Trax:  Simtrico, no usa musculatura accesoria para la respiracin, piel sin lesiones, piel de color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona vertebral, presentando buena adherencia, limpio y seco. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. No se observan hematomas post cada.  Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias, sin cianosis y sin estras. 


Extremidades inferiores: Ambas extremidades sin presencia de edema, no presenta cambio de coloracin, uas cortas y limpias, presenta onicomicosis en 2 falanges de pie izquierdo, el cual est en control con podloga. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, sin edema y levemente turgente. Presenta sensibilidad normal en ambas extremidades. Presenta herida superficial enrojecida y con prdida de dermis, de tamao 2 cms de largo con 1 de ancho. Sin signos de infeccin post cada de anoche.  

Abdomen: blando, depresible indoloro y ruidos hidroareos presentes. Presenta dureza a la palpacin en zona de flanco izquierdo, no dolorosa. 

En espera de realizacin de PET-CT
                                                                                                                                               112/69 84 91 18 36.7 5    Prevencin de cada, si es necesario, ir acompaado al bao. 
Escucha activa.
Mantener alimentacin saludable.
Realizar masajes al hidratar la piel, descansar con los pies elevados en 45
Mantener actividades de su vida diaria evitando sobreesfuerzos. 
Cambio de parche transtec cuando corresponda. 
Consejos a Silvia, cuidadora principal: Realizar actividades de distraccin, y descanso adecuado. 
No sobre exigirse demasiado. 
Apoyarse en sus hijos (ambos adultos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-08                                                                                           0301
000863MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       16:00        2024-09-06QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Rivaroxaban 15 mg 1 comp cada 12
Bisoprolol 2.5 1 comp cada 12 hrs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ALIMENTACION BIEN TOLERADA POR VIA ORAL, BUEN APETITO, TRES A CINCO COMIDAS PEQUEAS DIARIAS, SEGUN CAPACIDAD GASTRICA, CON RESTRICCION DE ALIMENTOS ALIADOS, FRITURAS, LACTOSA POR CAUSAR INFLAMACION INTESTINAL Y PIROSIS. PACIENTE REFIERE QUE HA DISMINUIDO SU PESO, PERO NO RECUERDA CUANTO, SEGUN EL ULTIMO PESO, SE OBSERVA MENOR MASA MUSCULAR.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    EVACUACIONES MAS FRECUENTES DE LO NORMAL 3 A 4 VECES AL DIA, PERO DE ASPECTO NORMAL, EN ALGUNA OPORTUNIDAD PRESENTA LEVE SANGRADO "PACIENTE REFIERE TENER POLIPOS", DIURESIS DE ASPECTO Y FRECUENCIA NORMAL.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE LOGRA CONCILIAR EL SUEO DE MANERA NATURAL, SE ENCUENTRA CON NICTURIA (3 A 4 VECES), REFIERE MAS SUEO DE LO HABITUAL Y CANSANCIO, PERO TAMNBIEN LO ATRIBUYE A ANEMIA.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             INTENTA PODER REALIZAR ACTIVIDADES DENTRO DEL HOGAR, COMO JUGAR CON SU HIJA, AYUDAR EN LAS LABORES DEL HOGAR, PERO SIENTE QUE NO TIENE ENERGIA SUFICIENTE, POR LO QUE PASA LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO SENTADO O ACOSTADO.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ES EL SOSTENEDOR ECONOMICO DEL HOGAR, PERO SU PAREJA ES QUIEN ADMINISTRA, YA QUE NO SE SIENTE EN CONDICIONES, VIVE CON SU PAREJA Y SU HIJA PEQUEA, SE ENCUENTRA ALEJADO DE SU FAMILIA, YA QUE SIENTE QUE DURANTE EL PERIODO DE SU ENFERMEDAD LO HAN DEJADO SOLO Y NO LO HAN IDO A VISITAR.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE CON CREENCIAS CRISTIANAS, NO ASISTE A LA IGLESIA POR SU CONDICION DE SALUD, MANTIENE FE EN DIOS.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE REFIERE SENTIRSE PREPARADO PARA MORIR, NO QUIERE SEGUIR SUFRIENDO, TAMPOCO TENIENDO DOLORES, DICE QUE ESTA VIVIENDO EL DIA A DIA Y QUE PASE LO QUE TENGA QUE PASAR. LABILIDAD EMOCIONAL, ANSIEDAD, VIVIENDO DUELO A CAUSA DE SU ENFERMEDAD.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE COOPERADOR, RECEPTIVO DURANTE LA VISITA, COOPERADOR, BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO Y ALIMENTACION, SIGUE LAS INDICACIONES QUE SE LE ENTREGAN PARA MEJORAR SU SALUD, BUENA HIGIENE PERSONAL Y DE SU ENTORNO.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      RETOMANDO RUTINA DESPUES DE HABER ESTADO HOSPITALIZADO, REFIERE QUE AUN NO SE RECUPERA NI SIENTE EL MISMO ANIMO Y ENERGIA QUE ANTES, POR LO QUE NO HA PODIDO VOLVER A SU RUTINA Y ACTIVIDADES COTIDIANAS.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE VARON, 38 AOS, BUENAS CONDICIONES GENERALES, CONSCIENTE Y ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, COOPERADOR Y BUENA DISPOSICION DURANTE LA VISITA. AL CONTROL DE SIGNOS VITALES FERIL 37.8, PARA LO CUAL TOM METAMIZOL, INDICADO POR MEDICO, NORMOCARDICO, EUPNEICO, STURANDO 97-98% CON FIO2 AMBIENTAL. DURANTE LA VISITA SE OBSERVA PACIENTE CON PERDIDA DE MASA MUSCULAR, CON EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES (FOVEA+) DOLOROSO AL TACTO, ABDOMEN DISTENDIDO, ENDURECIDO Y DOLOROSO A LA PALPACION.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene.
Uas: de aspecto y coloracin normal.
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesioneS.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas.
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos.
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal.
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales, leve tos.
Cuello: simtrico, mvil, no se palpan adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor e inflamacion en hipocondrio derecho, causa de lesiones en el hgado, el medico onclogo tratante ya esta al tanto.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia compensada.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: Dolor en hipocondrio derecho, sensible a la palpacion, distencion abdominal, endurecido y doloroso a la palpacion, refiere abundante meteorismo.
Genitales: no se observan
Extremidades inferiores: pulsos presentes, edema en ambas extremidades inferiores que ha ido disminuyendo, fovea +.                                                                                                                                                                                                                                                                118/76 12098 14 37.8 5/10 -EVALUACION DEL PACIENTE, CONTROL DE SIGNOS VITALES, EXAMEN FISICO GENERAL Y SEGMENTARIO.
-REVISION DE INDICACIONES MEDICAS, GESTION CON MEDICA DE PALIATIVOS PARA SOLICITAR EXAMENES DE LABORATORIO.
-INDICACIONES PARA ALIVIAR EDEMA EN EEII, ALIMENTACION CONCIENTE A SUS NECESIDADES .
-SE EDUCA SOBRE MEDICAMENTOS Y SIGNOS DE ALERTA EN CASO DE PRESENTAR ALGUNA COMPLICACION.
-CONTENCION EMOCIONAL, ESCUCHA ACTIVA.

MARIA JOSE COFRE 
ENFERMERA                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-09-09                                                                                           0101
000864MARIA JOSE COFRE MUOZ                  17.421.197-3 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       16:00        2024-09-07QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL          Dalcahue            DALCAHUE            SOLTERO          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Rivaroxaban 15 mg 1 comp cada 12
Bisoprolol 2.5 1 comp cada 12 hrs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    BUENA TOLERANCIA A LA ALIMENTACION POR VIA ORAL, TRES A CINCO COMIDAS DIARIAS SEGUN CAPACIDAD GASTRICA, SE OBSERVA DISMINUCION DE MASA CORPORAL, PACIENTE ELIMINA DE SU DIETA GRASAS, FRITURAS Y LACTEOS, PARA EVITAR INFLAMACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         AUMENTO DE LA FRECUENCIA EN LAS EVACUACIONES, 3-4 VECES POR DIA, ASPECTO NORMAL, LEVE SANGRAMIENTO ATRIBUIBLE A POLIPOS, DIURESIS ++, PRESENCIA DE EDEMA EN EEII, FOVEA+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  LOGRA CONCILIAR EL SUEO DE MANERA NATURAL, PERO POR NICTURIA NO LOGRA DESCANSAR ADECUADAMENTE, SE LEVANTA 3 - 4 VECES PARA ORINAR DURANTE LA NOCHE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE REFIERE NO PODER REALIZAR ACTIVIDADES COTIDIANAS DEBIDO A SU MAL ESTADO FISICO, CANSANCIO Y DESANIMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ES EL SOSTENEDOR ECONOMICO DEL HOGAR, SU PAREJA ES LA ADMINISTRADORA AHORA QUE EL ESTA ENFERMO, VIVE CON PAREJA E HIJA PEQUEA, NO SE RELACIONA CON SU FAMILIA DEBIDO A PROBLEMAS ENTRE ELLOS, HAN DEJADO DE VISITARLO DESPUES DE QUE LE DIAGNOSTICARON SU ENFERMEDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            REFIERE SER CRISTIANO, ASISTE A IGLESIA CUANDO SE SIENTE CON ANIMO, MANTIENE FE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           LABILIDAD EMOCIONAL, ANSIEDAD, PACIENTE REFIERE SENTIRSE PREPARADO PARA AFRONTAR LA MUERTE, YA QUE NO QUIERE SUFRIR MAS Y SEGUIR SIENDO UNA CARGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente cooperador, receptivo durante la visita, tiene buena adherencia al tratamiento farmacolgico y sigue las indicaciones que se le dan para el mantenimiento de su salud, buena higiene personal y de su hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      NO HA LOGHRADO VOLVER A SU RUTINA POR SU ESTADO ACTUAL DE SALUD, REFIERE NO SENTIR ANIMO DE HACER OTRAS ACTIVIDADES, ASISTE EN ALGUNAS ACTIVIDADES DENTRO DEL HOGAR, PERO A TOLERANCIA, CUIDA DE SU ASEO PERSONAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente varon de 39 aos, cocnciente y orientado en tiempo y espacio, buena disposicin y cooperador durante la visita. En control de signos vitales eva 5/10 en area abdominal e hipocondrio derecho, distencin abdominal, dolorosa a la palpacion, abundnte meteorismo, normotenso, taquicardia compensada, eupneico, saturando entre 97-98% con fio2 ambiental. En el examen fisico se observa, ademas de la distencion abdominal, emeda de las eeii con fovea+. Refiere tener tos leve durante la maana con secrecion transparente y durante el dia es seca.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene.
Uas: de aspecto y coloracin normal.
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones, refiere sentir "corrientes" en el cuero cabelludo.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas.
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos.
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal.
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales, leve tos.
Cuello: simtrico, mvil, no se palpan adenopatas, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor e inflamacion en hipocondrio derecho, causa de lesiones en el hgado, el medico onclogo tratante ya esta al tanto.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia compensada.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: Abdomen Dolor en hipocondrio derecho, sensible a la palpacion, abdomen distendido, endurecido y doloroso a la palpacion, aumento de meteorismo. Genitales: no se observan
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, edema en EEII, fovea +, dolorosa a la palpacion.
                                                                                                                                                                                                                118/76 12098 14 37.8 5/10 Control de signos vitales, examen fisico, evaluacion de patrones de enfermeria.
Se realiza gestion con medica paliativos para ordenes de examen para el dia lunes, a peticion delpaciente.
Escucha activa y contencion emocional.
Se educa sobre algunas dudas con tratamiento farmacologico y se sugiere mantener una buena alimentacion, adherencia al tratamienton y manejo del edema en eeii.

Maria Jose Cofre 
Enfermera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-09                                                                                           0101
000865CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-09-08Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs 
Paracetamol 1gr. C/8 hrs 
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         129/76 93 98%17 36.1 7/10 Paciente lbil emocionalmente bastante desesperanzada, realizo primeros auxilios psicolgicos y contencin psicoemocional.
Refiere mucho malestar en extremidad inferior derecha que el malestar ha aumentado y se ha irradiado hacia la cadera y columna. 
Entrego contencin e indico que me mantendr atenta al telfono celular el da lunes ya que se obtendr respuesta del panel mdico respecto a los pasos a seguir sobre su proceso teraputico. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-09-09                                                                                           0101
000866CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         17:30 hrs    2024-09-08Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                110/59 70 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente a las 17.30 hrs. ya que ella indica ese horario le acomodaba el da de hoy domingo. 
Paciente en buenas condiciones generales, tranquila respecto a su diagnstico y resultados de sus ciclos quimioteraputicos. Realizo control de signos vitales, entre otros. Acuerdo con la paciente su prxima visita de enfermera para el da jueves de la prxima semana. Se recuerda a paciente que me mantendr al tanto de su situacin ya que tiene ciclo de quimioterapia el da martes 10 de septiembre durante la maana retornando a Iquique el mismo da durante la noche. Le sealo y aviso que me mantendr al tanto y que le estar hablando para amenizar el momento de la administracin de su quimioterapia, ya que seala ansiedad cada vez que se realiza el procedimiento. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-09                                                                                           0101
000867                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
000868KARININA CABELLO SAAVEDRA               17.763.184-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       4            2024-09-10 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - CalCalera de Tango     SANTIAGO            viudo          3 HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1   Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas. 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 68 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Sin incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Semi autovalente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
Uso de bastn para trasladarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Consciente, desorientado en el tiempo y espacio la mayor parte del 
da.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cuenta con redes de apoyo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Religioso, catlico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adecuado estado anmico y optimista. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Adherencia teraputica y farmacolgica. 
Mantiene una buena higiene. 
Rechaza lubricacin corporal, por no estar acostumbrado a usarla.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adecuado, conforme a su edad.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Se observa paciente en regulares condiciones de salud, consciente pero desorientado parcial en tiempo y espacio, con alucinaciones auditivas y visuales. 
Al realizar el examen fsico se parecan equimosis en EESS e inferiores, lesiones pequeas en torx, abdomen, espalda, nariz por picazn en su cuerpo. Se educa y refuerza a esposa de paciente mantener uas cortas y limadas.
Se mantiene con curacin avanzas en dos heridas en regresin en la zona tibial de 1.5x 1.5 cm y de 1x1 cm, sealar que paciente tras episodios de desorientacin se moja nuevamente apsitos secundarios.

  Se mantiene edema en EEII ++, pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido, extremidades fras.
Paciente presenta sangrado rectal, al realizar examen fsico   se aprecia sangrado escaso. 
Al CSV se observa su saturacin fluctuante entre 97 - 96 % ambiental, disnea al esfuerzo al trasladarse por su casa, tos productiva que si moviliza y taquipneico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 CABEZA: Normo Crneo, leve calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, sin uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, no se palpa algn tipo de masa o ndulo. lesiones por grataje
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema ++.Equimosis, heridas en zona tibial posteriro EII con curaciones avanzadas
EESS: Movilidad conservada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje .Equmosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    148/98 12097 17 36.3 0/10  Examen fisico segmentario.
 CSV.
. Curacin avanzada
 Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
 Se refuerza prevencin de cadas.
 Uso de bastn.
 Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
 Se solicita reforzar fecha da, mes y ao, adems de estimulacin cognitiva.
 Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud
del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
 Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
el consumo de sal, masajes en la zona, caminatas breves.
 Se refuerza el consumo de agua, consumo de fibra en dieta.
 nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
 Se educa con la indicacin de que si presenta sangrado rectal debe asistir al SU.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-10                                                                                           0101
000869MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-09IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Miccion Sin ALteracion
Deposiciones Sin Alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido porque desea trabajar".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esta informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             129/7578 96%   36.6 1/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-10                                                                                           0101
000870LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 2m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-09-10Av. El magnolio 146 santa Elena ChicureoColina              SANTIAGO            Casada         3 Mieloma mltiple, artrosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 operacin por prtesis  de cadera bilateral, histerectoma total, ciruga de manguito rotador izquierdo, operacin por tendinitis en muecas, ciruga por cataratas con implantes intraoculares, nefrectoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Citrato de magnesio 1 comprimido
     aciclovir 400mg 1 comprimido AM.
     Aspirina 100mg al dia
     clorfenamina 4 mg 1 al dia
     elcal D pluss 1 al dia .
     Levofloxacino 500 mg 1 al dia
     Esomeprazol 40 mg 1 comprimido.
     Eutirox  1 comprimido AM
     Transec parche 35mcg cada 3 dias .
     Piascledine 1 al dia
     Paracetamol 500 mg cada 8 horas
      pregabalina 75 mg 1 al dia
     septrin 1 dosis
      Parche de fentanilo 1 unidad cada 3 das
     prednisona 1 al dia
      lactulosa.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente comenta que su alimentacin es muy variada y consume al menos 5 alimentos al da, comenta que tiene ansiedad y que le gustara poder regular eso, adems de su peso ya que le afecta en su da a da. La comida es preparada por ella y por su esposo. Se esta a la espera de atencin con nutricionista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Diuresis (+) durante el da con algunos malestares al momento de la miccin y chorros muy pequeos. en la noche solo se levanta 1 vez.
 Deposiciones (+) a diario, con uso de laxantes. Al usar lactosa, se regularizo un poco estos das su patrn y no siente tantos malestares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente comenta que tiene un buen descanso de al menos 8 a 9 horas diarias, eso la ayuda a mantenerse animosa y a realizar actividades del da a da sin problema dentro de sus limitaciones.
hay das que despierta sin animo y le gustara resolver eso, por lo que solicita ayuda con psicologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente se levanta diariamente a realiza su bao en ducha, indica que sale a caminar al menos 30 min paseando a su perro, en el da ve pelculas, escucha msica y comparte con su marido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente consciente de su enfermedad, ella sigue su tratamiento como se le indica, comenta que su tratamiento la ayuda a mantenerse bien y esta dispuesta a seguir el tratamiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente, vive con su esposo, sus hijos viven fuera de santiago y conversan a menudo. se siente acompaada por ellos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente comenta que se encuentra tranquila, pero ultimamente mas cansada de lo habitual, eso la preocupa un poco
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente quiere cooperar con las indicaciones que equipo le aporta, insiste en que le gustaria mas apoyo y atenciones con nutricionista. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente trata de mantenerse de buen animo y obviar un poco sus sntomas, quiere mantenerse bien y recibir ayuda con kinesiologa para reducir dolores articulares y fortaleces su musculatura.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            paciente en buenas condiciones generales, sin cambios notables al examen fsico, comenta que este jueves le toca su quimioterapia. se senta tranquila con eso.  estaba acompaada de sus nietos lo que la tenia feliz.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, equimosis en  brazo derecho  y en manos debido a extracciones de sangre
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           120/78 98 96 19 36   0    Se realiza examen fsico
se realiza control signos vitales
Se refuerza educacin sobre inyeccin de eritropoyetina.
se recomend no dejar las terapias psicolgicas
se incentiva a realizar actividad fsica a tolerancia. 
se refuerza que ante cualquier cambio de salud puede solicitar ayuda de equipo multidisciplinario. 
Se recomienda seguir realizando ejercicios sugeridos por kinesiloga

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-10                                                                                           0101
000871MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       4            2024-09-10SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES     Las Condes          SANTIAGO            Viuda          2 HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterada  se alimenta con papillas diarias. ( libre demanda).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descansa entre 9 y 10 horas(noche).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desorientada  en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere ser Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con relatos inconsistencias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Reconoce su estado de salud y sus limitancias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evidencia a la evaluacin de enfermera cansada sin nimo, letargica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Globuloso Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas .
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  132/72 75 95%   36.4 0/10 Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
. Paciente dia lunes 2 septiembre fue evaluada por letargia y desorientacion tiempo y espacio , a la evalucion de help hipotesis diagnostica intoxicacion por opioide.
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas


  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-10                                                                                           0101
000872LESSLY GALLARDO LOPEZ                   14.737.254-K NANCY CASTRO IBAEZ                     08.709.061-2 64a 6m    CA MAMA CON MTT                                                                              2024-09-12Psje. La pampa 0110  El estero- Colina Colina              SANTIAGO            Casada         2 CANCER MAMA 2019 CON RECIDIVA EN 2023
HIPOTIRIODISMO
DIABETES MELLITUS ESTEROIDAL
PARALISIS FASCIAL IZQUIERDA
 ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               mastectoma lado derecho con reconstitucin mamaria 
QT RESERVORIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PARACETAMOL/ TRAMADOL 325/37.5 (1 CADA 12 HRS)
PREGABALINA 75 MG (1 CADA NOCHE)
sertralina medio comprimido. 
PARCHE BUPRENORFINA 35 UGH( CADA 3.5 DIAS)
LEVOTIROXINA 75MCG ( 1 AL DIA)
RIVAROXABAN 20 MG ( 1 AL DIA)
LAGRIMAS ARTIFICIALES
MICOFENOLATO 1 GR (1 AL DIA)
** SERTRALINA 1 COMPRIMIDO AL DIA**
** LEVOFLOXACINO 1 AL DIA X 7 DIAS**
** PREDNISONA 20 MG  X 7 DIAS**

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CON BUENA TOLERANCIA A LA ALIMENTACIN, CON 5 COMIDAS AL DIA 3 COMIDAS Y DOS COLACIONES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE REFIERE QUE TIENE UN PATRON QUE NO SE HA MODIFICADOS 
diuresis (+)
 DEPOSICIONES (+) FORMADAS UNA VEZ AL DIA TODOS LOS DIAS. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE LTIMAMENTE SOLO PASA EN CAMA, YA QUE TIENE MIEDO A LEVANTARSE, TODAS SUS ACTIVIDADES LAS REALIZA EN CAMA, POR LAS NOCHES NO LOGRA DESCANSAR ADECUADAMENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
PACIENTE ACOSTADA EN CAMA, VE TELEVISIN. NO QUIERE HACER ACTIVIDADES YA QUE TIENE MIEDO DE LEVANTARSE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE RECIBE AYUDA DE SU FAMILIA Y DE AMISTADES LAS QUE LA VISITAN. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CREE EN DIOS Y REZA A DIARIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PACIENTE MUY SENSIBLE Y CON MUCHA PENA POR SI SITUACIN SIENTE CULPA POR PONER A SU FAMILIA EN ESA SITUACIN Y ESO LA AFLIGE MUCHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
PACIENTE NO SABE AN SI QUIERE SEGUIR RECIBIENDO TERAPIAS DE QUIMIOTERAPIA SUGERIDAS POR SU MEDICO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PACIENTE MUY CANSADA Y ESTRESADA TIENE LA SENSACIN DE AHOGOS COSTANTES Y POR ESO ELLA NO QUIERE LEVANTARSE MAS DE SU CAMA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ACOSTADA EN LA CAMA, SE SENTIA MUY ADOLORIDA POR PASAR MUCHO TIEMPO ACOSTADA, INTRANQUILA Y TRISTE POR QUE  DICE QUE NO SIENTE EL APOYO DE SUS HIJOS. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: Asimtrico, mama derecha reconstituida sin cambios aparentes. mada izquierda indurada y con coloracin rojiza abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin.
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, BRAZO IZQUIERDO CON EDEMA. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    130/79 97 98 20 36   0    Se realiza examen fsico 
se realiza control de signos vitales ( glicemia 110 post pandrial)
se sugiere a paciente tomar hora pronta con psicologa.
se recomienda realizar ejercicios en cama. 
 se recomienda a paciente poner un timbre para que familia la escuche y la pueda asistir por las noches. 
SE RECOMIENDA TOMAR TERAPIA KINESIOLOGICA RESPIRATORIA.
 se ayuda a levantar a paciente en orilla de cama para que pierda el miedo a moverse, 
 se educa sobre ulceras por presion. 
se refuerza informacin entregada por mdicos, que debe asistir a su medico onclogo de cabecera, al igual que a su medico el cual trata su fibrosis. 
se educa uso de oxigeno. 
SE REFUERZA A FAMILIA Y PACIENTE LA ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS. 
SE RECOMIENDA ANTE CUALQUIER CAMBIO IMPORTAN TE DE SALUD ACUDIR A URGENCIAS.
SE RECOMIENDA USO DE MASCARILLA PARA PREVENCION ENFEMEDADES.  
SE RECECOMIENDA TERAPIA KINESIOLOGICA RESPIRATORIA. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-12                                                                                           0101
000873JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                     16:00        2024-09-051 ORIENTE 2838 V. EXOTICA               Calama              CALAMA              Divorciado     0 Sndrome de compresin medular a nivel dorsal y lumbar 
Cncer de vejiga tratado
Hipotiroidismo
Recidiva de GIST gstrico con metstasis vertebrales
Intolerante a la Lactosa
Residuo post miccional  tratado post ciruga por cistoscopia
Trombosis venosa profunda popltea tratada con DOAC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Fractura de codo,
Polipectoma vesical por cistoscopia.
Gastrectoma parcial 2015
Metastasectoma heptica 2019 y 2021
Colecistectoma. 
Ciruga de separacin + fijacin de columna torcica y lumbar dic 2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Stivarga 40 mg 3x1 (3 semanas + 1 descanso)
Transtec 35 mcg 1 parche c/4 das
Domperidona 10 mg 1c/8hrs
Pregabalina 75 mg 1c/12 hrs
Baclan 1c/8 hrs
Rivaroxaban 20 mg  da
Supositorios de glicerina S.O.S.
Polietilenglicol
Tramadol gotas 
Fluoxetina 1 
Levotiroxina 1 al da
Aceite protector de heridas, uso tpico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente en buenas condiciones generales.
Mantiene buen apetito, consume 3 comidas diarias.  
Lquidos consume 1 litro y medio diario.
El consumo de t lo mantiene restringido ya que le provoca reflujo gastroesofgico.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo.  
Se alimenta va oral, sin dificultad y sin asistencia.
Su ltima comida es hasta las 18 hrs para prevenir reflujo gastroesofgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Patrn de eliminacin intestinal da por medio o diario. Con mucha dificultad y dolor al inicio. De consistencia pastosa y mucho movimiento peristltico.
Patrn de eliminacin vesical sin problemas, la orina no presenta signos de infeccin. 
Paciente usa el bao de manera independiente, de igual manera usa paales por precaucin y que suele presentar urgencia al defecar, sobre todo cuando sale de casa. 
Con control de esfnter.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Refiere mantiene patrn de sueo adecuado ya que refiere dormir toda la noche, sin dificultad. No presenta alteracin para conciliar el sueo.
Mantiene sueo reparador, duerme  1 o 2 siestas diarias sentado en su silla de ruedas. 
No refiere dificultad para conciliar el sueo. 
Cuenta con un espacio fsico adecuado para dormir, amplio, bien iluminado, con ventilacin adecuada, limpio.
No toma medicamentos que le ayuden a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente se levanta aprox, 8 am a tomar medicamentos y posterior a tomar desayuno. 
Mantiene a diario ejercicios de actividad fsica los cuales favorecen el fortalecimiento de sus msculos, en especial sus extremidades inferiores.
Se moviliza en silla de ruedas, y en burrito.  
No cuenta con apoyo familiar cercano, aun as, es capaz de salir por su cuenta a hacer trmites, compras sencillas y llevar sus controles al da. 
Un vecino o conocido le ayuda con compras o lo apoya con traslados.
Es capaz de hacerse cargo de sus gatos, de lavar su ropa. y de realizar actividad de aseo y confort de manera autovalente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente lcido, ubicado en tiempo y espacio, no presenta alteracin de la memoria, mantiene conversacin coherente y se expresa verbalmente sin problemas, usa lenguaje claro y entendible. 
Presenta disfona por efecto secundario de medicamento Stivarga. 
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, tacto o audicin. 
Refiere dolor EVA 1 de en extremidades inferiores, de manera ocasional, que cede durante el da, de tipo punzante en extremidades inferiores.
Presenta espasmos musculares en extremidades inferiores, de manera ocasional que ceden en el momento. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Patrn se mantiene alterado ya que no cuenta con red de apoyo permanente, ni cercana. 
Paga servicios particulares para tener apoyo, como alimentacin, o transporte.
Ha presentado cada vez, ms independencia por lo que no necesita asistencia para sus actividades de aseo y confort, etc.
Carece de relaciones significativas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Cree en Dios pero no profesa religin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente se niega a hablar de su disfuncin familiar. 
Mantiene estado emocional de optimismo al ver grandes resultados en la movilidad motora y aumento de fuerza para estar fuera de la silla de ruedas, el temor a cadas a disminuido considerablemente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente mantiene terapia farmacolgica correctamente, segn indicacin mdica.
Paciente mantiene conductas de autocuidado adecuadas. Se baa diariamente sin asistencia, a pesar de su fragilidad, se alimenta correctamente a pesar de dificultad para adquirir alimentos necesarios para su alimentacin. 
Acude a sus controles y exmenes en hospital en fechas indicadas. 
Sigue las instrucciones y se esfuerza en lograr mayor autovalencia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente mantiene preocupacin constante de como solventar sus medicamentos.
Refiere mantener actividades de distraccin y esparcimiento como por ejemplo ver futbol en la televisin. 
Salir fuera de casa, ya que pasar largos periodos en casa le provocan desgano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Esta semana es su semana de descanso en ciclo de stivarga. 
Paciente en buenas condiciones generales y de higiene.
Se muestra mucho ms autovalente al realizar sus actividades de aseo y confort y su patrn de eliminacin en el bao. 
No presenta fatiga, ni desgano. 
Presenta disfona, post tratamiento con stivarga.  
Su entorno se observa limpio, ordenado. 
Se hace cargo de sus gatos. 

ECOG 2


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo escaso con zonas de alopecia y pelo canoso. Ojos simtricos, ambas escleras blancas. No presenta lesiones en mucosas, la piel y mucosas rosadas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel rosada e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en escpula derecha, aplicado hace una semana, (los cambia una vez a la semana) ste se observa limpio alrededor de la piel, seco, y con buena adherencia. En zona de espalda presenta heridas cicatrizadas post cirugas de columna vertebral. En zona pectoral presenta exceso de vello por lo que se descarta el uso de parche en esa zona.

Extremidades superiores: Conserva fuerza y movilidad en sus segmentos. Piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, falanges de ambas manos, se observan sanas, hidratadas sin erupcin exfoliativa.  

Extremidades inferiores:  No presenta edema.
Presenta apsito en taln izquierdo, el cual se observa limpio, seco sin exsudado, acude a curacin en hospital para manejo de heridas avanzada una vez a la semana.
 
Abdomen: Blando, depresible indoloro. Con ruidos hidroareos presentes. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       108/79 77 94 17 36.8 1    Mantener uso constante de aceite protector de la piel en manos y pies. 
Informar ante cualquier cambio en herida que indique infeccin, como calor local, exsudado, cambio en a coloracin, etc
Prevencin de cadas 
Se aplica Transtec en zona de escapula izquierda, limpiando zona escapular y retirando y eliminando parche anterior, con medidas de seguridad. 
Alimentacin variada, para lograr incremento del peso y mejorar y desarrollar mayor masa muscular. 
Tomar lquido de manera adecuada.
MAntener actividad fisica

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-10                                                                                           0301
000874PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 1m    LINFOMA                                                                                      2024-09-06Psje. Aron 16484 Villa el abrazo        Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
Bromuro de Ipatropio 2 puff cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
No presenta cambios durante la semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones,de caracteristicas normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hija refiere que ha estado durmiendo mejor ,durante periodos mas largos.se despierta temprano y luego duerme hasta tarde,duerme pequeas siestas durante el dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo.cuando esta presente el hijo,lo sienta en un sillon bergere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador,alegre durante la visita,sonriente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Sin cambios en la dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva tranquilo,conversador,con buen animo,sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene sentado en silln bergere
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos requeridos con oxigeno ambiental, sin alteracin en mecanica ventilatoria.
no ha presentado dolor ni molestias
no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores: movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda, sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         98/73  65 92%18 36  0/10 Control de signos vitales
Educacin a esposa e hija
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-10 como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, canalizar dudas y cons0101
000875PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 9m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-09-06Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes.
-Clobetasol Propionato crema topica aplicar en zona axilar Derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de lquidos moderada.no presenta variacin esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterada ;miccion en paal ,de caracteristicas claras sin mal olor.
deposiciones de consistencia normal,madre refiere que no ha tenido mayores dificultades para defecar durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado,madre refiere que esta durmiendo mejor durante la noche,en el dia duerme siestas cortas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion,bao y aseo diario las realiza con asistencia de esposo,madre, y Tens.se mantiene encamada,la movilizan solo en la cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Durante la visita se  mantiene semisentada,cooperadora durante examen fisico,responde preguntas dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre.visitas de hermanans de manera esporadica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente refiere ser Catlica. Familia se apoya de manera continua en la religin para afrontamiento de este proceso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se observa tranquila durante la visita,sonriente y alegre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se muestra resignada en su estado de salud, siguen indicaciones rigurosamente en relacion a sus cuidados, medicamentos y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En la evaluacion se observa tranquila,sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           El dia de hoy paciente se encuentra tranquila,orientada en tiempo y espacio
fascies de relajo,se mantiene en posicion semifowler.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentra ,afebril .eupneica .normocardica,hipertensa bajo niveles criticos,normoxica.no presenta molestias ni dolor, durante examen fisico,cooperadora.
NOTA: Durante visita se observa ambiente mas relajado en la dinamica familiar,esposo participa durante toda la visita de forma cordial y adecuada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster.
fascie Cushingoide.
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,presenta lesiones comisuras bilaterales,en el momento de examen tiene restos de alimentos en erosiones.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,presenta lesion en pliege de mama derecha,con humedad y enrojecimiento
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2", lesion axilar derecha se encuentra con menos humedad y con coloracion mas palida,no presenta prurito,ni secrecin.
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad, temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
Plieges inguinales secos y sanos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         141/81 11095%22 36.5 0/10 .Control de Signos Vitales
 Examen fsico
 Educacin:a Madre y Esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
  luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort, lavado dental prolijo. Aseo de comisuras y 
  evitar que queden restos de alimentos
 Educacin sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresin de zonas de
  apoyo.
  Refuerzo aseo y cuidados de lesiones axilar y pliegue mamario favorecer la 
  debida ventilacin del rea, aplicacin de ungento segn indicacin medica
  Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de 
   agua,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
   deposiciones.
  Mientras se alimenta colocar en posicin sentada ,y administrar alimentos de 
   forma pausada.
  Se realiza contencin emocional a paciente
 Se refuerza signos y sntomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-09-10                                                                                           0101
000876PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 8m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-09-08Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.hoy amanece con menos apetito
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteracion: Patron miccional normal de caractersticas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal, normales con evacuacin diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.sin cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria,asiste a clases con regularidad y vida social activa,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se encuentra tranquila,conversadora,alegre,interactua activamente durante la evaluacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable,no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
desde ayer refiere que esta con tos seca.
sin decaimiento ni compromiso de estado general , presenta coriza,odinofagia al examen con amgdalas y faringe eritematosa sin presencia de placas blanquecinas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Con amigdalas  y faringe eritematosa
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",
Extremidades inferiores con presencia edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           104/74 10798%19 36.5 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:a la madre y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario
Nota:Se gestiona ante Doctora estado actual de paciente,para evaluar intervencion e indicacion de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-10                                                                                           0101
000877DANIELA AVILA ARELLANO                  19.275.237-K ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       17:00        2024-09-09El cardal s/n  Nancagua                Nancagua            NANCAGUA            Soltera        2 Sin antecedentes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin antecedente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               celecoxib 200 mg c da SOS
paracetamol y tramadol sos
Ondasentron 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones. Diuresis +
Deposiciones + el da de hoy 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con actitud perseverante, mantiene actividades dentro de tolerancia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere que ha pasado por episodios donde se le olvidan cosas que va a realizar, suceden mas seguidos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          De buen animo, actitud positiva y con energa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin alteraciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sin alteraciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Al realizar visita domiciliaria paciente se encuentra en su habitacin con  su esposo, el dia de hoy refiere que se tomo exmenes  de laboratorio para control con onclogo.  Mantiene indicacin de administrar neurobionta 10000 solucin inyectable por indicacin de onclogo. Paciente se observa en buenas condiciones generales, se mantiene de buen nimo, al CSV normotensa, normocardica, afebril. CVC con reservorio in situ sin complicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Mucosas rosadas e hidratadas, tibia al tacto, bien perfundida.  Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen blando, depresible e indoloro, Mantiene EVA 1/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal, manteniendo ingesta de analgsicos SOS. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             115/83 90 96    36.5 1/10 -Se administra neurobionta 10000 dosis 3/3 va intramuscular en glteo derecho sin complicaciones.
-Educacin en relacin a la neurobionta, efectos secundarios. 
-Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
- Educacin cuidados CVC

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-11                                                                                           0101
000878ROCIO GUTIERREZ DUARTE                  19.168.664-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 1m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-09-09Av. Andes s/n- San fabian de Alico      San Fabin          San Fabian          soltero        noAntecedentes de Ca neuroendocrino en familiar directo (madre y hermana)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Tiroidectoma e Instalacin implante de paratiroides (2013)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 	Eutirox 150 mg c/24 hrs (maana)
	Elcal  D 1 c/24 hrs
	Parche de fentanilo 25 mg  c/4 das
	Rocaltrol 1 c/24 hrs
	Centrum 1 c/24 hrs
	Vit C 1 c/24 hrs
	Escitalopram oxalato 10 mg c/24 hr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       apetito regular, come 5 porciones al da. 3-4 vasos de agua diarios. Sigue pauta de nutricionista. Consume mate y t de manera regular durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin molestias, sin dolor. Deposiciones normales con frecuencia diaria, orina clara sin olor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Durmiendo 10 hrs diarias aprox, pasa bastante tiempo acostado, sin molestias nocturnas. No refiere presentar pesadillas. Refiere sentirse agotado por ms tiempo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Realiza ejercicios de KNT y tambin recibe visitas cortas de familiares o amigos. Comparte tiempo con su mascota. Ve TV. Ha salido a pasear al ro.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Ha mantenido un correcto patrn cognitivo perceptivo, no se evidencia alteracin del procesamiento mental.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantiene una buena relacin de pareja, buena red de apoyo con familiares y amigos. Recibe visitas frecuentemente y mantiene contacto diario con amistades por redes sociales. Su familia lo apoya en su proceso y estn al tanto de sus necesidades. Buena red de apoyo en general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mantiene un patrn de valores conservador, se identifica como republicano. Le gusta debatir en grupos de redes sociales. Se considera agnstico. Se muestra abierto a probar con medicina alternativa y complementaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    comunica sus emociones, pero cuando experimenta episodios de dolor e incomodidad, se cierra y se vuelve ms pesimista que lo habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Est consciente del dao que ocasiona el tabaco, pero se rehsa a dejarlo, fuma 5 cigarros al da en promedio, aunque cuando est con episodios de dolor prefiere no consumir cigarrillo. Pide ayuda cuando lo necesita, mantiene buena comunicacin con el equipo mdico. Se realiza exmenes de control cada 3 semanas aprox. Ha mantenido terapia alternativa con hongos adaptgenos cola de pavo y reishi.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Puede experimentar episodios de estrs, pero luego es capaz de calmar la situacin, mantiene actitud positiva. Ha aprendido a aceptar los episodios de dolor e intentar calmar la ansiedad que le genera. El tratamiento con psicloga ha funcionado bastante bien, se siente conforme. Los viajes largos lo estresan.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo, escleras hidratadas, conjuntivas rosadas. Nariz: sin alteraciones Boca: sin lesiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Trax: Simtrico, sin molestias ni dolor.
Espalda: Eva 1 espalda zona lumbar.
Extremidades superiores: movilidad reducida brazo derecho, eva 3-4, sensacin de calambre y cansancio.
Abdomen: blando, depresible, indoloro.
Deposiciones: positivas con frecuencia diaria.
Genitales: buena higiene general. Sin aparentes alteraciones en la eliminacin.
Extremidades inferiores: Con movilidad conservada, sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   110/78 57 95    36,2 3    	Se refuerzan aspectos relacionados con la alimentacin saludable, hidratacin adecuada. Continuar con plan de manejo de nutricionista. 
	Continuar con medicina natural en su dieta e hidratacin, infusiones de hierbas aromticas, consumir alimentos blandos y livianos, evitar frituras.
	Utilizar medicamentos SOS en caso de dolor. Masajes en piernas con aceites naturales, automasaje. Educo sobre higiene del sueo.
	Se refuerzan ejercicios de elongacin y movilidad de brazos, extremidades superiores e inferiores, se realizan ejercicios para aliviar molestias.
	Refuerzo ejercicios de respiracin controlada.
	Se refuerza adherencia a medicamentos y controles. Continuar con su tratamiento crnico habitual. Avisar en caso de hospitalizacion.
	Se educa sobre signos de alarma y flujo a seguir en caso de dolor u otra complicacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-09-11                                                                                           0101
000879CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-09Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con buen apetito e ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Usuario de sonda foley, mantiene orinas turbias y de mal olor, sin hematuria ni globo vesical, niegan fiebre, se refuerza no manipular la sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas diarias escasas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   paciente logra mantener el sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 0.3x0.2cm, mantener uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 97%.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientado en espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, poco cooperador, desorientado en tiempo, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cuidadora refiere que en ocasiones cuesta administracin de medicacin via oral por negativa de paciente, refiere poca adherencia a tratamientos tpicos, aadiendo que hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente tranquilo, de mejor animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis donde realizan extirpacin de rin, presentando complicacin donde queda hospitalizado +-8 meses, realizan traqueostoma, gastrostoma, instalacin de sonda Foley permanente, presenta escara complicada, donde realizan injerto en zona sacra, paciente postrado.
Paciente orientado en espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin noctura mas frecuente, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 0.3x0.2 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma 100% tejido granulatorio, sin secrecin se realiza curacin con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas turbias, de mal olor, sin secrecion en meato urinario, se refuerza aseo diario, se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
LPP EN SACRO DE +- 0,3x 0,4 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 1 CM Y 1X0,5CM
                                                                                                                                                                                     Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 0.3X0.2 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 1 cm y 1x0,5cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,3x0,4 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              102/59 88 97 16 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-11                                                                                           0101
000880MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 4m    CA MAMA                                                                                      2024-09-07Panamericana sur s/n  Castro           Castro              CASTRO              vuida          1 HTA Y DM tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Tumorectoma en mama izquierda (40 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#61656;	Micardiplus 80/12.5
&#61656;	Garfosnil 500 mg
&#61656;	Sostac 20 mg
&#61656;	Ribococlib 200 mg
&#61656;	Letrozol  2,5 mg
                Atorvastatina 20 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Buena Tolerancia a la alimentacin. Sin nuseas ni vmitos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis positiva, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Duerme aproximadamente 6 horas al da. refiere tener sueo durante el da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Realiza todas las actividades de la vida diaria por si sola
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se encuentra consciente, orientada en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Lder innata, en su trabajo est a cargo de 10 personas, vive con Deisy su consuegra, con quien mantiene una buena relacin.  Actualmente estudiando en un curso para su trabajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Tranquila y refiere sentirse bien 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se mantiene con buena adherencia a su tratamiento y controles, se informa sobre su enfermedad y tratamiento y anota todo en su agenda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Consciente, orientada en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie tranquila asintomtica y sin dolor. EVA 0/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            normocrnea, cuero cabelludo corto y limpio, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada,  Trax simtrico , normoexpansible, ruidos pulmonares presente en ambos hemitrax, sin uso de musculatura accesoria, ruidos cardiacos normales.  Mamas sin alteraciones en la piel, pezon sin secreciones con piel indemne, sin dolor a la palpacin, se evidencia que masa en cuadrante superior izquierdo de mama izquierda ha disminuido de tamao, no mvil ni dolorosa, pliegues sanos. Abdomen blando, depresible e indoloro ruidos hidroareos presentes, EESS y EEII simtricas y funcionalidad conservada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         158/80 69 96 18 36,2 0    
;	Se realiza toma de signos vitales	
Se realiza educacin sobre importancia adherencia a tratamiento farmacolgico.
Se realiza educacin sobre hbitos de vida saludable (alimentacin)
Se administra acido zoledronico en 100 cc de suero fisiolgico, se instala vvp a primera puncin en ESI sin incidentes , una vez finalizado se retira vvp sin complicaciones
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-09-12                                                                                           0101
000881VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-09-05Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 50 mcg 1-0-0 Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) xumadol 1 gr 1-1-1 Enema de caf sos. Tramadol 10 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs 1-0-1 Biogaia 1 comp/da 0-1-0 lax 3350 1 sobre/dia Levosulpirida 25 mg 1 comp/dia 0-0-1 Domperidona 10 mg 1 comp c/8hrs 1-1-1 Aerogastrol 1 comp/dia 1-0-0 escitalopram 10 mg 11:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria en regulares condiciones generales, intenta cumplir ingesta calrica, con dificultad por estreimiento y malestar general con comidas, se refuerza hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, con estreimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente, refiere debilidad y malestar continuamente, frustrada, realizo contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado posterior a su administracin, pese a dosis de tramadol persiste dolor, actualmente con dolor agudo por qmt, asociado a pirosis, nauseas e inapetencia, Qmt realizada hoy por lo que realiza llamado sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas palidas, deshidratadas y limpias, movilidad regular en EEII, con dolor en epigastrio y fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Piel y mucosas plidas deshidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                143/87 82 100   36,7 10/10Se realiza contencin emocional.

Se realiza llamado sos por usuaria tras presentar dolor agudo en epigastrio y fosa iliaca derecha, asociado a nauseas, inapetencia, pirosis, eva 10/10, posterior a administracin de QMT hoy en stgo. Se instala vvp #24 MD, se administra 40mg omeprazol ev, 30 mg de ketorolaco ev y 1 gr de metamizol ev por una vez, sin incidentes, bien tolerado, con mejora sintomtica y disminucin de sntomas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-09-12                                                                                           0101
000882VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-09-06Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 50 mcg 1-0-0 Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) xumadol 1 gr 1-1-1 Enema de caf sos. Tramadol 10 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs 1-0-1 Biogaia 1 comp/da 0-1-0 lax 3350 1 sobre/dia Levosulpirida 25 mg 1 comp/dia 0-0-1 Domperidona 10 mg 1 comp c/8hrs 1-1-1 Aerogastrol 1 comp/dia 1-0-0 escitalopram 10 mg 11:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria en regulares condiciones generales, intenta cumplir ingesta calrica, con dificultad por estreimiento y malestar general con comidas, se refuerza hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, con estreimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente, refiere debilidad y malestar continuamente, frustrada, realizo contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado posterior a su administracin, pese a dosis de tramadol persiste dolor, actualmente con dolor agudo por qmt, asociado a pirosis, nauseas e inapetencia, Qmt realizada ayer por lo que realiza llamado sos, con persistencia de sintomas por lo que realiza llamado nuevamente 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas palidas, deshidratadas y limpias, movilidad regular en EEII, con dolor en epigastrio y fosa iliaca derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Piel y mucosas plidas deshidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                146/84 79 98%   36,1 10/10Se realiza contencin emocional.

Se realiza llamado sos por usuaria tras persistir con dolor agudo en epigastrio y fosa iliaca derecha, asociado a nauseas, inapetencia, pirosis, eva 10/10, acude hoy a gastroenterlogo dr alvarado posterior a administracin de QMT ayer en stgo, medico indica administracin de infusion de analgesia, 250 cc sf + 1 gr metamizol, 30 mg ketorolaco y 100 mg de tramadol, ademas 40 mg de omeprazol ev. Se instala vvp #24 MD, se administra indicacin, sin incidentes, bien tolerado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-12                                                                                           0101
000883VANESSA LAZO VIERA                      19.667.455-1 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   IV           2024-09-07Los Eucaliptus 1058 villa las acacias   Ovalle              OVALLE              Conviviendo    1 Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Levotiroxina 50 mcg 1-0-0 Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) xumadol 1 gr 1-1-1 Enema de caf sos. Tramadol 10 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs 1-0-1 Biogaia 1 comp/da 0-1-0 lax 3350 1 sobre/dia Levosulpirida 25 mg 1 comp/dia 0-0-1 Domperidona 10 mg 1 comp c/8hrs 1-1-1 Aerogastrol 1 comp/dia 1-0-0 escitalopram 10 mg 11:00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria en regulares condiciones generales, intenta cumplir ingesta calrica, con dificultad por estreimiento y malestar general con comidas, se refuerza hidratacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, con estreimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha, sin poder dormir desde hace dos dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Usuaria resiliente, lbil emocionalmente, refiere debilidad y malestar continuamente, frustrada, realizo contencin emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado posterior a su administracin, pese a dosis de tramadol persiste dolor, actualmente con dolor agudo por qmt, asociado a pirosis, nauseas e inapetencia, Qmt realizada antes de ayer por lo que ha requerido atenciones sos estos dos das, con persistencia de sntomas por lo que realiza llamado nuevamente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Usuaria en regulares condiciones generales, lbil, debil, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas palidas, deshidratadas y limpias, movilidad regular en EEII, con dolor en epigastrio y fosa iliaca derecha que no cede a analgesia vo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Piel y mucosas plidas deshidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                138/79 72 98%   36,4 10/10Se realiza contencin emocional.

Se realiza llamado sos por usuaria tras persistir con dolor agudo en epigastrio y fosa iliaca derecha, asociado a nauseas, inapetencia, pirosis, eva 10/10, sintomas persisten desde administracion de QMT antes de ayer, se administra analgesia ev. Se instala vvp #24 MI, se administra 20 mg buscapina y 40 mg omeprazol, sin incidentes, bien tolerado, disminuyen sintomas y logra conciliar sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-12                                                                                           0101
000884CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-12                                                                                           0101
000885CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-12                                                                                           0101
000886CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-12                                                                                           0101
000887CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-12                                                                                           0101
000888CLARA MAMANI MAMANI                     18.787.490-4 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                                          2024-09-11Calle junta de adelanto N 262 Parcelan Arica               ARICA               soltero        0 hipertensin
obesidad grado 3
sahos
lesion medular toracica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nefrectoma - gastrostoma - traqueotoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     pregabalina 300mg da
furosemida 40mg da
quetiapina 100mg c/8 hrs (100mg - 100mg - 200mg)
paracetamol 1 gr sos si fiebre
olanzapina 5mg da
clonazepam 2mg noche (1/4)
sertralina 50mg dia
rivaroxaban 20mg dia
acido folico 5mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente con buen apetito e ingesta de alimentos. Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Usuario de sonda foley, mantiene orinas turbias y de mal olor, sin hematuria ni globo vesical, niegan fiebre, se refuerza no manipular sonda ni pene, presenta deposiciones liquidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              paciente logra mantener el sueo con uso de 1/4 de clonazepam de 2mg. Durante la noche mantiene apoyo de oxigeno por mascarilla a 4 lts. Mantiene lesin por presin en nariz por a uso de mascarilla de +- 0.2x0.2cm, mantener uso de linovera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente presenta paresia de eess y eeii, es asistido para realizar actividades diarias, se mantiene en cama o silla de ruedas. presenta frialdad en manos y pies por lo cual se dificulta toma de saturacin, sat 99%, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15 pts. Cuidadora refiere que presenta desorientacin nocturna, en el dia de manera ocasional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente sin hijos, presenta buena relacin con amigos, los cuales son su red de apoyo.
presenta buena relacin con cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             no se logra valorar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, cooperador, orientado en 3 esferas, se refuerza adherencia a tratamiento e indicaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cuidadora refiere poca adherencia a indicaciones, hay momentos que es mas obediente. Se educa a paciente sobre cambios de posicin y aseo. Continuar con indicaciones de cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente tranquilo, de mejor animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente con refiere cncer de prstata de alta de larga data(+- 10 aos), Paciente es ingresado por cncer renal derecho y metstasis.
Paciente orientado en tiempo espacio y persona, glasgow 15 pts, presenta desorientacin noctunra mas frecuente, paciente tranquilo, hemodinamia dentro de rangos, no ha presentado fiebre, refiere apoyo de oxgeno durante la noche con mascarilla a 4 litros, presenta lesin por presin grado 1 en nariz de 0.2x0.2 cm, niega dolor. Paciente postrado, traqueostoma 100% epitelizada, se realiza limpieza con suero fisiolgico, pincelo bordes con linovera + cavilon, cubro con gasa. gastrostoma cerrada, sonda Foley permeable, con orinas turbias, de mal olor, sin secrecion en meato urinario, se refuerza aseo diario, se refuerza a paciente no manipular la sonda, deposiciones +.
LPP EN SACRO PRESENTA 2 HERIDAS DE 0,5x0,5 CM, BORDES SANOS, SIN EXUDADO, 100% TEJIDO GRANULATORIO. SE LIMPIA CON SF, DEJO CUTIMED, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, CUBRO CON GASA + TEGADERM.
HERIDA EN 2DO Y 3ER ORTEJO DERECHO, HERIDA DE 0,7 CM Y 0,7X0,5CM SE LIMPIA CON SF, RETIRO ESFACELO, PINCELO BORDES CON LINOVERA Y CAVILON, DEJO JELONET Y CUBRO CON GASA.
EN 1ER ORTEJO PRESENTA FLICTENA DE 1CM, SE DEBRIDA, DEJO JELONET, CUBRO CON GASA.
                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza: normocraneo, simtrico, higiene regular. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. En nariz presenta lpp de 0.2X0.2 cm. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, herida por traqueostoma, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: globuloso, blando, depresible indoloro, rha ++. EEII pulsos presentes, piel seca, buen llene capilar, edema +, movilidad -, heridas de 0.7 cm y 0,7cm en 2do y 3er ortejo derecho, escasa sensibilidad. sacro: lpp de 0,5x0,5 cm con bordes sanos. Diuresis + y deposiciones+.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              98/66  91 99 16 36   0    	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	CURACION 3 VECES A LA SEMANA
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-12                                                                                           0101
000889MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                                           2024-09-10Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de Colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracion Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion Sin alteracion
Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere conocer su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la entrevista se observa calmado,letargico dolor EVA 4/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Durante visita se observa tranquilo conciente ,letargico orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. refiere estar muy cansado y con sueo.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos ,sin dolor general 3/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 128/73 80 98%   36,2 5/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-12                                                                                           0301
000890MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 10m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          3            2024-09-10Leonor de la Corte 5255                 Quinta Normal       SANTIAGO            Casado         1 Hipertension
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Colecistectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Carvedidol 6.25 mg 1-0-0
. Esomeprazol 40 mg 1-0-1
. Eliquis apixaban 5mg 1-0-0
  Losartan 25 mg 1/2-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Alterado paciente refiere que se alimenta con comidas diarias , refiere que nutricionista le
comenta que tiene el peso adecuado. Paciente refiere que pesa 79 kilos que aumento 4 kilos post ulyima hospitalizacion, evaluaciones nutricionales mensualmente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche) y en la tarde siesta de 30 minutos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Realiza actividades de la vida diaria refiere siempre tener que realizar actividades en el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su familia esposa e hija.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          No valorado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Inestable paciente refiere estar agotado por su esposa porque esta diagnosticada con una enfermedad de salud mental y no esta compensada su hija marcela es su apoyo emocional. Al dia de hoy paciente refiere estar molesto y agotado por su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Estable recoconose su patologia . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en terapia psicologica online cada 15 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Normal estable
Facies: hidratadas, rosadas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Globuloso( se encuentra a la evaluacion oncologica crecimiento de nodulos en
pulmon)
Extremidades Superiores: sin lesiones edemaExtremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              140/82 76 98%   36.6      Educacin correcta administracin de Medicamentos. (antihipertensivos)
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial 
. Se indica a paciente tomar presion arterial durante esta semana tres veces al 
  dia.
. Se indica a paciente tomar holter presion arterial.
. Paciente refiere que en  control con oncologo este realizara radioterapia localizada en los lobulos de los pulmones.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-12                                                                                           0101
000891MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-11IBERICA 8333. LA CISTERNA               La Cisterna         SANTIAGO            Casado         3 IAM,HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Apendicitis Amigdalectomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Losartan 50mg 25 mg dia
. Rize 5 mg 1-0-0
. Clopidrogel 75 mg 1-0-0
. Bisopotrol 2,5 mg 1-0-0
. Artrovastatina 80 mg 1-0-0
. Paracetamol 1000 mg 1-0-0 SOS
. Pregabalina 75 mg 1-0-0
. espirolactona 25 mg 1-0-0
. esomeprazol 40 mg 1-0-0
. Aspirina 100 mg 1-0-0
. Oxigeno 1 Litro FIO2 24% Canula de oxigeno indicacion medica permanente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Sin alteracion: Cuatro comidas diarias. Rgimen Hiposdico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Miccion Sin ALteracion
Deposiciones Sin Alteracion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sin alteracion se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Realiza actividades de la vida diaria con asistencias de sus hijos y esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Relaciones familiares estables vive con su esposa e hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Emocionalmente inestable, molesto e irritable.me indica que esta" aburrido porque desea trabajar".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Esta informado de su estado de salud y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere no necesitar atencin psicolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable se moviliza sin ayuda.
Facies: Rosadas Hidratado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Cuadrante inferior derecho absceso de herida operatoria inguinal derecha.
Zona Perianal Ulcera por Presion Grado II
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            128/73 71 94%   36.4 0/10  Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la
correcta administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
. Fomentar actividades basicas de la vida diaria-
. Control signos Vitales con enfasis en Presion Arterial
. Se realiza educacion sobre oxigenoterapia.
. Se realiza Curacion Avanzada en ulceras por Presion zona perianal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-12                                                                                           0101
000892MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 10m   LINFOMA                                                                                      2024-09-12Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes      Puente Alto         SANTIAGO            Casada         1 No refiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cesarea
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Se alimenta en 
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Catolica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Emocionalmente inestable. irritable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Reconoce su estado de salud. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.
iones se le a cancelado su atencion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                96/64 92 97%   36.4 1/10   Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-12                                                                                           0101
000893CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-13                                                                                           0101
000894CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-13                                                                                           0101
000895CAROLINA NAUTO BARRIENTOS               17.238.670-9 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     9:00         2024-09-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        casado         2 Paciente masculino de 46 aos edad. antecedentes de poliposis intestinal con
coloproctectomia total con pouch ileal en 2008 y mixoma dominal tratado tamoxifeno. 
Ingreso por  urgencias el 21/4/22 al hosp naval  por dolor abdominal, diarrea, y vmitos 
de aspecto fecaloideo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        . Fue 
operado por  Dr Carrasco laparotoma exploradora (donde no fue posible  reseccin del
tumor por la extensin y compromiso masivo de asas intestinales de Delgado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &#9679;	Suero Glucosalino 1000cc a 100 ml/hora/ 24 horas por bomba de infusin. 
&#9679;	Lgrimas Artificiales 3 VECES AL DIA uso ocular bilateral
&#9679;	Loperamida 2mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
&#9679;	Folifer (1) comprimido oral
&#9679;	Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
&#9679;	Imovane  7,5 mg en la noche oral 
&#9679;	Omeprazol 20mg cada 12 hrs oral
&#9679;	Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
&#9679;	Quetiapina  50mg oral en la NOCHE
&#9679;	Creon 25.000  (1) comprimido al medio da y cena (precomidas)
&#9679;	Terapia kinsica integral domiciliaria
&#9679;	Parche Durogesic, cambio cada 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zonas de apoyo lubricadas e indemnes , No se observan lesiones cutneas. Piel y Mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. Rgimen nutricional bien tolerado va oral 
Mantiene hidratacion parenteral  con Suero Glucosalino 1000cc a 80cc/hr
Usuario presenta un episodio de emesis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Diuresis (+) espontanea y amarillo  clara // Ileostoma  (+) funcional Deposiciones liquidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Conciliacin del sueo intermitente // Horas de sueo 6 horas aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente activo, deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Con asistencia en SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente consciente , lcido , orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, Mantiene buena red de apoyo familiar ,durante el procedimiento se encuentra acompaado de esposa e hija menor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente creyente, su rehabilitacin ha sido lo ms importante de su vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente se aprecia tranquilo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hoy usuario se encuentra con dolor, se autoadministra morfina durante la visita 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente tranquilo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en BCG , CLOTEP, Animico , cooperador y tranquilo en unidad. Mantiene PICC BD in situ , fijo , sin signos de eritema circundante o infeccin, 3 lmenes permeables refluyen e infunden , lumen morado con S. Glucosalino 1000 cc - 80 ml/hr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Normocraneo , simtrico , pupilas isocricas y reactivas a luz. Cefalea (-) , Mareos (-) , visin borrosa (-), Fotopsia(-) , piel y mucosas hidratadas , conjuntivas normocoloreadas. TQT  con  gasa esteril  ms fixomull in situ , limpio y seco  sin signos de sangrado o exudado , sin dolor EVA 0/10 . No se observa disnea en reposo o esfuerzo. Patrn respiratorio normal. Zonas de apoyo lubricadas e indemnes. Piel tibia al tacto , llene capilar (+) -2 seg. Sin edema de EEII. TVP antigua ESI sin dolor a palpacin EVA 0/10 , alodinia (-), eritema (-). Abdomen BDI a palpacin profunda , RH(+) presentes, gastralgias(-) , nuseas(-), emesis (-) , reflujo gastroesofagico (-). Se descubre herida operatoria  por filtracin de disco ileostomia  lnea media abdominal zona umbilical con tejido cicatrizal en un 90% , levemente eritematoso , 10 % tejido granulatorio abierto  1cm x 1cm , 0,1 de profundidad, bordes limitados ,  con signos de exudado  seroso abundante, sin signos sangrantes activos, piel circundante con tejido cicatrizal 100% , lubricada. Herida operatoria suprapubica con tejido cicatrizal de 95 % , 5% tejido granulatorio abierto , 1cm x 0,3 cm, con  exudado seroso escaso , sin signo sangrante activo, piel circundante con tejido cicatrizal , lubricado. Ileostomia (+) funcional ,  con  filtracin, suelta en borde interno.
                                                                                                                                                                          99              hora de visita 9:00 
escucha activa
ed cuidados de la estoma y piel
consejera alimentacin saludable

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-13                                                                                           0101
000896MADELINE VILLARROEL GUZMAN              16.886.493-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 4m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-09-08San Pedro s/n  Castro.                 Castro              CASTRO              soltero        1 Hipertensin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               stent artico (12 aos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       &#61656;	BUPRENORFINA 35 MCG/H  PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO
&#61656;	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
&#61656;	TRAMADOL 20-25 GOTAS CADA 8 HORAS VO
&#61656;	CORTYK 4 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
&#61656;	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO
&#61656;	SEPTRIN FORTE VO 1 COMPRIMIDO (L-M-V)
&#61656;	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
&#61656;	MONTELUKAST 10 MG 1 DIA PM VO
&#61656;	LYMPHOMYOSOT 10 GOTAS CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin nuseas ni vmitos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diuresis positiva de color normal, deposiciones 1 a 2 veces por da, normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Duerme 8 horas aproximadamente se despierta para ir al bao 2 a 3 veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Se alimenta y se baa por s slo. Se mantiene varias horas del da en el silln y le cuesta subir escaleras. No logra realizar actividades de mayor esfuerzo fsico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se encuentra consciente, orientado en tiempo y espacio, logra comunicacin coherente, memoria conservada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mantiene buena relacin con su pareja y cumple rol de padre, buena relacin con sus pares.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Cree en Dios y, se percibe la fe y esperanza como principal herramienta para transitar la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Optimista y buen humor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se mantiene buena adherencia a su tratamiento y controles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Buena tolerancia al estrs y adaptacin ante las diferentes situaciones.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  General: Consciente, orientado en tiempo y espacio. Escala de Glasgow 15pts. Constitucin endomorfa, fascie preocupado ECOG:2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              normocrneo, cuero cabelludo se encuentra limpio, cabello en proceso de crecimiento post qmt, sin lesiones, piel hidratada, cara simtrica  y tumefacta, piel turgente, ojos simtricos, esclera blanquecina. Mucosa bucal rosada, hidratada, trax simtrico, ruidos pulmonares disminuidos en pulmn izquierdo , ruidos cardiacos con ritmo conservado,ABDI, EESS simtricas y funcionalidad conservada, en Extremidad  inferior derecha herida operatoria cicatrizada en muslo, sin signos de infeccin, con prdida de la sensibilidad en extremidad inferior derecha, en regin lateral del glteo izquierdo se evidencia una masa eritematosa, e indurada, sin dolor ni tampoco sensible a la palpacin, calor (-), secrecin (-), en regin medial de EII se palpa una masa, sin dolor ni signos de inflamacin. Edema en EEII Derecha +/+++ y EEII Izquierda +/+++, en EEII Derecha piel escamosa y seca, con dificultad para deambular y subir escalones. En esta ltima semana ha convulsionado dos veces, se realiza reajuste farmacolgico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    128/90 68 98 18 36,2 2    
- Se realiza control de signos vitales
- Se realiza educacin respecto a reacciones adversas al tratamiento y se educa sobre adherencia al tratamiento y su importancia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-13                                                                                           0101
000897PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 1m    LINFOMA                                                                                      2024-09-13Psje. Aaron 16484 Villa el abrazo       Maip               SANTIAGO            Casado         2 Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT
Evoluciona con LPP sacra ,se instala sistema de VAC. y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  29/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 12 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Vitamina C 1 comprimido al dia
Bromuro de Ipatropio 2 puff cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume,verduras,legumbres,frutas,lacteos sin lactosa,agua a libre demanda
esta semana comienza a consumir alimentos sin lactosa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal,elimina de forma diaria,de caracteristicas semi normales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,hijo refiere que ha estado durmiendo mejor ,durante periodos mas largos.se despierta temprano y luego duerme hasta tarde,duerme pequeas siestas durante el dia.continua sin mayores variaciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Alterado, No realiza actividades de vida diaria, s mantiene encamado en posicin de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchn antiescaras la mayor parte del tiempo.cuando esta presente el hijo,lo sienta en un sillon bergere.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador,alegre durante la visita,sonriente,conversador dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
Sin cambios en la dinamica familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Profesa religion Catolica ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  El dia de hoy se obseva tranquilo,conversador,con buen animo,sonriente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere estar tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere estar tranquilo ,sin dolor ni molestias,no presenta cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Durante visita paciente se encuentra consciente ,orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas
Se mantiene posicio fowler en cama
Facies: Relajo
Buen estado de higiene, piel hidratada ,genitales sanos.
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos requeridos,lleva aproximadamente 1 hora con O2 ambiental, sin alteracin en mecanica ventilatoria.
no ha presentado dolor ni molestias
no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante.
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada.
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales sanos
Extremidades Superiores: movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda, sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes, llene capilar <2"
Extremidades inferiores: movilidad reducida, sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         94/65  64 93%19 35.9 0/10 Control de signos vitales
Educacin a hijo.
Educacin correcta administracin de Medicamentos, horarios ,dilucin en caso de ser necesario, informar inmediatamente al medico en caso de algn efecto segundario o suspensin de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacin de oxigenoterapia, aseo de nasal ,verificacin de parmetros de O2,humidificador 3/4 de llenado, cambio de cnula nasal, si se cuenta con insumos.
Educacin patrn sueo vigilia, disminucin de contaminacin acstica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despus de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el da para poder adecuar el patrn de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada, ingesta de agua ,segn indicacin medica y Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar pliegues y lubricar piel.
Se refuerza cambios de posicin cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, canalizar dudas y consultas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-13uda
Se refuerzan signos y sntomas de carcter respiratorio, canalizar dudas y consultas de0101
000898MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 2m    CA MAMA                                                                         3            2024-09-13Camino Huala 5015 casa 3 -Condominio valLo Barnechea        SANTIAGO            Casada         2 Parkinson
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Colostomia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    L dopa 2-0-2
Lymphomyosot 30 ml gotas 10 gotas cada 8 horas
Calecetin 30/40 mg cada 12 horas `
Palexis 50mg 1 comprimido cada 8 horas
Pregabalina 75mg 1 comprimido cada 12 horas
Cetrix 10mg  comprimido cada 8 horas
Uricont 10mg 1comprimido cada 24 horas
Lactulosa 20 mg cada 8 horas
Levogastrol 25 mg cada 12 horas x 10 dias.
Tiocolchicosino 8mg 1 comp.cada 24 horas
Tamsulosina 4mg 1 comp. Cada 12 horas por 30 dias
Filosanin 5mg 1comp con comidas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente refiere que se alimenta de manera normal con todas sus comidas
diarias 4 ,bastante ingesta de liquidos y indica que su nutricionista le indico dieta
balanceada.Paciente Refiere estar con mas energia debido a la alimentacion
balanceada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Patron miccional normal durante estos dias,refiere orinar menos numero de veces
durante la noche en estos ultimos dias, color y olor de orinas son normales , coluricas
en la maana. Disminucion de liquidos total antes de 6 de la tarde .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Alterado,refiere no tener un descanzo reparador ya que esta semana continua con
calambres durante la noche refiere menor intensidad y debe levantarse a caminar
para aminorar el dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Realiza actividades de la vida diaria con la ayuda de su esposo ya que el trabaja desde
el hogar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Orientado en espacio pero en tiempo relatos inconsistentes ,informa que continua
trabajando teletrabajo,hace entrevistas y reuniones por zoom sin ninguna difilcultad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Hogar constituido por 4 integrantes familiares
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No valorado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente refiere estar molesta con vecina por gran numero de gatos que pasan hacer las necesidades a su patio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Reconose su patologia y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tranquilo refiere estar en calmada, sin dolor escala EVA.
1/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Posicin: Sedestacin
Marcha: Inestable rigidez necesita asistencia
Facies: Candasa, hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: Blando a la palpacion. Indoloro
Extremidades Superiores: Manos rgidas. hemiplejia derecha
Extremidades inferiores: Debilidad muscular a la marcha edema-, dedos garras de
martillo refiere dolor crnico en extremidades. Paciente refiere calambres  constantes. Se realiza curacion primer ortejo extremidad inferior derecha paciente se corto las uas y se realizo una herida que tiene caracteristicas de infectada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     129/72 82 97%   36.4 1/10   Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
 Indicacion de solicitud de consulta medica con medico internista o de
especialidad.
 Educacion sobre medidas no farmacologias sobre hipotension.
  Se indica a paciente a no cortarse las uas de extremidades inferiores 
  Se indica a paciente solicitar hora con podologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-13                                                                                           0101
000899MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 7m    CA PULMON                                                                       4            2024-09-13Pastor Fernndez 15446 dpto. 201- Lo BarSantiago            SANTIAGO            Viuda          2 Diabetes Insulino Dependiente HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Obstruccin Intestinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Eutirox 50 mg 1-0-0

Clopidrogel 75 mg 1-0-0

Cilostazol 100 mg 1/1-0-0

Desvenlafaxina 50 mg 1-0-0

Modafinilo 100 mg 1-0-0

Ecald Forte 1comp dia

Losartan 50 mg 1-0-0

Omeprazol 20 mg 1-0-0

Atorvastatina 20 Mg 1-0-0

Pregabalina 75 mg 1-0-0

Amlodipino 10 mg refiere no tomar

Insulina Lantus 16 UI DIA NOCHE PM 22 HORAS

Oxigeno 1 litro FI02 24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Normal paciente refiere que se alimenta con tres comidas diarias. (Desayuno, almuerzo y cena)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Miccin y deposiciones normales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Normal descanza entre 9 y 10 horas(noche)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de cuidadora e hija
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive con sus hija y la familia de esta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere ser catolica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Emocionalmente inestable refiere tener tristeza, molesta con la situacin de salud no realizar sus actividades. Por lo cual el dia de hoy esta triste cansada por cambio de casa y separacion matrimonial de su hija, refiere que volvera a solicitar hora con psicologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente esta informada con su patologia cronica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Evidencia a la evaluacin de enfermera cansancio aburrimiento. Paciente refiere a la evaluacion dolor general 1/10 EVA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Posicin: Sedestacin

Marcha: inestable

Facies: hidratadas, palida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Cabeza: sin lesiones

Cuello: sin lesiones

Trax: Simtrico

Abdomen: Globuloso Blando Depresible

Extremidades Superiores: sin lesiones edema-

Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              147/78 89 94%   36.4 1/10 Se realiza educacin patrn sueo vigilia

 Educacin alimentacin balanceada

 Se fomenta a realizar actividades al aire libre

 Control de Signos Vitales en enfasis en presion arterial

 Se educa a Hija con respecto a signos vitales alterados

 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas

 Se indica a hija llevar a paciente a centro asistencial por alteracin de signos vitales y sintomatologa.

 Se indica solicitar hora con psicloga.
. Se indica cambiar de posicion a paciente cada dos hora prevencion de UPP.
. Se realiza educacion sobre hipertension arterial rangos
 
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-13                                                                                           0101
000900MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 5m    CA COLORECTAL                                                                                2024-09-13Branzi 4852  Lo Barnechea              Lo Barnechea        SANTIAGO            No evaluado    3 ACV Secuelado  HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Gastrostoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tegretal xl 400 mg 2-0-0
Losartan 50 mg 2-0-0
Clonazepan 2 mg 0-0-1
Sertralina 100 mg 1-0-1
Acido Flico 5 mg 1-0-0
Vitamina D 1-0-0`
Vitamina B 1-0-0
Esomeprazol 20 mg 1-0-0
Paracetamol 1000 mg 1-0-1
Domperidona 1mg S0S
Amoxicilina Acido Clavulnico 875/125 1-0-1 10 das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Enflaquesida
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Condicionada a la alimentacion enteral deposiciones normales diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado Condicionada a la ingesta de medicamentos. Desde esta semana paciente duerme a intevalos .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        No realiza actividades de la vida diaria requiere cuidadora tiempo completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Desorientado tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vive solamente con su hija y cuidadora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Irritable facsie molesta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       No evaluado por condicion medica paciente no verbal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Posicin: Sedestacin
Marcha: Sin marcha paciente encamada
Facies: hidratadas, palidez
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones, rgido
Abdomen: gastrostoma
Extremidades Superiores: Manos rgidas.
Zona Sacra: Herida reseccin quirrgica. 2X2 exudado hemtico tejido granulatorio y
tejido exterior esfacelado eritema local.
Extremidades inferiores: Debilidad muscular sin marcha secuelada ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          119/7069 84%   36.4        Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion de UPP por peso y friccion  en extremidad inferior
 Educacion via de alimentacion enteral.
  Cambio de posicion cada dos horas en paciente encamada.
. Se indica administracion de oxigeno segun indicacion medica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-13                                                                                           0101
000901MABEL ROJAS FELIU                       14.195.341-9 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                                           2024-09-13Rafael Sotomayor #459 D. B 102  SantiagSantiago            SANTIAGO            Casado         3 HTA Diabetes Mellitus tipo 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cancer de colon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracion Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Miccion Sin alteracion
Excrecion Hematoquecia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Orientado en tiempo y espacio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Alterado emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente refiere conocer su diagnostico y sus limitancias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 A la entrevista se observa calmado, dolor EVA 5/10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Durante visita se observa tranquilo conciente , orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos ,sin dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 127/72 76 97%   36.6 5/10 . Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-09-13                                                                                           0301
000902JENNY GODOY RIVERA                      13.171.804-7 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 1m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          15:30        2024-09-10AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA         Calama              CALAMA              CASADA         4 Hernia umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis neoplsica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Rivoroxaban  15mg c/12 hrs
Celecoxib

Multivitaminico jarabe
Dipirona SOS

Tratamiento quimioterapia
Doxorrubicina
Dexametasona 
Ondasetron

Alrgica Tramadol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente con apetito conservado en relacin a ltima visita.
Consume 3 comidas diarias. Consume batidos de verduras y frutas. Refiere disfagia, nuseas y reflujo al tomar medicacin de dipirona, sta la debe masticar.
Consume aprox 1 litro de lquido al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, 800 cc diarios. El lquido se observa amarillo oscuro trasparente, con escasos contenido hemtico.   
Patrn intestinal: Cada 2, con dificultad al inicio, una vez que logra evacuar es de consistencia pastosa y con mucosidad.  
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente refiere dormir bien durante toda la noche.
Duerme 1 a 2 siestas durante el da.  
Refiere cansancio moderado.
Refiere dar paseos cortos caminando lentamente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantiene una disminucin de sus actividades de la vida diaria, su familia es quien la apoya a realizar las tareas domsticas. 
Se baa por partes, diariamente, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 
Mantiene deambular lento y se incorpora del asiento con debilidad. No requiere de apoyo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 1 de tipo abdominal agudo tipo punzada que cede durante el da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente con apoyo familiar adecuado.
Vive con su madre, esposo e hijos, los cuales brindan una importante red de apoyo. 
Su madre y esposo cuidan principalmente de ella. Adems de familiares y amigos que la visitan peridicamente.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente creyente, profesa la religin catlica. Participa activamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente refiere estar mucho mejor de nimo y ms optimista. 
Su estado de nimo se relaciona directamente con su estado de salud, mientras se siente mejor, su estado emocional es bueno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 800 cc antes de dormir diariamente. 
Acude a sus controles en la ciudad de Stgo, en FALP adems de centro de medicina integrativa en la ciudad de Stgo.
En casa, junto con el apoyo de su familia, realiza actividad fisica leve como salir a caminar. 
Adems, ejercita la parte respiratoria usando un ejercitador volumtrico tipo spiro ball, el cual dice cada se acerca ms al objetivo.
Prximo control en Stgo 26 de septiembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente en mejor condicion de salud. 
Evita pasa la mayor parte del tiempo en cama, a pesar de estar con astenia.
Ve televisin y logra la distraccin.
Tambin recibe visitas de familiares cercanos.
Sale a caminar y pasa la mayor parte del da en compaa de su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             No presenta CVC. Le aplican QMT por canalizacin venosa. 

Paciente en regulares mejores condiciones generales, se mantiene decada. 
Es ella quien me recibe para la visita. 
Refiere que ya no pasa tanto tiempo en cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas e hidratadas.
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea. 
Al tomar saturac

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. 
Piel seca y plida. Venas palpables. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta dermatitis en franca evolucin en extremidad inferior izquierda. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando, 
depresible indoloro, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, no se observan signos de infeccin.
   

ECOG: 2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       107/79 11090 17 37   1    Se refuerza educacin sobre la importancia de: 
Dieta baja en sodio. 
 Evitar alimentos y bebidas procesadas. 
Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin
Evitar agua muy caliente para el aseo diario, para no daar la piel.
Evitar frotar la piel y/o rascarla sobre todo en zonas de dermatitis.
Usar jabn neutro.
Porcionar las comidas en pequeas porciones si esta con nuseas y vmitos. 
Visita semanal con enfermera. 
Realizar ejercicios de respiracin consciente para mejorar capacidad pulmonar.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-14                                                                                           0301
000903JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-01Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con grippe2024-09-14omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000904CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 14:30 hrs    2024-09-12Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs 
Paracetamol 1gr. C/8 hrs 
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         133/81 80 98%17 36.1 7/10 Paciente lbil emocionalmente bastante desesperanzada, realizo primeros auxilios psicolgicos y contencin psicoemocional.
Refiere mucho malestar en extremidad inferior derecha que el malestar ha aumentado y se ha irradiado hacia la cadera y columna. 
Paciente refiere que el da lunes se contact con ella su onclogo de cabecera quien indic que el tratamiento de primera lnea es la inmunoterapia, pero que FALP no puede costear dicho tratamiento, slo el de segunda lnea que es la quimioterapia. Contengo y entrego directrices respecto a que debe acudir a su Isapre para gestionar dicho tratamiento de ser posible o conocer el reembolso de este.  


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-14                                                                                           0101
000905JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-02Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-14omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000906CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         17:30 hrs    2024-09-12Calle 1 casa N 2571 Poblacin Altos delIquique             IQUIQUE             Casada         2 Paciente no posee antecedentes de enfermedades de tipo crnicas, excepto CA de Mama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Amigdaletoma, una cesrea y correccin de tipo esttica en
extremidades inferiores. Este ao (2024) colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dexametasona 4mg &#61664; por dos das (posterior a QMT) Am-Pm (c/12 hrs). V.O
Akynzeo (Netupitant 300mg / Palonosetrn 0.5mg) &#61664; 1 hr. Antes de iniciar QMT. V.O
Emetix (ondansetron) 8 mg (En SOS, post QMT) V.O
Loperamida 2mg (En SOS, Post QMT) V.O
Diclofenaco 600 mg (En SOS, Post QMT) V.O
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   En este apartado se evala estado fsico del paciente, se aprecia delgada, refiere que de un tiempo a esta parte ha bajado bastante de peso, aunque siempre ha sido una persona con una contextura delgada.
En cuanto a su tipo de alimentacin refiere que siempre ha sido una persona que come bastante saludable, pocos alimentos procesados. Que su dieta es muy variada ya que incluye gran variedad de verduras, frutas y granos. Suele seccionar su ingesta en desayuno,
almuerzo y cena, siempre siendo bastante intuitiva respecto a su saciedad ya que si siente hambre en algn otro momento del da consume alguna fruta, yogurt o bebida caliente como caf.
Buena tolerancia va oral, sin disfagia o molestias, consumo adecuado de lquidos(aproximadamente 2,0 lts al da). En cuanto a la evaluacin de su piel y y mucosas estas se aprecian levente irritadas, algo resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Adulta joven, sin alteraciones fsico-morfolgicas, realiza actividad de forma autnoma sin
apoyo o ayuda de terceros, diuresis normal sin dolor o molestias, evacuacin intestinal normal una vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Refiere que previo a esta situacin sola tener un buen dormir. Pero que de un tiempo a esta parte, las horas de descanso y sueo reparador han disminuido generando una leve somnolencia diurna. Paciente posee pieza, compartida con su esposo, equipada con todo lo necesario para un buen descanso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Adulta joven, sin limitacin para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria, refiere si constante molestia (Dolor) a nivel torxico, actualmente sin trabajo remunerado en su profesin (Docente) hace ms de un ao.
Refiere participar de forma semanal los das lunes, mircoles y jueves de 8 a 9 pm de clases de pilates.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto-escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor localizado en el rea del trax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente adulta joven que cumple actualmente el rol de madre y cuidadora de sus dos hijos de 12 y 8 aos, duea de casa. Seala tener buena relacin con su esposo e hijos, familia en general. Indica que en Santiago para sus quimioterapias reside en departamento de hijas de una amiga.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Catlica no practicante. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta seala siempre haberse sentido plena y satisfecha. Actualmente con serios conflictos internos debido a la enfermedad que la aqueja ya que es madre de nios pequeos, por lo que teme por cmo podra configurarse su familia en caso de que a ella le ocurriese algo y como esto afectara en la vida de sus hijos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada, muy lbil emocionalmente, siente que a pesar de que su familia y familiares la han acompaado en este proceso, nadie logra entender el miedo que la acecha diariamente en pensar que puede que sus tratamientos no resulten y pierda la vida dejando a dos nios pequeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente sin diagnstico de co-morbilidades.

Indica haber sido diagnosticada hace poco y que actualmente se en fase de quimioterapias en Santiago.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud. Aunque a veces le cuesta mantener el hilo de la conversacin debido a la labilidad emocional que la embarga, rompiendo en llanto en varias ocasiones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Al momento de la visita, paciente tranquila, refiere leve malestar de tipo muscular. Refiere que an presenta nuseas (en menor medida, que la visita anterior) y mareos, sin vmitos o signos de dificultad respiratoria, sin cuadros respiratorios recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cabeza: Normo crneo, simtrico sin alteraciones o lesiones, piel indemne.
; Cuello: Simtrico, mvil sin ingurgitacin yugular.
; EESS: Mviles, sin alteraciones, pulsos (+).
; Trax: Mvil, simtrico, indemne, sin alteraciones. Sin uso de musculatura
accesoria. Se visualiza catter subclavio para quimioterapia in situ. (piel indemne sin alteraciones).
Abdomen: Blando, depresible e indoloro a la palpacin, RHA (+).
EEII: Movilidad conservada, pulsos (+), piel indemne.
; Genitales: Femeninos, indemnes, funcionales y sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                109/60 68 99%16 36.1 2/10 Realizo visita a paciente durante la tarde, en buenas condiciones generales, tranquila respecto a su diagnstico y resultados de sus ciclos quimioteraputicos. Realizo control de signos vitales, entre otros. Acuerdo con la paciente su prxima visita de enfermera para el da domingo. Se recuerda a paciente que me mantendr al tanto de su situacin ya que se encuentra resfriada, por lo que en caso de sentirse mal durante estos das, puede comunicare conmigo va whats app. para en caso de ser necesario, generar receta farmacolgica por medio de la Dra. Camila, para mitigar sus sntomas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-14                                                                                           0101
000907JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-05Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-14omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000908CARLA VALDES VALENZUELA                 18.663.968-5 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 18:30 hrs    2024-09-13Elias Laferte 2067                      Iquique             IQUIQUE             Divorciada     1 Hipotiroidismo, hipertensin y resistencia a la insulina, paciente Monorenal (de nacimiento).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Refiere cesrea hace 28 aos atrs, colecistectoma y ciruga de colocacin de catter de quimioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Tramal long 50mg. C/12 hrs 
Paracetamol 1gr. C/8 hrs 
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
&#61623; Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
&#61623; Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
&#61623; Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia eutrfica. En cuanto a su alimentacin seala mantener una dieta equilibrada, que desde el inicio de su diagnstico disminuyo de forma abrupta el consumo de carnes,lcteos y otros productos derivados de animales.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Manifiesta realizar actividad de forma autnoma sin la ayuda de terceros y sin el apoyo de ayudas tcnicas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                En cuanto a este patrn paciente refiere mantener un buen hbito de higiene del sueo, sin dificultades para conciliar el sueo, lo que cambi de forma abrupta durante el ao pasado tras la aparicin de un nuevo bulto en la zona del hombro izquierdo en plano superior, ya que esta masa provoca dolor de tipo punzante al acostarse alcanzando incluso un EVA de 9/10. Por lo que indica primero debe encontrar una posicin que le sea cmoda para poder conciliar el sueo.
Paciente seala no consumir medicamentos para conciliar o favorecer la induccin del sueo, refiere no necesitarlos y tampoco los ha solicitado a profesional mdico.
Manifiesta que tratamiento de quimioterapia ha drenado su energa por lo que est gran parte del da cansada y con mucho sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente pasiva, tranquila con escucha activa, un poco dbil de nimo pero receptiva y colaborativa durante la atencin de enfermera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     General: Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         132/80 76 98%17 36.1 7/10 Paciente lbil emocionalmente bastante desesperanzada, realizo primeros auxilios psicolgicos y contencin psicoemocional.
Paciente refiere en esta oportunidad cambio en su esquema farmacolgico que paso a detallar: 
Tramadol (de 50mg) a 100mg C/12 hrs. 
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos. 
Neurobionga 1 vez a la semana por 3 semanas (indico a paciente que yo puedo realizar la administracin de dicho tratamiento en uno de los da de la semana que nos toca visita, por lo que le indico comprar dicho tratamiento lo antes posible para as ser administrado). 
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs. 



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-14                                                                                           0101
000909JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-06Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-14omia EVA 4/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000910JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-09Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-14omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000911JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-14omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000912JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     21           2024-09-13Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5/10 	Se realiza curacin simple de 21: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 5/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en clnica red salud magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-14omia EVA 5/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0109
000913JAVIER URIBE AEDO                       19.707.664-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                     08           2024-09-07Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin Punta Arenas        PUNTA ARENAS        Casado         3 POLIPOSIS INTESTINAL CON COLOPROCTECTOMIA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008 Y MIXOMA ABDOMINAL TRATADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         TU MESENTERICO IRRESECABLE
COLOPROCTECTOMA TOTAL CON POUCH ILEAL EN 2008, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SUERO GLUCOSALINO 1500 CC DIA POR BIC CONECTADO A CVC SUB-CLAVIO DERECHO
(GRIPPER) 
POLIFARMARMACIA 
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
DOMPERIDONA 10 MG C/8 HRS
CELECOXIB 200 MG AL DIA
PARACETAMOL 500MG AL DIA SI DOLOR C/8 HRS
ALOPURINOL 300 MG AL DIA
CALCITRIOL 0.5 MG C/8 HRS
PREGABALINA 150 MG C/ 12 HRS
MEGACAL 1000MG C/12 HRS
MAGNESIO 250 MG C/8 HRS
TAMOXIFENO 1 COMP C/12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE SIGUIENDO PAUTA DE NUTRICIONISTA GENERALMENTE, EXCEPTO EN ALGUNAS OCACIONES QUE EL COME ALIMENTOS FUERA DE ESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIU (+)ASPECTO CONCENTRADO- CLARO
DEBITO ILEOSTOMIA (+) CONSERVADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE REFIERE DORMIR EN LA NCOHE 4-6 HRS APP DEBIDO A QUE SE LEVANTA AL BAO DURANTE LAS NOCHES PARA EL VACIO DE LA BOLA DE ILEOSTOMIA.
REALIZA SIESTA DESPUES DE ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE PASA GRAN PARTE DEL DIA EN CASA, SALE ESPORADICAMENTE A REALIZAR SUS TRAMITES QUE INVOLUCRAN CONTROL MEDICO, TOMA DE EXAMENES, COMPRA DE INSUMOS Y OTROS
REALIZA A VECES ENTRENAMIENTO A SUS PERROS EN PATIO DE SU CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, VIGIL, REGULAR- BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
PACIENTE CON BUENA- REGULAR RELACION CON ESPOSA, FLUCTUANTE. ESPOSA DE PACIENTE LO AYUDA EN SUS QUE HACERES Y /O COSAS QUE NECESITE EL PACIENTE YA SEA MATERIALES O NO. AUQNUE NO AYUDA TANTO COMO ANTES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           EMOCIONALMENTE A VECES LABIL, PERO SIEMPRE CON PENSAMIENTO POSITIVO SOBRE SU CONDICION DE SALUD ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CONCIENTE DE SUS PATOLOGIAS Y DE SU TRATAMIENTO POR LO QUE EL MISMO SE PREOCUPA DE LA ADMINISTRACION DE SUS MEDICAMENTOS A HORARIO Y DE CONTROLES DE SALUD, EXAMENES Y OTROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     CON BUENA ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES QUE FLUCTUA MUCHO ULTIMAMENTE YA SEA POR PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE SALUD ACTUAL. A VECES MUY IRRITABLE POR LO MISMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, CON ALGIAS EN ZONA DE TU QUE CEDEN A MORFINA Y/ O METADONA SUBCUTANEA  ADMINISTRADA POR EL PACIENTE EN FORMA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 	Se realiza curacin simple de 08: 00 horas en herida de epigastrio de 1.5 cms x 1.5 cms de dimetro, con leve profundidad (mantenida) y en herida en regin del hipogastrio con tcnica asptica. Se retira apsito secundario con leve - moderado exudado seroso, ambas fistulas con leve - moderado exudado sero-purulento. gasas con leve contenido seroso-purulento . Se realiza limpieza por arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas de algodn, se secan bordes de las heridas con gasa seca. Piel circundante de herida en mesogastrio y epigastrio, mantiene leve enrojecimiento secundario a exudado y ocasiones en cuales se pasa el contendio de ileostoma, la cual al sacar gasa presenta nada de sangrado, por lo cual se deja gasa no tejida + apsito estril + fixomull. piel circundante, se protege con cavilon + linovera, heridas sin signos de infeccin. Se deja cmodo al paciente y se coloca faja abdominal. 
	Paciente sin signos de deshidratacin, con algia abdominal en zona de ileostomia EVA 2/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con su disco de ileostoma in situ, se refuerza disco en zona circundante a curacin, se limpia con SF 0.9%, seco con gasas y preparo la piel con cavilon, luego aplico pegamento Adapt y fijo con fixomull + tela.

	Paciente con nuevo acceso venoso central, instalado en Clnica Red Salud Magallanes, se trata de un catter de reservorio el cual esta insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper2024-09-14omia EVA 2/10.
	Paciente sin calambre. 
	Sin vomitos ni nauseas actuales. 
	Paciente con0101
000914PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 9m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-09-13Segunda transversal 4109 casa 128 condomMaip               SANTIAGO            Casada         2 Astrocitoma anaplasico frontal izquierdo
Epilepsia segundaria(debut 2017)
Hiperplasia focal nodular hepatica
Hemiparesia braquiocrural derecha
Herpes Zoster
Hipertension arterial
Sindrome de Cushing
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2018 Mayo Reseccion Astrocitoma frontal izquierdo (grado II)
2020 Noviembre Reseccion Astrocitoma anaplasico
2023 Abril Reseccion Astrocitoma grado IV IDH mutado
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Levetiracetam 500 mg. 3 comprimidos cada 12 horas ,permanente
-Lacosamida 100 mg. 1,5 comprimidos cada 12 horas,permanente
-Rivaroxaban 20 mg. 1 comprimido al dia, permanente
-Prednisona 20 mg. 2 comprimidos AM y 1 comprimido PM
-Omeprazol 20 mg. 1 comprimido AM en ayunas, permanente
-Pregabalina 75 mg. 1 comprimido AM y 2 comprimidos PM. permanente
-Paracetamol 500 mg. 2 comprimidos cada 8 horas,permanente
-Losartan 50 mg. 1 comprimido cada 12 horas . permanente
-Dulcolax 2 perlas cada 12 horas ,ajustado para deposiciones diarias
-Dacam 1 ampolla al mes.
-Clobetasol Propionato crema topica aplicar en zona axilar Derecha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Sin alteracion,madre refiere que se alimenta 4 veces al dia ,alimentacion variada ,verduras,frutas legumbres,lacteos ,con ingesta de lquidos moderada.no presenta variacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Alterada ;miccion en paal ,de caracteristicas claras sin mal olor.
deposiciones de consistencia normal,madre refiere que no ha tenido mayores dificultades para defecar durante esta semana.defeca en bao portatil.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado,madre refiere que esta durmiendo mejor durante la noche,despierta temprano y luego duerme toda la maana y siestas pequeas durante el dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Alterado ; no realiza actividades de vida diaria,movilizacion,alimentacion,eliminacion,bao y aseo diario realizado con asistencia de esposo,madre, y Tens en algunas ocasiones.
Se mantiene encamada,la movilizan solo en la cama.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante la visita se mantiene semisentada,cooperadora durante examen fisico,responde preguntas dentro de sus limitaciones comunicacionales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Relaciones familiares estables vive con su esposo,hijas y madre.visitas de hermanas de manera esporadica.no mantiene mayor interaccion con personas de su entorno  como amigas ,vecinos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente refiere ser Catlica. Familia se apoya de manera continua en la religin para afrontamiento de este proceso,sin embargo paciente refiere que ya no tiene Fe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se observa tranquila,pero refiere que esta triste ,angustiada,informa que tiene muchos episodios de desacuerdo con su marido,luegos de los cuales se  presentan crisis convulsivas por el estres de la situacin(informacion aportada por paciente y madre de esta )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se muestra resignada en su estado de salud, siguen indicaciones rigurosamente en relacion a sus cuidados, medicamentos y alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     En la evaluacin se observa retraida,triste y lbil emocionalmente
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         El dia de hoy paciente se encuentra tranquila,orientada en tiempo y espacio
fascies de relajo,se mantiene en posicion semifowler.
Buen estado general,Higiene ,hidratacion de piel ,uas limpias y cortas.
Unidad y entorno del paciente limpio y ordenado,usando cama clinica con colchon antiescaras,entorno readecuado para sus necesidades.
Al control de signos vitales se encuentra ,afebril .eupneica .normocardica,hipertensa bajo niveles criticos,normoxica.no presenta molestias ni dolor, durante examen fisico,cooperadora.
madre refiere que ha tenido episodios de cefalea el cual cede al paracetamol.
NOTA:despues de 20 minutos esposo habre la puerta,interviene en algunas preguntas y dudas y luego se retira.
Dinamica familiar tensa y alterada,madre de paciente refiere que de seguir asi la situacion a pensado en llevrsela para cuidarla en otro lugar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Piel: palida ,suave ,tibia ,con lesiones secas derivadas de Herpes Zoster.
fascie Cushingoide aumentada con respecto a visita anterior.
Cabeza: cicatriz zona frontal izquierda, con movilidad conservada,Proptosis bilateral a expensas de hiperplasia del tejido adiposo orbitario segundario a Cushing, escleras ictericas,conjuntivas rosadas ,lesiones en comisuras secas.
Cuello: sin lesiones ,buena movilidad,no se palpan masas ,pulso carotido presente.
Torax:Simetrico ,lesion en pliege de mama derecha mas palida y seca sin secrecin
Abdomen: Blando,Indoloro,levemente distendido.
Extremidades Superiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad,temperatura,pulsos braquial y radial presentes en ambas ,con llene capilar> 2", lesion axilar derecha se encuentra con menos humedad y con coloracin mas palida,presenta edema  en mano y antebrazo derecho causado por posicin 
Extremidades inferiores:Hemiparesia derecha,izquierda con buena
movilidad, temperatura y pulsos pedio presentes ,buen llene capilar >2".
Plieges inguinales secos y sanos
pliegies cara interna  de los muslos macerados y enrojecidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   132/82 86 95 16 36.6 1/10 .Control de Signos Vitales
Examen fsico
 Educacin:a Madre y Esposo
 Educacin correcta administracin de medicamentos
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.contaminacion
luminica,acustica ,temperatura ambiental.
 Educacion sobre aseo y confort, lavado dental prolijo. Aseo de comisuras y
evitar que queden restos de alimentos
 Educacin sobre cambios de posicion,lubricacion ,descompresin de zonas de
apoyo. Mantencin de brazo derecho el alto.
Refuerzo aseo y cuidados de lesiones axilar, pliegue mamario  y genitales,favorecer la debida ventilacin del rea, aplicacin de ungento segn indicacin medica
 Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de
agua,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de
deposiciones.
Mientras se alimenta colocar en posicin sentada ,y administrar alimentos de
forma pausada.
Se realiza contencin emocional a paciente y a madre
 Se refuerza signos y sntomas de alerta ,canalizar dudas de ser necesario.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-09-14de ser necesario.
                                                                         0101
000915PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 8m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                                       2024-09-13Valparaso 0971 , los Jardines  QuilicuQuilicura           SANTIAGO                             1. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio 2023).
- C. difficile tratado (Junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio 2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio 2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      31/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 dias
-Loratadina 10 mg 1 vez al dia por 7 dias
-Azitromicina 500mg 1 vez al dia por 5 dias
-Neil Med aplicacion nasal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,con alimentacion por via oral, 4 comidas diarias,consume lacteos ,pescados ,legumbres,verduras,liquidos abundantes.ha estado alimentandose mejor con respecto a la semana pasada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin alteracion: Patron miccional normal de caractersticas normales
Sin Alteracion patron excrecion fecal, normales con evacuacin diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion,concilia sueo espontaneo sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche ,sin presencia de pesadillas.sin cambios durante esta semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sin alteracion,autovalente ,sin problemas de movilidad,realiza todas las actividades de vida diaria,asiste a clases con regularidad y vida social activa,esta semana tuvo celebracion de Fiestas Patrias en colegio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Durante visita se encuentra tranquila,conversadora,alegre,interactua activamente durante la evaluacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Madre informa que son Cristianos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se observa tranquila,atenta.sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable,no presenta cambios durante esta ultima semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Se muestra optimista y confiada en su tratamiento,da mucha inportancia al equipo medico que la atiende.asiste a sus controles y farmacoadherente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se observa tranquila,muy interesada en su patologia ante lo cual se informa con respecto a esta y atraves de su plataforma educa a la gente que la sigue.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Durante visita se observa tranquila conciente ,orientada en tiempo y espacio,interactua,conversa ,responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
continua con tos seca pero menos que antes,sin decaimiento ni compromiso de estado general ,sin coriza, sin odinofagia, al examen con amgdalas y faringe rosadas ,sin signos de inflamacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Con amigdalas y faringe rosadas sin inflamacion.
Cuello: Simetrico,sin adenopatias , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana,
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores: moviliza sin dificultad,sin edema ,sin dolor,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",
Extremidades inferiores con presencia edema ,sin dolor ,con pulsos pedio presente <2"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               101/74 84 98%19 35.8 0/10 Control de Signos Vitales
Educacin:Hermana y paciente
Control de temperatura diaria para pezquizar cualquier alteracion en su condicion de manera temprana ya que es asintomatica.
Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.se actualiza indicacion de medicamentos.
Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso reparador.apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado,lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras,consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por ende a la evacuacion de deposiciones.
Se refuerza signos y sintomas de alerta (fiebre,vomitos,dolor,decaimiento,compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-14                                                                                           0101
000916PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 3m    CA DE PROSTATA                                                                                         PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS 
PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,PROXIMA ADM. 07 DE OCTUBRE 2024
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
ABRILAR 5 ML 3 VECES AL DIA POR 5 DIAS
DESLORATADINA 1 COMPRIMIDO AL DIA POR 20 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracin ,refiere que se alimenta bien,con mejor apetito que semanas anteriores
consume variedad de alimentos(lacteos,legumbres,verduras,huevos ,pescados y carnes
lquidos calientes y fros en cantidad regular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado :Patron miccional con la presencia de disuria con prevalencia durante la maana, color varia segn la ingesta de lquidos.
Patrn de defecacin normal, refiere que esta evacuando 2 veces al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion durante la semana duerme con ayuda de medicamentos durante la noche,despierta solo para ir al bao.
Fines de semana trabaja de noche ante lo cual duerme con la ayuda de medicamentos durante el dia ,refiere dormir aproximadamente de 6 a 7 horas.despierta descansado 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria,trabajador activo,trabaja de guardia de seguridad durante el dia de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Durante la entrevista se observa atento.activo,alerta y cooperador.responde a preguntas sin dificultad.sin variacion estas ultimas semanas.
vida laboral activa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Familia nuclear,vive con su esposa e hijas,cuenta con redes de apoyo,familiares y amigos
,mantiene relacion fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquilo, de buen animo,alegre,con buen humor durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Asiste a sus controles programados ,farmacoadherente,asiste a examenes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita de evaluacion se observa tranquilo ,orientado en tiempo y
espacio,entabla conversacion con facilidad ,hace y contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacion.
Fascies de relajo y tranquilidad
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y
delgadas, buena higiene general.
Refiere dolor en algunas ocasiones de origen osteoarticular el cual cede con analgesicos,no presenta cambios estas ultimas semanas.
Pendiente pedir hora para un Holter de control,solicitado por medico.
En visita refiere estar resfriado,presenta tos con flemas, sin coriza,odinofagia leve .sin malestar general ,con amigdalas y faringe sin inflamacion. 
Al control de signos vitales ,afebril normocardico ,normotenso,sin dolor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Cabeza y cuello: Normocrneo,se palpa lipoma submandibular.
continua pendiente visita al oftalmologo, pupilas isocricas,escleras blanquecinas
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercion de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes,sin lesiones, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades.
Llene capilar >2 seg.
EEII: Piel indemne,sin lesiones pulsos pedio presentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      111/63 71 96%18 36.1 0/10 Se realiza Educacion con respecto a;
- Alimentacion,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua
- Prevencin de cadas,continua pendiente Visitar oftalmologo para evaluar uso de pblico.
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.se actualiza lista de medicamentos
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
- Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
-  Continua Pendiente Solicitud de control Medico derivacion a Cirujano para programar posible resolucion quirurgica de hernia inguinal bilateral
Pendiente pedir hora para examen  Holter de presion arterial
-Educacion sobre signos y sintomas de alerta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-14                                                                                           0101
000917PAOLA NUEZ ESPINOZA                    11.316.151-5 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 3m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-09-13PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU  Maip               SANTIAGO            Casado         3 HTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS 
PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,PROXIMA ADM. 07 DE OCTUBRE 2024
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
ABRILAR 5 ML 3 VECES AL DIA POR 5 DIAS
DESLORATADINA 1 COMPRIMIDO AL DIA POR 20 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sin alteracin ,refiere que se alimenta bien,con mejor apetito que semanas anteriores
consume variedad de alimentos(lacteos,legumbres,verduras,huevos ,pescados y carnes
lquidos calientes y fros en cantidad regular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Alterado :Patron miccional con la presencia de disuria con prevalencia durante la maana, color varia segn la ingesta de lquidos.
Patrn de defecacin normal, refiere que esta evacuando 2 veces al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Sin alteracion durante la semana duerme con ayuda de medicamentos durante la noche,despierta solo para ir al bao.
Fines de semana trabaja de noche ante lo cual duerme con la ayuda de medicamentos durante el dia ,refiere dormir aproximadamente de 6 a 7 horas.despierta descansado 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sin alteracion,Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria,trabajador activo,trabaja de guardia de seguridad durante el dia de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Durante la entrevista se observa atento.activo,alerta y cooperador.responde a preguntas sin dificultad.sin variacion estas ultimas semanas.
vida laboral activa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Familia nuclear,vive con su esposa e hijas,cuenta con redes de apoyo,familiares y amigos
,mantiene relacion fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se observa tranquilo, de buen animo,alegre,con buen humor durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Asiste a sus controles programados ,farmacoadherente,asiste a examenes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Durante visita de evaluacion se observa tranquilo ,orientado en tiempo y
espacio,entabla conversacion con facilidad ,hace y contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacion.
Fascies de relajo y tranquilidad
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y
delgadas, buena higiene general.
Refiere dolor en algunas ocasiones de origen osteoarticular el cual cede con analgesicos,no presenta cambios estas ultimas semanas.
Pendiente pedir hora para un Holter de control,solicitado por medico.
En visita refiere estar resfriado,presenta tos con flemas, sin coriza,odinofagia leve .sin malestar general ,con amigdalas y faringe sin inflamacion. 
Al control de signos vitales ,afebril normocardico ,normotenso,sin dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Cabeza y cuello: Normocrneo,se palpa lipoma submandibular.
continua pendiente visita al oftalmologo, pupilas isocricas,escleras blanquecinas
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercion de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes,sin lesiones, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades.
Llene capilar >2 seg.
EEII: Piel indemne,sin lesiones pulsos pedio presentes .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      111/63 71 96%18 36.1 0/10 Se realiza Educacion con respecto a;
- Alimentacion,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua
- Prevencin de cadas,continua pendiente Visitar oftalmologo para evaluar uso de pblico.
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.se actualiza lista de medicamentos
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
- Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
-  Continua Pendiente Solicitud de control Medico derivacion a Cirujano para programar posible resolucion quirurgica de hernia inguinal bilateral
Pendiente pedir hora para examen  Holter de presion arterial
-Educacion sobre signos y sintomas de alerta.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-14                                                                                           0101
000918CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               16:30        2024-09-07 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE INTRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10 CON NAUSEAS Y VOMITOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              144/77 70 97 -  -    5    SE ADMINISTRA ONDANSENTRON 8MG EV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-14                                                                                           0101
000919CAMILA PEREZ BARRIA                     17.238.511-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               17:30        2024-09-10 Pedro Sarmiento de Gamboa 953- Punta ArPunta Arenas        PUNTA ARENAS        DIUDA          03SIN ANTECEENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SIN ANTECEDENTES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PARACETAMOL 500MG 2 COMPRIMIDO AL DIA - ONSANSENTRON SOS 
BUPRENORFINA 20MG PARCHE 1/4 CADA 3,4 DIAS
ONDANSENTRON 8MG SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 BAJO PESO, COMIDA POCO TOLERADA, LIQUIDOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DESCANSO INTERMITENTE POR ALGIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           DUEA DE CASA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ORIENTADA, TIEMPO Y ESPACIO. COLABORADORA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BUENA RELACION CON HIJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PREOCUPADA, CANSADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MANTIENEN TRATAMIENTO MEDICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               AGUSTIADA EN OCASIONES, DECAIDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE INTRANQUILA, VIGIL ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, REGIMEN POCO TOLERADO, LIQUIDO ESCASO, EVA 5/10 CON NAUSEAS Y VOMITOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SIN LESIOMES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              152/77 70 97 -  -    5    POR INDICACION DE DRA DURAN MEDICO TTE DE RADIOTERAPIA, SOLICITA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA RECTAL, AL TACTO SE LE PALPA FECALOMA, PRETUBERANCIA TEJIDO MACERADO ALGIA AL TACTO. 
PROCEDIMIENTO BIEN TOLERADO, DRA SOLICITA REPETIR PROCEDIMIENTO AL DIA SIGUIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-14                                                                                           0101
